Гиперактивность у детей лечение: Гиперактивность у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение гиперактивности у детей дошкольного возраста в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — состояние, при котором активность и возбудимость ребенка превышают норму.

Причины

  • Осложнения течения беременности: токсикоз, повышенное давление, внутриутробная асфиксия плода.
  • Нарушения нормального образа жизни беременной женщины: тяжелые условия труда и вредные привычки, например курение.
  • Осложнения течения родов: затяжные или, наоборот, стремительные роды.

Симптомы почти всегда появляются в возрасте 2-3 лет. Средний возраст обращения к врачу — 8—10 лет: в этом возрасте учеба и работа по дому начинают требовать от ребенка самостоятельности и сосредоточенности.

Симптомы

  • Неусидчивость, суетливость, беспокойство.
  • Импульсивность, эмоциональная нестабильность, плаксивость.
  • Игнорирование правил и норм поведения.
  • Наличие проблем со сном.
  • Задержка речевого развития.
  • Склонность к одновременному выполнению без завершения сразу нескольких заданий.

Заподозрив у ребенка в любом возрасте такие нарушения, родителям обязательно нужно обратиться к врачу-неврологу для проведения обследования, так как иногда у ребенка причиной гиперактивного поведения является другое, более тяжелое заболевание.

Из дополнительных методов используют электро- и эхоэнцефалографию, в ряде случаев — компьютерную томографию, электронейромиографию, эмиссионную спектрометрию и др.

Профилактика

Коррекция СДВГ должна включать комплекс методик, т.е. быть «мультимодальной». Основными направлениями являются: двигательная активность, психолого-педагогическая коррекция, семейная психотерапия, поведенческая терапия, релаксационные методики, лечение сопутствующей патологии.

Подробнее о детской неврологии в клинике «ЮгМед»

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: эпидемиология, коморбидность и диагностика

Эпидемиология СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который характеризуется выходящим за рамки возрастной нормы уровнем невнимательности, гиперактивности и импульсивности, чаще всего выявляются и подвергаются лечению в начальной школе. Исследования по всему миру определили коэффициент распространенности СДВГ, эквивалентный 5.29% (95% доверительный интервал: 5.01-5.56) среди детей и подростков.1 Показатели для мальчиков выше, чем для девочек, а также для детей в возрасте до 12 лет по сравнению с подростками.1,2 Оценка распространенности зависит от метода определения, используемых диагностических критериев и от того, включены ли критерии оценки функциональных расстройств.1 В целом, показатели в странах практически не отличаются, за исключением стран Африки и Ближнего Востока, где коэффициенты распространенности  ниже по сравнению с государствами Северной Америки и Европы.

Как правило, симптомы вызывают функциональные трудности с поведением и учебой в школе, а также часто нарушают отношения в семье и со сверстниками.3,4  Дети с СДВГ чаще обращаются за медицинскими услугами, и у них повышенный процент травм по сравнению с детьми без данного заболевания.5,6 В то время как симптомы гиперактивности уменьшаются в подростковом возрасте, большинство детей с СДВГ продолжают демонстрировать некоторые когнитивные нарушения (например, дефицит управляющих функций, нарушения рабочей памяти) по сравнению со сверстниками в юности и в зрелом возрасте.7,8 Результаты исследований установили более низкий процент окончания средней школы, более раннее начало употребления алкоголя и запрещенных веществ, повышенный процент курения сигарет и автомобильных аварий среди подростков с СДВГ.9-14 Гиперактивность в детстве также связана с последующим возникновением других психических расстройств, включающих тревожность, поведенческие нарушения, аффективные расстройства, суицидальное поведение и антисоциальное расстройство личности.

13,15-18 Взрослые с наличием в детском анамнезе СДВГ имеют более высокий, чем ожидалось, процент травм и несчастных случаев, трудностей в браке и работе, подростковой беременности и детей, рожденных вне брака. 15,17,19-21 СДВГ является важной проблемой для общественного здравоохранения не только по причине долговременных трудностей, которые испытывают отдельные люди и семьи, но и по причине тяжелой нагрузки на образовательную систему, здравоохранение и систему уголовного правосудия.22-24

Популяционные исследования выявили, что детская невнимательность и гиперактивность более распространены в неполных семьях, а также в семьях с низким уровнем образования родителей, с родительской безработицей и низким уровнем дохода.

17,25,26  Данные из семейных исследований позволили установить, что симптомы СДВГ высоко наследуемы,27 однако средовые факторы в ранний период также оказывают влияние. Курение и употребление матерью алкоголя в пренатальный (дородовый) период, низкая масса тела при рождении и проблемы в развитии связаны с высоким уровнем невнимательности и гиперактивности.26,28 Совсем недавно проверка лонгитюдных данных Канадского национального лонгитюдного исследования детей и молодежи (The Canadian National Longitudinal Survey of Children and Youth) установила, что приблизительно 7% детей показывает устойчивый высокий уровень унаследованной от родителей гиперактивности от двух лет до первых классов начальной школы.29 Курение матери в дородовой период, материнская депрессия, плохие методы воспитания и жизнь в неблагополучном районе в первые годы жизни – все это связано с более поздними проблемами детского поведения, включая невнимательность и гиперактивность 4 года спустя.
29-31 

Клиническое выявление и лечение СДВГ в Северной Америке может варьироваться географически, по-видимому, отражая различия в общественной практике или доступе к услугам.32-34  Лечение симптомов невнимательности и гиперактивности стимулирующими препаратами возросло в частоте с начала и к середине 1990-х годов и, вероятно, отражает более длительные периоды использования при продолжении лечения до подросткового возраста, также как и увеличение числа девочек с выявленным и пролеченным заболеванием. 35-38

Сопутствующие (или коморбидные) нарушения

От половины до двух третей детей с диагнозом СДВГ также имеют сопутствующие психиатрические расстройства и нарушения развития, включая непослушание и агрессивное поведение, тревожность, низкую самооценку, тиковые расстройства, нарушения моторики, низкую обучаемость и речевые нарушения.

39-46 Проблемы со сном, включая энурез (ночное недержание мочи), широко распространены, наряду с нарушением дыхания во сне, которое является потенциально корректируемой причиной для повышенной невнимательности.47,48 Глобальное ухудшение самочувствия у детей с СДВГ усиливается с увеличением числа сопутствующих расстройств.13,49 Сопутствующие диагнозы также увеличивают вероятность возникновения дополнительных трудностей, возникающих у детей по мере их перехода в подростковый и взрослый возраст.10,15,16,50-55

Нейрокогнитивные трудности – важный источник ухудшения самочувствия у детей с СДВГ. Области управляющего функционирования и рабочей памяти, также как специфические расстройства речи и обучения, распространены в клинической группе.56,57-64 Приблизительно треть детей, направленных на лечение психиатрических, часто поведенческих проблем, могут иметь ранее недиагностированные речевые проблемы.

65 Потенциальные когнитивные проблемы следует диагностировать каждый раз, когда есть возможность, чтобы обеспечить их соответствующую коррекцию в учебных заведениях.

СДВГ у детей дошкольного возраста

Синдром дефицита внимания и гиперактивности, как правило, проявляется  перед поступлением ребенка в школу. Однако у детей дошкольного возраста СДВГ характеризуется не только нарушениями концентрации внимания, чрезмерной импульсивностью и гиперактивностью, но и часто сопровождается острыми вспышками гнева, требовательным, конфликтным поведением и агрессивностью, которые могут помешать посещению детских дошкольных учреждений или приводить к избеганию семейных собраний, а также представляют собой тяжелое бремя ухода для семьи и способствуют дистрессу. 66,67,68 Эти разрушительные формы поведения часто являются предметом озабоченности родителей, многие из них

66 диагностируются как оппозиционно-вызывающее расстройство. Раннее выявление расстройства может быть полезным для решения ряда проблем развития, которые могут быть у детей с СДВГ. 

Оценка СДВГ у детей школьного возраста 

В начальной школе учителя часто обращают внимание родителей на свою обеспокоенность по поводу стиля обучения и трудностей с поведением их детей. Педагоги, как правило, ожидают, что дети старшей группы детского сада и первого класса школы должны быть в состоянии следовать установленному порядку в классе, исполнять простые указания, играть совместно со сверстниками и оставаться сосредоточенными от 15 до 20 минут во время выполнения учебных заданий. Проблемы, поднятые педагогами, особенно опытными, являются источником важной информации об учебном и социальном функционировании ребенка. 

Формальный диагноз СДВГ отражает первазивные и причиняющие вред уровни невнимательности, отвлекаемости, гиперактивности и импульсивности. Симптомы ребенка должны выходить за рамки возрастной нормы и вызывать нарушения функционирования чаще всего в учебных или социальных навыках, в отношениях со сверстниками и семьей. Трудности, как правило, присутствуют и в дошкольном возрасте, хотя и не всегда диагностируются. Беспокоящее поведение повторяется более чем в одном контексте – в семье, в школе или в общественных местах, например, на экскурсии в парк или в продуктовом магазине. 

Есть два набора формальных диагностических правил, используемых в Канаде, DSM IV TR (Diagnostic and Stratistical Manual, Fourth Edition, Text Revised; Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, четвертое издание, пересмотренное) и МКБ-10 (International Classification of Disorders, Tenth Edition; Международный классификатор болезней, десятое издание). Диагностика дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) по DSM IV во многом отражает консенсус в понимании диагноза, принятый в США.

Есть три типа СДВГ (см. таблицу 1 для диагностических симптомов).  

I тип —  преимущественно невнимательный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 описанных симптомов невнимательности;

II тип – преимущественно гиперактивно-импульсивный тип, у ребенка проявляются 6 из 9 гиперактивно-импульсивных симптомов;

III тип — комбинированный тип, где ребенок показывает высокие уровни развития симптомов обоих типов (см. диагностические симптомы в Таблице 1).

Диагноз гиперкинетического расстройства согласно МКБ-10 наиболее часто применяется врачами, которые практикуют за пределами Северной Америки. Теоретическая подоплека СДВГ и гиперкинетического расстройства в значительной мере пересекаются: диагноз гиперкинетического расстройства по МБК-10 охватывает более узкую группу детей, которые должны проходить по обоим критериям – как повышенной активности, так и невнимательности и отвлекаемости. Однако если учесть аспекты общей клинической картины, дети с СДВГ, особенно комбинированного типа, показывают аналогичные нарушения в функционировании и нуждаются во вмешательстве так же, как дети с гиперкинетическим расстройством.69 

Для клинической диагностики ребенка с СДВГ наилучшим образом подходят специалисты, владеющие тестами детского психического здоровья и психосоциального развития. Поскольку маленькие дети часто реагируют на стрессовые ситуации повышенным уровнем активности и отвлекаемости, у них возникают трудности в обучении и социальных отношениях, для выявления альтернативных объяснений этих осложняющих жизнь симптомов требуется диагностическая оценка возрастного, семейного и социального контекстов развития ребенка. В качестве потенциальных причин или факторов, вносящих вклад в трудности ребенка, следует также рассматривать физические симптомы, такие как плохой сон или хронические заболевания. В идеальном случае врачу следует получать информацию о социальной и школьной жизни ребенка более чем от одного информанта, который имеет возможность наблюдать его в различных ситуациях, например, это могут быть родитель ребенка и его педагог. Опросы в форме самоотчетов родителей и педагогов широко применяются для получения информации о поведении конкретного ребенка дома или в школьном окружении, соответственно.4 Кроме того, принципиально важно проводить детальное клиническое интервью с родителями детей младшего возраста, и – для детей старшего возраста – с самим ребенком или подростком. Обзор школьных отчетов в течение нескольких лет также полезен для того, чтобы получить представление о ребенке в лонгитюде от нескольких педагогов. Идентификация сопутствующих расстройств является одним из важных аспектов диагностической оценки, включая в себя расстройства обучения и речевые нарушения, которые рассматривались в прошлом разделе. Кроме того, следует выявлять психосоциальные проблемы и трудности возрастного характера, так как они могут усложнить лечение СДВГ и воздействовать на долгосрочный прогноз. 

Таблица 1: DSM IV TR  Критерии синдрома дефицита внимания и гиперактивности

A. Выбор варианта (1) или (2):

(1) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов невнимательности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастному уровню:

Невнимательность

    1. часто не уделяет пристальное внимание к деталям или делает небрежные ошибки
    2. часто испытывает трудности в поддержании внимания при выполнении заданий или в игровой деятельности 
    3. часто кажется, что ребенок не слушает, когда обращаются непосредственно к нему 
    4. часто не в состоянии следовать указаниям и завершить до конца уроки, домашнюю работу или исполнить обязанности по дому (не по причине непослушания или в силу неспособности понять указания)
    5. часто испытывает трудности в организации выполнения заданий и других занятий
    6. часто избегает, не любит, или не хочет участвовать в выполнении заданий, требующих длительного умственного напряжения 
    7. часто теряет вещи, необходимые в школе и дома (например, игрушки, школьные принадлежности, карандаши, книги, рабочие инструменты)
    8. легко отвлекается на посторонние стимулы
    9. забывчив в повседневных ситуациях 

(2) Шесть и более из нижеперечисленных симптомов гиперактивности и импульсивности сохраняются в течение 6 месяцев, выражены до степени неадекватности  и не соответствуют возрастной норме:

Гиперактивность

    1. часто наблюдаются беспокойные движения в кистях и стопах, ерзает на стуле
    2. часто встает со своего места в классе во время уроков или в других ситуациях, в которых нужно оставаться на месте.  
    3. часто бегает или лазает по предметам сверх меры в ситуациях, где  это неприемлемо 
    4. не может тихо играть и заниматься чем-либо на досуге 
    5. часто находится в постоянном движении или ведет себя так, будто «к нему прикрепили мотор» 
    6. часто бывает болтливым 

Импульсивность

    1. часто отвечает на вопросы, не задумываясь и не дослушивая до конца 
    2. обычно с трудом дожидается своей очереди 
    3. часто мешает или пристает к другим (например, вмешивается в беседы или игры) 

B. Некоторые симптомы гиперактивности-импульсивности или невнимательности, ухудшающие самочувствие, присутствовали у ребенка в возрасте до 7 лет.

