Сдвг у детей лечение препараты: Препараты для лечения СДВГ

Лечение СДВГ у Детей и терапия в Санкт-Петербурге

СДВГ — это синдром дефицита внимания с гиперактивностью. Установление диагноза врачом происходит на основе наблюдения за поведением ребенка и рассказа родителей о его поведении. Диагноз СДВГ устанавливается, если у ребенка в поведении наблюдаются проявления импульсивности, гиперактивности и невнимательности, которые появились в возрасте до 6 лет, сохраняются не менее 6 месяцев и проявляются не менее, чем в трех разных ситуациях.

Диагноз СДВГ носит достаточно субъективный характер. Считается, что причина этого нарушения — химический дисбаланс в мозге, но анализы, которые подтвердили бы эту гипотезу не проводятся. Во всем мире наблюдается тревожная тенденция: при лечении детям с СДВГ назначают психотропные препараты, у которых много побочных эффектов.

Неврологический подход к коррекции детей с СДВГ в клинике «Логопрогноз»

У большинства гиперактивных, невнимательных и импульсивных детей есть неврологические нарушения, которые препятствуют социальной адаптации, обучению и приобретению навыков.

Специальные тренинги позволяют преодолеть эти нарушения. В результате симптомы при лечении СДВГ снижаются или исчезают.

В клинике «Логопрогноз» в Санкт-Петербурге проводятся научные исследования неврологических нарушений, которые характерны для СДВГ и комплексная терапия для детей с этим диагнозом. Среди наших пациентов часто встречаются дети с СДВГ и мы оказываем им эффективную помощь.

Какие неврологические симптомы есть у детей с СДВГ?

Аппаратная диагностика, которую проводят квалифицированные специалисты неврологического центра «Логопрогноз», выявляет у детей с СДВГ симптомы нарушения функционирования в нескольких областей нервной системы:

• ствола мозга
• мозжечка
• вестибулярной системы
• нарушения кровоснабжения шеи и головы

Какую помощь необходимо оказать ребенку с СДВГ дошкольного возраста?

Коррекция СДВГ в клинике «Логопрогноз» направлена на оптимизацию работы мозга ребенка школьного возраста, повышение его мотивации к учебе и развитие адекватной самооценки.

Мы отдаем предпочтение немедикаментозным методам коррекции: аппаратным и не аппаратным. Интенсивный курс в нашей клинике при коррекции СДВГ назначается по результатам диагностики. В курс могут быть включены следующие методики:

• тренинги на основе биологической обратной связи – БОС
• inTime
• нейродинамическая гимнастика
• массаж
• антирепетитор
• музыкальная терапия
• арт-терапия

Даже кратковременный тренинг позволяет значительно улучшить состояние ребенка и повысить его способность к обучению. Со стоимостью услуг вы можете ознакомиться в разделе «цены» на официальном сайте клиники.

Запишите ребенка на диагностику и интенсивный курс для коррекции СДВГ через форму записи на сайте или по телефону.

Оставить заявку

Заказать звонок

Лечение СДВГ в Москве

СДВГ относится к поведенческим расстройствам, проявляется неусидчивостью, трудностями концентрации, быстрой переключаемостью, легкой отвлекаемостью, плохой обучаемостью. Дети с СДВГ имеют трудности с самоконтролем и самоорганизацией, последовательным выполнением заданий. При этом присутствует гиперактивность, возбудимость, избыточная речевая продукция, избыточные движения конечностями, синкинезии.

Диагноз устанавливается на основании внешнего наблюдения и психологических тестов. Обычно на особенности поведения обращают внимание педагоги, диагноз устанавливается после начала занятий в дошкольных учреждениях, когда становятся видны поведенческие особенности ребенка с СДВГ в сравнении с другими, более спокойными и усидчивыми детьми.

Психо-речевое развитие детей с СДВГ происходит без значимых отклонений.

Методы коррекции СДВГ разделяются на поведенческо-педагогические и медикаментозные.

Поведенческие методики нацелены на выработку самоконтроля и усидчивости, медикаментозные нацелены на коррекцию нейромедиаторного обмена.

