Как лечить коксаки у детей: Лечение вирусов Коксаки у детей в Приморском районе СПб

заражение, варианты проявлений, как лечить, чем опасен

Инфекции вызываются огромным количеством микроорганизмов. Один из таких – вирус Коксаки. Он относится к возбудителям  энтеровирусных инфекций с полиморфной клинической картиной. Это очень заразный РНК-вирус и предпочитает кислую среду желудка.

Однако оседает не только в ЖКТ человека, его мишенью могут стать практические любые ткани и органы. Часто при инфицировании поражается нервная система. Но самым вероятным проявлением инфекции являются диарея, общая интоксикация, характерная сыпь. Заболевание характеризуется в основном благоприятным течением, тем не менее в некоторых случаях развиваются опасные осложнения.

Пути передачи и развития инфекции

Человек может заразиться от другого больного человека, а нередко – от вирусоносителя. Часто люди подхватывают инфекцию в отелях Турции, Кипра или в других местах отдыха. Передается вирус Коксаки, так же как и вирус гриппа, воздушно-капельным путем.

Второй способ попадания в организм – алиментарный. Общая посуда, грязные руки могут стать источником заражения. Не исключено инфицирование от немытых фруктов и овощей. Но наиболее вероятный способ попадания вируса в организм – через верхние дыхательные пути.
Самая восприимчивая к заболеванию категория – дети дошкольного и младшего школьного возраста.

Стадии

Вирус Коксаки – внутриклеточный паразит. Его путешествие по организму проходит в несколько стадий:

• Вначале вирусные частички накапливаются в слизистых оболочках и лимфоидной ткани носовой полости, глотки, тонкого кишечника.
• Затем, когда накапливается какой-то пороговый объем паразита, он выходит в кровь и перемещается по кровяному руслу к разным органам.
• Попав в тот или иной орган, вирусы атакуют его клетки, где и развивается воспалительная реакция. Существует около 30 видов вируса Коксаки, обладающих разной избирательной способностью по отношению к тканям. Для одних разновидностей самым излюбленным местом поселения становится кожа, для других – мышцы, для третьих – внутренние органы. Но большинство серотипов паразитирует в нервных клетках.
• На последней стадии включается иммунная система, и ее Т-лимфоциты уничтожают непрошеных гостей.

Исход инфекции определяется видом вируса и личными особенностями организма больного:

1. Человек выздоравливает полностью (уничтожаются все вирусные частицы).
2. Процесс становится хроническим (нейроны и внутренние органы сохраняют вирус на неопределенное время).
3. Больной становится вирусоносителем.

Проявления заражением вирусом Коксаки

С момента заражения обычно проходит около десяти дней. В некоторых случаях инкубационный период стремительный – 2 дня. Заболевание развивается бурно, с высокой – температурой, но за короткое время все проходит без последствий.

Энтеровирусная экзантема

Главный отличительный признак этой формы – сыпь на руках, груди и даже голове. Появляющиеся пузырьки лопаются с образованием корок. На этих местах может шелушиться и отслаиваться кожа. Одновременно у ребенка повышается температура тела.

Это проявление болезни нередко путают с краснухой или ветряной оспой. Но проходит она, как и гриппоподобная форма, довольно быстро (от 3 до 5 дней) и без последствий. Такую разновидность еще часто называют «Бостонской лихорадкой», так как впервые ее описали после эпидемии в Бостоне в середине прошлого столетия.

Герпетическая ангина

Инкубационный период у такой инфекции  1–2 недели. В этом случае вирус поражает слизистую глотки. Признаки заболевания: высокая температура, слабость, боль в горле. Хоть и назвали эту форму ангиной, симптомов привычной большинству формы тонзиллита не наблюдается. Состояние усугубляется головной болью. Могут увеличиться лимфоузлы и начаться насморк.

В отличие от классической ангины, на слизистой миндалин и ротовой полости появляются пузырьки с жидкостью. Через некоторое время они лопаются. При осмотре можно наблюдать скопление маленьких эрозий, покрытых белым налетом. Болезнь даже больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы проходят примерно через неделю.