С. Проблемы, обусловленные данными симптомами, возникают в двух и более видах жизненных сферах (например, в школе и дома)

D. Должны быть отчетливые свидетельства клинически значимых нарушений в социальной жизни, учебной деятельности или в занятиях, связанных с приобретением профессии.

E. Симптомы не перекрываются полностью первазивным нарушением развития, шизофренией или иным психотическим расстройством, и не могут быть объяснены другими умственными нарушениями (например, расстройством настроения, тревожным расстройством, диссоциативным расстройством или расстройством личности).

Литература

  1. Polanczyk G, de Lima MS, Horta BL, Biederman J, Rohde LA. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. American  Journal of  Psychiatry 2007;164(6):942-948.
  2. Waddell C, Offord DR, Shepherd CA, Hua JM, McEwan K. Child psychiatric epidemiology and Canadian public policy-making: the state of the science and the art of the possible. Canadian Journal of Psychiatry 2002;47(9):825-832.
  3. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder and Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school-aged child with attention-deficit/hyperactivity disorder. Pediatrics 2001;108(4):1033-1044.
  4. Pliszka S, AACAP Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(7):894-921.
  5. Bruce B, Kirkland S, Waschbusch D. The relationship between childhood behaviour disorders and unintentional injury events. Paediatrics & Child Health 2007;12(9):749-754.
  6. Leibson CL, Katusic SK, Barbaresi WJ, Ransom J, O’Brien PC. Use and costs of medical care for children and adolescents with and without attention-deficit/hyperactivity disorder. JAMA-Journal of the American Medical Association 2001;285(1):60-66.
  7. Brassett-Harknett A, Butler N. Attention-deficit/hyperactivity disorder: an overview of the etiology and a review of the literature relating to the correlates and lifecourse outcomes for men and women. Clinical Psychology Review 2007;27(2):188-210.
  8. Spencer TJ, Biederman J, Mick E. Attention-deficit/hyperactivity disorder: diagnosis, lifespan, comorbidities, and neurobiology. Journal of Pediatric Psychology 2007;32(6):631-642.
  9. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock C, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria ̶ III. Mother-child interactions, family conflicts and maternal psychopathology. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1991;32(2):233-255.
  10. Barkley RA, Fischer M, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: I. An 8-year prospective follow-up study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1990;29(4):546-557.
  11. Biederman J, Faraone S, Milberger S, Guite J, Mick E, Chen L, Mennin D, Marrs A, Ouellette C, Moore P, Spencer T, Norman D, Wilens T, Kraus I, Perrin J. A prospective 4-year follow-up study of attention-deficit hyperactivity and related disorders. Archives of General Psychiatry 1996;53(5):437-446.
  12. Mannuzza S, Klein RG, Konig PH, Giampino TL. Hyperactive boys almost grown up. IV. Criminality and its relationship to psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1989;46(12):1073-1079.
  13. Fergusson DM, Horwood LJ. Early onset cannabis use and psychosocial adjustment in young adults. Addiction 1997;92(3):279-296.
  14. Barkley RA, Guevremont DC, Anastopoulos AD, DuPaul GJ, Shelton TL. Driving-related risks and outcomes of attention deficit hyperactivity disorder in adolescents and young adults: a 3- to 5-year follow-up survey. Pediatrics 1993;92(2):212-218.
  15. Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven: the consequences of conduct problems in childhood for psychosocial functioning in adulthood. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2005;46(8):837-849.
  16. Copeland WE, Miller-Johnson S, Keeler G, Angold A, Costello EJ. Childhood psychiatric disorders and young adult crime: a prospective, population-based study. American Journal of Psychiatry 2007;164(11):1668-1675.
  17. Fergusson DM, Boden JM, Horwood LJ. Exposure to single parenthood in childhood and later mental health, educational, economic, and criminal behavior outcomes. Archives of General Psychiatry 2007;64(9):1089-1095.
  18. Woodward LJ, Fergusson DM, Horwood LJ. Driving outcomes of young people with attentional difficulties in adolescence. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(5):627-634.
  19. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Archives of General Psychiatry 1993;50(7):565-576.
  20. Mannuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, LaPadula M. Adult psychiatric status of hyperactive boys grown up. American Journal of Psychiatry 1998;155(4):493-498.
  21. Biederman J, Petty CR, Fried R, Kaiser R, Dolan CR, Schoenfeld S, Doyle AE, Seidman LJ, Faraone SV. Educational and occupational underattainment in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled study. Journal of Clinical Psychiatry 2008;69(8):1217-1222.
  22. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Swensen AR. Costs of attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in the US: excess costs of persons with ADHD and their family members in 2000. Current Medical Research & Opinion 2005;21(2):195-206.
  23. Leibson CL, Long KH. Economic implications of attention-deficit hyperactivity disorder for healthcare systems. Pharmacoeconomics 2003;21(17):1239-1262.
  24. Secnik K, Swensen A, Lage MJ. Comorbidities and costs of adult patients diagnosed with attention-deficit hyperactivity disorder. Pharmacoeconomics 2005;23(1):93-102.
  25. St Sauver JL, Barbaresi WJ, Katusic SK, Colligan RC, Weaver AL, Jacobsen SJ. Early life risk factors for attention-deficit/hyperactivity disorder: a population-based cohort study. Mayo Clinic Proceedings 2004;79(9):1124-1131.
  26. Szatmari P, Offord DR, Boyle MH. Correlates, associated impairments and patterns of service utilization of children with attention deficit disorder: findings from the Ontario Child Health Study. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1989;30(2):205-217.
  27. Faraone SV, Perlis RH, Doyle AE, Smoller JW, Goralnick JJ, Holmgren MA, Sklar P. Molecular genetics of attention-deficit/hyperactivity disorder. Biological Psychiatry 2005;57(11):1313-1323.
  28. Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Maternal smoking during pregnancy and psychiatric adjustment in late adolescence. Archives of General Psychiatry 1998;55(8):721-727.
  29. Romano E, Tremblay RE, Farhat A, Cote S. Development and prediction of hyperactive symptoms from 2 to 7 years in a population-based sample. Pediatrics 2006;117(6):2101-2110.
  30. Elgar FJ, Curtis LJ, McGrath PJ, Waschbusch DA, Stewart SH. Antecedent-consequence conditions in maternal mood and child adjustment: a four-year cross-lagged study. Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology 2003;32(3):362-374.
  31. Kohen DE, Brooks-Gunn J, Leventhal T, Hertzman C. Neighborhood income and physical and social disorder in Canada: associations with young children’s competencies. Child Development 2002;73(6):1844-1860.
  32. Brownell MD, Yogendran MS. Attention-deficit hyperactivity disorder in Manitoba children: medical diagnosis and psychostimulant treatment rates. Canadian Journal of Psychiatry 2001;46(3):264-272.
  33. Rappley MD, Gardiner JC, Jetton JR, Houang RT. The use of methylphenidate in Michigan. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1995;149(6):675-679.
  34. Jensen PS, Kettle L, Roper MT, Sloan MT, Dulcan MK, Hoven C, Bird HR, Bauermeister JJ, Payne JD. Are stimulants overprescribed? Treatment of ADHD in four U.S. communities. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(7):797-804.
  35. Charach A, Cao H, Schachar R, To T. Correlates of methylphenidate use in Canadian children: a cross-sectional study. Canadian Journal of Psychiatry 2006;51(1):17-26.
  36. Miller AR, Lalonde CE, McGrail KM, Armstrong RW. Prescription of methylphenidate to children and youth, 1990-1996. CMAJ ̶ Canadian Medical Association Journal 2001;165(11):1489-1494.
  37. Robison LM, Sclar DA, Skaer TL, Galin RS. National trends in the prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder and the prescribing of methylphenidate among school-age children: 1990-1995. Clinical Pediatrics 1999;38(4):209-217.
  38. Safer DJ, Zito JM, Fine EM. Increased methylphenidate usage for attention deficit disorder in the 1990s. Pediatrics 1996;98(6 Pt 1):1084-1088.
  39. Fliers E, Vermeulen S, Rijsdijk F, Altink M, Buschgens C, Rommelse N, Faraone S, Sergeant J, Buitelaar J, Franke B. ADHD and Poor Motor Performance From a Family Genetic Perspective. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):25-34.
  40. Drabick D, Gadow K, Sprafkin J. Co-occurrence of conduct disorder and depression in a clinic-based sample of boys with ADHD. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2006;47(8):766-774.
  41. Baeyens D, Roeyers H, Van Erdeghem S, Hoebeke P, Vande Walle J. The prevalence of attention deficit-hyperactivity disorder in children with nonmonosymptomatic nocturnal enuresis: a 4-year followup study. Journal of Urology 2007;178(6):2616-2620.
  42. Angold A, Costello EJ, Erkanli A. Comorbidity. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1999;40(1):57-87.
  43. Corkum P, Moldofsky H, Hogg-Johnson S, Humphries T, Tannock R. Sleep problems in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: impact of subtype, comorbidity, and stimulant medication. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1999;38(10):1285-1293.
  44. Kadesjo B, Gillberg C. The comorbidity of ADHD in the general population of Swedish school-age children. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2001;42(4):487-492.
  45. Shreeram S, He JP, Kalaydjian A, Brothers S, Merikangas KR. Prevalence of enuresis and its association with attention-deficit/hyperactivity disorder among U.S. children: results from a nationally representative study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2009;48(1):35-41.
  46. Biederman J, Newcorn J, Sprich S. Comorbidity of attention deficit hyperactivity disorder with conduct, depressive, anxiety, and other disorders. American Journal of Psychiatry 1991;148(5):564-77.
  47. Corkum P, Tannock R, Moldofsky H. Sleep disturbances in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1998;37(6):637-646.
  48. Owens JA, Maxim R, Nobile C, McGuinn M, Msall M. Parental and self-report of sleep in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 2000;154(6):549-555.
  49. Biederman J, Milberger S, Faraone SV, Kiely K, Guite J, Mick E, Ablon JS, Warburton R, Reed E, Davis SG. Impact of adversity on functioning and comorbidity in children with attention-deficit hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1995;34(11):1495-1503.
  50. Fischer M, Barkley RA, Edelbrock CS, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children diagnosed by research criteria: II. Academic, attentional, and neuropsychological status. Journal of Consulting & Clinical Psychology 1990;58(5):580-588.
  51. Fischer M, Barkley RA, Fletcher KE, Smallish L. The adolescent outcome of hyperactive children: predictors of psychiatric, academic, social, and emotional adjustment. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(2):324-332.
  52. Fergusson DM, Horwood LJ. Early conduct problems and later life opportunities. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1998;39(8):1097-1108.
  53. Fergusson DM, Horwood LJ, Lynskey MT. The effects of unemployment on psychiatric illness during young adulthood. Psychological Medicine 1997;27(2):371-381.
  54. Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, Spencer T, Wilens TE, Klein KL, Price JE, Faraone SV. Psychopathology in females with attention-deficit/hyperactivity disorder: a controlled, five-year prospective study. Biological Psychiatry 2006;60(10):1098-1105.
  55. Costello EJ, Erkanli A, Federman E, Angold A. Development of psychiatric comorbidity with substance abuse in adolescents: effects of timing and sex. Journal of Clinical Child Psychology 1999;28(3):298-311.
  56. Solanto MV, Gilbert SN, Raj A, Zhu J, Pope-Boyd S, Stepak B, Vail L, Newcorn JH. Neurocognitive functioning in AD/HD, predominantly inattentive and combined subtypes. Journal of Abnormal Child Psychology 2007;35(5):729-744.
  57. Hinshaw SP, Carte ET, Fan C, Jassy JS, Owens EB. Neuropsychological functioning of girls with attention-deficit/hyperactivity disorder followed prospectively into adolescence: evidence for continuing deficits? Neuropsychology 2007;21(2):263-273.
  58. Thorell LB, Wahlstedt C. Executive functioning deficits in relation to symptoms of ADHD and/or ODD in preschool children. Infant and Child Development 2006;15(5):503-518.
  59. Loo SK, Humphrey LA, Tapio T, Moilanen IK, McGough JJ, McCracken JT, Yang MH, Dang J, Taanila A, Ebeling H, Jarvelin MR, Smalley SL.. Executive functioning among Finnish adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2007;46(12):1594-1604.
  60. Barkley RA, Edwards G, Laneri M, Fletcher K, Metevia L. Executive functioning, temporal discounting, and sense of time in adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and oppositional defiant disorder (ODD). Journal of Abnormal Child Psychology 2001;29(6):541-556.
  61. Beitchman JH, Brownlie EB, Inglis A, Wild J, Ferguson B, Schachter D, Lancee W, Wilson B, Mathews R.. Seven-year follow-up of speech/language impaired and control children: psychiatric outcome. Journal of Child Psychology and Psychiatry 1996;37(8):961-970.
  62. Clark C, Prior M, Kinsella G. The relationship between executive function abilities, adaptive behaviour, and academic achievement in children with externalising behaviour problems. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2002;43(6):785-796.
  63. Calhoun SL, Dickerson Mayes S. Processing speed in children with clinical disorders. Psychology in the Schools 2005; 42(4):333-343 .
  64. Rabiner D, Coie JD, Conduct Problems Prevention Research Group. Early attention problems and children’s reading achievement: a longitudinal investigation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 2000;39(7):859-867.
  65. Cohen NJ, Davine M, Horodezky N, Lipsett L, Isaacson L. Unsuspected language impairment in psychiatrically disturbed children: prevalence and language and behavioral characteristics. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry 1993;32(3):595-603.
  66. Cunningham CE, Boyle MH. Preschoolers at risk for attention-deficit hyperactivity disorder and oppositional defiant disorder: family, parenting, and behavioral correlates. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):555-569.
  67. Keown LJ, Woodward LJ. Early parent-child relations and family functioning of preschool boys with pervasive hyperactivity. Journal of Abnormal Child Psychology 2002;30(6):541-553.
  68. Greenhill LL, Posner K, Vaughan BS, Kratochvil CJ. Attention deficit hyperactivity disorder in preschool children. Child & Adolescent Psychiatric Clinics of North America 2008;17(2):347-366.
  69. Lee SI, Schachar RJ, Chen SX, Ornstein TJ, Charach A, Barr C, Ickowicz A. Predictive validity of DSM-IV and ICD-10 criteria for ADHD and hyperkinetic disorder. Journal of Child Psychology and Psychiatry 2008;49(1):70-78.