В лечении СДВГ используются седативные препараты на основе трав, снимающее перевозбуждение, применяются ноотропные препараты, влияющие на гамк-эргическую систему, например фенибут, пантогам. В последние годы получило распространение применение препарата атомоксетин, он влияет на обратный захват норадреналина. Имеются данные об успешном использовании стимуляторов нервной системы.

В нашей клинике используются более широкие подходы в диагностике и лечении СДВГ. Помимо известных методик, выявляются и исключаются факторы, способствующие перевозбуждению головного мозга. Известно, что некоторых детей избыточное употребление быстрых углеводов приводит к перевозбуждению, так же известна возбуждающая роль глютена (клейковина пшеницы) на работу мозга. Так одним из продуктов метаболизма глютена является глютоморфин, который может влиять на опиоидные рецепторы мозга, приводя к перевозбуждению ребенка. Аналогичным действием может обладать казеин, трансформирующийся в казоморфин.

Изменения в микробиоте ребенка так же могут влиять на его поведение, некоторые патогенные бактерии вырабатывают нейротоксины, они так же могут обладать возбуждающим эффектом на головной мозг.

Изменения в аминокислотном балансе и балансе нейромедиаторов приводят к нарушению процессов нервного возбуждения и торможения. Точечная коррекция аминокислотного баланса позволяет стабилизировать обмен нейромедиаторов и нормализовать поведение ребенка.

Таким образом, работа с пациентом с СДВГ должна быть системной и комплексной, включать в себя индивидуальную коррекцию питания, исследование и коррекция состояния микробиоты, аминокислотного и нейромедиаторного обмена, применение препаратов, способствующих улучшению миелинизации мозга.

В клинике так же работают психологи и педагоги, они с помощью занятий и поведенческих рекомендаций помогут нормализовать поведение и успеваемость ребенка.

Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей с сопутствующими тиковыми расстройствами

Обзор

. 26 июня 2018 г .; 6 (6): CD007990.

doi: 10.1002/14651858.CD007990.pub3.

Сидней Т. Осланд ¹ , Томас Дл Стивс, Тамара Прингшейм

принадлежность

• ¹ Кафедра педиатрии Университета Калгари, 3280 Hospital Dr NW, Калгари, Альберта, Канада, T0L0X0.

• PMID: 29944175
• PMCID: PMC6513283
• DOI: 10.1002/14651858.CD007990.pub3

Бесплатная статья ЧВК

Review

Sydney T Osland et al. Cochrane Database Syst Rev. 2018 .

Бесплатная статья ЧВК

. 26 июня 2018 г .; 6 (6): CD007990.

doi: 10.1002/14651858.CD007990.pub3.

Авторы

Сидней Т. Осланд ¹ , Томас Д. Стивс, Тамара Прингшейм

принадлежность

• ¹ Кафедра педиатрии Университета Калгари, 3280 Hospital Dr NW, Калгари, Альберта, Канада, T0L0X0.

• PMID: 29944175
• PMCID: PMC6513283
• DOI: 10.1002/14651858.CD007990.pub3

Абстрактный

Задний план: Это обновленная версия оригинального Кокрановского обзора, опубликованного в выпуске 4 за 2011 г. Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является наиболее распространенным из сопутствующих психических расстройств, осложняющих тикозные расстройства. Лекарства, обычно используемые для лечения симптомов СДВГ, включают стимуляторы, такие как метилфенидат и амфетамин; нестимуляторы, такие как атомоксетин; трициклические антидепрессанты; и альфа-агонисты. Альфа-агонисты также используются для лечения тиков. Из-за влияния симптомов СДВГ на ребенка с тиковым расстройством лечение СДВГ часто имеет больший приоритет, чем медикаментозное лечение тиков. Однако в течение многих десятилетий клиницисты неохотно использовали стимуляторы для лечения детей с СДВГ и тиками, опасаясь усугубления их тиков. ЦЕЛИ: Оценить влияние фармакологического лечения СДВГ у детей с сопутствующими тиковыми расстройствами на симптомы СДВГ и тиков.

Методы поиска: В сентябре 2017 года мы провели поиск в CENTRAL, MEDLINE, Embase и 12 других базах данных. Мы также провели поиск в двух реестрах испытаний и связались с экспертами в этой области на предмет любых текущих или неопубликованных исследований.

