Лекарства для гиперактивных детей: Препараты для лечения СДВГ

Синдром дефицита внимания и гиперактивности

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это долгосрочная проблема у детей и подростков, которая приводит к плохой концентрации внимания и сниженному контролю над импульсами. Это может повлиять на обучение ребенка и социальное взаимодействие, а также может негативно сказываться на отношениях в нутрии семьи. Примерно каждый 20-й ребенок в Австралии страдает СДВГ. Это расстройство чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Хотя у большинства детей состояние значительно улучшается с возрастом, каждый 4-й или 5 –й ребенок будет иметь признаки СДВГ и во взрослом возрасте. При хорошей поддержке дома и в школе и, в некоторых случаях, при медикаментозном лечении, ребенок с СДВГ может жить успешной жизнью.

Точные причины возникновения СДВГ неизвестны, но этот синдром, как правило, передается по наследству. СДВГ не вызывается плохим воспитанием или недостатком родительского внимания, как многие неправильно трактуют название этого состояния.

Признаки и симптомы СДВГ

Основные признаки и симптомы СДВГ включают:

1. Невнимательность — трудности с концентрацией внимания, забывание инструкций, переход от одной задачи к другой без завершения предыдущей
2. Импульсивность – действия без предварительного продумывания и оценок последствий, легкая потеря контроля над эмоциями, склонность к несчастным случаям
3. Гиперактивность — постоянное ерзание и неугомонность.

У некоторых детей наблюдается только синдром дефицита внимания, но без гиперактивности. У этих детей проблемы с сосредоточенностью и вниманием, они могут быть забывчивыми и могут легко отвлекаться.

Важно помнить, что у всех маленьких детей в норме ограничена продолжительность концентрации внимания, и они иногда делают что-то, не задумываясь. Но только некоторые из них страдают СДВГ. Однако если у вашего ребенка есть симптомы СДВГ, которые вызывают у него проблемы, вам следует показать ребенка врачу для обследования на предмет СДВГ и связанных с ним проблем.

Когда обратиться к врачу?

Диагноз СДВГ должен быть поставлен врачом – специалистом. Если вас беспокоит состояние ребенка, сначала обратитесь к педиатру. Он сможет организовать направление к неврологу, психиатру или детскому психологу, которые смогут точнее оценить состояние вашего ребенка.

Важно убедиться, что симптомы не вызваны чем-то другим, что может потребовать другого лечения. Тестов или специфических исследований для диагностики СДВГ не существует — оценка проводится с использованием широкого спектра информации, предоставленной как семьей, так и школой вашего ребенка. Другие медицинские работники, например логопед, также могут принять участие в обследовании вашего ребенка.

У большинства детей с СДВГ также есть другие связанные с этим состоянием проблемы, такие как трудности с обучением, проблемы со сном, тревога и беспокойство. Их необходимо оценивать и корректировать вместе с лечением СДВГ.

Лечение СДВГ

Вы можете помочь своему ребенку справиться с симптомами СДВГ, используя позитивные стратегии воспитания. К ним относятся соблюдение распорядка дня, развитие социальных навыков и планирование учебной среды вашего ребенка. Иногда также требуется семейная консультация для вашего ребенка и семьи. Если после того, как вы попробуете эти стратегии, симптомы вашего ребенка все еще будут иметь большое влияние на его жизнь, ваш врач может порекомендовать использовать лекарства.

Наиболее эффективным средством лечения симптомов СДВГ является прием стимулирующих препаратов, которые были стандартным лечением детей с СДВГ с 1970-х годов. Стимуляторы действуют на части мозга ребенка, отвечающие за контроль внимания и возбуждения. Эти лекарства значительно улучшают концентрацию, контроль над импульсами и снижают гиперактивность примерно у 80% детей с СДВГ.

Двумя наиболее распространенными стимуляторами являются метилфенидат и дексамфетамин. Оба имеют схожее действие и побочные эффекты. Стимуляторы могут быть короткого или длительного действия. Формы короткого действия обычно длятся от трех до четырех часов, в то время как формы длительного действия могут длиться от шести до 12 часов. Эти препараты могут быть прописаны только педиатрами, детскими психиатрами или неврологами.

Стимулирующие препараты, вероятно, являются наиболее изученными из всех лекарств, назначаемых детям. Они не вызывают привыкания в дозах, используемых для лечения СДВГ. Некоторые дети принимают их только в школьные дни и не испытывают никаких симптомов отмены по выходным.

Также доступны не стимулирующие препараты, например атомоксетин, клонидин и гуанфацин. Эти лекарства могут быть полезны некоторым детям с СДВГ, например тем, у кого есть побочные эффекты от стимуляторов.

Побочные эффекты стимулирующих препаратов

Наиболее частым побочным эффектом стимуляторов является снижение аппетита (особенно во время обеда), что иногда может повлиять на набор веса. Менее распространенные побочные эффекты включают:

• Боли в желудке
• Головные боли и головокружение
• Трудности с засыпанием
• Раздражительность, замкнутость или чрезмерная эмоциональность.

У некоторых детей вообще не будет побочных эффектов. Если побочные эффекты все же возникают, их часто можно контролировать, изменив дозу или время приема лекарства. Если возникают более серьезные побочные эффекты, прием стимуляторов можно немедленно прекратить, без необходимости медленно снижать дозу. Эффектов отмены у них нет.

Возможно, что стимуляторы могут незначительно повлиять на рост некоторых детей, поэтому это необходимо контролировать вместе с их весом.

Стимулирующие препараты могут вызвать очень небольшое повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Маловероятно, что это вызовет какие-либо проблемы у детей с нормальным здоровьем. Вашему ребенку могут потребоваться анализы перед началом приема стимуляторов, если у него есть известная патология сердца или кровеносных сосудов, или если у него есть проблемы с сердцем в семейном анамнезе.

Дети, принимающие стимуляторы, должны находиться под наблюдением лечащего врача. Это должно происходить регулярно на ранней стадии лечения и не реже одного раза в шесть месяцев, пока ребенок принимает стимуляторы. В частности, следует проверять рост, вес, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Есть также немедикаментозные методы лечения, которые могут принести пользу некоторым детям с СДВГ, например, рыбий жир. Исключающие диеты обычно бесполезны, но хорошее питание важно.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

1. Дети с СДВГ невнимательны, импульсивны и иногда сверхактивны, но не все дети с этими симптомами страдают СДВГ.
2. Ни один тест не может диагностировать СДВГ — оценка, проводимая врачом или психологом, предполагает сбор информации в семьях и школах.
3. Позитивные стратегии воспитания, школьная поддержка и консультации могут помочь большинству детей с СДВГ.
4. Стимулирующие препараты — наиболее эффективное лечение симптомов СДВГ.
5. У большинства детей с СДВГ есть и другие проблемы, требующие решения, такие как трудности в обучении, беспокойство и проблемы со сном.

причины, симптомы и лечение в клинике Семейный Доктор в Москве

Врачи

Врачи клиники

Нарушением внимания страдает более 10% дошкольников, 20% школьников.

Патологию сопровождает гиперактивное поведение. Подобные состояния называют СДВГ – синдромом дефицита внимания с гиперактивностью. Мальчики страдают чаще девочек. На начальном этапе заболевание хорошо корректируется. Проблема в том, что родители не спешат обращаться к врачам, оправдывая нестандартное поведение особенностями характера.

СДВГ – это проблема?