Геморрагический конъюнктивит

Развивается молниеносно – от момента заражения до первых признаков проходит не более 2-х дней. Эта форма инфекции характеризуется ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Обычно вначале поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу. При этом чувствует себя больной относительно неплохо. Болезнь продолжается в течение двух недель.

Кишечная форма

Симптомы типичные для кишечных инфекций: понос темного цвета (до 8 раз в сутки), рвота. Состояние усугубляется болью в животе, лихорадкой. У маленьких детей, кроме кишечной симптоматики, может начаться насморк, заболеть горло. Обычно диарея продолжается от 1 до 3 дней, полное восстановление кишечных функций происходит через 10–14 дней.

Полиомиелитоподобная форма

Все проявления как при полиомиелите. Но в отличие от него параличи развиваются молниеносно, не такие тяжелые, пораженные мышцы восстанавливаются быстро. При этой форме, как и при других, могут отмечаться все классические симптомы поражения вирусом Коксаки: сыпь, лихорадка, диарея.

Гепатит

Вирус Коксаки может атаковать клетки печени. Орган увеличивается в размерах, отмечается чувство тяжести в правом боку.

Плевродиния

Болезнь проявляется в виде мышечных поражений. При оседании вируса в мышцах развивается миозит. Боль отмечается в разных частях тела. Очень часто болезненные проявления локализуются в межреберных мышцах. В этом случае может затрудняться дыхание, однако плевра не повреждается, несмотря на название «плевродиния».

При ходьбе или выполнении каких-то других движений боли усиливаются. Обычно они носят волнообразный характер (повторяются через определенный промежуток времени). Поэтому иногда эту форму заболевания называют «чертовой схваткой». Несколько дней может держаться температура. К счастью, эта форма встречается довольно редко.

Нарушения в работе сердца

Могут развиться эндокардит, перикардит, миокардит. Отмечаются боль в груди, слабость. Болезнь развивается при заражении вирусами типа В. Очень тяжелая форма. Может понизиться артериальное давление, повыситься температура, ребенку постоянно хочется спать.

Также часты проявления тахикардии, одышки, аритмии, отеков и увеличения печени. Если поражается ЦНС, то наблюдаются судорожные приступы. Ребенок может погибнуть буквально через несколько часов после возникновения первых признаков. Такая форма инфекции часто развивается у новорожденных, но может появиться у старших детей и у взрослых.

Серозный менингит

По-другому этот вид менингита называют вирусным, так как возникает в результате вирусного поражения. Вызывать его могут различные вирусы, в том числе и вирус Коксаки. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки. Менингит характеризуется:

• Острым началом;
• Лихорадкой;
• Мышечными болями и судорогами;
• Общим недомоганием;
• Отсутствием аппетита;
• Болью в животе и диареей;
• Болью в горле, кашлем, насморком;
• Сонливостью;
• Обмороками;
• Парезами.

Менее выраженной клиническая картина становится через 3–5 дней.
Вовремя выявленный и правильно пролеченный серозный менингит проходит без осложнений.

Лечение

Если заболевание протекает без осложнений, то лечат его так же, как и обычные ОРВИ. В основном достаточно пролечиться в домашних условиях. Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.
Срочный вызов врача необходим в случае обнаружения:

• Бледности кожных покровов;
• Появления синевы на теле, около ушей, между пальцами;
• Возникновения признаков обезвоживания: вялости, сухости губ, уменьшения мочеиспускания, повышенной сонливости, бреда, головокружения;
• Резкой головной боли;
• Отказа от еды;
• Долгой лихорадки.

При тяжелом развитии инфекции необходима срочная госпитализация.

Последствия заболевания

В основном инфицирование вирусом Коксаки проходит без осложнений. Но в некоторых случаях заболевание имеет последствия.

Самые тяжелые из них:

• Менингит;
• Энцефалит;
• Паралич;
• Сердечная недостаточность;
• Диабет инсулинозависимый.

Как предупредить заражение

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика – соблюдение личной гигиены. Но поскольку основным путем передачи вируса является все-таки воздушно-капельный, то и этот способ – не панацея.

Все, что нужно знать про вирус Коксаки

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки относится к энтеровирусам, которые размножаются в желудочно-кишечном тракте. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры, сохраняются в воде. Источником инфекции является только человек — больной или здоровый носитель.