Примечание:

a American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders Text Revision (DSM-IV-TR) . 4th Ed. Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000.

Гиперактивность у ребенка | Детская городская больница

Есть на детской площадке, куда мы с моей дочкой 4 лет ходим играть, один мальчик, Алеша. Ему 5 лет. Сказать, что он очень активный – это ничего не сказать.

Просто за те почти 2 года, что мы туда ходим, я еще ни разу не видела, чтобы он спокойно поиграл в песочнице, покачался на качелях или просто посидел рядом с мамой хотя бы 2 минуты. Это ураган, вихрь, торнадо – такие сравнения можно подобрать. Он не ходит – он бегает. Причем всегда. Крутится-вертится, спотыкается-падает, толкается, бросается, чем попало, в конце концов, выбивается из сил, и с истерикой отбывает с мамой домой…

Когда мы видим Алешу на площадке, мы стараемся подождать, когда он уйдет. Другие мамы между собой говорили, что Алешу уже повели к психиатру и поставили ему диагноз «гиперактивность»…

Что такое синдром дефицита внимания с гиперактивностью?

Есть вообще два различных варианта. Это, собственно, болезненное состояние, при котором помощь специалиста необходима, и особенности характера, темперамента и воспитания ребенка.

Болезнь называется синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и имеет четкие признаки:

  • не может сохранить внимание во время игры и при выполнении заданий;
  • часто «не слышит», что ему говорят, причем проблем со слухом не имеет;
  • не доводит начатое до конца;
  • часто теряет вещи, которые небходимы каждый день – игрушки, школьные принадлежности;
  • ему сложно что-либо делать самому;легко отвлекается;
  • забывчив в привычных повседневных ситуациях;
  • постоянно в движении, даже во время еды;
  • всегда и все делает с шумом; совершает бесцельные движения;
  • много говорит; отвечает на вопросы, не задумываясь;
  • мешает другим, вмешивается в игры и разговоры;
  • не может ждать, стоять в очереди.

Если этих признаков более шести и они наблюдаются шесть и более месяцев подряд, высока вероятность что это не характер и темперамент, а болезненное состояние, требующее помощи специалистов.

Кроме того, дети с СДВГ просто не могут себя контролировать, не могут сами остановиться и успокоиться, не реагируют на запреты и замечания, часто импульсивны и агрессивны, ничего не доводят до конца, быстро отвлекаются и выбиваются из сил, говорят быстро и много, задают миллионы вопросов, но ответы на них не слушают, неуклюжи (роняют, ломают вещи), плохо спят, у них часто возникают кишечные расстройства и энурез.

Как отличить просто активного ребенка от гиперактивного

Есть простой способ: если ребенок ВЕЗДЕ ведет себя одинаково – и дома, и в гостях, и на улице, и в малознакомой обстановке, и в детском коллективе – это требует помощи специалистов (детского невролога, психолога, психиатра). Проконсультируйтесь, после либо успокойтесь и правильно займитесь воспитанием (об этом ниже), либо подтвердите свои сомнения и лечитесь по рекомендациям врачей.

 

Если же ребенок только дома шумный непоседливый и активный, а в гостях сидит «как мышь» – это, скорее, особенности характера такого ребенка. Именно такая ситуация была у меня с моим ребенком. Невролог проконсультировал, сказал, что это не болезнь, а темперамент такой; психолог дал рекомендации.

Почему возникает это состояние? Связано ли оно с воспитанием?

Такие вопросы беспокоят всех родителей, когда ребенку ставится диагноз. Количество детей с СДВГ, к сожалению, растет с каждым годом. И сейчас по оценкам разных специалистов их от 3 до 10%. Мальчиков среди них в пять раз больше, чем девочек.

Причины этого состояния до конца не известны, но:

  • ухудшение экологии;
  • инфекционные заболевания матери во время беременности;
  • патологические роды;
  • родовые травмы

… …играют важную роль в развитии этого состояния.

 

С недостаточно жестким воспитанием (как думают некоторые родители, ребенок ведь не просто «балуется» и «не слушается») это не связано, ужесточение мер наказания только ухудшает ситуацию с поведением.

«Если вы меня ругаете и говорите, что я плохой – вы тогда узнаете, насколько плохим я могу быть!» – таков результат.

В чем же главная проблема детей с СДВГ и что с этим делать?

Главная проблема в том, что такие дети не могут адаптироваться в обществе. Вследствие своей импульсивности, неконтролируемой агрессии, такие дети игнорируют общепринятые правила поведения, вредя себе и окружающим. Что неминуемо ведет к проблемам. С развитием, учебой, общением.

И еще. По статистике, 80% людей, которые пребывают в местах лишения свободы, были гиперактивными детьми. Задумайтесь над этим и не откладывайте лечение. Это не пройдет само!

Как родителям помочь такому ребенку?

Борьба с гиперактивностью у ребенка У меня самой очень активный ребенок. Это, слава Богу, только такой темперамент, но подойдет и для детей с диагнозом СДВГ. И нас научил психолог, как правильно с ней обращаться, чтобы еще и самим немного пожить.

  • Постарайтесь, прежде чем что-то требовать от ребенка, установить с ним контакт. Прикоснитесь, возьмите за руки.
  • Посмотрите в глаза и тогда говорите с ним. Зачем это делать? Потому что когда ребенок чем-то занят, увлечен, играет – он весь там, в своих переживаниях, и не слышит вас. Это действительно помогает – я беру дочку за руку, смотрю в глаза, говорю, что мне нужно, чтобы она сделала, и в большинстве случаев это помогает.
  • Установите постоянные правила. Придерживайтесь этого неукоснительно. Правила для ребенка должны быть понятны и просты. Например, если сегодня нельзя есть конфеты перед едой, трогать чужую собаку, прыгать с качелей, грубить бабушке, открывать газовый кран, то и завтра этого нельзя.
  • Важно придерживаться последовательности действий, разбивайте сложные задания на несколько простых – так ребенку будет легче справляться. Как я это применяю? Я говорю: «Давай уберем детскую комнату. Сначала мы застилаем постель. Для этого мы поправляем простыни, подушки, накрываем покрывалом. Дальше мы собираем игрушки. Машинки – в коробку, куклы – за кукольный стол, кубики – в ящик». И так, пока все не уберем.
  • Всегда и во всем соблюдайте режим. Буквально по часам вставайте, кушайте, гуляйте, ложитесь спать. Всегда, в любой день недели. Это действительно помогает. И взрослым тоже.
  • Хвалите. Но с умом. Что-то сделал хорошо – хвалим. Послушался – хвалим. Найдите то дело, которое лучше всего получается у ребенка, и хвалите за это. Моя дочь, например, любит помогать готовить папе завтрак. И буквально тает от удовольствия, когда я ее за это хвалю. И полдня настроение хорошее.
  • Старайтесь потратить избыточную энергию. Избыток энергии уходит – ребенок становится более спокойным. Проверено на себе. Важно не просто набегаться, а «пустить энергию в нужное русло» – танцы, акробатика, легкая атлетика, бассейн…
  • Если вы куда-то собираетесь (поездка, гости, магазин), предварительно подготовьтесь. Обсудите с ребенком, куда вы идете, что там будете делать и как при этом нужно себя вести.
  • Используйте любую возможность отдохнуть – поручите поиграть, погулять с ребенком бабушкам, дедушкам, тетям-дядям, в общем, тем, кому вы можете доверить ребенка, не забыв при этом дать и им подробный инструктаж. Иначе все усилия пойдут насмарку.

Вашему ребенку ведь нужны адекватные родители, правда? Тогда подумайте немного и о себе.

Здоровья и терпения вам и вашим детям!

СДВГ у детей — симптомы, диагностика и лечение

СДВГ — это синдром нарушения развития, который проявляется трудностями сосредоточения, повышенной отвлекаемостью, неусидчивостью, гиперактивностью, неуправляемостью, импульсивностью в поведении.

По данным систематического обзора, обобщающих результаты более 120 исследований по всему миру, диагноз СДВГ встречается у 5% детей в возрасте до 18 лет, 6% среди детей школьного возраста, и 3% у подростков.

Наиболее часто встречающийся возраст с детей с диагнозом СДВГ – 8-10 лет, по статистике 3 раза чаще встречается у мальчиков. Часто синдром протекает совместно с оппозиционным и тревожным расстройствами. При данном синдроме нередко развиваются расстройства настроения и поведения, химические зависимости.

Симптомы

Основными симптомами СДВГ принято считать:

  • Невнимательность — проявляется в неспособности ребенка удерживать внимание на деталях, небрежности в выполнении домашних заданий, забывчивости, отвлекаемости на уроках. Дети избегают трудных задач, испытывают сложности в выполнении последовательных действий и невозможность распределения времени для выполнения задания.

  • Гиперактивность и импульсивность — в виде беспокойных движений в разных частях тела, неспособности усидеть на месте длительное время, бесцельной двигательной активности, постоянном возбужденном движении, болтливости, невозможности дождаться своей очереди при ответе на вопрос, вмешательстве без спроса в чужие дела, игры, прерывании чужой деятельности.

Симптомы расстройства в некоторых случаях могут перетекать во взрослый период: от 2/3 до 3/4 все еще имеют симптомы в зрелом возрасте.

Синдром СДВГ – это не капризы ребенка, «не издевательство» над родителями и учителями

Причины синдрома дефицита внимания и гиперактивности в большей степени обусловлены биологическими и генетическими факторами.

Базовая причина возникновения расстройства СДВГ – следствие дефицитарности мозговых структур (нарушены процессы торможения в мозге, позднее созревают лобные структуры, отвечающие за планирование, контроль поведения, прогностические способности). Дети с СДВГ не выбирали такими быть, поэтому нам – взрослым необходимо им помочь.

Диагностика СДВГ в Оренбурге

Психолог, специализирующийся на работе с синдромом, при обращении встревоженных родителей, проводит тест на наличие СДВГ: серию патопсихологических и нейропсихологических методик.

 

Врач (детский психиатр, невролог) для постановки диагноза учитывает критерии Международной классификации болезней (МКБ-10) и Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), при лечении назначает фармакотерапию.

Лечение СДВГ в Оренбурге

Психолог, работающий с диагнозом СДВГ, проводит следующую коррекционную работу: занятия с детьми на развитие навыков контроля поведения, умения прогнозировать последствия поступков, планировать свою деятельность, отрабатываются навыки релаксации, торможения гиперактивности детей.

 

Немалую роль в лечении СДВГ играет работа психолога с родителями детей с СДВГ: информирование о данных последних исследований, коррекция системы воспитания, стабилизация детско-родительских отношений, самостоятельные занятия с детьми с СДВГ в домашней обстановке

Дополнительной рекомендацией для коррекции является беседа с учителями, т.к. все чаще такие ученики встречаются в классе, а преподаватели не знают, как корректно и грамотно себя вести, чтобы обеспечить спокойствие себе и гармоничную обстановку в классе.

Детский психолог в ПсиМедКлиник успешно работает с детьми с синдром дефицита внимания и гиперактивности. Записаться на прием можно по телефону +7 (3532) 45-95-03 или в форме обратной связи.

Советы родителям детей с СДВГ
  1. Необходимо установить четкие правила и порядок дел в течение дня, сообщать ребенку о переменах в привычном распорядке.
  2. Четко говорить ребенку перед выполнением деятельности о своих ожиданиях результата.
  3. Чаще вовлекать ребенка в конструктивную деятельность, требующую концентрации внимания и рассуждений: собирать пазлы, вместе читать, изучать что-то новое.
  4. В некоторых случаях можно использовать ограничение во времени, для того чтобы помочь привыкнуть ребенку к наличию ограничений. Например, принятие ванны, уборка в комнате или игра по таймеру.
  5. Необходимо поощрять ребенка за выполнение правил, соблюдение сроков, правильное выполнение поставленных задач. Для этого необходимо выработать правильную систему вознаграждений. Это может быть шкала баллов, выдача поощрительных жетонов, которые подразумевают обмен на карманные деньги или разрешение подольше заниматься любимым делом. Нельзя использовать в качестве поощрения еду.
  6. Не использовать наказания для коррекции симптомов СДВГ.

Выводы

СДВГ — это синдром нарушения развития, причинами которого выступают преимущественно биологические и генетические факторы. Синдром проявляется трудностями сосредоточения, повышенной отвлекаемостью, неусидчивостью, гиперактивностью, неуправляемостью, импульсивностью в поведении.

Лечение СДВГ осуществляется комплексно: врач психиатр или невролог устанавливает диагноз и назначает необходимую фармакотерапию, детский клинический психолог проводит коррекционную работу с ребенком и обучает эффективному управлению поведением ребенка

Главные советы родителям касаются установки расписания, организации повседневных дел и задач, внедрение системы вознаграждения за успешно выполненные правила.

 

Предыдущая запись Советы психолога по управлению гневом Следующая запись Депрессия — отговорка, хандра или болезнь?