Дефицит внимания у детей дошкольного и школьного возраста – большая проблема современности. Статистика говорит, что сейчас 4–15% детей страдают СДВГ, ежегодно их доля растёт. Это связано как с большей настороженностью со стороны родителей, так и непосредственным ростом патологии.

Синдром дефицита внимания приводит к нарушению социализации: не хотят дружить другие дети, воспитателям и учителям приходится тратить больше времени на работу с такими воспитанниками. СДВГ часто приводит к снижению школьной успеваемости. Без адекватного лечения больные дети, становясь взрослыми, сохраняют неспособность к долгой концентрации внимания, а значит им сложно работать на любой должности.

Приходится делать выбор в пользу низкооплачиваемого неквалифицированного рабочего труда.

Причины

Патология может проявиться у детей любого возраста. Отмечают три пика: в 3 года, в первом классе, в препубертате. То есть, в то время, когда мозг испытывает значительные нагрузки.

Таблица 1. Причины СДВГ

Группа причин	Причины
Внутриутробные факторы	Обвитие пуповиной, неблагоприятные условия во время беременности: плохая экология, перенесённые инфекции, употребление алкоголя или наркотиков, курение, приём лекарств.
Перинатальные факторы	Асфиксия в родах, стремительный или затяжной родовой процесс, родовая травма.
Постнатальные факторы	Врождённый порок сердца, длительный фебрилитет, хронические заболевания, инфекции и лекарства, обладающие нейротоксическим действием.

 

Считается, что предрасположенность к СДВГ передаётся на генетическом уровне. Нарушения происходят в генах, ответственных за выработку дофамина и его передачу. Однако заболевание развивается не у всех детей, а только у тех, кто столкнулся с провоцирующими факторами.

Таблица 2. Факторы, провоцирующие СДВГ

Факторы	Описание
Психологические	Грубое обращение, эмоциональное давление, неспокойная обстановка в семье.
Соматические	Любые заболевания.
Органические	Повреждение структур головного мозга.

 

Перечисленные факторы приводят к астенизации организма, что проявляется быстрой истощаемостью, гипомнезией. В качестве компенсаторной реакции развивается гиперактивность.

Патология одинаково часто встречается среди всех рас, на всех континентах, частота развития мало коррелирует с социальным статусом родителей.

Симптомы синдрома дефицита внимания у детей

Проявления СДВГ отличаются в разных возрастных группах.

До 3 лет дети впадают в истерику при переутомлении. Они не могут переключиться на другой вид деятельности или заснуть при усталости, начинают кричать, плохо поддаются уговорам. Сон, как правило, прерывистый, меньше нормы. Младенцы постоянно пытаются освободиться от сдавливающей одежды: снимают подгузники, раздеваются. Характерно, что малыши с СДВГ в раннем детстве развиваются опережающими темпами: раньше начинают ползать, ходить. Малышей раздражают новые люди, громкая музыка, яркий свет. Они не способны долго заниматься одним делом. 

После 3 лет обращает внимание болтливость. Речь быстрая, сбивчивая. Часто меняется настроение, буквально каждую минуту: только что улыбался, а теперь рыдает. Эмоции проявляет бурно, но при этом не учитывает ситуацию. Интеллект высокий, но учится плохо, так как перескакивает с одного вида деятельности на другой, не может до конца довести ни одно начатое дело. Став постарше, целенаправленно избегает монотонной рутины. Характерна импульсивность, реагируя на событие, действует инстинктивно, порой вопреки самосохранению. Отношения со сверстниками в основном не складываются – им сложно общаться с непредсказуемым человеком.

В целом, СДВГ характеризуется тремя синдромами: гиперактивностью, нарушением внимания и импульсивностью.

Рисунок 1. Схема переднезаднего взаимодействия, отвечающего за концентрацию внимания

Дефицит внимания у детей: признаки

Дефицит внимания – основной симптом СДВГ. Здоровый ребёнок может сосредоточиться на том, что важно в конкретный момент. Например, на уроке он будет слушать учителя. При дефиците внимания его мысли будут перескакивать с одного на другое: на шум в окне, пятно солнца на стене, авторучку соседа, желание поесть. Мозг не может обеспечить длительное сосредоточение на чем-то одном.

Признаки детской гиперактивности

Такого все вокруг считают непослушным и капризным. Его поведение действительно не укладывается в общепринятые нормы. Виновата быстро истощаемая нервная система: при переутомлении малыш становится гиперактивным, а подросток способен на любые неадекватные поступки.

Признаки импульсивности

Дети кажутся нетерпеливыми, легкомысленными, беспечными и невнимательными. Такой ученик реагирует на просьбу быстрее, чем выслушает её. Но эта импульсивность обусловлена особенностями проведения нервных импульсов. Вести себя иначе у человека не получается.

Типы СДВГ

Синдром дефицита внимания делится на несколько типов в зависимости от преобладающего компонента.

Таблица 3. Типы СДВГ

Типы	Описание
Дефицит внимания без гиперактивности	Характерен для девочек возраста начальной школы. Они отличаются высоким интеллектом и большой рассеянностью: меняют при списывании знаки в арифметических примерах, витают в облаках, отвлекаются. Но ведут себя спокойно, тихо.
Гиперактивность без дефицита внимания	Это сверхподвижные дети, которые не могут и минуты усидеть на одном месте. Сидеть за партой для них – пытка. Интеллект обычно выше, чем у ровесников. Кажется, что всё им даётся чересчур легко.
Дефицит внимания с гиперактивностью	Постоянно отвлекаются, не могут ни на чем сосредоточиться, им нужно непрерывно двигаться, крутиться. Без лечения даже при сохранном интеллекте отстают в развитии от сверстников.

 

Каждый из этих типов расстройств требует медицинской помощи, в противном случае в пубертатном периоде могут возникнуть проблемы, решать которые придётся долго. Так, с синдромом дефицита внимания у детей школьного возраста справиться сложнее, чем у дошкольников.

Диагностика

1. Беседа с детьми, которые умеют уже говорить и родителями. Выяснение проблем, первых симптомов заболевания, его развития. Определение особенностей характера.
2. Наблюдение за маленькими детьми в игре, тестирование детей более старшего возраста.
3. ЭЭГ для исследования электрической активности мозга.
4. Консультации педиатра, невролога, эндокринолога и других врачей, чтобы исключить соматические болезни.
5. Выполнение патопсихологических проб.

 Таблица 4. Патопсихологические пробы

Исследование	Методика	Что выявляет
С помощью таблицы Шульте	На листе бумаги особым образом написаны цифры, которые надо найти за минимальное время.	Внимание, умение сосредоточиться, скорость утомляемости.
Тест Бурдона	Даётся лист бумаги со строчками картинок, цифр или букв. Испытуемый должен за определенное время вычеркнуть названные ему фигуры.	Устойчивость внимания, умение концентрироваться.
Счёт по Крепелину	Подростку или взрослому предлагаются простые арифметические примеры, которые он должен решить за 30 секунд.	Работоспособность, умение переключать внимание, истощаемость, инертность.
Цветные таблицы Шульте	Цифры на красном и чёрном фоне. Исследуемый должен называть, к примеру, красные в порядке возрастания, чёрные – убывания.	Переключаемость внимания.

