Аминокапроновая кислота при аденоидах у детей: Зачем капать аминокапроновую кислоту в нос для профилактики ОРВИ: 8 доказательств эффективности

Ингаляции при аденоидах: вопросы по отоларингологии

Ингаляция при аденоидах

Пожаловаться

24 июня 2015 12:00 в Личный журнал

Доброго дня всем. У меня возник такой вопрос, нам прописали ингаляцию при аденоидах. С препаратами ринорус — 0,5, аминокапроновая кислота- 1, флаймуцил антибиотик- 0,5, физраствор -3. Кто то делал ингаляцию с ними, вы все смешивали или с каждым по отдельности. А то нам лор сказал этой смесью делать

08489

кашель при аденоидах

Пожаловаться

13 октября 2015 15:05 в Личный журнал

появился пару дней кашель влажный, чаще всего после сна и редко в течении дня, горло не красное, аденоиды лечим назонэксом, понимаю, что это слизь сбегает по задней стенке… сейчас начала читать, пишут, то что такой кашель лечить не надо, то что надо делать ингаляции эвкалиптом и пить мукалтическое и антигистаминное… как вы лечили такого рода кашель?

011471

диоксидин с флуимуцилом при аденоидах

Пожаловаться

20 июня 2016 15:24 в Личный журнал

Девочки, кто сталкивался- выручайте. У ребенка жуткий аденоидит. Были у хорошего сосватанного врача, выписал кучу всего и в том числе: ингаляцию в нос флуимуцил+ диоксидин 1%. Написано флуимуцил, а он бывает разный-атибиотик и нет. В аптеке спрашивают, а я без понятия. Врач в отпуск ушла, трубку не берет. Купила обычный, но парюсь( Вообще и диоксидин расстроил — какой-то страшный препарат и это непонятно то ли купила, или не то. Может кому-то деткам назначали? Какой у вас был? И ваше отношение к диоксидину.

062463

Ночное закашливание при аденоидах

Пожаловаться

24 декабря 2017 09:32 в Личный журнал

Кашляет дочка уже два месяца, назонекс(дезринит) лор сказал капать. А сегодня мы сидя спали, прям до рвоты чуть не доходило. Мокрющий кашель, в носоглодке как будто всё хлюпает. Но ничего отсасывать не получается и не высмаркивается. Может это просто начало заболевания??? с кашля началось?! Начнем сегодня ингаляции с мирамистином и что еще добавить отхаркивающее аскорил, амбробене или ацц??? че делать то… с этими аденоидами мы 2 месяца назад так сидя спали почти месяц😕это жуть

0463793

Аминокапроновая кислота при аденоидах.

Пожаловаться

18 февраля 2022 19:56 в Личный журнал

Ну что, вернулись к сыну его родные аденоиды, которых не было полгода, пока мы лечились от астмы. После болезни как осложнение началось. Заложенность носа, кашель. Назначил лор Назонекс и ингаляции с аминокапроновой кислотой. Кто делал, был ли вообще толк от нее? Какой-то сомнительный препарат. Там вообще в инструкции, что надо с осторожностью, у кого проблемы с кровью, а у сына пониженный гемоглобин 🤔вот и думай …

016420

Ингаляции при кашле

Пожаловаться

11 ноября 2021 16:17 в Личный журнал

2 недели назад у дочки начался насморк, ничем не капала, только промывала носик. Через неделю насморк пропал, но появился кашель…врачи говорят, что все стекает теперь по горлу, нужно лечить нос, аденоиды, тогда и кашля не будет. Назначили нам Синупрет, эуфорбиум и масло туи. Сегодня дочка стала сильнее кашлять, кашель сухой, вот думаю может ингаляции с физ раствором поделать ещё, не навредит ли?

00179

Про аденоиды.

Пожаловаться

20 ноября 2013 20:39 в Личный журнал

Большие аденоиды? Давайте полечим! В нормальном состоянии аденоиды у детей представляют собой небольшие лимфоидные образования в носоглотке. Это нормальная иммунная ткань обладающая способностью вырабатывать иммуноглобулины необходимые для нормальной жизнедеятельности детского организма. Однако, в результате многократных простудных заболеваний, инфекций, аллергии они могут увеличиваться и воспаляться. Изменения в носоглоточной миндалине связаны, с одной стороны, с аллергизацией организма, с другой — являются свидетельством несостоятельности в системе иммунитета. Аденоиды, защищая детский организм, борются с неблагоприятными воздействиями загрязнённой внешней среды. Вследствие чего появляют…

5217515

Аденоиды

Пожаловаться

11 июля 2016 11:30 в Личный журнал

Для себя, чтобы не потерять)МИР ЗДОРОВЬЯ — АДЕНОИДЫБольшие аденоиды? Давайте полечим! В нормальном состоянии аденоиды у детей представляют собой небольшие лимфоидные образования в носоглотке. Это нормальная иммунная ткань обладающая способностью вырабатывать иммуноглобулины необходимые для нормальной жизнедеятельности детского организма. Однако, в результате многократных простудных заболеваний, инфекций, аллергии они могут увеличиваться и воспаляться. Изменения в носоглоточной миндалине связаны, с одной стороны, с аллергизацией организма, с другой — являются свидетельством несостоятельности в системе иммунитета. Аденоиды, защищая детский организм, борются с неблагоприятными воздействиями з…

202907

Аденоиды. Схемы лечения.

Пожаловаться

20 марта 2018 14:39 в Личный журнал

Разрастание аденоидов имеет три степени: I СТЕПЕНЬ — днем ребенок дышит достаточно свободно, рот закрыт, а во время сна, когда объем аденоидов увеличивается в горизонтальном положении тела, дышать ему становится тяжелее, появляется посапывание. II — III СТЕПЕНЬ разрастания наполовину или полностью закрывают хоаны (это задние отделы носа, отверстия, соединяющие полости носа с носовой частью глотки), дети часто храпят во сне, вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Воспаление аденоидов называется — аденоидитом. Он бывает острый и хронический. Схема комплексного лечения увеличенных аденоидов и аденоидитов. 1. Закапывание в нос сосудосуживающих капель. В течение первых 7 — 10 дней применяйт…

643171

Статья об аденоидах. «Аргументы и факты»

Пожаловаться

25 декабря 2020 21:46 в Дети от 3 лет и старше

1.06.2014 00:40 245854 Аденоидит у детей: причины, диагностика и лечение Лекарственный справочник №5. Выбираем лекарства по новым правилам 22/04/2014 Shutterstock.com Причины Аденоиды состоят из лимфоидной ткани. Вместе с небными миндалинами (гландами), а также язычной и гортанной миндалиной, они образуют кольцо – первую линию обороны от микробов и вирусов, пытающихся проникнуть в организм с воздухом. СТАТЬЯ ПО ТЕМЕ Воспаление аденоидов: симптомы и методы лечения В лимфоидной ткани вырабатываются особые клетки – лимфоциты, которые обезвреживают микроорганизмы. Задачей аденоидов является поддержание общего и местного иммунитета верхних дыхательных путей.