Кто находится в зоне риска заражения вирусом Коксаки

Эти вирусы считаются «детскими», поскольку заболевают преимущественно дети от 3 до 10 лет. У взрослых заболевание встречается редко. Считается, что дети до 3-месячного возраста защищены от этого энтеровируса, а после 10-12 лет практически все уже имеют за плечами опыт заражения, после которого вырабатывается устойчивый иммунитет. Таким образом, в группу риска заражения вирусом Коксаки попадают дети старше 3 месяцев и до 12 лет, однако пик заболевания выпадает на период от 3 до 10 лет.

Как происходит заражение вирусом Коксаки

Любые энтеровирусные инфекции считаются болезнями грязных рук, и вирус Коксаки не исключение. Заразиться вирусом Коксаки можно от человека-носителя, причем как заболевшего, так и при отсутствии признаков заболевания. Распространяется вирус орально-фекальным путем — то есть заносится в рот с грязными руками.

Также возможно заражение воздушно-капельным путем, через зараженные продукты, которые не прошли термическую обработку, и даже воду.

Симптомы и признаки заражения вирусом Коксаки

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней, чаще всего заболевание проявляется на 3-4-й день.

Первым симптомом вируса Коксаки может стать появление язвочек и водянистых прыщиков. Как правило, они становятся следствием развивающейся инфекции. Местом их локализации обычно выступают ноги и руки, однако врачи обнаруживают их и в ротовой полости. Со временем и развитием вируса язвы могут появиться по всему телу, но преимущественно они будут располагаться вокруг рта. Также часто наблюдается синдром рука-нога-рот — сыпь появляется одновременно на слизистой рта, ладонях и ступнях.

Вторым симптомом вируса Коксаки может стать плохое самочувствие. возможны сильная головная боль, рвота и диарея. Также поражается слизистая глотки, из-за чего больному трудно принимать пищу.

Третьим признаком вируса Коксаки может стать высокая температура. Она поднимается буквально за несколько часов и может не снижаться около трех дней. Так как этот вирус — инфекционное заболевание, которое не напрямую связано с данным показателем, жаропонижающие медикаментозные препараты окажутся бессильными в борьбе против высокой температуры.

Как правило, врачи рекомендуют уже при обнаружении первых язвочек обращаться в медицинское учреждение, чтобы появления дальнейших симптомов можно было избежать. Для того чтобы выявить вирус, нужно проводить лабораторное исследование.

Профилактика вируса Коксаки

На сегодняшний день вакцины от вируса Коксаки, впрочем, как и от других энтеровирусов, не получено. Единственная профилактика — соблюдение личной гигиены. Но поскольку один из путей передачи вируса — воздушно-капельный, то и этот способ не панацея. Желательно, чтобы ребенок меньше бывал в людных местах, особенно в эпидемический период. Не стоит глотать воду из бассейна, рекомендуется пить только специальную питьевую воду из чистой посуды.

В большинстве случаев болезнь постепенно проходит в течение 7-10 дней при симптоматическом лечении. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания, менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).

В целях профилактики возникновения заболеваний вирусом Коксаки и другими энтеровирусными инфекциями необходимо придерживаться следующих правил:

• соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, после возвращения с прогулок;
• использовать для питья только бутилированную или кипяченую воду;
• соблюдать температурные условия хранения пищи, употреблять в пищу продукты с известными сроками хранения;
• тщательно мыть фрукты, ягоды, овощи;
• при ухудшении эпидемиологической ситуации ограничивать допуск детей в бассейны.

         При первых признаках ухудшения самочувствия следует обращаться за медицинской помощью. При стандартном течении болезни симптомы исчезают за одну-две недели. В таких случаях помощь больному сводится к облегчению состояния: снижению температуры, предупреждению обезвоживания и созданию необходимых гигиенических условий.

Коксакивирусные инфекции у детей — HealthyChildren.org

Автор: J. Michael Klatte, MD, FAAP

Вирусы Коксаки являются одним из четырех видов вирусов (наряду с полиовирусами, эховирусами и пронумерованными энтеровирусами), которые вместе известны как энтеровирусы. Эти вирусы вызывают широкий спектр заболеваний, особенно у детей раннего возраста. Заражение чаще всего происходит летом и ранней осенью.