 

Критерии подтверждения диагноза

1. Симптомы наблюдаются постоянно и не менее полугода.
2. Начало в раннем возрасте, в дошкольном уже проявления были выражены.
3. Симптомы возникают постоянно, везде, в любых местах.
4. При сохранном интеллекте возникают сложности с обучением, есть проблемы с социальными контактами.
5. Исключена другая патология: эндокринные, гематологические и другие расстройства.

Дефицит внимания у детей: лечение

Лечение зависит от возраста и выраженности симптомов. Если родители обратились за помощью при первых признаках болезни, терапия займёт меньше времени. При позднем обращении врач может назначить комплексную терапию.

• Психотерапия. Для стабилизации поведения.
• Метод биологической обратной связи – БОС-терапия. Стабилизирует биоэлектрическую активность головного мозга.
• Лечебная физкультура.
• Лазеротерапия, рефлексотерапия и другие методы физиотерапии.
• Массаж воротниково-шейной зоны.
• Медикаментозная терапия подключается в случае необходимости. Лекарства назначает врач, дозировка подбирается индивидуально.

Советы родителям детей с СДВГ

Самое главное: своевременно заподозрить патологию и обратиться к детскому врачу-неврологу, психологу, психотерапевту или психиатру. Чтобы маме было проще разобраться, пройдите небольшой опросник. Отвечайте «Да» или «Нет» на вопросы теста, расположенного ниже.

Тест на диагностику СДВГ

Ваш ребёнок:

• Понимает формулировки элементарных заданий?
• Читает, считает, пишет без проблем?
• Легко запоминает стихи?
• Может пересказать текст?
• Слишком медлителен?
• Чересчур активен?
• Адекватно реагирует на замечания?
• В большинстве случаев выполняет задание до конца?
• Спокоен и миролюбив?
• Может длительно заниматься одним делом?

Если на три и больше вопроса вы ответили «Нет» – нужно обратиться к врачу.

Советы по воспитанию детей с СДВГ

Исключите слова «Нет» и «Нельзя». Это не значит, что можно разрешать всё и отказаться от воспитания. Просто негативные методы неприменимы к таким детям, они не работают. Хорошо действует похвала. Поэтому нужно на неё и ориентироваться.

Формируйте у ребёнка адекватную самооценку. Проще всего это сделать, занимаясь с детским врачом-психотерапевтом. Помните: коррекция нарушения внимания у детей возможна. Главное – обратиться за помощью к специалисту.

Для получения консультации у детского психотерапевта обратитесь в клинику «Семейный доктор» по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом онлайн-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Популярные вопросы

Что будет если не лечить дефицит внимания?

Более половины детей, которым в детстве был установлен диагноз СДВГ, в подростковом возрасте употребляют алкоголь, курят, становятся правонарушителями. Избежать этого можно только активно занимаясь лечением заболевания, выполняя все рекомендации доктора.

В каком возрасте проходит гиперактивность у детей?

Если ребёнок не получал адекватную медицинскую помощь, то в 80% случаев все симптомы СДВГ сохраняются даже во взрослом состоянии. Только 2 из 10 больных детей имеют шанс победить болезнь самостоятельно.

Информация проверена и подтверждена детским врачом-психотерапевтом клиники «Семейный доктор»

Врачи-психотерапевты

О врачеЗапись

Махов Максим Алексеевич

врач-психиатр, психотерапевт

Клиника на Озерковской

О врачеЗапись

Преснякова Анна Владимировна

врач-психиатр, психотерапевт, к.м.н.

Клиника на Новослободской

оставить отзыв

Список лекарств от СДВГ: Сравнительный справочник

СДВГ — это нарушение развития, которое влияет на концентрацию и внимание. Различные лекарства могут помочь справиться с симптомами, например Adderall XR, Ritalin и Strattera.

Лекарства от синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) обычно являются стимуляторами. Общие варианты включают Adderall XR, Vyvanse и Concerta. Однако люди также могут использовать нестимулирующие препараты, такие как Strattera или Intuniv XR. Лекарства могут иметь короткое, среднее или длительное действие.

Лучшее лекарство для человека зависит от многих факторов. К ним относятся побочные эффекты лекарства, продолжительность его действия и личные предпочтения человека. Врач может посоветовать, какой тип лучше, но полезно знать преимущества и побочные эффекты каждого типа.

В этой статье мы сравним различные лекарства, которые люди могут принимать для лечения симптомов СДВГ.

СДВГ может влиять на самоконтроль, внимание, рабочую память и творческое мышление. Лекарства, воздействующие на определенные химические вещества мозга, связанные с СДВГ, а именно на дофамин и норэпинефрин, могут помочь людям контролировать симптомы этого состояния.

Врачи назначают два основных типа лекарств для лечения симптомов СДВГ:

• стимуляторы
• нестимуляторы

Стимуляторы более эффективны, чем нестимуляторы у взрослых, подростков и детей. Тем не менее, они также несут риск неправильного использования и могут вызвать симптомы рикошета.

По этой причине многие люди используют вместо них нестимуляторы. Кроме того, версии стимуляторов длительного действия также могут снизить вероятность злоупотребления.

В следующей таблице перечислены стимулирующие и нестимулирующие препараты, доступные для лечения симптомов СДВГ:

Стимуляторы длительного действия	Амфетамин и декстроамфетамин (Adderall XR, MyDayis)
	AmphetaMine (Adzenys ER, Adzenys xr xr xr-xr-xr-xr-xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr xr. , Aptensio XR, Concerta, Cotempla XR-ODT, Daytrana, Jornay PM, QuilliChew ER, Quillivant XR, Relexxi, Ritalin LA и дженерики)
	дексметилфенидат (Focalin XR)
	lisdexamfetamine (Vyvanse)
	dextroamphetamine (Dexedrine, Dexedrine Spansules, and Xelstrym)
	serdexmethylphenidate and dexmethylphenidate (Azstarys)
Short- and intermediate-acting stimulants	dexmethylphenidate ( Фокалин)
	метилфенидат (риталин, риталин SR, метилин и дженерики)
	амфетамин и декстроамфетамин (аддералл)
	amphetamine (Evekeo, Evekeo ODT)
	dextroamphetamine (ProCentra, Zenzedi)
	methamphetamine (Desoxyn)
Nonstimulants	atomoxetine (Strattera)
	Гуанфацин (Intuniv XR)
	Вилоксазин (Qelbree)
	клонидин ER (Kapvay)

Антипресс-медикамент. Поскольку это лекарство не одобрено FDA для лечения СДВГ, его использование считается «не по прямому назначению».

Врачи обычно назначают стимуляторы в качестве терапии первой линии детям, подросткам и взрослым с СДВГ. Стимуляторы воздействуют на норадреналин и дофамин, два химических вещества мозга, которые могут играть роль в СДВГ.

Стимуляторы, называемые амфетаминами, более эффективны и вызывают меньше побочных эффектов у взрослых. Препаратом первого выбора для детей и подростков с СДВГ является метилфенидат.

Каковы побочные эффекты?

Наиболее распространенными побочными эффектами стимулирующих препаратов для лечения СДВГ являются:

• учащенное сердцебиение
• повышенное артериальное давление
• снижение аппетита
• проблемы со сном

Серьезные осложнения со стороны сердца встречаются редко. Врачи должны внимательно следить за людьми с проблемами сердца, которые принимают стимуляторы.

Стимуляторы центральной нервной системы имеют высокий потенциал злоупотребления и зависимости. Препараты более длительного действия имеют меньшую вероятность неправильного использования, поэтому врачи чаще их назначают.