Аденоиды обычно достигают максима…

13582

и опять аденоиды.дыхательная гимнастика

Пожаловаться

12 апреля 2015 18:44 в Личный журнал

Аденоиды доставляют существенный дискомфорт и взрослым и детям, поэтому необходимо принимать срочные меры по их лечению, особенно, если есть склонность к частым простудам. И кроме применения лекарств, ингаляций, компрессов и других средств, следует отметить дыхательную гимнастику, способную также оказать существенное влияние на лечение аденоидов. Основополагающие принципы дыхательной гимнастики Существует несколько различных дыхательных методик, но все они способны помочь только, если у пациента аденоиды I или II степени, при которых характерно частое дыхание ртом и наличие храпа. Третья степень редко когда подвергается консервативному лечению, поскольку в данном случае разрастание аден…

031543

При простуде

Пожаловаться

21 мая 2018 04:56 в Личный журнал

Больше наверное для себя сохраняю. Ну и ваше мнение интересно, что из этого пробовали. Вот нашла на одном сайте такую информацию и хочу поделится! Рецепты от простуды для детей. Насморк: 1. одно из наиболее эффективных средств от насморка — четыре капли сока каланхоэ в каждую ноздрю — не надо ничего отсасывать, деть сам богатырским чихом все вычихивает; 2.одна капелька Витаона в ноздрю; 3. мамино молочко капать в носик; 4. как можно чаще массировать точки по краям крыльев носа; 5. раствором морской соли можно закапывать, она хорошо снимает отек слизистой, да еще и дезинфицирует к тому же. Если ее нет, то можно приготовить нечто похожее: чайн.ложку соли, чайн.ложку соды на стакан воды 1-2 ка…

271703

Аденоиды 2-3 степени

Пожаловаться

2 ноября 2022 00:29 в Личный журнал

Всем привет. Ситуация такая. Ребёнок пошёл в сад в 2 года. Тут же вылезли аденоиды. Чем только не лечились и к 3м годам стало лучше. Но когда он болел конечно нос сразу переставал дышать нормально. Но потом через время все проходило. Сейчас в начале октября сын снова приболел. Причём без температуры, просто горло. Но при этом нос просто на прочь перестал дышать по ночам и уже как месяц он не дышит, да плюс ещё и отит добавился, который у него был до этого всего один раз, а это плохой показатель при аденоидах. Конечно нам назначили лечение, мы делаем ингаляции и курс назонекса как обычно начали, уже больше недели назад. Но изменений я вижу очень мало. Стало лучше, но прям не сильно. Хотя …

012225

Может кому нибудь будет интересно НЕБУЛАЙЗЕР ПРИ НАСМОРКЕ

Пожаловаться

15 сентября 2014 11:35 в Личный журнал

Вы не можете нормально дышать, у вас нет аппетита, плохой сон — всему виной насморк, который является самым неприятным простудным явлением. Для лечения насморка существует множество рекомендаций по закапыванию в нос медицинских препаратов. Ребёнку трудно закапать капли в нос, даже если это необходимо, ему неприятен этот процесс, такое мнение поддерживают и некоторые из людей более старших возрастов. Есть конечно же и другой вариант, чтобы избавиться от насморка — это народный метод, ингаляция. При ингаляции необходимо дышать теплыми парами, около 10 минут над кастрюлей с травами, картофеля, цитрусовых. Такой метод лечения тоже не из приятных, он эффективен только при остром насморке, а если…

19933

Аденоидит

Пожаловаться

14 ноября 2019 19:04 в Личный журнал

Здравствуйте девочки. Кто сталкивался с аденоидами у деток? Мы вот с 20 октября лечимся, то сопли, то кашель. С соплями вроде разобрались (вылечили зелень и потом подсушили прозрачную слизь) и с виду ребёнок как бы здоров, но кашель сухой мучительный во время сна замучил. Думала коклюш-очень похож, но без так называемого ‘петушиного крика’ (кто в теме, тот поймёт). Иногда до рвоты кашляет. Педиатры назначали разные сиропы и ингаляции. Эффекта нет. Сегодня были у Лора. Диагноз поставили: острый фарингит, трахеит и аденоидит. Ещё сказал, что слизь стекает по задней стенке(( хотя и нет соплей. В общем вопрос следующий. Кому назначали капли ‘полинадим’ в нашем возрасте при аденоидах? И вообщ…

026286

25 декабря 2020 22:40 в Личный журнал

Пожаловаться

Девушки, на какой день после флуимуцилл антибиотик ит ингаляций при аденоидах ребенок перестал храпеть и перестал ли? Мы три дня лечились полидексой, два дня ингаляции, храпит очень громко, соплей нет и не было. Но диагноз у нас аденоидит третей степени. Хотя мы я января не болели , вот так вот резко стала храпеть и голос шипилявить стал. Две с лишним недели.017187

Это необходимо знать при выборе ингалятора

Пожаловаться

4 января 2014 22:24 в Здоровье и питание ребенка от года до трех лет

Я не имею медицинского образования, но мой сын болеет астмой, поэтому немного разбираюсь в этом вопросе. Вижу постоянно посты «Какой ингалятор купить?» и т.п. Сама мучилась при первой покупке и в итоге дома есть четыре ингалятора. 1. Что вы собираетесь лечить: верхние или нижние дыхательные пути? Проверьте какой диагноз в карточке? Заболевания верхних дыхательных: ринит – воспалительный процесс слизистой носовой полости;синусит либо риносинусит – воспаление слизистой носовых ходов и пазух;назофарингит или ринофарингит (та самая банальная простуда) – воспаление гортани, носоглотки, миндалин, язычка и небных дужек;фарингит — воспаление слизистой глотки, верхней части глотки, нёбных язычка и …

11736326

Без воды!Подругам!ЧТО ТАКОЕ АДЕНОИДЫ?