Гиперактивность — Что лечим «Дети Индиго»

Что такое гиперактивность: социально-психическое поведение или заболевание? Как отделить черты темперамента и характера от симптома заболевания центральной нервной системы? Гиперактивный ребенок сразу заметен на фоне других детей, но диагностировать наличие заболевания от последствий воспитания может только специалист.

Рекомендуем при жалобах педагогов на поведение ребенка обратиться к специалистам Центре «Дети Индиго», пройти обследование, чтобы выявить или опровергнуть наличие заболевания и получить необходимые рекомендации.

Что такое гиперактивность? Ребенок постоянно находится в движении, никогда не доводит дело до конца, бросает одно занятие и принимается за другое, не слышит, когда к нему обращаются, плохо усваивает учебный материал, слабо обучается. Такие симптомы наблюдаются у 3-5% детей.

Симптомы гиперактивности

Признаки гиперактивности начинают проявляться в возрасте 2-3 лет. Однако родители, как правило, относят отклонение в поведении ребенка на счет его индивидуальных особенностей и не обращаются к врачу, надеясь справиться с проблемой самостоятельно. По-настоящему гиперактивный ребенок в дальнейшем испытывает трудности в обучении и социальной адаптации, в результате к подростковому возрасту проблемы усугубляются.

Важно отметить, что гиперактивность у детей может являться симптомом другого заболевания. Поэтому при первых подозрениях на детскую гиперактивность стоит обратиться за консультацией к детскому неврологу.

Факторы риска развития гиперактивности ребенка:

  • патология беременности матери
  • искусственные роды
  • тяжелые роды
  • родовые травмы
  • недоношенность
  • инфекции в перинатальном периоде
  • генетические отклонения

Гиперактивность у младенцев

В возрасте до года у малышей гиперактивность проявляется острой реакцией на внешние раздражители, частый плач, плохой сон. Если к перечисленным симптомам гиперактивности добавляется задержка моторной активности (поздно стал садиться, с опозданием пополз, пошел), а так же задержки речевого развития — это повод обратиться за консультацией к неонатологу и неврологу.

Симптомы гиперактивности дошкольного возраста

  • быстрые движения руками и ногами, если ребенок взволнован
  • ребенок очень часто вскакивает с места
  • резкий подъем и чрезмерный бег
  • участвовать в спокойных играх он не может
  • ощущение, будто в него вложили вечный двигатель
  • кричит с места на уроках и шумит
  • отвечает, не ожидая конца вопроса
  • не может дождаться своей очереди в игре
  • постоянно вмешивается в разговоры и дела других
  • головные боли, носовые кровотечения

Причины гиперактивности

Основные причины гиперреактивности – нарушения функционирования центральной нервной системы. Большинство заболеваний ЦНС возникают в результате перинатальных отклонений, родовых травм, генетических заболеваний.

Гиперактивность является одним из симптомов гидроцефалии. Это заболевание встречается у 70% новорожденных как самостоятельное заболевание и как сопутствующее ряду других заболеваний ЦНС: детского церебрального паралича, задержки психического развития, синдрома Дауна, аутизма и т.д.
Задать вопросГидроцефалия — нарушение выработки жидкости (ликвора), омывающей мозг. Если выработка и всасывание жидкости неравномерные, возникает повышенное внутричерепное давление. В результате страдают различные участки головного мозга. Гидроцефалия может протекать в скрытой форме, обостряясь лишь в стрессовых ситуациях: нервное перенапряжение, болезнь. Проявляется головными болями, кровотечением из носа, плохим сном, задержкой речевого и психического развития, гиперреактивностью и д.р. Крайнее проявление гидроцефалии судороги, ДЦП, дебилизм. 

Поэтому так важно выявить первичное заболевание, симптомом которого является гиперактивность. Лечение на начальной стадии развития патологии поможет снизить риск психических и физических отклонений у ребенка в дальнейшем.

Лечение гиперактивности

Врачи Центра Педиатрии и Неврологии лечение синдрома гиперактивности направляют прежде всего на устранение неврологической причины развития заболевания. Схема лечения назначается индивидуально.

Читать отзывы

Аппаратные методики в «Дети Индиго» творят настоящие чудеса и очень помогают! С самого детства сын как юла. Воспитатели и учителя постоянно жаловались. Но после лечения он стал совсем другим, теперь мы с ним можем спокойно гулять и о чем-нибудь рассуждать.

Читать отзыв полностью >>

Что такое гиперактивность у ребенка, признаки гиперактивности у детей, как снизить, признаки синдрома

Если ребенок время от времени забывает о своей домашней работе, мечтает во время занятий или беспокойно ведет себя за обедом — это нормально, ведь дети очень активны. Но когда действительно приходит время успокоиться, их обычно удается остановить. Две минуты он побегает с мячом, но через пять уже будет спокойно читать книгу. Но некоторые дети никак не могут усидеть на месте: их постоянно что-то беспокоит, они вертятся, хватают вещи и «плохо себя ведут» даже после длительных попыток утихомирить их разными способами. Это может говорить о наличии такого состояния как расстройство внимания с гиперактивностью. Из статьи вы узнаете о том, что такое гиперактивность у ребенка, чем опасно это расстройство и как с ним бороться.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (сокр. СДВГ) — неврологическая патология с хронической невнимательностью, импульсивностью и чрезмерной активностью. Начинается в детском возрасте, обычно до 7 лет. Расстройство встречается довольно часто, гиперактивные дети составляют около 5% общей популяции. Мальчики подвержены СДВГ чаще, чем девочки.

Гиперактивный это не просто активный. Взбудораженное состояние находится вне контроля ребенка с СДВГ: он ведет себя так не из вредности или отсутствия дисциплины. Такие дети часто и сами хотят успокоиться, но не могут этого сделать. Люди часто осуждают их, называют нарушителями спокойствия, критикуют за лень и недисциплинированность. На самом же деле этим детям требуется помощь специалиста, ведь гиперактивность ведет к трудностям в учебе, социальной дисфункции и проблемам с самооценкой. Если ребенок находится в постоянном движении и не умеет концентрироваться, то родителям стоит задуматься о том, нет ли у него СДВГ. Своевременная диагностика и лечение имеют большое значение: гиперактивный ребенок получит возможность адаптироваться и «перерасти» это состояние.

Признаки гиперактивности

Симптомы расстройства внимания с гиперактивностью начинаются до 12 лет, а иногда они заметны уже в 3 года. У гиперактивных детей проявления могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Если не была проведена своевременная коррекция, то они могут сохраняться и в зрелом возрасте.

Главными симптомами СДВГ являются невнимательность, гиперактивность и импульсивность.

Невнимательность у ребенка проявляется следующим образом:

  • проблемы с концентрацией, легко отвлекается, не может выполнять до конца ни игровые, ни учебные задания;
  • не обращает внимания на детали, постоянно делает ошибки и описки;
  • не слушает то, что говорят;
  • имеет трудности с выполнением инструкций;
  • есть проблемы с организацией и планированием;
  • избегает и не любит задачи, которые требуют внимания и концентрации;
  • постоянно теряет карандаши, игрушки и другие предметы;
  • забывает о важных делах, например, домашних заданиях.

При импульсивности и гиперактивности у ребенка признаки будут следующими:

  • не сидит на месте, дергается, извивается;
  • не может спокойно вести себя в классе во время урока или при других важных обстоятельствах;
  • хватается за несколько дел одновременно, перескакивая с одного на другое;
  • находится в постоянном движении;
  • бегает и лазает в неуместных местах;
  • не может тихо играть и отдыхать;
  • чрезмерно разговорчив и шумлив, часто перебивает;
  • не умеет ждать;
  • прерывает действия других людей, вторгается в личное пространство вмешиваться в разговоры, нарушает игры других детей;
  • действует без раздумий;
  • не способен сдерживать сильные эмоции, подвержен частым вспышкам гнева и истерикам.

Хотя многие дети от природы достаточно активны, дети с расстройством внимания и гиперактивностью, кажется, никогда не отдыхают. Даже когда они вынуждены сидеть неподвижно, что практически невозможно для них, то постукивают ногой, барабанят пальцами, вертят головой и так далее. Импульсивность детей с СДВГ приводит к проблемам с самоконтролем. Выполнять такие просьбы как «потерпи» и «подожди немного» для них намного труднее, чем для других детей.

Существуют три основных типа СДВГ:

  • с преобладанием дефицита внимания: характеризуется преимущественно невнимательностью и отвлекаемостью без гиперактивности;
  • с преобладанием гиперактивности и импульсивности: характеризуется импульсивным и гиперактивным поведением без невнимательности и отвлекаемости;
  • смешанный тип, который представляет из себя сочетание первых двух и встречается статистически чаще других.

Может быть трудно отделить расстройство внимания с гиперактивностью от поведения в рамках нормы. Для постановки диагноза необходимо, чтобы у гиперактивного ребенка признаки заболевания наблюдались в течение 6 месяцев и более. Поведение такого ребенка не должно соответствовать поведению большинства детей в их возрастной группе. Например, все трехлетние дети имеют короткие интервалы внимания и порой могут быть очень энергичными. Также важно помнить, что все дети разные. Тот факт, что один ребенок более оживлен, чем его брат, не означает, что у него расстройство. Симптомы должны проявлять себя в разных жизненных ситуациях. Если они наблюдаются только в определенных обстоятельствах (к примеру, только в школе), то вряд ли это болезнь. Если же признаки гиперактивности у детей наблюдаются часто и в любых ситуациях — дома, в школе и во время игры, то самое время насторожиться.

Причины гиперактивности у детей

Точная причина синдрома до конца не определена, но считается, что это сочетание нескольких факторов:

  1. Генетическая предрасположенность: у гиперактивных детей проявления причины семейной предрасположенности хорошо прослеживаются. Если у одного из родственников было диагностировано СДВГ, вероятность того, что у другого члена семьи также разовьется это расстройство, составляет 25-35% по сравнению с 4-6% населения в целом.
  2. Проблемы во время беременности и родов: угроза прерывания беременности, преждевременные роды, тяжелый токсикоз, инфекционные или хронические заболевания матери, злоупотребление спиртным во время беременности и так далее. Согласно статистическим данным, более чем в 80% случаев у гиперактивного ребенока причины и последствия этих состояний будут встречаться в анамнезе.
  3. Особенности функционирования центральной нервной системы, повреждения головного мозга и дисбаланс нейромедиаторов. У людей с СДВГ обнаружен низкий уровень дофамина. Также позитронно-эмиссионная томография головного мозга показывает, что метаболизм мозга у детей с СДВГ ниже в областях, которые контролируют внимание, социальные суждения и движение.
  4. Неблагоприятная экологическая и социальная среда.
  5. Неправильное питание.

На появление гиперактивного ребенка причины оказывают влияние в сочетании друг с другом. Нельзя выделить единый фактор, однако исследования, проводимые в США и Европе, дают возможность предполагать, что возникновение расстройства на 80% зависит от генетики. Но даже если при гиперактивности причинами первой линии являются генетические факторы, для развития полной клинической картины этой патологии необходимо влияние окружающей среды.

Лечение гиперактивности у детей

Независимо от того, являются ли невнимательность, гиперактивность и импульсивность следствием СДВГ, эти симптомы могут вызвать много проблем, если их игнорировать. Дети, которые не могут сосредоточиться и контролировать себя, всюду сталкиваются с жизненными трудностями, которые приводят к разочарованиям и стрессам всю семью.

Лечение синдрома гиперактивности у детей может различаться в зависимости от ситуации. Обычно применяются следующие подходы или их комбинация:

  1. Психотерапия: различные психотерапевтические методики позволят ребенку справиться с поведенческими проблемами при помощи коррекции мышления и изменения отношения к ситуации. Решится вопрос того, в какое русло лучше направить гиперактивность и импульсивность. При детской гиперактивности лечение сеансами психотерапии проводится как для самого ребенка, так и для родителей. Близких родственников учат, как правильно структурировать свои действия и помогать ребенку скорректировать поведение. Помимо решения основной проблемы, психотерапия дает детям и родителям поддержку и мотивацию.
  2. Педагогическая и нейропсихологическая коррекция при помощи специальных упражнений.
  3. Медикаменты: лечение гиперактивности у ребенка в некоторых случаях может требовать включения фармакотерапии. Применяются мягкие, хорошо изученные препараты в малых дозах.
  4. Разрабатываются рекомендации по коррекции образа жизни и проводится обучение родителей.

Для гиперактивного ребенка лечение значительно облегчает многие симптомы СДВГ, но не устранят патологию сразу. Может потребоваться время, чтобы определить, что лучше всего подходит для каждого случая.

Когда ребенок гиперактивен, невнимателен или импульсивен, родителям требуется огромное количество энергии, чтобы заставить его выслушать, выполнить задание или просто посидеть спокойно. В итоге даже простые повседневные вещи становятся изматывающими, что негативно влияет на настроение и семейную атмосферу. К счастью, психологии и психотерапии известны шаги, которые позволяют восстанавливать контроль над ситуацией, одновременно помогая ребенку максимально использовать его способности.

При наличии гиперактивности у детей школьного возраста лечение особенно необходимо, потому что в противном случае это состояние может привести к таким последствиям как постоянное осуждение со стороны других людей, трудности в получении образования, проблемы с общением и признанием у сверстников, повышенная вероятность травм и несчастных случаев, высокий риск возникновения алкогольной и наркотической зависимостей.

Внимание, активность и самоконтроль развиваются постепенно, по мере взросления. Дети получают эти навыки с помощью родителей и учителей. Когда их дефицит приводит к проблемам в школе, дома и при общении с друзьями, то это становится проблемой. Если вы задаетесь вопросом о том, как снизить гиперактивность у ребенка, то лучше не откладывать обращение к специалисту. При своевременной коррекции проблема успешно устраняется, позволяя детям полноценно раскрывать свой умственный и творческий потенциал.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Причины и лечение

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Что такое синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Диагноз СДВГ – один из самых распространенных у детей позднего дошкольного или школьного возраста. Это нарушение развития ребенка имеет неврологическо-поведенческий характер. Проявляется гиперактивностью, невнимательностью, импульсивностью, иногда даже повышенной агрессивностью и капризностью. В большинстве случаев синдром диагностируется у детей мужского пола, но ему повержены и девочки, а также взрослые люди.