Каковы лекарственные взаимодействия?

Стимуляторы могут взаимодействовать с несколькими лекарствами.

У некоторых людей одновременно наблюдается СДВГ и депрессия или тревога. По этой причине врачи могут назначать антидепрессанты или успокаивающие препараты со стимуляторами для лечения СДВГ.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО) — это антидепрессанты, которые людям не следует принимать со стимуляторами. Фактически, человек должен прекратить прием любых ИМАО по крайней мере за 14 дней до начала приема любых стимулирующих препаратов.

Другие антидепрессанты, взаимодействующие со стимуляторами, включают:

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
• трициклические антидепрессанты

В следующих разделах более подробно рассматриваются виды стимулирующих препаратов для лечения СДВГ.

Многие стимуляторы СДВГ содержат метилфенидат, ингредиент, который повышает уровень дофамина в мозге. Долгосрочные исследования показали, что метилфенидат безопасен и эффективен, поэтому эти препараты пользуются популярностью.

Метилфенидат используется в ряде различных препаратов длительного действия. Также доступны формы короткого действия.

Long-acting methylphenidate medications include:

• Adhansia XR
• Adzenys ER, Adzenys XR-ODT
• Aptensio XR
• Azstarys
• Concerta
• Cotempla XR-ODT
• Daytrana
• Dexedrine Spansules
• Dyanavel XR
• Jornay PM
• Mydayis
• QuilliChew ER
• Quillivant XR
• Relexxi
• Ritalin LA
• generic medications

Short-acting methylphenidate medications include:

• Desoxyn
• Evekeo, Evekeo ODT
• Methylin
• Procentra
• Ritalin
• Ritalin SR
• Zenzedi
• непатентованные лекарства

Существует также несколько других форм стимулирующих препаратов, таких как Adderall и Vyvanse.

В следующих разделах стимулирующие препараты длительного действия обсуждаются более подробно.

Concerta

В капсулах Concerta используется технология системы пероральной доставки с контролируемым осмотическим высвобождением (OROS) для высвобождения метилфенидата. Эффект метилфенидата также продолжительный — 22% высвобождается сразу, а оставшиеся 78% — постепенно.

Технология OROS присутствует только в Concerta, а не в дженериках. Когда человек проглатывает Концерту, жидкость из желудка и кишечника попадает в таблетку и медленно выталкивает лекарство из таблетки в течение дня.

Подобно Бифентину, действие лекарства длится 10–12 часов. Когда действие лекарства прекращается, люди могут использовать форму метилфенидата короткого действия, если это необходимо.

Люди не должны разрезать или измельчать капсулы Concerta. Людям, которые не могут глотать таблетки, может быть трудно принимать Концерту.

Метилфенидат ER

Метилфенидат ER — это генерическая версия Concerta. Этот продукт не использует технологию OROS для высвобождения лекарства.

Основной причиной, по которой люди выбирают непатентованную форму вместо Concerta, является ее более низкая стоимость. Однако никакие клинические исследования не подтвердили, что этот общий вариант имеет такой же эффект, как Концерта.

Некоторые врачи сообщают об изменениях в поведении, когда люди переходят с Concerta на его непатентованный эквивалент. Опекуны, близкие, фармацевты и врачи должны сообщать о любых поведенческих изменениях, которые они наблюдают.

Риталин LA

Риталин LA — это таблетка с пролонгированным высвобождением, которая высвобождает половину лекарства сразу, а другую половину медленно в течение дня.

Врачи могут назначать риталин LA детям, подросткам и взрослым с СДВГ. Люди не должны раздавливать, жевать или делить эту таблетку.

Daytrana

Daytrana — это пластырь с метилфенидатом, который человек надевает на бедро. Исследователи изучали его воздействие на детей в возрасте 6–12 лет и в возрасте 13–17 лет.

Человек прикладывает этот пластырь к своей коже за 2 часа до того, как ему понадобится действие лекарства. Они должны удалить пластырь максимум через 9 часов.

Focalin XR

Декстро-метилфенидат представляет собой разновидность метилфенидата, присутствующего в препаратах Focalin и Focalin XR. Этот вариант метилфенидата более активен, чем его типичный аналог.

Focalin XR представляет собой пролонгированную форму препарата Focalin.

Врач может прописать это лекарство для всех возрастных групп. Люди могут открыть капсулы и смешать содержимое с едой.

Adderall XR

Декстро-амфетамин является основным активным ингредиентом Adderall XR, препарата длительного действия Adderall. Врачи могут назначать это лекарство детям, подросткам и взрослым с СДВГ. Как препарат длительного действия, он обеспечивает контроль симптомов в течение 10–12 часов.

Иногда врачам необходимо прописать амфетамин короткого действия, чтобы контролировать симптомы во второй половине дня.

Вивансе

Вивансе содержит лиздексамфетамин, неактивную форму амфетамина. Когда человек принимает Вивансе, его организм превращает неактивное лекарство в декстроамфетамин. Эффекты Vyvanse аналогичны Adderall XR.

Дети могут контролировать симптомы СДВГ в течение 13 часов, принимая Вивансе. Взрослые, принимающие Вивансе, могут добиться контроля симптомов в течение 14 часов.

Декседрин и декседриновые спансулы

Декседрин и декседриновые спансулы содержат декстро-амфетамин.

Dexedrine Spansules действуют около 6–8 часов, в то время как таблетки — только 3–5 часов, поэтому люди, как правило, используют его после того, как действие препарата длительного действия прекращается в конце дня.

Xelstrym

Xelstrym — пластырь с амфетамином, одобренный FDA в 2022 году для лечения СДВГ. Он содержит декстроамфетамин, тот же активный ингредиент, что и декседрин и спансулы декседрина.

Пластырь наносится ежедневно и должен оставаться на месте не более 9 часов. Человек должен использовать один пластырь в день.

Mydayis

Mydayis — это новый состав декстроамфетамина и амфетамина. Это капсула, которую обычно принимают один раз в день, когда человек впервые просыпается.

Этот препарат действует дольше, чем другие препараты амфетамина. Одна капсула может работать до 16 часов.

Adzenys ER, Adzenys XR-ODT и Dyanavel XR

Эти лекарства представляют собой формы амфетамина пролонгированного действия, одобренные для применения у людей старше 6 лет. Обычно их принимают один раз в день, утром.

Adzenys XR-ODT — это быстрорастворимая таблетка, которую можно принимать без воды. Adzenys ER и Dyanavel XR представляют собой жидкие препараты.

Quillivant XR и QuilliChew ER

Quillivant XR и QuilliChew ER содержат метилфенидат в двух формах. Небольшая часть лекарства находится в форме с немедленным высвобождением, в то время как большая часть лекарства представляет собой форму с пролонгированным высвобождением, покрытую пленкой. Это означает, что часть лекарства может всасываться сразу, а остальная часть всасывается в течение 8-12 часов.

Quillivant представляет собой порошок, который растворяют в воде и проглатывают, а QuilliChew представляет собой жевательную таблетку.

Adhansia XR и Aptensio XR

Adhansia XR и Aptensio XR содержат «многослойные шарики» метилфенидата. Это означает, что каждая капсула содержит крошечные шарики лекарства с внешним слоем с немедленным высвобождением и внутренними слоями с пролонгированным высвобождением.

Как и другие формы метилфенидата пролонгированного действия, они обычно начинают действовать в течение 1 часа. Adhansia может оставаться активной до 12 часов, в то время как Aptensio может действовать до 16 часов.