Пожаловаться

27 августа 2016 23:09 в Личный журнал

Аденоиды или аденоидные вегетации (аденоидные разрастания) представляют собой образование лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной миндалины. Последняя находится в носоглотке, поэтому при обычном осмотре глотки ее не видно. Аденоиды — широко распространенная патология среди детей в возрасте от 1 мес. до 14-15 лет. Наиболее часто это заболевание встречается в возрасте от 2 до 7 лет. Основные симптомы аденоидов: затруднение носового дыхания, обильные прозрачные и гнойные выделения из носа, дети спят с открытым ртом, сон сопровождается храпением. Поставить диагноз может оториноларинголог после проведения эндоскопии (световодной оптики), передней риноскопии (после тщательной анемизац…

251259

2 апреля 2013 11:33 в Личный журнал

Пожаловаться

Аденоиды: удалять или нет Пожалуй, прошлое лето я запомню на всю жизнь. Во-первых, потому что мы с Аленкой в первый раз побывали в Крыму. А во-вторых, после этой увлекательной поездки она из разряда редко болеющих перешла в ряды очень часто болеющих. На первых порах я ругала Южный Берег Крыма и лечила беcконечные ОРЗ и бронхиты. Но меня насторожило одно обстоятельство: малышка стала очень беспокойно спать. Кроме того, что ночью дочка не дышала носом и похрапывала, Аленка просыпалась в холодном поту и плакала. Я даже стала подозревать, что у ребенка проблемы с нервной системой, и нужно обратиться за помощью к специалисту. К врачу-таки пришлось сходить, но не к психологу, а к лору. Потому…9415380

наша история об аденоидах, их последствиях и как их удалили. ооочень много букв

Пожаловаться

4 сентября 2017 11:53 в Личный журнал

наконец то дошли руки написать это. надеюсь мой опыт будет кому то полезен.если у кого то возникнут вопросы, то можно писать в личку. итак… об аденоидах я никогда ничего не знала, я даже не знала что это такое. и не думала что это может коснуться моего ребенка. первый раз когда дочка простыла ( нам было 6 месяцев, и папа принес какую-то заразу с работы, мы всей семьей слегли) — у нас долго не проходил насморк, и мы пошли к лору, где я в первые услышала такую фразу: «ну это аденоидная ткань работает, реагирует на инфекции». ниче конечно не поняла, какая то ткань реагирует, на инфекции и от этого сопли… ладно… потом в ходе наших последующих соплей я постоянно слышала эту фразу «работает ад…

4373779

Последствия удаления аденоидов у детей

Пожаловаться

8 мая 2012 20:10 в Личный журнал

Даже если удаление прошло успешно, аденоиды могут вырасти снова. Это может произойти по ряду причин: Во время операции аденоидная ткань была удалена не полностью (достаточно и одного миллиметра оставленной ткани). Вероятность рецидива обратно пропорциональна возрасту ребенка. Таким образом, чем младше ребенок, тем выше вероятность повторного нарастания аденоидов. Вот почему аденотомию не проводят детям младше 3 лет. Рецидивы чаще всего возникают у детей с аллергией. У некоторых детей существует генетическая особенность: повышенное разрастание аденоидной ткани. Поэтому решение о хирургическом вмешательстве стоит принимать осознанно с учетом всех факторов. После проведения операции…

047317

аденоиды???

Пожаловаться

23 августа 2015 20:44 в Личный журнал

вчера ночка была просто ужас. сын начал хрипеть, вызвали скорую, приехал врач, говорит пневмания. посмотрел его, горло красное, хрипит, температуры, соплей, кашля нет. ну повезли нас в детскую больницу в час ночи, думала ложить будут. там нас посмотрел молодой врач, сказал что это не пневмания, а аденоиды у него барахлят. прописал ингаляции и отправил домой в 3 часа ночи. пришлось такси вызывать… уматала ребенка, короче говоря. вот теперь не пойму… если у него аденоиды, то при чем тут ингаляция?? она поможет как то что ли? завтра приедет наша врач, она по совместительству лор, думаю посмотрит его, там уже видно будет…

05222

Лечение аденоидов у детей народными средствами

Пожаловаться

8 мая 2012 20:12 в Личный журнал

Аденоиды 1 степени, которые обычно сопровождаются лишь воспалительными реакциями, как правило, поддаются лечению без оперативного вмешательства. К такому виду лечения относится и использование народных средств. Чаще всего при лечении аденоидов используются мятное, можжевеловое и кипарисовое масла в форме ингаляции. Широко используется настой с мать-и-мачехой, корой дуба и смородиновыми каплями. Однако компоненты, используемые в настоях, могут вызывать аллергию у ребенка, поэтому необходимо быть предельно осторожными и консультироваться с врачом. Помните: лучшее, что могут сделать родители при наличии симптомов воспаления аденоидов у ребенка – это отвести его на прием к врачу.…

001167

Аденоиды,храп у ребенка. Как вы избавлялись от этого?

Пожаловаться

17 декабря 2016 17:17 в Личный журнал

Началось у нас все с того, что у сына в 1.5 года ухудшилось дыхание ночью, очень плохо дышал, даже просыпался постоянно из-за того, что не мог дышать — это был какой-то ужас! Врачи ставили 2 стадию аденоидов, хотя ребенок вообще не мог дышать носом. В гос. поликлинике его поставили на очередь по удалению аденоидов на операцию через 8 месяцев! Мы не стали дожидаться и сделали операцию в частной клинике за 25000. Нам пообещали, что аденоиды больше никогда не вырастут, т. к. операция сделана шейверным методом, а при этом рост аденоидов исключен. Сейчас сыну 3.9, но он уже несколько месяцев храпит и просыпается от того, что не может дышать. Капли, спреи, ингаляции не помогают. Пробовали все изв…

04442

Средства от гайморита для проведения ингаляций в небулайзире

Пожаловаться

5 декабря 2015 20:32 в Личный журнал

Девочки!!! Всем приветик!!! Дочке скоро 4, как пошли в садик, начала часто болеть, потом начался храп, к лору ходили, я спросила не аденоиды ли.он сказал, что нет, просто промыл и авамис прописал. Вот думаю либо гайморит либо аденоиды.Какие средства можно наливать при ингаляциях небулайзером, кроме физ.раствора?