Критерий выбора: Мы включили рандомизированные двойные слепые контролируемые испытания любых фармакологических средств лечения СДВГ, используемых специально для детей с сопутствующими тиковыми расстройствами. Мы включили как параллельные группы, так и перекрестные исследования.

Сбор и анализ данных: Мы использовали стандартные методологические процедуры Cochrane, в которых два автора обзора независимо отбирали исследования, извлекали данные с использованием стандартизированных форм, оценивали риск систематической ошибки и оценивали общее качество доказательств с использованием подхода GRADE.

Основные результаты: Мы включили в этот обзор восемь рандомизированных контролируемых испытаний (четыре из которых были перекрестными) с участием 510 человек (443 мальчика, 67 девочек). Участниками этих исследований были дети как с СДВГ, так и с хроническим тиковым расстройством. Все исследования проводились в США и длились от трех до 22 недель. Пять из восьми исследований финансировались благотворительными организациями или государственными учреждениями, или и тем, и другим. Одно исследование финансировалось производителем лекарств. В двух других исследованиях источник финансирования не указан. Риск систематической ошибки включенных исследований был низким для ослепления; низкий или неясный для генерации случайной последовательности, сокрытия распределения и систематической ошибки отсева; и низкий или высокий для выборочной отчетности результатов. Нам не удалось объединить какие-либо исследования в метаанализ из-за важной клинической гетерогенности и проблем с единицами анализа. В нескольких испытаниях оценивали несколько агентов. Оцениваемые лекарства включали метилфенидат, клонидин, дезипрамин, декстроамфетамин, гуанфацин, атомоксетин и депренил. Имелись доказательства низкого качества для метилфенидата, атомоксетина и клонидина, а также доказательства очень низкого качества для дезипрамина, декстроамфетамина, гуанфацина и депренила при лечении СДВГ у детей с тиками. Во всех исследованиях, за исключением исследования с использованием депренила, сообщалось об улучшении симптомов СДВГ. Симптомы тика также улучшились у детей, получавших гуанфацин, дезипрамин, метилфенидат, клонидин и комбинацию метилфенидата и клонидина. В одном исследовании тики ограничивали дальнейшее увеличение дозы метилфенидата. В одном исследовании высокие дозы декстроамфетамина, по-видимому, ухудшали тики, хотя продолжительность этого исследования была ограничена тремя неделями. Было отмечено подавление аппетита или потеря веса в связи с приемом метилфенидата, декстроамфетамина, атомоксетина и дезипрамина. Наблюдалась бессонница, связанная с метилфенидатом и декстроамфетамином, и седативный эффект, связанный с клонидином.

Выводы авторов: После обновленного поиска потенциально релевантных исследований мы не обнаружили новых исследований, которые соответствовали бы нашим критериям включения, и, таким образом, наши выводы не изменились. доступных доказательств было от низкого до очень низкого. Хотя не было доказано, что стимуляторы ухудшают тики у большинства людей с тиковыми расстройствами, тем не менее, в отдельных случаях они могут усугублять тики. В этих случаях альтернативой может быть лечение альфа-агонистами или атомоксетином. Хотя есть доказательства того, что дезипрамин может улучшать тики и СДВГ у детей, соображения безопасности, вероятно, продолжат ограничивать его использование в этой популяции.

Заявление о конфликте интересов

Цифры

1

Блок-схема исследования, иллюстрирующая процесс…

1

Блок-схема исследования, иллюстрирующая процесс включения исследований.

1

Блок-схема исследования, иллюстрирующая процесс включения исследований.

2

График риска смещения: обзор авторов…

2

График риска систематической ошибки: обзор суждений авторов о каждом представленном элементе риска систематической ошибки…

2

График риска систематической ошибки: просмотрите суждения авторов о каждом элементе риска систематической ошибки, представленные в процентах по всем включенным исследованиям.

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

Обновление

• Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей с сопутствующими тиковыми расстройствами.

  Прингшейм Т., Стивс Т. Прингшейм Т. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Apr 13;(4):CD007990. doi: 10.1002/14651858.CD007990.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2011 г. PMID: 21491404 Обновлено. Обзор.

Похожие статьи

• Фармакологическое лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей с сопутствующими тиковыми расстройствами.