Капсулы Aptensio можно открыть и посыпать яблочным пюре или йогуртом, но гранулы нельзя жевать.

Cotempla XR-ODT

Cotempla XR-ODT — это таблетка, которая быстро растворяется во рту, поэтому ее можно легко принимать без воды. Одобренный FDA в 2017 году, это первый метилфенидатный препарат такого типа.

Часть препарата начинает действовать немедленно, в то время как препарат пролонгированного действия, содержащийся в Cotempla, может продолжать действовать до 8-12 часов.

Jornay PM

Jornay PM — первая капсула метилфенидата с отсроченным/пролонгированным высвобождением. Он использует специальные покрытия для замедления высвобождения лекарства в организме. Это означает, что Jornay PM можно принимать на ночь и активировать утром, через 8-10 часов. Этот эффект может быть полезен для людей, у которых симптомы СДВГ влияют на их раннее утреннее функционирование.

Relexxi

Одобренный FDA в 2022 году, Relexxi представляет собой таблетку пролонгированного действия метилфенидата. Его нужно проглотить целиком. Он одобрен для детей старше 6 лет, подростков и взрослых.

В клинических испытаниях наиболее частым побочным эффектом Relexxi у детей и подростков была боль в верхней части живота. Обычно сообщаемые побочные эффекты у взрослых включают потерю аппетита, головную боль и сухость во рту.

Азстарис

Азстарис – это лекарство для приема один раз в день, содержащее сердексметилфенидат и дексметилфенидат. Это первое лекарство, содержащее эти два ингредиента.

Капсулы можно проглатывать целиком или высыпать в стакан воды или небольшую порцию яблочного пюре.

В следующих разделах более подробно обсуждаются некоторые стимуляторы короткого и среднего действия.

Adderall

Версия Adderall с коротким высвобождением выпускается в форме таблеток и немедленно высвобождается в организме. Врачи обычно назначают этот препарат людям с СДВГ.

Evekeo и Evekeo ODT

Evekeo — это препарат амфетамина. Он доступен в форме таблеток, которые можно проглотить или растолочь, а также в виде быстрорастворимых таблеток, которые легко растворяются во рту (Evekeo ODT).

Эвекео можно назначать детям в возрасте от 3 до 17 лет.

Риталин, риталин SR и дженерики

Метилфенидат доступен в формах короткого действия, включая риталин, риталин SR и их дженерики. Они немедленно высвобождают метилфенидат, но эффект длится недолго, поэтому людям приходится принимать несколько доз в день.

Метилин

Метилин — еще один метилфенидат короткого действия. Он доступен в виде жидкости и жевательных таблеток.

Детям и подросткам старше 6 лет метилин обычно принимают два раза в день перед завтраком и обедом. Взрослые могут принимать Метилин 2 или 3 раза в день, обычно перед едой.

Focalin

Focalin содержит декстрометилфенидат и является короткодействующей версией Focalin XR.

Человек может открыть эти капсулы и бросить их в пищу. Врачи могут назначать Фокалин и Фокалин XR всем возрастным группам.

Дезоксин

Декоксин содержит метамфетамин в качестве активного ингредиента. Он доступен в форме таблеток и обычно принимается один или два раза в день детьми старше 6 лет. 0003

Procentra и Zenzedi

Procentra и Zenzedi — это препараты, содержащие декстроамфетамин. Procentra — это жидкость, а Zenzedi — торговая марка новой формы таблеток.

Зензеди можно назначать детям в возрасте от 3 лет. Дети в возрасте 3-5 лет обычно принимают это лекарство один раз в день, а дети в возрасте 6 лет и старше могут принимать его один или два раза в день.

Лекарства, не являющиеся стимуляторами, действуют на набор различных путей, которые предлагают другой вариант лечения. Врачи могут назначать нестимулирующие препараты в сочетании со стимуляторами или отдельно.

Некоторые люди не переносят побочные эффекты стимулирующих препаратов и могут принимать только нестимуляторы.

Когда люди принимают нестимулирующие препараты, они могут заметить, что их симптомы начинают улучшаться примерно через 6–8 недель. В результате это лечение не подходит для людей, которым требуется срочный контроль симптомов.

Существует несколько нестимулирующих препаратов для лечения СДВГ:

• Strattera
• Quelbree
• Intuniv XR
• Kapvay

Strattera

Поскольку стимуляторы могут усугубить тревогу, Strattera может быть полезен людям с СДВГ, у которых также есть тревога. Врачи могут назначать его детям, подросткам и взрослым. При необходимости люди могут принимать как стимулирующие препараты, так и Страттеру.

Наиболее заметные побочные эффекты Strattera включают тошноту и расстройство желудка. Люди не должны открывать капсулы Strattera, потому что лекарство может раздражать глаза — вместо этого они должны глотать капсулы Strattera целиком, что может быть затруднительно для некоторых людей.

Quelbree

Quelbree — новое лекарство, действие которого аналогично Strattera. Оба лекарства предназначены для увеличения количества нейротрансмиттера, называемого норэпинефрином, в вашем мозгу.

Этот препарат можно назначать детям в возрасте от 6 до 17 лет и взрослым. Некоторые возможные побочные эффекты включают проблемы со сном, усталость, потерю аппетита, тошноту или рвоту.

Поскольку Келбри может взаимодействовать с некоторыми другими препаратами, важно поговорить с врачом или фармацевтом, если вы принимаете какие-либо другие лекарства.

Для тех, кому трудно глотать таблетки, капсулы Кельбри можно открыть и посыпать яблочным пюре.

Intuniv XR

Врачи рекомендуют Intuniv XR для лечения симптомов СДВГ у детей в возрасте 6–12 лет.

Основным преимуществом этого препарата является то, что его действие сохраняется до вечера и раннего утра. Дети с другими состояниями, такими как тревога, агрессия и тики, могут использовать Intuniv XR.

Людям не следует жевать, измельчать или ломать таблетки. Они должны потреблять их целиком.

Когда человек начинает принимать Intuniv XR, он может испытывать усталость и снижение артериального давления и пульса. Эти побочные эффекты могут также возникать при увеличении дозировки.

Люди, принимающие Intuniv XR, должны сообщить своему врачу или фармацевту, принимают ли они какие-либо лекарства от сердцебиения. Людям следует проявлять осторожность при приеме таких препаратов, чтобы предотвратить слишком низкую частоту сердечных сокращений. Врачи и фармацевты должны напоминать лицам, осуществляющим уход, не прекращать резко давать Intuniv XR своим детям, так как может увеличиться артериальное давление и пульс.

Intuniv XR может взаимодействовать со многими препаратами, включая кетоконазол и вальпроевую кислоту. Чтобы избежать проблемных взаимодействий, люди, принимающие Intuniv XR, должны сообщить своим врачам и фармацевтам, какие лекарства они принимают. Им также следует избегать употребления грейпфрутов или питья грейпфрутового сока при приеме Intuniv XR.

Kapvay

Это лекарство является агонистом альфа-2-рецепторов и может также использоваться для лечения высокого кровяного давления. Врачи назначают его детям с СДВГ в возрасте 6–17 лет.

Обычно принимают два раза в день. Люди не должны раздавливать, жевать или ломать таблетки.

Некоторые исследования показали, что сочетание лекарств и психосоциальных вмешательств является эффективной стратегией управления симптомами СДВГ.