023459

Аденоиды. Вопрос..

Пожаловаться

9 ноября 2018 23:45 в Личный журнал

Девочки, такой вопрос. Вот допустим ребенок выздоровил, насморка нет, нос сухой, орви прошло. Короче выписывает нас педиатр. Но остался один симптом: сухой кашель в положении лежа иногда. И причина ему — шматок густой слизи в носоглотке, я его вижу когда фонариком горло смотрю. И вот он туда сюда при дыхании ходит и от него кашляет иногда, что аш вдохнуть сложно, он видимо перекрывает дыхание… Даю теплой воды попить вроде норм спит дальше. Днем все гуд. И вот эту слизь ни через нос не отсмаркаешь, ни отсосником не вытаскивается. Врач говорит просто ингаляции с минералкой чтоб разжижить слизь и дочь ее откашляет и сглотнет. Делаем ингаляции дважды в день, гуляем после дождя, но нифига не ухо…

039231

Аденоиды

Пожаловаться

30 сентября 2019 14:47 в Здоровье и питание ребенка от года до трех лет

Мамочки, у кого у деток аденоиды увеличены какие симптомы? Записались 3 октября к ЛОРу так как болеем по 3 кругу уже, сопли 2 дня-сухой кашель, сопли 7 дней — мокрый кашель и снова сопели 2 дня-сухой кашель… все это продолжается с 26 августа по сей день. Только вылечились только нет кашля, муж больной придёт, вылечились — Бабушка из больницы заразу притащила, соответственно на 2 день все признаки болезни у нас! Объясню, когда она заболела и у неё начался кашель все хлюпало, мы лечились так: геделикс 7 дней, ингаляции физраствор, промывание носа аквамарисом, при заложенности оксифрин не более 3 дней, в горло оралсепт/мирамистин. 7 дней пролечились все хорошо отхаркивалось продолжили лечение…

012312

Пульмикорт при насморке.

Пожаловаться

28 ноября 2019 15:32 в Личный журнал

Девочки я что то в замешательстве… Были сегодня у лора, не дышит нос соплей как бы нет, но сказал отечно все и назначил ингаляции с пульмикортом. Когда то давным давно ей делали такие ингаляции, но у нее был бронхит обструктивный и делали всего 2 ингаляции потом уже беродуал. Плюс у нас аденоиды 1-2 ст. из за них наверно и болеем постоянно. Диагноз поставил острый катаральный ринофарингит. Вот теперь я и думаю а нужны ли ей эти ингаляции да еще и на 6 дней? Может кому назначали при таком диагнозе? кашля нет вообще. Спасибо всем!

0145356

Аденоидит прозвучал как приговор

Пожаловаться

13 декабря 2013 22:25 в Личный журнал

Всем добрый вечер! Я немного в растерянности от просчитанных статей про аденоиды. Моей девочке 1 год 9 мес сегодня ЛОР поставила диагноз острый аденоидит. И судя по всем симптомам это действительно так. Откуда? Каковы причины появления? Меня мучает совесть, что не доглядела, не уберегла((( Из просчитанного мне не понятно, какие меры нужно сейчас предпринять. Дочь при виде капель для носа просто начинает уде истерить, выгибаться.Можно/нужно ли делать ингаляции?Можно ли купаться в ванне? Если сейчас, пройдем курс лечения, то можно считать, что мы победили этот недуг??? Или это гадость сопровождается малышей при каждой болезни?

05325

Не дают покоя аденоиды… Мысли об израильской медицине

Пожаловаться

19 апреля 2014 12:36 в Личный журнал

Привет, мои хорошие! Киплю я уже какой день, решила все-таки высказаться. История, что нас направили на удаление аденоидов тут http://www.baby.ru/blogs/post/273193504-42579278/ А предыстория такая: Я заметила, что сын начал храпеть, когда он пошел в сад и, соответственно, начал болеть. Самое удивительное, что болеть он начал не в первые две недели, как пошел, а после того как сад неожиданно для нас переехал в другое помещение. Новое помещение мне не понравилось, в первую очередь потому что у них нет открытой площадки, а помещение где они гуляют по сути спортзал с искусственным (!) газоном (насколько я знаю, эксплуатация уличных газонов в помещении не самое лучшее для детей, и воняет им до…

0421400

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Ингаляции при аденоидах». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Новый год с фабрикой «Красный Октябрь»Мамы делятся отзывами о новых подгузниках-трусикахКак уменьшить растяжки после беременности?ТОП-25 Новогодних подарков для детей всех возрастов

Капли, спреи и масла от аденоидов для детей: названия, инструкции, отзывы

  • org/ListItem»>Для чего назначают капли при аденоидах. Помогают ли они?
  • Сосудосуживающие препараты
  • Увлажняющие
  • Комбинированные препараты при аденоидах
  • Применение глазных капель
  • Противоаллергические и гормональные препараты при аденоидах
  • Гомеопатические
  • Антибактериальные
  • Народная медицина
  • org/ListItem»>Масло

В детском возрасте насморк может стать причиной увеличения аденоидов. Как следствие – разрастание лимфоидной ткани до размеров, которые мешают нормальному дыханию ребенка. Профилактику и лечение насморка осуществляют с помощью различных капель и спреев, которые снимают воспаление в носоглотке, облегчают проход воздуха и, благодаря бактерицидному действию, препятствуют размножению микробов.

Для чего назначают капли при аденоидах. Помогают ли они?

Для лечения аденоидов и заложенности носа используют сосудосуживающие, увлажняющие, гормональные, антибактериальные, гомеопатические средства 

Основное назначение спреев и капель – временно облегчить процесс дыхания, пока проводятся более длительные лечебные мероприятия – промывания, прогревание, витаминотерапия. Длительное использование у детей капель или спреев не рекомендуется, так как некоторые из них со временем сильно высушивают слизистую носа и повреждают капилляры, что может привести к кровотечениям.

Время действия препаратов различное: от двух до двенадцати часов. Чем дольше лекарство действует, тем оно концентрированней (исключения составляют гомеопатические средства). После закапывания через 5 минут наступает облегчение, нос начинает дышать.