Как распространяются вирусы Коксаки?

Вирусы Коксаки могут передаваться воздушно-капельным путем при чихании и кашле. Дети также могут заразиться после прикосновения к поверхностям или предметам, зараженным вирусом. Другими путями передачи вируса является контакт со стулом инфицированного человека или от матери к ребенку при рождении. Обычное время от воздействия до появления симптомов для большинства вирусов Коксаки составляет от 3 до 6 дней.

Вирусы Коксаки могут вызывать у детей следующие болезни:

Инфекции кожи и полости рта

Болезнь рук, ящура (HFMD) является чрезвычайно распространенной инфекцией, наблюдаемой у детей, и обычно вызывается вирусами Коксаки типов A16 и А6. Чаще всего поражает младенцев и детей младше 5 лет. Сыпь при HFMD известна тем, что локализуется на ладонях, подошвах ног и во рту. Однако сыпь также может быть на лице, руках, ногах и в области подгузника. Симптомы HFMD также могут включать лихорадку, головные боли и плохой аппетит.

У детей с коксакивирусной инфекцией может быть герпетическая ангина (не связанная с герпетической инфекцией), болезненные язвы или язвы на нёбе и миндалинах. Эта инфекция обычно наблюдается у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Герпетическая ангина часто развивается внезапно, а дополнительные симптомы могут включать высокую температуру и головные боли. Большинство случаев разрешаются в течение 3-6 дней.

Мышечные инфекции

Заражение вирусом Коксаки типов B3, B5 или B6 может вызывать повторные резкие спазмы мышц, расположенных между ребрами и над верхней половиной живота. Спазмы обычно длятся около 15-30 минут и усиливаются при глубоком дыхании. Эта инфекция обычно наблюдается у молодых людей и обычно проходит через 1–6 дней.

Инфекции нервной системы

Некоторые типы вирусов Коксаки могут вызывать менингит (инфекцию защитных слоев, окружающих головной и спинной мозг). Ригидность шеи, головная боль, рвота и боль, связанная с ярким светом (светобоязнь), являются признаками менингита. Менингит чаще всего возникает у детей младшего возраста, но им также могут болеть дети старшего возраста и подростки.

Сердечные инфекции

Инфекции, вызванные вирусом Коксаки типов B2–B5, могут вызывать отек и воспаление сердечной мышцы и слоев ткани, известное как «миоперикардит». Наибольшему риску развития миоперикардита подвержены физически активные подростки. Симптомы могут включать боль в груди, одышку (особенно при физической нагрузке) и нарушение сердечного ритма.

Инфекции у новорожденных

Новорожденные, заразившиеся энтеровирусными инфекциями от матерей при рождении, могут иметь обширную инфекцию с лихорадкой, которая приводит к печеночной недостаточности, сердечной недостаточности, менингиту, судорогам, кровотечениям и иногда к смерти.

Когда звонить педиатру

Позвоните своему педиатру, если ваш ребенок жалуется на боль в шее, боль в груди, затрудненное дыхание, вялость или вялость. Также проконсультируйтесь с педиатром, если у вашего ребенка есть язвы во рту, которые вызывают затруднения при глотании и могут привести к обезвоживанию.

Как диагностируются инфекции вирусом Коксаки?

Ваш педиатр проведет медицинский осмотр, который оценит признаки и симптомы, которые могут указывать на коксакивирусную инфекцию. Если врач подозревает, что у вашего ребенка болезнь рук, ящура, ваш педиатр будет искать сыпь, связанную с этой инфекцией, а также язвы во рту и горле.

В большинстве случаев диагноз ставится на основании клинических данных без проведения лабораторных исследований. Однако для подтверждения диагноза врач может взять образцы из горла, носа, стула или других частей тела ребенка. Анализы крови, поражений кожи (если они есть) и мочи могут указывать на энтеровирусную инфекцию. Если ваш педиатр подозревает менингит, он может выполнить люмбальную пункцию (спинномозговую пункцию), чтобы можно было исследовать спинномозговую жидкость в лаборатории. При подозрении на миоперикардит в постановке диагноза помогут рентгенограмма органов грудной клетки и электрокардиограмма (ЭКГ).