Существует пять основных видов вмешательств:

• психообразование
• поведенческие вмешательства
• социальные вмешательства
• психотерапия
• образовательные и профессиональные приспособления

Психообразование эффективно для детей старше 8 лет. Это вмешательство знакомит детей и их опекунов с СДВГ и его последствиями.

Медицинские работники разрабатывают поведенческие вмешательства, такие как коучинг и изменение образа жизни для людей всех возрастных групп с СДВГ. Они используют награды и последствия с целью улучшения поведения.

Социальные вмешательства могут помочь людям улучшить свои социальные навыки и справиться со своим гневом.

Детям старшего возраста и взрослым могут помочь разговор с самим собой, поведенческая терапия и семейная терапия. Психотерапевт может использовать игровую и художественную терапию, а также поддерживающее консультирование.

Образовательные и профессиональные учреждения включают программы специального обучения и вмешательства на рабочем месте для оказания дополнительной помощи людям с СДВГ.

Стимуляторы длительного действия являются препаратами первого выбора для лечения людей с СДВГ. Они позволяют людям пользоваться эффектом лекарства в течение всего учебного или рабочего дня.

Врачи также предпочитают препараты длительного действия из-за меньшего риска неправильного применения.

Медицинские работники могут порекомендовать сочетание лекарств и психосоциальных вмешательств для улучшения жизни людей с СДВГ.

СДВГ и ваш ребенок: признаки и варианты лечения

Медицинское заключение Leigh Ann Anderson, PharmD. Последнее обновление: 29 ноября 2021 г.

СДВГ: может ли мой ребенок подвергаться риску?

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — распространенное поведенческое расстройство, диагностируемое примерно у 9-10% детей и подростков школьного возраста.

• У детей могут возникать трудности с концентрацией внимания и выполнением заданий, а также могут проявляться чрезмерные признаки гиперактивности, импульсивности или сочетание этих признаков.
• СДВГ может привести к трудностям в школе, на работе и в домашней жизни.
• Для родителей СДВГ может стать серьезной проблемой дома и в школе.

Лекарства от СДВГ, такие как стимуляторы, в сочетании с поведенческой терапией могут быть очень эффективными для контроля СДВГ. Рекомендуется работа с педиатром ребенка и раннее выявление СДВГ. Педиатр хорошо знает ребенка и семью и может дать рекомендации по лечению.

Следуйте инструкциям, чтобы узнать о причинах СДВГ, диагностике, лечении и мифах, связанных с этим заболеванием.

Все дети кажутся гиперактивными: как отличить?

Любой, кто воспитывал маленького ребенка, скажет вам, что короткая продолжительность концентрации внимания и высокий уровень активности являются частью нормального детства. У детей с СДВГ такое поведение может быть чрезмерным, неуместным для их возраста и вызывать нарушения как в школе, так и дома.

Со временем подростки и подростки с СДВГ могут стать менее гиперактивными, но по-прежнему могут страдать от рассеянности, плохой организации и слабого контроля импульсов (действия без размышлений). Такое поведение, особенно у подростков и молодых людей, может быть рискованным.

Молодые люди с неконтролируемым СДВГ могут подвергаться повышенному риску:

• злоупотребления алкоголем и наркотиками
• нарушения правил вождения
• аварий
• бросить школу
• потеря работы.

Как отмечается в рекомендациях Американской академии педиатрии (AAP) по СДВГ, в качестве диагностических критериев СДВГ у пациентов в возрасте 17 лет и старше требуется меньше проблемного поведения.

Признаки и симптомы СДВГ

Признаки и симптомы СДВГ, которые должны присутствовать в течение как минимум 6 месяцев до постановки диагноза и проявиться в возрасте до 12 лет, могут включать:

• Сложность с обращением внимания
• Забывшие
• Невозможно следовать инструкциям
• Прерывания или беспроводители,
• могут быть не сортируют или небрежны
• . Играет в группе
• или Juldy
• . задание в школе или дома
• Трудности в установлении или поддержании дружеских отношений

Эти симптомы должны присутствовать более чем в одном месте, например, в школе и дома, и приводить к нарушению функций в школе, оценках, социальной деятельности или функция, связанная с работой.

Наследуется ли СДВГ?

Причины СДВГ до конца не известны, но исследования активно продолжаются. По-видимому, существует связь между семейной историей СДВГ (генетика) и влиянием окружающей среды.

Некоторые факторы, которые могут способствовать развитию СДВГ, включают:

• низкий вес при рождении
• воздействие сигаретного дыма на плод
• спирт
• гербициды
• пестициды
• воздействие токсичной свинцовой краски после рождения.

Для определения точной роли этих факторов окружающей среды необходимы дополнительные исследования.

Большинство экспертов не считают, что диета играет значительную роль в возникновении СДВГ. Например, пищевые добавки, пищевая аллергия или сахар не вызывают СДВГ.

Гипердиагностика СДВГ?

СДВГ — это настоящее расстройство, которым страдают до 10% детей. СДВГ, который может продолжаться во взрослом возрасте, может иметь серьезные конечные результаты, если его не лечить.

Тем не менее, некоторые критики утверждают, что у детей с СДВГ была гипердиагностика в сочетании с чрезмерным назначением стимуляторов. Есть много причин, почему это не так.

• Чем больше мы узнали о СДВГ и о том, как его распознать, тем выше уровень диагностики.
• Кроме того, юридические предписания в школе по расширению специальных услуг для детей, возможно, заставили некоторых поверить в то, что сейчас слишком много детей с этим диагнозом. На самом деле, теперь этих детей узнают, хотя раньше их, возможно, игнорировали.
• В настоящее время диагностируется больше взрослых, вероятно, из-за большей осведомленности о СДВГ.

Диагностика СДВГ и ваш ребенок

В отличие от острого фарингита, СДВГ не требует специального лабораторного анализа, который врач использует для постановки конкретного диагноза. Ваш первый шаг – обратиться к педиатру вашего ребенка. Они могут дать рекомендации для диагностики или направить вас к детскому психиатру, если это необходимо.

Диагноз можно поставить на основании опроса вас, вашего ребенка и, возможно, учителей в школе.

Вопросы могут касаться:

• домашних и школьных отношений
• внимательность
• гиперактивность
• способность контролировать эмоции.

Медицинский осмотр поможет исключить другие причины симптомов. Будет рассмотрен семейный анамнез СДВГ и других физических или эмоциональных симптомов.

Большинство случаев СДВГ диагностируют в возрасте 7 или 8 лет, но симптомы могут проявиться и раньше. Подсчитано, что мальчиков с СДВГ в два раза больше, чем девочек, но некоторые эксперты считают, что девочки могут диагностироваться не так часто из-за менее агрессивного поведения.

Последствия невылеченного СДВГ

Не игнорируйте симптомы СДВГ у вашего ребенка, если они мешают его повседневной жизни, учебе или дружбе. Как можно скорее обратитесь к врачу для оценки. Если диагностирован СДВГ, раннее лечение может предотвратить долгосрочные последствия.

Важность раннего и адекватного лечения СДВГ важна для снижения следующих рисков:

• Повышенный риск неуспеваемости как в старшей школе, так и в колледже
• Поведенческие проблемы
• Социальные проблемы со сверстниками и семьей
• Повышенный риск из-за несчастных случаев, злоупотребления алкоголем или наркотиками
• Повышенная вероятность депрессии или тревоги
• Препятствия на работе, которые могут привести к потере работы

Образование, обучение и поведение Менеджмент

Поведенческое обучение ребенка и его родителей или опекунов всегда следует рассматривать как лечение любого случая СДВГ. Это также может быть настоятельно рекомендовано в качестве варианта первой линии, если ребенку от 4 до 6 лет, у него легкие симптомы или семья предпочитает этот вариант лекарственной терапии.