При использовании капель и спреев у ребенка при аденоидах следует консультироваться с лечащим врачом: сколько времени можно использовать данный препарат, сколько раз в день допустимо применять, какая концентрация показана ребенку при аденоидах.

Наиболее эффективно применение капель и спреев при аденоидах вместе с промываниями и физиотерапией.

к содержанию ↑

Сосудосуживающие препараты

При аденоидах или насморке рекомендованы детям для быстрого облегчения дыхания. Принцип действия на сосуды – сужение стенок и снятие отека. При длительном использовании наступает привыкание, после чего необходимо менять препарат или отменять сосудосуживающие лекарства.

Действующие вещества – оксиметазолин, нафазолин, фенилэфрин, тетризолин и другие.

Детям назначают параллельно с другими методами лечения. Курс приема – не более недели.

Чтобы не навредить слизистой носа ребенка, данные препараты лучше закапывать на ночь, чтобы заложенность носа не мешала дышать.

Наиболее распространенными являются:

  • називин;
  • нафтизин;
  • назол;
  • санорин;
  • галазолин.

Називин – действующее вещество оксиметазолина гидрохлорид. Детям до 6 лет при аденоидах назначают меньшие дозировки или обычные, но в меньшей концентрации. При использовании следует внимательно читать инструкцию. Не рекомендуется пользоваться более 7 дней подряд.

Нафтизин – капли в нос. Действующее вещество – нафазолин. При аденоидите у детей применяют от 2 до 4 раз в день.

Назол – оксиметазолин. Можно использовать при аденоидах и отитах.

Санорин – уменьшает отечность слизистой носа при аденоидах у ребенка. Действующее вещество – нафазолин.

Галазолин – вещество ксилометазолин. Выпускается в виде геля в различных концентрациях. Применяется в комплексной терапии при лечении аденоидов у детей.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Увлажняющие

Действие увлажняющих капель и спреев для детей при аденоидах основано на мягком воздействии на слизистую носа. Такие лекарства не пересушивают и не повреждают капилляры.

Аква Марис – состоит из очищенной воды Адриатического моря и обычной воды. Препарат стимулирует иммунитет в области носоглотки, разжижает слизь и способствует ее выведению. Может применяться после удаления аденоидов в качестве мягкого бактерицидного средства.

Аквалор – препарат на основе морской воды очищенный. Предназначен для ежедневного ухода за носоглоткой во избежание рецидивов аденоидов у детей.

Маример – повышает местный иммунитет, поддерживает увлажненность носовых пазух при аденоидах у ребенка.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Комбинированные препараты при аденоидах

Для лечения сложных случаев лучше использовать препараты, действие которых не ограничивается увлажнением или сосудосужением. Одним из таких лекарств является Полидекс.

Полидекс – комплексное средство для лечения аденоидов у детей. Обладает одновременно сосудосуживающим, противовоспалительным и противоаллергическим эффектом. В составе препарата антибиотики, фенилэфрин, дексаметазон.

Внимание! Препарат имеет минимальные дозы гормонов, которые работают на местном уровне, поэтому использовать лекарство детям не опасно.

к содержанию ↑

Применение глазных капель

Софрадекс – глазные капли. В состав входит гормон дексаметазон. Для эффективности воздействия на аденоиды его капают в нос. При отитах также помогает снять отек и воспаление. Обычно назначается курсом до 1 месяца, но облегчение наступает через неделю после начала использования.

Альбуцид – капли в нос или глазной раствор. Помогает бороться с бактериальной инфекцией при аденоидах у детей. Сульфаниламиды – вещества, оказывающие губительное воздействие на многие виды микробов. Раствор можно капать в ухо при отитах.

Фотогалерея: 

к содержанию ↑

Противоаллергические и гормональные препараты при аденоидах

Врачи часто прописывают гормональные средства ребенку при аденоидах, что помогает быстро снять отек и нормализовать дыхание. Наиболее распространенными являются:

  • авамис;
  • назонекс;
  • кромогексал;
  • аминокапроновая кислота.

Авамис – спей назальный при аденоидах у ребенка. Показано применение в качестве дополнительной терапии при лечении аденоидита, осложненного аллергическими реакциями. Применять с осторожностью и по назначению врача.

Назонекс – одновременно снимает воспаления в носу при аденоидах и снижает аллергические симптомы. Длительное использование оказывает негативное воздействие на слизистую оболочку носа ребенка, что может привести к носовым кровотечениям.

Кромогексал – препарат для аллергиков, у которых при постоянном воспалении увеличились аденоиды. Не гомональный. Курс приема – 1 месяц.

Аминокапроновая кислота – улучшает состояние слизистых оболочек носа при аденоидах у ребенка. Обладает противомикробным и противовирусным действием. Используется в виде порошка, который необходимо разводить с водой и закапывать в нос.

Фотогалерея

к содержанию ↑

Гомеопатические

При аденоидах у детей большой популярностью пользуются гомеопатические и растительные капли, спреи и растворы. Они оказывают мягкое воздействие на ткани носоглотки, не вызывают привыкания, обладают общеукрепляющим действием.

Пиносол – густые капли в нос, действие которых основано на природных компонентах – масло мяты, эвкалипта, сосны. В состав входят дополнительные вещества, в частности витамин Е для смазки слизистой носа. Одновременно обладает противовоспалительным и антимикробным действием. Рекомендуется применять на очищенные носовые ходы. Для этого надо применять сосудосуживающие капли.

Синупрет – комплексный растительный препарат. Усиливает действие антибактериальных средств при аденоидах у детей. Курс приема таблеток или капель – 2 недели.

Хлорофиллипт – назначается в качестве вспомогательного препарата при лечении аденоидов. Раствор необходимо разбавлять водой и полоскать горло, а также закапывать по несколько капель в нос. Основа хлорофиллипта – листья эвкалиптового дерева.

В качестве общеукрепляющих средств можно использовать биологически активные добавки для повышения иммунитета у ребенка. Такие препараты выпускаются фирмой «Эдас» и «Vale Vita». Это комплексные растительные средства, содержащие витамины и минеральные вещества.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Антибактериальные

Антибактериальные средства предназначены в основном для борьбы с бактериальной инфекцией в носоглотке. Капли и спреи содержат антибиотики: пенициллин, фрамицетин, фузафунгин а также натуральные растворы на основе серебра.

Хлоргексидин – в виде водного раствора применяют для полосканий рта и закапывания в нос. Антисептическое средство.