  Прингшейм Т., Стивс Т. Прингшейм Т. и др. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Apr 13;(4):CD007990. doi: 10.1002/14651858.CD007990.pub2. Кокрановская система баз данных, ред. 2011 г. PMID: 21491404 Обновлено. Обзор.

• Трициклические антидепрессанты при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и подростков.

  Otasowie J, Castells X, Ehimare UP, Smith CH. Отасови Дж. и соавт. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Sep 19;(9):CD006997. doi: 10.1002/14651858.CD006997.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г. PMID: 25238582 Обзор.

• Метаанализ: лечение синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей с сопутствующими тиковыми расстройствами.

  Блох М.Х., Панца К.Е., Ландерос-Вайзенбергер А., Лекман Дж.Ф. Блох М.Х. и соавт. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009 г., сен; 48 (9): 884–893. doi: 10.1097/CHI.0b013e3181b26e9f. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2009. PMID: 19625978 Бесплатная статья ЧВК.

• Метилфенидат для детей и подростков с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

  Storebø OJ, Ramstad E, Krogh HB, Nilausen TD, Skoog M, Holmskov M, Rosendal S, Groth C, Magnusson FL, Moreira-Maia CR, Gillies D, Buch Rasmussen K, Gauci D, Zwi M, Kirubakaran R, Форсбёль Б., Симонсен Э., Глууд К. Storebø OJ и др. Cochrane Database Syst Rev. 2015 25 ноября; 2015(11):CD009885. doi: 10.1002/14651858.CD009885.pub2. Кокрановская система базы данных, ред. 2015 г. PMID: 26599576 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Сравнительная эффективность и переносимость лекарств от синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей, подростков и взрослых: систематический обзор и сетевой метаанализ.

  Кортезе С., Адамо Н., Дель Джоване С., Мор-Дженсен С., Хейс А.Дж., Каруччи С., Аткинсон Л.З., Тессари Л., Банашевски Т., Когхилл Д., Холлис С., Симонов Э., Зуддас А., Барбуи С., Пургато М., Steinhausen HC, Shokraneh F, Xia J, Cipriani A. Кортезе С. и др. Ланцет Психиатрия. 2018 сен;5(9)):727-738. doi: 10.1016/S2215-0366(18)30269-4. Epub 2018 7 августа. Ланцет Психиатрия. 2018. PMID: 30097390 Бесплатная статья ЧВК.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Предлагаемый механизм опосредованного МДМА угасания травматических воспоминаний у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, получавших терапию с помощью МДМА.

  Соттиле Р.Дж., Вида Т. Sottile RJ и соавт. Фронтовая психиатрия. 2022 12 окт;13:991753. doi: 10.3389/fpsyt.2022.991753. Электронная коллекция 2022. Фронтовая психиатрия. 2022. PMID: 36311515 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Вилоксазин для лечения синдрома дефицита внимания с гиперактивностью.

  Робинсон С.Л., Паркер К., Катариа С., Даунс Э., Супра Р., Кэй А.Д., Вишванат О., Уриц И. Робинсон С.Л. и соавт. Health Psychol Res. 2022 23 сентября; 10 (3): 38360. doi: 10.52965/001c.38360. Электронная коллекция 2022. Health Psychol Res. 2022. PMID: 36168642 Бесплатная статья ЧВК.

• Туретическое обсессивно-компульсивное расстройство: современные проблемы понимания и лечения уникального эндофенотипа.

  Katz TC, Bui TH, Worhach J, Bogut G, Tomczak KK. Кац Т.С. и др. Фронтовая психиатрия. 2022, 27 июля; 13:929526. doi: 10.3389/fpsyt.2022.929526. Электронная коллекция 2022. Фронтовая психиатрия. 2022. PMID: 35966462 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Корреляция между сывороточными уровнями витамина А и витамина D с тяжестью заболевания у детей с тиковым расстройством.

  Ван Х, Ян И, Чжоу Д, Бай С, Ши М. Ван Х и др. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022 31 мая; 2022:7121900. дои: 10.1155/2022/7121900. Электронная коллекция 2022. Комплемент на основе Evid Alternat Med. 2022. PMID: 35685731 Бесплатная статья ЧВК.

• Синдром дефицита внимания с гиперактивностью и расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: обзор повествования.