Доказательства для диагностики или лечения детей в возрасте до 4 лет отсутствуют, и «обучение родителей управлению поведением» (PTBM) может быть рекомендованным вариантом в этой возрастной группе, как отмечено в Руководстве AAP. Это обучение может помочь родителям изучить диапазон развития, ожидаемый от их ребенка в определенном возрасте, поведение, которое помогает развивать позитивные отношения между родителями и детьми, и определенные навыки, помогающие справляться с проблемным поведением.

Также включить в образование:

• Информация о симптомах и течении СДВГ
• Медикаментозное лечение и ожидаемые побочные эффекты лекарств, если они используются
• Местные ресурсы для семьи и ребенка.

Связь также должна быть инициирована в школе. Обучение родителей тому, как эффективно справляться с поведением СДВГ, и лечение, ориентированное на ребенка, которое способствует развитию социальных, академических навыков и навыков решения проблем, важны для успеха.

Варианты медикаментозного лечения СДВГ: с чего начать?

Медицинский работник, имеющий опыт оценки, диагностики и лечения детей с СДВГ, является лучшим местом для начала. Для многих родителей это будет педиатр первичной помощи их ребенку.

СДВГ может быть сложным состоянием. Сочетание управления поведением и медикаментозного лечения часто является оптимальным выбором для достижения положительных результатов при СДВГ.

Стимуляторы, такие как метилфенидат, часто являются препаратами первого выбора для лечения СДВГ.

• Стимуляторы эффективны у 80 процентов пациентов и используются для лечения СДВГ на протяжении многих десятилетий.
• Стимуляторы быстро действуют на детей, обуздывая гиперактивность, импульсивность и улучшая внимание.
• Их можно использовать в сочетании с консультированием пациентов.

Какой выбор стимулирующих препаратов?

Стимуляторы часто являются препаратами первого класса, выбираемыми для лечения СДВГ, и включают различные лекарственные формы, такие как:

• варианты метилфенидата: риталин, дайтрана, фокалин, концерта, джорней PM, Quillivant XR, Cotempla XR ODT или Adhansia XR
• Азстарис (дексметилфенидат и сердексметилфенидат): содержит сердексметилфенидат, пролекарство дексметилфенидата; обеспечивает раннее начало и более длительную продолжительность без всплесков концентрации дексметилфенидата.
• смешанные соли амфетамина: Adderall, Mydayis, Vyvanse
• таблетки амфетамина для перорального растворения: Adzenys XR-ODT, Evekeo ODT
• таблетки амфетамина: Evekeo
• жидкий амфетамин пролонгированного действия: Dyanavel XR и Adzenys ER
• Dyanavel XR также доступен в виде таблеток пролонгированного действия для приема один раз в день

Стимуляторы доступны во многих версиях составов с регулярным и пролонгированным высвобождением, что позволяет дозировать их в соответствии с потребностями ребенка, например, во время учебы или выполнения домашних заданий; Обычно предпочтительны формы длительного действия, принимаемые один раз в день. Имейте в виду, что перед использованием некоторых форм с пролонгированным высвобождением может потребоваться титрование формы с немедленным высвобождением. Перорально растворяющиеся таблетки также являются вариантом.

Для многих из этих продуктов доступны непатентованные версии, которые могут привести к значительной экономии средств в рамках вашего общего плана медицинского обслуживания. Поговорите со своим врачом и фармацевтом об этом варианте.

Может ли лечение СДВГ повлиять на сон или аппетит?

История применения стимуляторов насчитывает более 50 лет, и их действие и побочные эффекты хорошо известны. Фактически, до 2002 года стимуляторы были единственным одобренным FDA средством лечения СДВГ.

Как было доказано в новаторском клиническом исследовании под названием «Исследование мультимодального лечения детей с СДВГ» (исследование MTA), стимуляторы являются наиболее эффективным средством лечения СДВГ, если дозировки контролируются и корректируются конкретно для каждого ребенка.

Однако возможны побочные эффекты, о которых следует сообщить врачу вашего ребенка, если они мешают распорядку дня. Побочные эффекты могут включать:

• проблемы со сном
• снижение аппетита и потеря веса
• головные боли
• расстройство желудка.

Может ли мой ребенок стать зависимым от стимуляторов?

Это распространенный вопрос среди родителей.

• Родители или опекуны могут быть обеспокоены тем, что употребление стимуляторов при СДВГ может привести к будущей зависимости или другим формам злоупотребления наркотиками.
• Фактически, исследования показывают, что лечение стимуляторами СДВГ снижает риск злоупотребления психоактивными веществами и может отсрочить начало в подростковом возрасте.
• Также было показано, что подростки с СДВГ реже попадали в автомобильные аварии, когда лечились от СДВГ, по сравнению с теми, кто не лечился.

Специальная тема: Злоупотребление стимуляторами другими людьми

По мере того, как дети становятся старше, они могут становиться более ответственными за передачу и прием своих собственных лекарств. Риск зависимости не возникает у людей с СДВГ, употребляющих стимуляторы соответственно .

• Однако существует риск того, что члены семьи, друзья, одноклассники или другие лица могут попытаться получить доступ к стимулирующим препаратам для злоупотребления.
• Недавнее исследование показало, что большинство подростков, злоупотребляющих стимуляторами СДВГ, получают их от кого-то другого.
• Однако некоторые подростки, которым прописали стимуляторы, принимали более высокие дозы. Исследователи также обнаружили, что подростки курили или «нюхали» эти наркотики (вдыхая через нос).

В целях сохранности лекарств следует контролировать прием лекарств для детей и подростков от СДВГ. Опекуны или школьный персонал должны охранять и вводить эти препараты. Дома держите лекарства запертыми в контейнере, недоступном для детей, и передайте школьной медсестре стимулирующие препараты из первых рук.

Нестимуляторы: атомоксетин (Strattera)

Лекарства от СДВГ не существует, но лекарства могут эффективно контролировать многие симптомы. Если вашему ребенку не подходят стимуляторы, ваш лечащий врач может предложить использовать нестимуляторы, такие как атомоксетин (торговая марка: Strattera).

• Атомоксетин относится к классу препаратов, называемых ингибиторами обратного захвата норадреналина. Полный эффект атомоксетина может проявиться через несколько недель, но он также имеет низкий потенциал злоупотребления.
• Атомоксетин одобрен для применения у детей с диагнозом СДВГ и дозируется в зависимости от веса. Доступен общий вариант для Strattera. Он также одобрен для использования у взрослых.
• Предупреждение в штучной упаковке для атомоксетина указывает на повышенный риск суицидальных мыслей в краткосрочных клинических испытаниях у детей и подростков с СДВГ. Медицинские работники должны сопоставлять риск суицидального поведения с клинической потребностью в препарате. Предупреждение в штучной упаковке — это наивысший уровень предупреждения, выдаваемый FDA для лекарственного средства.
• Важно следить за изменениями настроения ребенка, признаками депрессии или суицида и немедленно обсуждать эти проблемы со своим врачом, если вы их заметили.