Как лечат инфекции, вызванные вирусом Коксаки?

Не существует лицензированного специфического лечения вирусов Коксаки или любых других типов энтеровирусов. Противовирусный препарат (плеконарил) был протестирован, но в настоящее время он не лицензирован для общего использования и не доступен в США. Ваш педиатр может порекомендовать ацетаминофен для снижения температуры у ребенка и облегчения дискомфорта от язв во рту.

Каков прогноз?

Почти всегда дети выздоравливают от этих инфекций в течение 7-10 дней без проблем. Иногда возникают осложнения, в том числе сердечная недостаточность, связанная с миоперикардитом, и даже внезапная смерть, связанная с нарушением сердечного ритма. Новорожденные с энтеровирусными инфекциями в течение первых 1-2 недель жизни могут заболеть тяжелыми инфекциями, приводящими к печеночной недостаточности и массивным кровотечениям, которые могут привести к летальному исходу.

Как предотвратить заражение вирусом Коксаки

Дети и взрослые должны хорошо мыть руки, чтобы снизить вероятность распространения этих вирусов. В частности, родители и другие опекуны, меняющие детские подгузники, должны часто мыть руки. Когда ребенок заболевает энтеровирусной инфекцией любого типа, обязательно избегайте посещения школы, бассейнов и детских учреждений в течение первых нескольких дней болезни.

Дополнительная информация

• Энтеровирус: что нужно знать родителям
  

О докторе Клатте

Дж. Майкл Клатте, доктор медицинских наук, FAAP, доцент Медицинской школы Массачусетского университета (Baystate) и член отдела инфекционных заболеваний в Детская больница Бэйстейт, где он работает медицинским директором по управлению противомикробными препаратами. Его исследования и клинические интересы включают энтеровирусные инфекции, инфекции Clostridium difficile и рациональное использование антибиотиков. В Американской академии педиатрии он является членом секции подкомитета по образованию в области инфекционных заболеваний.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Болезни рук, ящура

Что такое болезнь рук, ящура?

Болезнь рук, ящура — это инфекция, вызываемая вирусом Коксаки. Хотя это в основном затрагивает маленьких детей, это может произойти в любом возрасте. Вспышки чаще всего случаются летом и осенью.

Каковы симптомы?

Болезнь рук, ящура обычно не является тяжелым заболеванием. Это может вызвать:

• лихорадка,
• небольшие болезненные язвы во рту,
• кожная сыпь в виде красных пятен, часто с небольшими волдырями сверху, появляющаяся на кистях (ладони) и стопах (подошвах), ягодицах и иногда на других местах тела,
• головная боль,
• боль в горле,
• потеря аппетита,
• отсутствие энергии,
• рвота и/или диарея.

Как распространяется инфекция рук, ящура и рта?

Болезнь рук, ящура наиболее заразна в течение первой недели болезни. Он распространяется при контакте со слюной или стулом инфицированного человека. Микробы могут попасть на руки человека или другие предметы, а затем распространиться в рот, вызывая инфекцию. Вирус можно обнаружить в стуле человека до 4 недель после начала заболевания.

Болезнь рук, ящура и рта не передается от животных.

Мытье рук — лучший способ предотвратить распространение инфекции.

Что могут сделать родители?

Инфекция не лечится. Антибиотики не помогут быстрее пройти. Он может длиться от 7 до 10 дней.

• Обеспечьте ребенку комфорт и предлагайте ему много еды и жидкости. Если у вашего ребенка язвы во рту, предложите холодные, мягкие жидкости, такие как молоко или вода. Не давайте фруктовый сок, потому что он будет жалить.
• Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь уменьшить дискомфорт, вызванный язвами во рту. Иногда боль может быть настолько сильной, что ваш врач должен будет выписать рецепт на обезболивающее.
• Убедитесь, что все в вашем доме моют руки водой с мылом после смены подгузника, сморкания (или носа ребенка) и использования туалета, а также перед приготовлением и приемом пищи.
• Не вскрывать волдыри; они вылечатся сами.
• Хотя болезнь рук, ящура наиболее заразна на ранней стадии, вирус может передаваться через волдыри и выделения (такие как слюна, мокрота или носовая слизь).