  Шричавла Б.С., Теллес К.С., Швейцер М., Дарвиш Б. Шричавла Б.С. и соавт. Куреус. 2022 12 апреля; 14 (4): e24068. doi: 10.7759/cureus.24068. электронная коллекция 2022 апр. Куреус. 2022. PMID: 35573587 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Вопросы и ответы: немедикаментозный вариант лечения СДВГ у детей

Решение о том, как лечить синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, может быть трудным для родителей. Стимуляторы, такие как Adderall и Ritalin, являются наиболее часто назначаемыми средствами лечения СДВГ и считаются наиболее эффективными.

Но в апреле FDA одобрило первую немедикаментозную терапию на основе устройства для лечения СДВГ у детей. Решение FDA последовало за завершением исследования Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, демонстрирующего эффективность и безопасность устройства для стимуляции тройничного нерва, которое может стать новым вариантом лечения этого расстройства.

Устройство, протестированное в ходе исследования, было разработано с использованием технологии, изобретенной в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и лицензированной компанией NeuroSigma из Лос-Анджелеса, специализирующейся на разработке электронных медицинских устройств. Названный Monarch eTNS, он лечит симптомы СДВГ, посылая мягкие электрические импульсы в тройничный нерв, который передает ощущения от лица и головы в мозг и косвенно приводит к стимуляции нескольких областей мозга.

Устройство размером с мобильный телефон свободно крепится к пижаме ребенка и имеет два провода, которые соединяются с лейкопластырем, который надевается на лоб во время сна.

Соруководителями исследования были Сандра Лу, профессор психиатрии и биоповеденческих наук в Медицинской школе Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и член Института неврологии и поведения человека Джейн и Терри Семел; и доктор Джеймс Макгоф, содиректор клиники СДВГ в нейропсихиатрической больнице Стюарта и Линды Резник в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе. Доктор Ян Кук, заслуженный профессор психиатрии и биоинженерии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, является соавтором стимуляции тройничного нерва и автором исследования; он также является старшим вице-президентом и главным врачом NeuroSigma.

Лу обсудил устройство и его потенциал в лечении СДВГ.

Как определить, каких детей следует лечить с помощью стимуляции тройничного нерва?

В настоящее время не существует эмпирического способа предсказать, будет ли ребенок лучше реагировать на одно лечение по сравнению с другим. На данный момент решение принимается в соответствии с клиническим опытом лечащего врача в сочетании с пожеланиями родителей.

Но многие родители хотели бы избежать фармакологического лечения, особенно после того, как ребенку поставили новый диагноз. И есть дети, которые плохо или вообще не реагируют на стимуляторы или испытывают нежелательные побочные эффекты. Надеемся, что будущие исследования помогут нам определить индивидуальные характеристики, которые предсказывают, какое лечение, вероятно, сработает для этого человека.

Чем устройство отличается от других процедур?

Это первое одобренное FDA устройство для лечения СДВГ, которое можно использовать дома, пока ребенок спит. TNS не является фармакологическим и неинвазивным, и у него очень мало побочных эффектов, ни один из которых не является клинически значимым или тяжелым.

Очень мягкая стимуляция лба проводится в течение восьми часов каждую ночь, пока ребенок спит. Указание, которое мы даем родителям, состоит в том, чтобы увеличить его, пока ребенок не почувствует это, а затем уменьшить его на один шаг. Это неинвазивно и не похоже на электрошоковую терапию.

Устройство косвенно стимулирует мозг через черепные нервы, которые затем посылают сигналы в различные области мозга, которые, как мы думаем, могут быть связаны с СДВГ.

Насколько эффективен этот прибор при СДВГ по сравнению со стимуляторами, такими как риталин и аддерол?

Прямое исследование не проводилось, поэтому мы можем сравнить эффективность лечения только в их собственных клинических испытаниях. Стимуляция тройничного нерва показала лучшие результаты, чем другие немедикаментозные методы лечения, такие как поведенческая терапия, и примерно эквивалентна нестимулирующим препаратам, используемым для лечения СДВГ, таким как гуанфацин и атомоксетин. Стимуляторы показали себя немного лучше в клинических испытаниях. Таким образом, кажется, что стимуляторы остаются наиболее эффективным средством лечения СДВГ, за исключением детей, которые испытывают неблагоприятные побочные эффекты при приеме стимуляторов.