Нестимуляторы: капсулы вилоксазина ER (Qelbree)

В апреле 2021 г. Quelbree (капсулы вилоксазина с пролонгированным высвобождением) от Supernus Pharmaceuticals был одобрен для лечения СДВГ у детей в возрасте от 6 до 17 лет. Келбри также изучается у взрослых с СДВГ.

• Вилоксазин классифицируется как селективный ингибитор обратного захвата норадреналина (SNRI) и назначается в виде капсул с пролонгированным высвобождением один раз в день.
• Капсулы можно проглотить целиком или открыть и высыпать содержимое на яблочное пюре. Qelbree выпускается в виде капсул по 100 мг, 20 мг или 400 мг. Это не контролируемое вещество.
• Наиболее частыми побочными эффектами (≥5%) были сонливость, снижение аппетита, усталость, тошнота, рвота, проблемы со сном и раздражительность. Келбри может усилить суицидальные мысли и действия у некоторых детей с СДВГ, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения или при изменении дозы.

Агонисты альфа-2: дополнительный вариант

Несмотря на то, что стимуляторы очень эффективны, примерно у 10–20 процентов детей не может быть оптимального эффекта или могут возникать побочные эффекты, требующие изменения дозы или лекарства.

Для этих детей класс препаратов, называемых агонистами альфа-2, можно использовать отдельно или добавлять к стимуляторам или нестимуляторам, таким как атомоксетин (Strattera). Агонисты альфа-2 включают новые версии клонидина (Капвай) и гуанфацина (Интунив) с пролонгированным высвобождением.

Агонисты альфа-2 могут вызывать низкое кровяное давление, замедление сердечного ритма и сонливость в качестве побочных эффектов, но могут быть полезны у детей с нарушениями сна, агрессией или тиками, вызванными стимуляторами.

Миф о СДВГ: все дети рано или поздно перерастут СДВГ

Некоторым детям по указанию врача может быть назначено пробное сокращение или отмена лекарств, если их симптомы улучшаются в течение года, дозы остаются стабильными или пропущенные дозы не помогают привести к симптомам. Однако более половины подростков с СДВГ продолжают нуждаться в лечении СДВГ во взрослом возрасте.

Многие взрослые с СДВГ остаются невыявленными и не в состоянии справиться со своей болезнью; на самом деле, только 25 процентов взрослых с симптомами СДВГ даже обращаются за лечением.

• Нелеченный СДВГ может подвергнуть взрослых риску депрессии, беспокойства или злоупотребления алкоголем и наркотиками.
• Кроме того, могут возникнуть проблемы на рабочем месте, в личных отношениях, в финансовых или юридических вопросах.

Миф о СДВГ: люди с СДВГ ленивы

На самом деле мозг детей и взрослых с СДВГ работает очень усердно, а вовсе не ленив.

Однако для организации информации в их мозгу требуются дополнительные шаги. Адекватное выполнение задачи в установленные сроки и сохранение концентрации при ее выполнении не так просто для людей с СДВГ. Некоторые эксперты предполагают, что часть мозга у людей с СДВГ работает усерднее, но менее эффективно, чем у людей без СДВГ.

Необходимо создать параметры для людей с СДВГ, чтобы они работали «по-другому», а не «тяжелее», чтобы они могли сосредоточиться, например:

• внешние инструменты, такие как будильники
• создание списков с временными шкалами
• разработка письменных диаграмм для принятия решений.

Мой ребенок не может глотать таблетки – есть ли другие варианты?

Некоторым детям может быть сложно глотать таблетки. Доступны более простые в использовании формы лекарств от СДВГ, например:

• Кожные пластыри : Daytrana
• Жидкости : Раствор метилина, Quillivant XR, Dyanavel XR, Adzenys ER
• Жевательные таблетки : Метилиновые жевательные таблетки, Quillichew ER, Vyvanse
• Содержимое капсулы, которое можно посыпать яблочным пюре и проглотить (но не жевать шарики): Metadate CD, Ritalin LA, Focalin XR, Adderall XR, Mydayis, Jornay PM, Adhansia XR, Qelbree, Azstarys
• Содержимое капсулы, которое можно посыпать водой и принять немедленно: Вивансе, Азстарис
• Лекарственные формы для перорального применения (таблетка растворяется на языке, не разжевывая и не раздавливая): Cotempla XR-ODT, Adzenys XR-ODT, Evekeo ODT

В 2019 году FDA одобрило первое медицинское устройство для лечения СДВГ. Система внешней стимуляции тройничного нерва (eTNS) Monarch доступна по рецепту только для пациентов в возрасте от 7 до 12 лет, которые в настоящее время не принимают рецептурные лекарства от СДВГ.

Устройство генерирует электрический импульс низкого уровня на небольшой пластырь, помещенный над бровями пациента. Клинические испытания показали успех при использовании на ночь в течение четырех недель по сравнению с устройством плацебо. Средний балл по Шкале оценки СДВГ снизился с 34,1 до 23,4 балла по сравнению с уменьшением с 33,7 до 27,5 балла.

Побочные эффекты включают сонливость, повышенный аппетит, проблемы со сном, стискивание зубов, головную боль и утомляемость. Устройство нельзя использовать у детей в возрасте до 7 лет, и может пройти до четырех недель, чтобы увидеть результаты.

Завершено: СДВГ и ваш ребенок: симптомы и варианты лечения

Далее

Мелатонин: стоит ли терять сон?

Мелатонин — это безрецептурная добавка, часто используемая для лечения бессонницы, смены часовых поясов и других нарушений сна. Это безопасно и эффективно, или вы просто выбрасываете свои доллары на ветер?

Не пропустите

Симптомы и стадии менопаузы: что нужно знать женщине

Общество склонно относиться к менопаузе как к болезни; то, чего следует избегать любой ценой. Но менопауза может быть положительной. Больше никаких ежемесячных перепадов настроения, несчастных случаев во время менструации или беспокойства о беременности. Уверенность в себе и самопознание…

Источники

• Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al. Подкомитет по детям и подросткам с дефицитом внимания/гиперактивным расстройством. Клиническое практическое руководство по диагностике, оценке и лечению синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. Педиатрия. Октябрь 2019 г., 144 (4) e20192528; DOI: 10.1542/пед.2019-2528
• Руководство по лечению СДВГ. Детский медицинский центр Northwell Health/Cohen в Нью-Йорке. Отредактировано в марте 2019 г. По состоянию на 21 октября 2019 г.
• Национальный институт психического здоровья. Практические клинические испытания NIMH. Мультимодальное лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (MTA). По состоянию на 29 ноября 2021 г. на https://www.nimh.nih.gov/funding/clinical-research/practical/mta/multimodal-treatment-of-attention-deficit-hyperactivity-disorder-mta-study. shtml
• Большинство подростков, злоупотребляющих лекарствами от СДВГ, получают их от других. Drugs.com [онлайн]. 8 марта 2016 г.
• Синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Уход. По состоянию на 29 ноября 2021 г. https://www.cdc.gov/ncbddd/adhd/treatment.html
.
• Маркировка продукции Vyvanse. По состоянию на 29 ноября 2021 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/021977lbl.pdf
• Национальный институт психического здоровья. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). По состоянию на 29 ноября., 2021 г., https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml
.
• Крулл К. и др. Фармакология препаратов для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков. До настоящего времени. По состоянию на 29 ноября 2021 г. https://www.uptodate.com
.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.