Существует множество мнений относительно существования СДВГ, методов лечения этого состояния, их эффективности. Некоторые ученые и медики утверждают, что даже если признать, что проблемы с развитием ребенка есть, в случае с СДВГ лечение не требуется. Нужно просто более терпимо относиться к ребенку, и рано или поздно расстройство развития сойдет на нет, или ребенок научится жить с ним, приспособится. Особенно в случае, если симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности возникают лишь время от времени, а не систематически. И действительно, около 30 % детей, которым не была оказана медицинская помощь, «переросли» заболевание, и их состояние нормализовалось.

Однако большинство специалистов склоняются к тому, что синдром дефицита внимания и гиперактивности требует если не лечения, то коррекции. Помощь врачей позволяет улучшить обучаемость ребенка, способность к концентрации внимания, координации движений, снизить раздражительность, агрессивность. А также восстановить или улучшить состояние центральной нервной системы для устранения неврологического аспекта развития синдрома.

Причины и симптомы СДВГ у детей

Причины СДВГ до конца не установлены. Расстройство может возникнуть вследствие воздействия одного или нескольких факторов:

  • Климатический или экологический фактор.
  • Отклонения течения беременности – заболевания матери, к примеру.
  • Иммунологическая несовместимость будущей матери и плода.
  • Нарушение сроков или процесса родоразрешения, в том числе родовые травмы у младенца, некомпетентная стимуляция родовой деятельности со стороны врачей, отравление наркозом.
  • Болезни ребенка в младенческом возрасте, сопровождающиеся сильным повышением температуры тела и приемом рецептурных препаратов.
  • Заболевания ребенка, которые могут негативно влиять питание мозга и мозговую деятельность, в том числе астма, сердечная недостаточность, диабет.

Ученые утверждают, что причины СДВГ – это на 80% генетические факторы. Склонность к возникновению синдрома может усилить или ослабить среда, в которой рождается и растет ребенок.

Симптомы СДВГ:

  • Неспособность концентрировать внимание.
  • Повышенная активность.
  • Болтливость или наоборот молчаливость.
  • Отвлеченность.
  • Неорганизованность.
  • Рассеянность.
  • Забывчивость.
  • Беспокойные или неконтролируемые движения, бесцельная двигательная активность.
  • Нетерпеливость.

Точно поставить диагноз СДВГ можно не ранее 12 лет (согласно руководству по классификации психических расстройств). Предположительно гиперактивный ребенок должен наблюдаться в разных ситуациях, условиях и обстановке (школа, дом). Обязательный критерий для постановки диагноза СДВГ – нарушение обучения, отставание от сверстников, нарушение социальных функций.

Коррекция и лечение детей с СДВГ в Хабаровске

Если у ребенка гиперактивность лечение должно быть комплексным, включающим несколько методов, которые подбираются в индивидуальном порядке. Широко применяются такие методы, как коррекция поведения, психотерапия, педагогическая помощь и нейропсихологическая коррекция. Медикаментозное лечение назначается с осторожностью.

В центре «Неокортекс» применяются современные прогрессивные методики коррекции, использование которых позволяет устранить гиперактивность у детей или ее выраженность. У нас работают высококвалифицированные специалисты, которые составляют индивидуальный план, делающий лечение СДВГ эффективным, а его результат пролонгированным. Прежде чем назначить те или иные приемы терапии, сотрудники центра проводят окончательную диагностику, тщательно оценивают состояние ребенка, выявляют весь комплекс проблем.

Программы терапии детей с диагнозом СДВГ включают такие процедуры:

Также во время курса лечения СДВГ ребенку обеспечивается психологическое и педагогическое сопровождение. Более подробно с программами коррекция СДВГ можно ознакомиться на нашем сайте в материале «Программы «Коррекция СДВГ», для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности»

 



Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) — Лечение

Лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может помочь облегчить симптомы и сделать это состояние гораздо менее серьезной проблемой в повседневной жизни.

СДВГ можно лечить с помощью лекарств или терапии, но часто лучше всего их сочетание.

Лечение обычно организует специалист, например педиатр или психиатр, хотя за состоянием может наблюдать терапевт.

Медицина

Существует 5 типов лекарств, лицензированных для лечения СДВГ:

  • метилфенидат
  • лиздексамфетамин
  • дексамфетамин
  • атомоксетин
  • гуанфацин

Эти лекарства не являются постоянным лекарством от СДВГ, но могут помочь человеку с этим заболеванием. лучше, быть менее импульсивным, чувствовать себя спокойнее, изучать и практиковать новые навыки.

Некоторые лекарства нужно принимать каждый день, но некоторые можно принимать только в школьные дни.Иногда рекомендуются перерывы на лечение, чтобы оценить, нужно ли еще лекарство.

Если вам не диагностировали СДВГ до взрослого возраста, терапевт и специалист могут обсудить, какие лекарства и методы лечения подходят для вас.

Если вам или вашему ребенку прописали одно из этих лекарств, вам, вероятно, сначала дадут небольшие дозы, которые затем можно постепенно увеличивать. Вам или вашему ребенку необходимо будет регулярно посещать терапевта для регулярных осмотров, чтобы убедиться, что лечение работает эффективно, и проверить наличие каких-либо побочных эффектов или проблем.

Важно сообщить терапевту о любых побочных эффектах и ​​поговорить с ним, если вы чувствуете, что вам нужно прекратить или изменить лечение.

Ваш специалист обсудит, как долго вам следует принимать лечение, но во многих случаях лечение продолжается до тех пор, пока оно помогает.

Метилфенидат

Метилфенидат является наиболее часто используемым лекарством от СДВГ. Он принадлежит к группе лекарств, называемых стимуляторами, которые действуют за счет увеличения активности мозга, особенно в тех областях, которые играют роль в контроле внимания и поведения.

Метилфенидат можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

Лекарство можно принимать либо в виде таблеток с немедленным высвобождением (небольшие дозы от 2 до 3 раз в день), либо в виде таблеток с модифицированным высвобождением (принимать один раз в день утром, при этом доза высвобождается в течение дня).

Общие побочные эффекты метилфенидата включают:

  • небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • потеря аппетита, что может привести к потере веса или плохому набору веса
  • проблемы со сном
  • головные боли
  • боли в животе
  • перепады настроения

Lisdexamfetamine

Lisdexamfetamine — лекарство, которое стимулирует определенные части мозга.Он улучшает концентрацию, помогает сосредоточить внимание и снижает импульсивное поведение.

Его можно предлагать подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ, если не помогло хотя бы 6 недель лечения метилфенидатом. Взрослым может быть предложен лиздексамфетамин в качестве лекарства первого выбора вместо метилфенидата.

Лисдексамфетамин выпускается в форме капсул, которые следует принимать один раз в день.

Общие побочные эффекты лиздексамфетамина включают:

  • снижение аппетита, которое может привести к потере веса или плохому увеличению веса
  • агрессия
  • сонливость
  • головокружение
  • головные боли
  • диарея
  • тошнота и рвота
  • fetamine

Dexam

Дексамфетамин похож на лиздексамфетамин и действует таким же образом.Его можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет с СДВГ.

Дексамфетамин обычно принимают в виде таблеток один или два раза в день, хотя также доступен пероральный раствор.

Общие побочные эффекты дексамфетамина включают:

  • снижение аппетита
  • перепады настроения
  • возбуждение и агрессия
  • головокружение
  • головные боли
  • диарея
  • тошнота и рвота

Атомоксетин

Атомоксетин работает иначе, чем другие лекарства .

Это селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (СИОЗН), что означает, что он увеличивает количество химического вещества в мозгу, называемого норадреналином.

Это химическое вещество передает сообщения между клетками мозга, и его увеличение может помочь сосредоточиться и помочь контролировать импульсы.

Атомоксетин можно предлагать взрослым, подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Он также лицензирован для использования у взрослых при подтверждении симптомов СДВГ.

Атомоксетин выпускается в форме капсул, которые обычно принимают один или два раза в день.

Общие побочные эффекты атомоксетина включают:

  • небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений
  • тошноту и рвоту
  • боли в животе
  • проблемы со сном
  • головокружение
  • головные боли
  • раздражительность

Атомоксетин также был связаны с некоторыми более серьезными побочными эффектами, на которые важно обращать внимание, включая суицидальные мысли и повреждение печени.

Если вы или ваш ребенок начинаете чувствовать депрессию или склонны к суициду во время приема этого лекарства, поговорите со своим врачом.

Гуанфацин

Гуанфацин действует на часть мозга, улучшая внимание, а также снижает кровяное давление.

Его можно предлагать подросткам и детям старше 5 лет, если невозможно использовать метилфенидат или лиздексамфетамин. Гуанфацин не следует предлагать взрослым с СДВГ.

Гуанфацин обычно принимают в виде таблеток один раз в день утром или вечером.

Общие побочные эффекты включают:

  • усталость или утомление
  • головная боль
  • боль в животе
  • сухость во рту

терапия

Помимо приема лекарств, при лечении СДВГ у детей, подростков и взрослых могут быть полезны различные методы лечения. Терапия также эффективна при лечении дополнительных проблем, таких как расстройства поведения или тревожные расстройства, которые могут появиться при СДВГ.

Некоторые из методов лечения, которые можно использовать, описаны ниже.

Психологическое образование

Психологическое образование означает, что вам или вашему ребенку будет предложено обсудить СДВГ и его последствия. Это может помочь детям, подросткам и взрослым осознать диагноз СДВГ и помочь вам справиться с этим заболеванием и жить с ним.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия оказывает поддержку лицам, осуществляющим уход за детьми с СДВГ, и может вовлекать учителей, а также родителей. Поведенческая терапия обычно включает в себя управление поведением, которое использует систему поощрений, чтобы побудить вашего ребенка попытаться контролировать свой СДВГ.

Если у вашего ребенка СДВГ, вы можете определить типы поведения, которые вы хотите поощрять, например, сидение за столом, чтобы поесть. Затем вашему ребенку дается своего рода небольшая награда за хорошее поведение и лишается привилегии за плохое поведение.

Для учителей управление поведением включает в себя обучение тому, как планировать и структурировать действия, а также хвалить и поощрять детей даже за очень небольшой прогресс.

Программы обучения и образования для родителей

Если у вашего ребенка СДВГ, специально разработанные программы обучения и образования для родителей могут помочь вам научиться определенным способам общения с ребенком, а также игры и работы с ним, чтобы улучшить его внимание и поведение.

Вам также могут предложить обучение родителей до того, как вашему ребенку будет официально поставлен диагноз СДВГ.

Эти программы обычно проводятся в группах от 10 до 12 родителей. Программа обычно состоит из 10-16 встреч продолжительностью до 2 часов каждое.

Наличие программы обучения и воспитания родителей не означает, что вы были плохим родителем — она ​​направлена ​​на то, чтобы научить родителей и опекунов управлению поведением, одновременно повышая уверенность в вашей способности помочь своему ребенку и улучшить ваши отношения.

Обучение социальным навыкам

Обучение социальным навыкам предполагает участие вашего ребенка в ролевых играх и направлено на то, чтобы научить его, как вести себя в социальных ситуациях, узнавая, как его поведение влияет на других.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это разговорная терапия, которая может помочь вам справиться с проблемами, изменив образ вашего мышления и поведения. Терапевт попытается изменить отношение вашего ребенка к ситуации, что, в свою очередь, потенциально изменит его поведение.

КПТ может проводиться с терапевтом индивидуально или в группе.

Другие возможные методы лечения

Есть и другие способы лечения СДВГ, которые некоторые люди с этим заболеванием считают полезными, например, отказ от определенных продуктов и прием добавок. Однако нет убедительных доказательств того, что эта работа работает, и их не следует предпринимать без консультации с врачом.

Диета

Люди с СДВГ должны придерживаться здоровой и сбалансированной диеты.Не отказывайтесь от еды до обращения к врачу.

Некоторые люди могут заметить связь между типами еды и ухудшением симптомов СДВГ. В этом случае ведите дневник, в котором указывайте, что вы едите и пьете, и какое поведение вам следует. Обсудите это со своим терапевтом, который может направить вас к диетологу (специалисту в области здравоохранения, специализирующемуся на питании).

Добавки

Некоторые исследования показали, что добавки омега-3 и омега-6 жирных кислот могут быть полезными для людей с СДВГ, хотя доказательства, подтверждающие это, очень ограничены.

Рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом перед использованием каких-либо добавок, потому что некоторые из них могут непредсказуемо реагировать на лекарство или сделать его менее эффективным.

Вы также должны помнить, что некоторые добавки не следует принимать в течение длительного времени, поскольку они могут достичь опасного уровня в вашем организме.

Советы родителям

Если вы являетесь родителем ребенка с СДВГ:

  • , убедитесь, что ваш терапевт или специалист поможет вам понять разницу между СДВГ и любыми другими проблемами, которые могут возникнуть у вашего ребенка.
  • Подумайте, кому еще нужно знать о СДВГ вашего ребенка. , например, в школе или детском саду
  • узнайте о побочных эффектах любого лекарства, которое принимает ваш ребенок, и о том, что вам нужно остерегаться
  • Знакомство с людьми в местных группах поддержки может помочь вам перестать чувствовать себя изолированным и неспособным справиться

Для получения информации о местных группах поддержки обратитесь в Службу информации и поддержки по поводу синдрома дефицита внимания (ADDISS) или позвоните по телефону 020 8952 2800.

Узнайте больше о жизни с СДВГ.

Последняя проверка страницы: 30 мая 2018 г.
Срок следующей проверки: 30 мая 2021 г.