Мирамистин – антисептик. Можно применять вместе с антибактериальными препаратами. Выпускается в виде мази и раствора.

Деринат – применяют для местной терапии при аденоидите. Обладает бактериальным и иммуномодулирующим действием.

Фотогалерея: 

Капли после удаления аденоидов

Антибактериальные спреи и растворы назначают после удаления миндалин для поддержания чистоты слизистых покровов носоглотки и ускорения заживления послеоперационных ран.

Протаргол – для лечения аденоидита используют раствор 1% концентрации. При этом раствор должен попасть на миндалины.

к содержанию ↑

Народная медицина

Сок алоэ. Если дома растет алоэ, то свежий сок необходимо готовить перед самым употреблением. Срезать наиболее толстые нижние листья, выдавить сок и сразу закапать в нос. Ребенок должен при этом лежать, чтобы сок алоэ задержался в носоглотке и оказал лечебное воздействие.

Свекла и мед. Отжать сок из свежей натертой свеклы. Смешать в равных пропорциях с медом – например, по столовой ложке. Закапывать в каждую ноздрю до 5 раз в день две недели подряд, потом сделать перерыв на 2 недели и снова повторить курс.

Кожура грецкого ореха. Измельчить зеленые шкурки трех грецких орехов. Залить кипятком – 2 стакана. Настоять и закапывать в нос.

Фотогалерея:

к содержанию ↑

Масло

Масло туи – используется в медицине для лечения простудных заболеваний дыхательных путей. При воспалениях миндалин у детей применяют местно в виде смазываний. Обладает сосудосуживающим эффектом, поэтому облегчает дыхание при аденоидах.

Облепиховое масло – применяется для заживления послеоперационных ран, в том числе после удаления аденоидов.

Масло чайного дерева – бактерицидное средство, которое можно применять при аденоидах. Снимает отек и облегчает дыхание.

Фотогалерея:

Ингаляции при аденоидах у детей небулайзером

Чтобы проведение ингаляций при аденоидах у детей прошло успешно, необходимо учитывать действующие правила:

  • Важно, чтобы во время процедуры ребенок находился в сидячем положении ;
  • следует объяснить ребенку, чтобы он вдыхал и выдыхал медленно, используя специальный мундштук;
  • продолжительность процедуры в среднем 10-15 минут. При необходимости врач сожжет его, чтобы продлить или наоборот;
  • Эфирные масла использовать не обязательно, так как они могут засорить ингалятор;
  • Не выходить на улицу сразу после процедуры.

Как работает ингаляция?

Процедура оказывает симптоматическое действие. Препятствует прогрессированию заболевания, тем самым способствуя улучшению состояния ребенка. Проводится не только при спокойном течении болезни, но и при обострениях.

Специалисты выделяют четыре стадии заболевания. Многих интересует, можно ли делать ингаляции при аденоидах, если болезнь была запущена. Наиболее эффективна процедура будет на первом или втором этапе. В этот период аденоиды поддаются консервативному лечению. Если заболевание достигло третьей или четвертой степени, хирургическое вмешательство неизбежно. Поэтому при первых симптомах следует обращаться к врачу.

На начальных стадиях ингаляции возможны следующие эффекты:

  • уменьшение отечности миндалин;
  • улучшают микроциркуляцию крови и лимфоотток;
  • усиливают защитную функцию иммунной системы;
  • предотвращают развитие воспалений.

Виды ингаляций

Основной задачей лечебных ингаляций является уменьшение размеров аденоидов. На сегодняшний день существует три основных вида процедуры:

  1. Паровые ингаляции при аденоидах. Современная медицина не рекомендует эту процедуру детям. Неприятным последствием после процедуры может стать ожог тонкой слизистой карапуза. Также высокая температура провоцирует расширение сосудов и отек;
  2. Сухие ингаляции при аденоидах. Эфирное масло необходимо для процедуры. Можно использовать пихту, облепиху, кипарис, эвкалипт или мяту. Для облегчения дыхания нужно капнуть 3-5 капель масла на сухой платок и дать малышу подышать. Чтобы ночью увеличенные аденоиды не мешали ребенку спать, носовой платок, пропитанный небольшим количеством эфирного масла, можно оставить рядом с подушкой в ​​его кроватке;
  3. Солевые ингаляции при аденоидах. Для процедуры используется только морская соль, так как в ней содержится большое количество минерала и йода. 1 кг соли нужно хорошо разогреть на сухой сковороде, можно использовать другую емкость. После – добавить 3-5 капель эфирного масла (эвкалиптового, пихтового или мятного). Затем теплую морскую соль нужно насыпать в миску или чашку и дать ребенку, чтобы он дышал парами. Следует объяснить малышу, что вдохи должны быть глубокими.

Использование небулайзера при аденоидах

По мнению педиатров, наиболее эффективными и абсолютно безопасными для детей являются ингаляции небулайзером при аденоидах. Этот метод имеет ряд неоспоримых преимуществ:

  • отсутствие риска. В отличие от паровых ингаляций небулайзер предотвращает риск ожога слизистой оболочки. Также его конструкция достаточно проста и понятна, поэтому сложностей с проведением процедуры не возникнет;
  • высокая эффективность. Ингалятор растворяет лекарственные вещества в мелкую пыль и способствует поступлению в организм большого количества питательных веществ. Это ускоряет процесс заживления;
  • возможность использовать действенные лекарства, которые намного эффективнее.

Для того, чтобы процедура произвела желаемый эффект, особое внимание следует уделить подготовке:

  1. Проводить процедуру примерно через час после еды;
  2. Следите за температурой. При повышенной температуре тела от ингаляций целесообразно отказаться;
  3. Приготовить лекарства. Если они хранятся в холодильнике, за час до процедуры препараты следует достать, чтобы они немного согрелись;
  4. Подберите свободную одежду, которая не будет мешать дыханию ребенка.

Какие растворы для ингаляций используют для небулайзеров при аденоидах?

Для проведения ингаляций солевыми растворами при аденоидах применяют препараты исключительно в жидком виде. Физраствор выступает в роли растворителя. Важно убедиться, что он стерильный. Также ее можно заменить минеральной водой без пузырьков.