вариантов лечения СДВГ у детей: лекарства, природные средства

Ваши варианты лечения СДВГ

Лучшие стратегии лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ или СДВ) — это мультимодальные стратегии — комбинации нескольких различных взаимодополняющих подходов, которые работают вместе для уменьшения симптомов.Для одного ребенка эта идеальная комбинация может включать лекарства от СДВГ, питание, упражнения и поведенческую терапию. С другой стороны, это может означать прием добавок и витаминов для СДВГ, практику осознанности и много времени на природе на природе.

Поиск правильных методов лечения СДВГ — и управление ими — требует исследований, планирования, организации и настойчивости. На раннем этапе поговорите с лечащим врачом о возможных вариантах. Если вы принимаете лекарства, поговорите с лечащим врачом о его или ее опыте и возможностях дополнительного лечения.Если вы решите не давать ребенку лекарства, найдите специалиста, специализирующегося на видах лечения, которые вы хотите использовать, например психолога, специализирующегося на поведенческой терапии.

Имея это в виду, начните с чтения этого обзора методов лечения СДВГ для детей, чтобы понять возможные варианты.

Лечение СДВГ с помощью лекарств

Медикаменты часто являются первой линией защиты от симптомов СДВГ по одной простой причине: исследования показывают, что стимулирующие препараты являются наиболее эффективным лечением.«Когда [меня спрашивают], почему они должны пробовать лекарства для лечения СДВГ, мой ответ всегда сводится к двум словам: лекарства работают», — говорит Рассел А. Баркли, доктор философии, клинический профессор психиатрии и педиатрии в Институте психиатрии. Медицинский университет Южной Каролины. «Когда вы найдете правильное лекарство, вы сможете ощутить значительное улучшение симптомов СДВГ». При правильном выборе лекарства и оптимальной дозировке вероятность успеха высока: лекарства работают по крайней мере для 80 процентов людей с СДВГ.

Руководства по клинической практике, разработанные Американской академией детской и подростковой психиатрии (AACAP), рекомендуют лекарственные препараты в качестве основного лечения СДВГ у детей школьного возраста, ссылаясь на официальный обзор 78 исследований по лечению СДВГ, которые «последовательно поддерживали превосходство стимулятора над немедикаментозным лечением.”

[Бесплатный ресурс: Руководство для родителей по лекарствам от СДВГ]

Даже широко цитируемое исследование Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, которое пришло к выводу, что лечение в сочетании с поведенческой терапией является оптимальным лечением детей с СДВГ, признало, что «фармакологическое вмешательство при СДВГ более эффективно, чем только поведенческое лечение».

Хотя лекарства в целом эффективны, это не простой ответ. Прежде чем приступить к лечению медикаментами, родителям следует учесть следующее:

  • На поиск подходящего лекарства, дозировки и расписания могут уйти месяцы.
  • У каждого лекарства есть побочные эффекты для некоторых людей. Уравновешивание положительных эффектов лекарств — это процесс проб и ошибок. Вашему ребенку потребуется время, чтобы подобрать оптимальное лекарство и дозировку с минимальными или нулевыми побочными эффектами.
  • Чтобы получить максимальную отдачу от лекарств, вы должны общаться с лечащим врачом и следовать его советам, особенно на начальном этапе начала приема лекарств. Это общение необходимо для своевременной корректировки дозировки и контроля побочных эффектов.
  • Лекарство — это не волшебная пуля. Это помогает справиться с некоторыми симптомами СДВГ, но не лечит расстройство. Вашему ребенку все равно нужно будет развить основные исполнительные навыки.
  • Дополнение лекарств поведенческой терапией, обучением родителей и коучингом часто является более эффективной стратегией, чем управление СДВГ с помощью одного или другого, как показали исследования. 1

Лечение СДВГ с помощью поведенческой терапии

Само по себе лекарство не является достаточным лечением для большинства детей с СДВГ.Это особенно верно для детей и подростков, которые сталкиваются с проблемами, связанными с СДВГ, в школе, со сверстниками и / или дома со своими семьями. В то время как лекарства работают на неврологическом уровне, регулируя работу мозга, поведенческая терапия направлена ​​на решение конкретных проблемных форм поведения, связанных с навыками исполнительного функционирования, путем обучения ребенка тому, как структурировать свое время, устанавливать предсказуемость и распорядок дня и улучшать положительные результаты. Поведенческая терапия может помочь изменить поведение посредством осознания и практики, что включает в себя следующее:

  • Создание среды, способствующей правильному поведению
  • Обеспечение положительной обратной связи и подкрепление приемлемого поведения и улучшения
  • Установление четких последствий нежелательного поведения, которое может повлечь отказ от вознаграждения / похвалы или навязывание негативных последствий
  • Последовательность в отношении ожиданий и последствий, как положительных, так и отрицательных

Поведенческая терапия помогает многим детям улучшить свое отношение и успеваемость.Этот тип терапии часто включает обучение родителей, а иногда и учителей. Главное — сосредоточиться на улучшении одного поведения за раз, чтобы родители, учителя, практикующие врачи и дети могли определить, какие индивидуальные стратегии работают.

[Как именно работает поведенческая терапия?]

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Этот подход, часто используемый в сочетании с лекарствами, реализует терапевт, который работает с вашим ребенком, чтобы определить проблемное поведение и разработать стратегии для его изменения.КПТ — это краткосрочная, целенаправленная форма психотерапии, которая направлена ​​на изменение негативных стереотипов мышления и изменение отношения пациента к себе, своим способностям и своему будущему. Вот как это работает:

  • Выберите одно проблемное поведение, скажем, откладывание дела на потом, чтобы работать над ним одновременно.
  • Понять мотивацию поведения и изменить мысли и восприятие, которые его вызывают
  • Разработайте практические способы изменения поведения
  • Применяйте стратегии и пробуйте новые, если они не работают

Этот подход эффективен для большинства детей с СДВГ.Исключениями из этого правила являются очень маленькие дети, которые не могут сформулировать свои мысли и чувства, и те, кому нужен более структурированный подход, например дети с оппозиционно-вызывающим расстройством, которые не желают сотрудничать в управлении своим поведением. Изменение искаженных мыслей и связанное с этим изменение моделей поведения также эффективно при лечении расстройств настроения, беспокойства и других эмоциональных проблем.

Лечение СДВГ с помощью альтернативных или дополнительных методов лечения

Некоторые семьи предпочитают управлять симптомами своего ребенка — полностью или в сочетании с лекарствами и поведенческой терапией — с помощью питания, физической активности и альтернативных методов лечения, таких как медитация или тренировка мозга.

Продукты питания и добавки

Изменение плана питания для увеличения потребления определенных питательных веществ, благоприятных для СДВГ — рыбьего жира, минералов цинка, железа и магния, а также белков и сложных углеводов, может помочь мозгу функционировать на оптимальном уровне и контролировать перепады настроения и поведение. Ограничение сахара, искусственных консервантов и искусственных пищевых красителей снижает гиперактивность у некоторых детей.

Упражнения при СДВГ

«Думайте о физических упражнениях как о лекарствах», — говорит Джон Рати, M.D., доцент клинической психиатрии Гарвардской медицинской школы и автор книги Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain . «Упражнение включает систему внимания, так называемые исполнительные функции — последовательность, рабочую память, приоритезацию, подавление и поддержание внимания. На практическом уровне это заставляет детей быть менее импульсивными, что делает их более подготовленными к обучению ».

Исследование 2015 года, опубликованное в журнале Journal of Abnormal Psychology , показало, что 30 минут физических упражнений перед школой могут помочь детям с фокусом на СДВГ и управлять настроением.Это может даже уменьшить потребность в стимулирующих препаратах, используемых для лечения симптомов. 2

30-минутная ходьба четыре раза в неделю — достаточное упражнение, чтобы принести пользу.

Природная терапия СДВГ

Ежедневная доза природы — прогулка в лесу или времяпрепровождение в теплице — может уменьшить симптомы СДВГ как у взрослых, так и у детей. Это было подтверждено в исследовании 2004 года, в котором исследователи обнаружили, что «зеленые мероприятия на свежем воздухе значительно уменьшают симптомы, чем мероприятия, проводимые в других условиях.” 3 Некоторые эксперты предлагают пациентам использовать природную терапию в сочетании с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и поведенческой терапией.

Осознанная медитация и йога при СДВГ

Внимательное осознание, или внимательность, включает в себя пристальное внимание к своим мыслям, чувствам и телесным ощущениям; Другими словами, вы будете лучше понимать, что с вами происходит время от времени. Его можно использовать как инструмент для улучшения самочувствия, особенно психологического благополучия.Подобные методы использовались для снижения артериального давления и лечения хронической боли, беспокойства и расстройств настроения.

Исследование, проведенное в 2005 году в Университете штата Аризона, показало, что дети с СДВГ, которые участвовали в упражнениях на осознанность, имели меньшую тревожность и меньше симптомов СДВГ, а также большее внимание, чем дети, которые не участвовали в упражнениях. 4

Йога, физическая и духовная практика, зародившаяся в Индии, дает те же преимущества, что и практика осознанности и медитации, уменьшая беспокойство и увеличивая энергию.

Тренировка мозга при СДВГ

Терапевтические методы тренировки мозга, такие как нейробиоуправление и Cogmed, дают серьезные обещания: повышенное внимание и рабочая память без лекарств. Однако научное сообщество еще не убеждено. 5

«Рабочая память — это способность удерживать информацию в уме в течение нескольких секунд, манипулировать ею и использовать в своем мышлении», — говорит Ари Такман, психиатр, клинический психолог из Западного Честера, штат Пенсильвания.«Это центральное место для концентрации, решения проблем и контроля над импульсами».

Дети с СДВГ не всегда могут удерживать информацию, потому что их внимание отвлекается. Улучшение рабочей памяти с помощью тренировки мозга позволяет человеку обращать внимание, сопротивляться отвлечениям, лучше управлять эмоциями и учиться.

Нейробиоуправление — это форма тренировки мозга, при которой используются упражнения для мозга, снижающие импульсивность и повышающие внимательность. Мозг излучает разные типы волн, в зависимости от того, находимся мы в сосредоточенном состоянии или мечтаем.Цель нейробиоуправления — научить детей создавать паттерны мозговых волн, отражающие фокус. Результат: некоторые симптомы СДВГ, а именно импульсивность и отвлекаемость, уменьшаются.

Коучинг при СДВГ

Тренер по СДВГ знает о конкретных, уникальных проблемах, с которыми сталкиваются люди с этим заболеванием, и может помочь им приобрести навыки для преодоления этих проблем. Наполовину чирлидер, наполовину надсмотрщик, наполовину личный помощник, наполовину учитель, тренер могут помочь подросткам сделать следующее:

  • Разработать структуры для организации
  • Строить планы и ставить цели
  • Сохраняйте мотивацию
  • Развитие навыков управления временем и деньгами

Некоторые тренеры встречаются со своими клиентами еженедельно; другие поддерживают постоянный контакт по телефону.Третьи встречаются с клиентами в их домах, чтобы помочь с конкретными задачами, такими как систематизация документов или работа над социальными навыками.

Как подойти к лечению СДВГ для детей с СДВГ

Большинство семей с детьми с СДВГ пробуют различные программы лечения, чтобы максимально контролировать симптомы. Если вы планируете это сделать, ведите журнал, чтобы вы могли следить за ходом своих усилий и понимать результаты каждой стратегии, которую вы пробуете. Не отказывайтесь от лечения из своего плана, если изменения не происходят так быстро, как вам хотелось бы.Изменения требуют времени. Перед тем, как остановиться, — если побочные эффекты не мешают жизни вашего ребенка — проконсультируйтесь со специалистом. Поищите способы скорректировать лечение, прежде чем отказываться от него.

[Как мы узнаем, что лечение работает?]

1 «14-месячное рандомизированное клиническое испытание стратегий лечения синдрома дефицита внимания / гиперактивности». Архив общей психиатрии 56.12 (1999): 1073. Web.
2 Хоза, Бетси, Алан Л.Смит, Эрин К. Шоулберг, Кейт С. Линнеа, Трэвис Э. Дорш, Джордан А. Блазо, Кейтлин М. Алердинг и Джордж П. Маккаб. «Рандомизированное исследование по изучению влияния аэробной физической активности на симптомы синдрома дефицита внимания / гиперактивности у детей младшего возраста». Журнал аномальной детской психологии 43,4 (2014): 655-67. Интернет.
3 Куо, Фрэнсис Э. и Андреа Фабер Тейлор. «Возможное естественное лечение синдрома дефицита внимания / гиперактивности: данные национального исследования.” Американский журнал общественного здравоохранения 94.9 (2004): 1580–1586. Распечатать.
4 Доктор Мария Наполи, Пол Рок Крех и Линн К. Холли. «Тренинг внимательности для учеников начальной школы». Журнал прикладной школьной психологии (2005).
5 Геладо, Катлин, Тайме В. П. Янссен, Марлен Бинк, Роза Ван Мурик, Афанасиос Марас и Яап Остерлаан. «Поведенческие эффекты нейробиоуправления по сравнению со стимуляторами и физической активностью при синдроме дефицита внимания / гиперактивности.”Журнал клинической психиатрии (2016): n. стр. Интернет.

Сохранить

Обновлено 12 февраля 2020 г.

Предыдущая статья Следующая статья

Невнимательность и гиперактивность (СДВГ) — Эффективная детская терапия

Создано 5 августа 2017 г. Последнее обновление 29 февраля 2020 г. в 16:02

Отведи меня к эффективным методам лечения СДВГ

Дети с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ) имеют проблемы из-за непродолжительного внимания, импульсивности и / или гиперактивности.Дети с СДВГ часто испытывают трудности дома, в школе или с другими детьми. Например, дети с СДВГ могут не выполнять задания, соблюдать правила или ладить с друзьями.

Что такое синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)?

Дети и подростки с СДВГ демонстрируют трудности с невнимательностью, гиперактивностью и импульсивными действиями, выходящими за рамки ожидаемых для их возраста. Невнимательность включает в себя трудности с концентрацией внимания, способность легко отвлекаться, дезорганизацию и забывчивость.

Существует три типа СДВГ, которые перечислены ниже вместе с их симптомами:

СДВГ Преимущественно невнимательный:
Дети с этим типом СДВГ часто демонстрируют по крайней мере шесть из следующих симптомов:

  • Не обращать пристального внимания на детали и не допускать ошибок по неосторожности
  • С трудом обращаю внимание
  • Не слушайте
  • Бороться с выполнением инструкций (или завершать задания вовремя)
  • Есть трудности с организацией (или управлением временем)
  • Избегать или не любить задачи, требующие много размышлений
  • Терять вещи
  • Легко отвлекаются
  • Забывчивы в повседневной деятельности

СДВГ, преимущественно гиперактивно-импульсивный:
У детей с этим типом СДВГ часто наблюдается по крайней мере шесть из следующих симптомов:

  • Непоседа руками или ногами
  • С трудом удерживаюсь на месте
  • Бегать или подниматься слишком сильно
  • Проблемы с работой или тихой игрой
  • Закон «моторизованный» (т.е., часто бывают беспокойными и не могут оставаться на месте)
  • Много говорить
  • Выпадать ответы на вопросы или заканчивать чужие предложения
  • С трудом жду или работаю по очереди
  • Перебивать других или вторгаться в них

ADHD Комбинированный:
Эти дети гиперактивны и плохо обращают внимание. У них часто проявляется по крайней мере шесть симптомов из обоих приведенных выше списков.

Чтобы диагностировать СДВГ, у детей должны проявляться некоторые симптомы до достижения ими 12-летнего возраста.У них также должны быть трудности как минимум в двух условиях, например, дома и в школе.

Не существует единого теста для диагностики СДВГ. Лучший способ узнать, есть ли у вашего ребенка СДВГ, — это попросить его обратиться к педиатру, психиатру, психологу, неврологу или социальному работнику, знакомому с СДВГ. Посещение врача поможет поставить диагноз ребенку, а также определить, есть ли у ребенка другие заболевания.

Во время визита вашего ребенка к врачу необходимо посмотреть:

  • История болезни
  • История роста и развития
  • Успех / проблемы в школе
  • Другие области деятельности (т.е., взаимодействие с семьей и сверстниками)
  • Семейная история
  • Информация от родителей и учителей

Эффективные методы лечения СДВГ

Детям с СДВГ обычно требуется более одного вида лечения, чтобы удовлетворить их потребности. Обучение родителей и учителей приемам лекарств и / или управлению поведением оказалось наиболее эффективным. Кроме того, лечащий врач или психиатр может назначить лекарство.

Психологи, консультанты и социальные работники могут помочь с поведением ребенка.Вы также можете поговорить с учителем вашего ребенка, школьным консультантом или школьным психологом о поддержке вашего ребенка в школе.

Поведенческие подходы и организационные вмешательства являются наиболее эффективными немедицинскими, основанными на доказательствах методами лечения детей и подростков с СДВГ. К ним относятся:

  • Обучение родителей поведению (BPT)
  • Управление поведенческим классом (BCM)
  • Поведенческие вмешательства со стороны сверстников (BPI)
  • Комбинированные вмешательства по управлению поведением
  • Организация обучения

В приведенной ниже таблице содержится дополнительная информация о различных формах научно-обоснованной терапии СДВГ для детей и подростков.Эти методы лечения были протестированы исследователями и клиническими психологами детей и подростков и ранжированы на основе данных, показывающих, насколько они эффективны в лечении СДВГ.

Проверенные методы поведенческой терапии для детей и подростков
Первый уровень:
Хорошо работает
Второй уровень:
Работает
  • Комбинированные учебные мероприятия
Уровень Третий:
Может сработать
Четвертый уровень:
Неизвестно / Не проверено
Пятый уровень:
Протестировано и не работает

Терапия и определение терминов:

  • BPT: обучение родителей поведению
  • BCM: управление поведенческим классом
  • BPI: поведенческие вмешательства со стороны сверстников

Чтобы узнать больше о том, как определяются эти уровни лечения, щелкните здесь.

Источник:

Эванс, С., Оуэнс, Дж., И Бунфорд, Н. (2014). Доказательные психосоциальные методы лечения детей и подростков с синдромом дефицита внимания / гиперактивности. Журнал клинической детской и подростковой психологии, 43 (4), 527-551. https://doi.org/10.1080/15374416.2013.850700

Поведенческое лечение СДВГ | Терапия СДВГ

Существует два типа поведенческих вмешательств, которые могут помочь детям с СДВГ справиться с симптомами гиперактивности, импульсивности и невнимательности.Эти методы лечения СДВГ не влияют на основные симптомы, но они учат детей навыкам, которые они могут использовать, чтобы контролировать их. Некоторые сосредотачиваются на стратегиях сохранения организованности и сосредоточенности. Другие стремятся сократить деструктивное поведение, которое может создать у этих детей проблемы в школе, затруднить им поиск друзей и превратить семейную жизнь в зону боевых действий.

Некоторым детям, особенно с тяжелыми симптомами СДВГ, вместе с лекарствами помогает поведенческая терапия; для других обучение может иметь достаточно большое значение, чтобы они могли успешно учиться в школе и нормально функционировать дома без лекарств.

Одна из важных причин для детей участвовать в поведенческой терапии (независимо от того, принимают они также лекарства или нет) заключается в том, что лекарства от СДВГ перестают работать, когда вы перестаете их принимать, в то время как поведенческая терапия может научить детей навыкам, которые будут продолжать приносить им пользу по мере их взросления. .

Для поведенческих проблем

Детям, импульсивное поведение которых создает конфликт дома и доставляет им неприятности в школе, терапия может помочь им обуздать проблемное поведение и установить более позитивные отношения со взрослыми в их жизни.Обычно это называется обучением родителей, потому что это предполагает совместную работу с родителями и детьми. Он учит родителей по-другому взаимодействовать с детьми, чтобы вызвать желаемое поведение со стороны ребенка и препятствовать тому поведению, которое доставляет ему неприятности.

Обучение родителей предназначено не только для детей с СДВГ, но, поскольку дети с СДВГ часто склонны к истерикам, неповиновению и игнорированию родительских указаний, оно может существенно улучшить их жизнь и благополучие всей их семьи.Хотя он ориентирован на взаимодействие с родителями, также было показано, что он снижает вспышки и другие проблемные формы поведения в школе, поскольку навыки, которые дети приобретают, реагируя на очень предсказуемые родительские взаимодействия, можно перенести в другие условия. Обучение обычно проводят клинические психологи.

Существует несколько видов обучения родителей, которые доказали свою эффективность, включая терапию взаимодействия родителей и детей (PCIT), обучение родительскому менеджменту (PMT), программу позитивного воспитания (Triple P).Все они учат родителей, как использовать похвалу или положительное подкрепление более эффективно, а также учитывают последствия несоблюдения детьми инструкций. Они приводят к лучшему поведению детей, уменьшению количества споров и истерик, лучшему взаимодействию родителей и детей и снижению родительского стресса.

Маленькие дети с СДВГ часто обнаруживают, что их ругают или наказывают гораздо больше, чем хвалят, поэтому четкий способ заработать положительное внимание со стороны самых важных людей в их жизни может стать большим мотиватором.Нет ничего необычного в том, что дети, на которых негативно повлияли их поведенческие проблемы — их выгнали из дошкольных учреждений, занесены в черный список с игровых свиданий, — добились значительных улучшений благодаря обучению родителей.

Школьные мероприятия

Маленькие дети с СДВГ могут извлечь выгоду из систем, поощряющих позитивное поведение, таких как «Ежедневная табель успеваемости». Эти подходы определяют конкретные цели поведения в школе, дают детям обратную связь о том, как они делают это, и вознаграждают их за успешное достижение этих целей.

Родители и учителя вместе работают над дневным табелем успеваемости. Учителя выбирают цели для отдельного ребенка, основываясь на поведении, которое представляет для него самые большие проблемы. Цели могут включать академическую работу (выполнение заданий), поведение по отношению к сверстникам (уменьшение поддразнивания или драки) и соблюдение правил в классе (не перебивать, оставаться на своем месте, следовать инструкциям). Учитель ежедневно оценивает успеваемость ребенка по каждой цели. Он получает звезду или чек за каждое положительное поведение, и, если он получает достаточно в течение дня, для него есть приз, когда он вернется домой — желанное время перед экраном или другое небольшое вознаграждение.

Такая система может быть очень полезной для детей от дошкольного возраста до 12 лет.

При проблемах с вниманием

Другая широкая область поведенческой помощи детям с СДВГ включает вмешательства, основанные на навыках, для обучения методам, которые они могут использовать для следите за своими школьными занятиями и выполняйте свои обязанности по дому. Этот вид обучения, который проводят специалисты по обучению, учит детей навыкам, позволяющим максимально использовать их сильные стороны и компенсировать их слабые стороны.

Дети с СДВГ обычно слабы в том, что мы называем «исполнительными функциями».«Управленческие функции — это навыки саморегулирования, которые мы все используем для выполнения задач, от одевания до выполнения домашних заданий. Они включают в себя планирование, организацию времени и материалов, принятие решений, переход от одной ситуации к другой, управление своими эмоциями и извлечение уроков из прошлых ошибок.

Чтобы поддержать детей со слабыми навыками в этих областях, специалисты по обучению преподают сочетание определенных стратегий и альтернативных стилей обучения, которые дополняют или улучшают определенные способности ребенка.

С учениками начальной школы специалист по обучению обычно работает с родителями и детьми вместе, чтобы установить распорядок и инструменты, которые можно использовать для успешного выполнения работы и с минимальным конфликтом. Например:

  • Контрольные списки могут быть полезны для чего угодно: от своевременного выхода из дома по утрам до выполнения домашних заданий после школы до распорядка отхода ко сну. Поскольку шаги, необходимые для выполнения задачи, часто не очевидны для детей с СДВГ, их четкое определение заранее и размещение их на видном месте делает задачу менее сложной и более достижимой.
  • Педагоги-терапевты также рекомендуют назначать лимит времени для каждого шага, особенно если это более крупный и долгосрочный проект. Дедлайны могут подкрасться ко всем нам, но дети с СДВГ особенно восприимчивы к недооценке того, сколько времени потребуется, чтобы что-то сделать.
  • Использование планировщика важно для детей с СДВГ, у которых так называемая плохая рабочая память, что означает, что им трудно запоминать такие вещи, как домашние задания.
  • Таблица вознаграждений дома и в школе может помочь мотивировать детей, которые легко отвлекаются и изо всех сил пытаются приобрести новые навыки.

Для учащихся среднего и старшего школьного возраста педагогические терапевты работают с детьми, чтобы разработать системы для выполнения работы, как в организационном, так и в академическом плане. Для детей с СДВГ управление своим временем и учебными материалами может быть огромной проблемой — не хватает времени на изучение или выполнение проектов, забывают использовать свой планировщик, теряют контроль над заданиями. В сущности, их рюкзаки могут стать катастрофой, отмечает нейропсихолог доктор Майкл Розенталь. Можно задействовать конкретные навыки, такие как учеба, запоминание, ведение заметок и выполнение заданий вовремя.

Связано: Метапознание: как размышления о мышлении могут помочь детям

И исполнительные функции применимы к ученым, а также к управлению домашними заданиями, объясняет доктор Розенталь. Чтение, письмо и математика — все это требует навыков, которыми дети могут быть слабы. Ученик средней школы может отлично читать, объясняет он, но в то же время испытывает трудности с уловлением сути каждого абзаца или суммированием прочитанного. Написание требует организации мыслей в повествование, представления того, что должна знать предполагаемая аудитория, соблюдения темы и написания выбранной длины, среди других навыков.Математика требует многоэтапных операций, а текстовые задачи требуют извлечения информации, важной для решения задачи. Это все навыки, на которых педагогические терапевты могут сосредоточиться вместе с детьми, чтобы укрепить свои стратегии обучения.

Обоснование

Пока ребенок осваивает новые навыки, он должен понимать, как они ему помогут. «В частности, дети с проблемами внимания очень прагматичны в отношении того, сколько усилий нужно вкладывать в дела», — объясняет д-р.Мэтью Крюгер, директор Центра обучения и развития Института детского разума. «Мы думаем об этом как о« нейроэкономике »- они экономят свою энергию на вещах, которые, как они уверены, окупятся». Хороший педагог-терапевт структурирует развитие навыков так, чтобы дети добивались успехов. «Когда дети усердно трудятся над чем-то, они ожидают отдачи, а если они не видят отдачи, это вдвойне разочаровывает», — говорит доктор Крюгер. «Они подумают:« Видите ли, это была плохая идея »».

Итог

Расстраивает поведенческие вмешательства, такие как обучение родителей и ежедневная табель успеваемости, то, что они трудоемки для родители и учителя, помимо самих малышей.«У родителей может быть предубеждение, что когда они приводят ребенка на терапию, ребенок будет делать всю работу», — отмечает доктор Джилл Эмануэле, клинический психолог из Института детского разума. «Но это требует огромных вложений со стороны родителей». С другой стороны, добавляет она, «обучение может быть огромным подспорьем и для родителей, которые часто приходят к нам, чувствуя себя обессиленными и неэффективными в обращении с этими детьми. Они развивают большую уверенность в себе ».

Есть свидетельства того, что эти меры вмешательства родителей и учителей действительно улучшают исход для детей с СДВГ, хотя напрямую не влияют на симптомы.«В идеале, эти изменения окружающей среды изменят траекторию развития ребенка или подростка с СДВГ», — объясняет специалист по СДВГ доктор Рассел Баркли. «Однако не ожидается, что такие вмешательства приведут к фундаментальным изменениям в основных недостатках СДВГ, скорее, они только предотвратят накопление неудач и проблем, вторичных по отношению к СДВГ».