Ингаляции с Циклофероном при аденоидах . Для процедуры подходит препарат в виде раствора, предназначенного для инъекций. Дозировка на одну процедуру: 4 мл физраствора и 1-2 ампулы лекарства. Препараты следует тщательно перемешать и залить в небулайзер. Процедура длится около семи минут. Важно, чтобы ребенок делал медленный вдох через нос и выдыхал ртом. Общее состояние ребенка улучшится после 2-3 процедур.

Ингаляции с флуимицилом . Препарат можно использовать для ингаляций детям до года. Способствует уменьшению воспалительного процесса в носоглотке. В состав препарата входит муколитическое средство ацетилцистеин.

Для приготовления раствора для ингаляций приготовьте лекарство. В аптеке Флуимуцил продается в виде порошка, а в наборе есть вода для инъекций. Водорастворимый порошок следует добавлять в физиологический раствор из расчета 1,25 ЛС на 1 мл физиологического раствора. Продолжительность ингаляции 6-10 минут.

Ингаляции с мирамистином при аденоидах . Мирамистин является антисептическим препаратом и широко применяется в современной медицине. Он нетоксичен, поэтому подходит для ингаляций детям. Препарат способствует уничтожению бактерий и препятствует их распространению по организму.

Приготовление раствора: для детей до 12 лет дозировка составляет 2 мл физраствора и 1 мл мирамистина. Продолжительность процедуры составляет в среднем 10 минут. Проводить его нужно два/три раза в день.

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при аденоидах.  Препарат нетоксичен и быстро выводится из организма. Он помогает снять отек и улучшить состояние больного. Ингаляции проводят небулайзером. Для этого в специальный контейнер ингалятора помещают смесь физраствора и АЦЦ (1:1). Для разовой ингаляции достаточно 2 мл лекарства. Один сеанс длится 5 минут.

Ингаляции при деринатомах в аденоидах.  Деринат – иммуномодулирующий препарат, укрепляющий защитную функцию иммунитета и позволяющий организму бороться с вредоносными бактериями. Способствует восстановлению слизистой, снимает отечность, обеспечивает защиту здоровых клеток. По отзывам пациентов, препарат не только способствует уничтожению инфекции, но и помогает детскому организму противостоять другим заболеваниям.

Ингаляции с этим препаратом можно делать даже грудным детям. В специальном контейнере ингалятора следует развести пару капель препарата физиологическим раствором. Продолжительность процедуры от 5 до 7 минут. Курс лечения определяет специалист.

Пульмикорт для ингаляций при аденоидах . Препарат способствует улучшению дыхания и снимает отек. Для процедуры препарат необходимо растворить физиологическим раствором. Продолжительность первых процедур составляет примерно 3-4 минуты. Позже они могут длиться до 7 минут. Ингаляции можно проводить в течение недели.

Ингаляции эвкалипта при аденоидах. №  Для процедуры 3 капли эфирного масла эвкалипта растворить в 1 мл физиологического раствора. Процедуру достаточно проводить один раз в день. Эвкалипт снимет неприятные симптомы, снимет отек и облегчит дыхание.

Ингаляции интерферона при аденоидах.  Интерферон является иммуномодулирующим препаратом. Укрепляет иммунитет и улучшает общее состояние маленького пациента. На 2 мл физраствора берут 1 ампулу интерферона. Стандартный курс лечения длится две недели. В зависимости от состояния ребенка и стадии аденоидов лечащий врач может его продлить.

Массивное кровотечение после тонзиллэктомии — First10EM

Случай

У десятилетнего мальчика сильное кровотечение изо рта и носа. Он учится вперед, и хотя кровь быстро льется на носилки, он может назвать вам свое имя. Двое очень встревоженных родителей находятся у постели больного и могут сообщить вам, что 5 дней назад ему сделали обычную тонзиллэктомию…

Мой подход

Вызов помощи

При сильном кровотечении может потребоваться операционная. Предупредите отоларинголога и анестезиолога как можно скорее, если у вас есть такие услуги.

Положение пациента

Большинство пациентов находятся в сознании, рефлексы дыхательных путей не нарушены. Большая часть крови будет проглочена. Расположите пациента так, чтобы ему было удобно и он мог управлять кровью, сплевывая или глотая. Идеальное положение и, возможно, единственно допустимое положение — сидя. (Wall 2018)

Оцените состояние дыхательных путей

Соберите все оборудование для дыхательных путей у постели больного. В большинстве случаев немедленная интубация не требуется. Значительное кровотечение затруднит интубацию, преоксигенация будет затруднена, а гемодинамическая нестабильность подвергает пациента высокому риску. В идеале я хочу, чтобы пациент не спал, чтобы сохранить рефлексы дыхательных путей. Интубация может потребоваться для обеспечения прямого давления, но я предпочитаю сначала попытаться остановить кровотечение.

Сосудистый доступ и объемная реанимация

Хороший сосудистый доступ необходим как для возможного переливания крови, так и в случае необходимости интубации. За двумя быстрыми попытками внутривенного введения в случае неудачи должен быстро последовать внутрикостный доступ.

Вызовите кровь и начните реанимацию по мере необходимости.

Лечение любых известных коагулопатий. Может быть разумно использовать транексамовую кислоту внутривенно (но реальным решением, как и при любом доступном кровотечении, является прямое давление). (Ker 2012) Также было предложено эмпирическое введение DDAVP, поскольку недиагностированная болезнь фон Виллебранда встречается относительно часто.

Транексамовая кислота: 15 мг/кг для детей или 1 грамм для взрослых, внутривенно в течение 10 минут

DDAVP: 0,3 мкг/кг внутривенно мое использование противорвотных средств. Пациент, вероятно, проглотил много крови, и рвота значительно затруднит обеспечение проходимости дыхательных путей и местный гемостаз.

Приложите прямое давление

Начните с удаления как можно большего количества крови и сгустков из ротоглотки. Важны хорошее всасывание и хорошее освещение. Налобный фонарь идеален, так как вам понадобятся обе руки свободны.

Смочите марлю лидокаином, адреналином и транексамовой кислотой. (Если лекарства не будут доступны сразу, я начну давить с помощью простой марли). Используйте марлю, чтобы оказать прямое давление на место кровотечения. Это можно сделать пальцем, но для лучшего контроля над инородным телом, которое вы вводите в дыхательные пути, я бы использовал такой инструмент, как щипцы Макгилла. (Стена 2018) Направьте давление сбоку. При этом я предполагаю, что очень немногие пациенты будут терпеть прямое давление, особенно напуганные дети, поэтому будьте готовы быстро перейти к следующему шагу.