Д-р Баркли отмечает, что наибольший успех наблюдается у детей, которые особенно дерзки или непокорны. «Таким образом, исследователи и клиницисты должны предвидеть, — отмечает он, — что долгосрочные исследования с большей вероятностью обнаружат влияние лечения на проблемы, вторичные по отношению к СДВГ, чем на дефициты, характерные для СДВГ.”

Подростки с СДВГ

Когда дети с СДВГ достигают подросткового возраста, доказательств эффективности поведенческого обучения становится меньше. Доктор Баркли объясняет, что несколько исследований не смогли показать результаты когнитивно-поведенческой терапии для подростков с СДВГ, но КПТ действительно играет роль для детей с СДВГ, у которых развиваются вторичные проблемы, такие как расстройство поведения и расстройство оппозиционного поведения.

Доктор Эмануэле отмечает, что, поскольку СДВГ подвергает детей риску развития тревожности или расстройства настроения, многие из них лечат эти расстройства с помощью КПТ.В некоторых случаях, отмечает она, дети действительно переросли свои симптомы СДВГ, но они все еще борются.

Новый прибор для лечения СДВГ у детей

Первое в мире устройство для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей было одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в апреле. Система внешней стимуляции тройничного нерва (eTNS) предлагает альтернативный вариант лечения для более чем 6 миллионов американских детей с диагнозом СДВГ.

Текущий стандарт лечения расстройства включает комбинацию лекарств — обычно стимуляторов, таких как амфетамин, — и поведенческой терапии, в зависимости от возраста ребенка, говорится в клинических рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP).

Система eTNS, предназначенная для детей в возрасте от 7 до 12 лет под наблюдением опекуна, представляет собой небольшое электронное устройство, обеспечивающее низкоуровневую стимуляцию тройничного нерва головного мозга. Каждую ночь электроды, прикладываемые ко лбу, проводят восемь часов лечения, пока ребенок спит.Уже изученная как потенциальная помощь при депрессии, эпилепсии и посттравматическом стрессовом расстройстве у взрослых, система eTNS теперь показала статистически значимое снижение симптомов СДВГ в клинических испытаниях (журнал Американской академии детей и подростков. Psychiatry , Vol. 58, No. 4, 2019).

«Это новое устройство предлагает безопасный, немедикаментозный вариант для лечения СДВГ у педиатрических пациентов с использованием мягкой нервной стимуляции, первое в своем роде», — говорит Карлос Пенья, доктор философии, директор отдела неврологических и физиотерапевтических устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. .

Поддержка исследований

FDA предоставило разрешение на продажу устройства, отпускаемого только по рецепту, биотехнологической компании NeuroSigma в рамках предпродажной проверки «de novo», которая используется для новых устройств с низким и средним уровнем риска, не имеющих аналогов на рынке. Исследователи из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA), в том числе один клинический и два педагогических психолога, провели клиническое испытание с 62 детьми в возрасте от 8 до 12 лет с умеренным и тяжелым СДВГ.Каждый участник получил четырехнедельное лечение на дому с использованием системы eTNS или устройства плацебо.

Исследователи еженедельно проводили две оценки: рейтинговую шкалу ADHD-IV (ADHD-RS), опросник для родителей, оценивающий поведение ребенка, и шкалу клинических глобальных впечатлений (CGI), которая измеряет тяжесть симптомов.

По сравнению с группой плацебо, дети, которые использовали устройство eTNS, показали статистически значимое улучшение симптомов СДВГ, при этом средний балл СДВГ-RS снизился примерно на 31 процент.Дети в группе плацебо испытали среднее снижение примерно на 18 процентов. Чуть более половины участников экспериментальной группы показали улучшение, которое было клинически значимым, определяемым как «значительно улучшилось» или «значительно улучшилось» по шкале улучшения CGI.

Исследовательская группа также собрала данные электроэнцефалографии (ЭЭГ) до и после лечения. Дети, которые использовали систему eTNS, продемонстрировали повышенную активность в средней и правой лобных областях мозга, которые помогают регулировать внимание и эмоции.


С точки зрения величины лечебного эффекта наблюдаемые поведенческие изменения аналогичны тем, которые вызывают нестимулирующие препараты для лечения СДВГ, такие как атомоксетин и гуанфацин, но менее выражены, чем эффекты стимулирующих препаратов, говорит психолог Сандра Лоо, доктор философии из института Семеля Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе для неврологии и поведения человека, соавтор клинического исследования.

«Существует большой спрос на нефармакологические методы лечения СДВГ, поэтому мы рады возможности предложить эмпирически подтвержденные альтернативы», — говорит она, добавляя, что около 30% детей, принимающих стимуляторы для лечения СДВГ, испытывают нежелательные побочные эффекты, такие как потеря веса или бессонница — или не реагируете на лекарства.

В настоящем исследовании более половины детей, использующих eTNS, испытали побочные эффекты, включая утомляемость, головную боль и повышенный аппетит. По сравнению с контрольной группой, эти пациенты также показали значительные изменения веса и пульса, со средним набором веса около одного килограмма и увеличением на 10 ударов в минуту через четыре недели, но ни один ребенок не выбыл из исследования из-за неблагоприятных побочных эффектов.

«Это исследование показывает, что устройство eTNS относительно безопасно, эффективно и многообещающе», — говорит Рональд Т.Браун, доктор философии, детский психолог и декан Школы медицинских наук Университета Невады в Лас-Вегасе, который не принимал участия в клинических испытаниях. «Но это предварительные результаты с небольшим количеством участников, которые вызывают ряд дополнительных вопросов».

Например, Браун, входивший в комитет AAP, который разработал последние рекомендации по лечению СДВГ, говорит, что психологам нужно больше информации о том, как новое устройство сравнивается с традиционными методами лечения СДВГ, такими как стимулирующие препараты и управление поведением.Он также говорит, что важно изучить стойкость наблюдаемых эффектов и сохранятся ли улучшения после ограниченного курса лечения.

Исследования будущего

Лу говорит, что ее команда проведет дополнительные исследования, чтобы лучше понять полезность устройства, включая воспроизведение текущих результатов на более крупной выборке, расширение возрастного диапазона участников и оценку долгосрочного воздействия лечения eTNS на симптомы СДВГ и здоровье мозга. Она также хочет углубиться в нейронные механизмы, лежащие в основе эффективности устройства, которые, как считается, включают активацию сети лобных базальных ганглиев мозга, системы, участвующей в тормозящем контроле и подавлении двигательного поведения.

Ее команда проводит дополнительный анализ своих данных, чтобы лучше понять, какие факторы могут предсказать, какие пациенты отреагируют на систему eTNS. Они также надеются выяснить причину необъяснимого увеличения веса и пульса, наблюдаемого в ходе исследования. В конечном итоге, говорит Браун, врачи, скорее всего, назначат лечение eTNS, если они считают, что оно улучшит функциональные результаты их пациентов, а не только уменьшит симптомы СДВГ.

«Для нас важно понять, влияет ли это устройство на успеваемость, поведение дома и в школе, а также то, как дети общаются со своими сверстниками», — говорит он.

Как лечится СДВГ | Разобрался

Симптомы СДВГ (также известного как СДВ) влияют не только на обучение. Они также могут создавать трудности в повседневной жизни с друзьями и семьей.

Итак, как лечить СДВГ? Существует ряд методов лечения СДВГ, в дополнение к лекарствам. Некоторые дети лучше всего реагируют на один вид лечения. Другим детям лучше всего подходит другое лечение или комбинация методов лечения. Вместе с лечащим врачом вы можете составить план лечения СДВГ, адаптированный к потребностям вашего ребенка.

Для многих детей лекарства являются ключом к лечению СДВГ. Эксперты в целом сходятся во мнении, что это наиболее эффективный способ лечения большинства детей с СДВГ. Лекарства эффективны примерно для 80 процентов детей, которые их принимают, если вид и дозировка тщательно подбираются для них. Но лекарства могут не подходить для всех детей и семей.

Некоторым детям лекарства от СДВГ могут иметь побочные эффекты. Обычно они проходят через несколько дней. В противном случае врач, выписавший рецепт, вероятно, предложит попробовать другое лекарство, чтобы увидеть, подействует ли оно лучше.Или она может порекомендовать переход со стимулятора на не стимулятор или наоборот.

Дети с СДВГ часто также есть беспокойство или депрессия. Этим детям врачи могут порекомендовать дополнительные лекарства или поведенческое лечение.

Посмотрите, как эксперт рассказывает о важности лечения СДВГ у детей и о различных вариантах лечения СДВГ.

Дети и семьи, страдающие СДВГ, часто считают полезным работать с специалист в области психического здоровья.Важно, чтобы выбранный вами тип терапии основывался на том, что нужно вашему ребенку и семье. Вот несколько вариантов.

Поведенческая терапия: Одна из целей поведенческая терапия заключается в изменении негативного поведения на позитивное. Это часто связано с использованием системы поощрений дома. Этот тип терапии полезен для некоторых детей с СДВГ и часто используется вместе с лекарствами.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Это тип разговорной терапии. Цель когнитивно-поведенческая терапия — это заставить детей задуматься о своих мыслях, чувствах и поведении.Это не специально для СДВГ, но может быть полезно для некоторых детей.

Отчасти КПТ помогает детям заменить негативные мысли более реалистичными и позитивными. Это также помогает детям повысить самооценку, на которую СДВГ отрицательно влияет.

КПТ эффективен при лечении тревожности и депрессии. Тревога и / или депрессия встречаются примерно у 50 процентов людей с СДВГ.

Другие варианты немедикаментозного лечения СДВГ

Существуют и другие варианты немедикаментозного лечения, которые были подтверждены некоторыми исследованиями.Исследования показали, что эти альтернативные методы лечения, которые могут быть несколько полезны для облегчения симптомов СДВГ. Эти методы лечения и терапии включают упражнения, мероприятия на свежем воздухе, добавки омега, внимательность и изменения в диете.

Есть также альтернативы, которые пробуют некоторые родители, но не подтвержденные исследованиями. К ним относятся безрецептурные добавки и Игры «тренируй мозг». Важно знать, что безрецептурные добавки не регулируются законом.

Поддержка в школе при СДВГ

A План коррекции поведения (BIP) может быть полезен некоторым детям с СДВГ.Этот план описывает шаги, которые учителя предпринимают, чтобы остановить проблемное поведение в школе. BIP также объясняет, как учителя и школа будут поощрять соответствующее поведение.

Понял не связан с какой-либо фармацевтической компанией.

Синдром дефицита внимания с гиперактивностью | CS Mott Children’s Hospital

Точный диагноз имеет решающее значение, когда речь идет об обеспечении эффективного лечения ребенка с подозрением на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), отчасти потому, что многие другие психические и физические проблемы могут вызывать аналогичные симптомы.

Команды развивающей поведенческой педиатрии и общей педиатрии в детской больнице им. С.С. Мотта Мичиганского университета объединили усилия, чтобы помочь родителям, школам и врачам в диагностике СДВГ через нашу интегрированную диагностическую клинику. Клиника обслуживает пациентов из наших педиатрических клиник в Хауэлле и Брайтоне.

Мы используем новейшие технологии в диагностике и оценке СДВГ из областей поведенческих, медицинских и образовательных исследований, чтобы поставить значимый диагноз и позволить вашей медицинской бригаде составить оптимальный план лечения для детей и подростков с подозрением на СДВГ.

Чего ожидать от оценки вашего ребенка СДВГ

Наша многопрофильная диагностическая программа предназначена для оказания помощи в постановке клинического диагноза синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Психологи, медсестры и педиатры UM тратят 2,5–4 часа на серию структурированных оценочных мероприятий, предназначенных для определения наличия у ребенка СДВГ.

В дополнение к медицинскому обследованию здорового ребенка, подростки проходят обследование нервной системы и неврологический скрининг.У родителей берут подробный анамнез, в котором изучаются семейные переменные и потенциальные генетические влияния. Также проводятся психологические измерения, включая когнитивную оценку, оценку поведения и непосредственное наблюдение за каждым ребенком в академической среде для оценки поведения как при выполнении, так и вне его. Наконец, родителям и школе направляется ряд мер, которые необходимо выполнить перед оценкой каждого ребенка в клинике.

Диагностика СДВГ

В настоящее время уровень знаний, связанных с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, таков, что не существует «единственного» теста, который подтвердил бы или опровергнул наличие этого состояния.Наша тщательная оценка приводит к «клиническому диагнозу», который основан на данных из ряда областей, включая поведение в классе, функционирование в домашней среде, импульсивность, трудности с вниманием и гиперактивное поведение. Основываясь на результатах наблюдений за поведением, результатах тестов и медицинских обследований, наша многопрофильная команда психологов и педиатров рассмотрит результаты, чтобы определить, соответствует ли ребенок критериям СДВГ, и затем даст рекомендации по лечению.

Лечение СДВГ

Если у ребенка диагностируют синдром дефицита внимания с гиперактивностью, родителям, школам и / или лечащим врачам становятся доступны несколько вариантов. Результаты обследования вашего ребенка будут использованы для разработки плана лечения, включающего рекомендации по устранению симптомов дома и в школе. В школах доступны консультативные услуги по предоставлению образовательных программ и методик для учителей по борьбе с СДВГ. Наконец, если лекарства будут рассматриваться как необходимый компонент процесса лечения, с педиатром вашего ребенка свяжутся для выбора вариантов лечения, двойных слепых исследований, мониторинга лекарств и текущего последующего наблюдения.Эта диагностическая клиника СДВГ предназначена для предоставления услуг по оценке, диагностике и поведенческой терапии; первичные медицинские услуги будут предоставляться совместно с вашим основным лечащим врачом.

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Related Posts