Если прямое давление невозможно, возможна ипсилатеральная компрессия сонной артерии. (Далезио, 2015) Подобно прямому давлению, это маловероятно, пока пациент не будет интубирован или не будет интубирован.

Рассмотреть седацию

Если пациент не может переносить инструментальную обработку ротоглотки, я бы использовал кетамин в качестве успокоительного. К седации следует подходить осторожно, так как седативные средства могут привести к гемодинамическому коллапсу или нарушению проходимости дыхательных путей. Я бы начал с очень низких доз и титровал до эффекта. Если используется седация, вы должны быть готовы к немедленной интубации. Поскольку во всех случаях значительного кровотечения после тонзиллэктомии предполагается затруднение проходимости дыхательных путей, любой пациент, нуждающийся в седации, должен быть переведен в операционную как можно скорее.

(Примечание эксперта: д-р Льюис пропустит седацию и перейдет сразу к интубации. Я думаю, что это решение зависит от ваших местных условий и от того, насколько больным выглядит ваш пациент. Если вы можете пойти прямо в операционную и провести интубацию в контролируемой Если вы работаете врачом-одиночкой в ​​отделении неотложной помощи, я думаю, что пробная седация имеет смысл, пока вы реанимируете ребенка и собираете оборудование и персонал, имеет смысл немедленная интубация. при необходимости приступайте к управлению дыхательными путями.)

План дыхательных путей

Стремитесь к наилучшей преоксигенации, используя скорость промывки кислородом. Обеспечьте наличие нескольких всасывающих патрубков большого диаметра. Убедитесь, что все сложное оборудование для дыхательных путей извлечено и готово.

Сообщите присутствующим, что это ожидаемо затрудненное дыхание. Четко сформулируйте план, включая возможность хирургического доступа к передней части шеи.

Дополнительный шаг: рассмотрите возможность установки назогастрального зонда перед интубацией, так как желудок будет заполнен проглоченной кровью. (Я предполагаю, что это будет невозможно для большинства пациентов с активным кровотечением, которым требуется экстренное восстановление проходимости дыхательных путей.)

Существует несколько вариантов индукции, но классическая быстрая последовательная интубация, вероятно, будет выбором для большинства поставщиков неотложной помощи (при необходимости с коррекцией дозы в зависимости от гемодинамической нестабильности).

LMA является подходящим планом резервного копирования. (Wall 2018; Dalesio 2015) Тонзиллэктомия часто выполняется с использованием ларингеальной маски, и ларингеальная маска по-прежнему обеспечивает доступ для оказания давления на место кровотечения. После стабилизации интубационный волоконно-оптический эндоскоп можно использовать для интубации через ларингеальную маску, если это необходимо.

Окончательное лечение

Для окончательного ведения обычно требуется операционная, но в некоторых учреждениях может также использоваться интервенционная радиология для эмболизации кровоточащего сосуда. (Wall 2018)

Примечания

Большое спасибо доктору Кейси Паркер (ВОП/Неотложная медицина/Анестезиология) и доктору Ричарду Льюису (ЛОР) за экспертную оценку этого поста.

Существует ряд различных методов удаления миндалин, и время наибольшего риска кровотечения несколько различается в зависимости от процедуры. Как правило, фибриновый сгусток образуется в течение 24 часов после операции. Этот сгусток обычно отпадает между 5 и 7 днем ​​после операции, оставляя открытым сосудистое русло. Это время наибольшего риска значительного кровотечения. (Wall 2018) Я не уверен, что это имеет клиническое значение, но вы часто будете видеть кровоизлияние, определяемое как первичное (первые 24 часа) или вторичное (после 24 часов). (Далезио, 2015 г.; Стена, 2018 г.)

Хотя в центре внимания First10EM находятся пациенты в критическом состоянии, у большинства пациентов (к счастью) будет незначительное кровотечение. Любое активное кровотечение, просачивание или сгусток в ротоглотке обычно требуют хирургического вмешательства, и следует проконсультироваться с хирургом. (Wall 2018) 41% тяжелых кровотечений предшествует небольшой эпизод кровотечения, и у 10% всех пациентов с небольшим кровотечением развивается тяжелое кровотечение, при этом до ½ пациентов с небольшим кровотечением требуют хирургического вмешательства. (Сарны 2011; Стекети 1995) Для более подробного обсуждения оценки пациента после тонзиллэктомии я предлагаю статью д-ра Джессики Уолл в журнале Emergency Medicine Clinical of North America. (Примечание. Цифра о том, что до половины пациентов с незначительным кровотечением нуждаются в хирургическом вмешательстве, подвергается сомнению нашим экспертом-отоларингологом доктором Льюисом. На основании 3-летнего аудита в его учреждении это число составило менее 5%. Решение возвращение в операционную является довольно субъективным, поэтому можно ожидать больших различий в практике В любом случае, я бы привлек своего местного ЛОРа ко всем клиническим решениям.)

В одном ретроспективном исследовании только 2,7% интубаций, выполненных по поводу кровотечения после тонзиллэктомии, были сочтены сложными, но они не указывают, у скольких детей было активное кровотечение. Я предполагаю, что большинство этих интубаций были для детей, у которых кровотечение уже прекратилось. Стоит отметить, что ни одна из этих 13 сложных интубаций не была сложной во время их первоначальной операции. (Fields 2010)

Другие ресурсы FOAMed

Педиатрическая ЭМ Кусочки: кровотечение после тонзиллэктомии

PEMBLOG: Кровотечение после тонзиллэктомии

Ссылки

Далезио Н. Лечение кровотечения после тонзиллэктомии. В: Berkow LC, Sakles JC. Случаи экстренной помощи дыхательным путям в Кембридже. Издательство Кембриджского университета; 2015.

Филдс Р.Г., Дженкорелли Ф.Дж., Литман Р.С. Анестезиологическое обеспечение кровоточащей миндалины у детей. Детская анестезия. 2010 г.; 20(11):982-6. PMID: 20964765

Кер К., Эдвардс П., Перел П., Шакур Х., Робертс И. Влияние транексамовой кислоты на хирургическое кровотечение: систематический обзор и кумулятивный метаанализ. BMJ (Клинические исследования под ред.). 2012 г.

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts