Психология старости и старения: Психологические особенности пожилого возраста

Психологические особенности пожилого возраста

Психологические  особенности пожилого возраста

Психологические и физиологические изменения в пожилом возрасте

Психологические и физиологические изменения тесно взаимосвязаны. Некоторые психологические характеристики пожилых людей (например, негативное восприятие действительности), могут являться следствием физиологических изменений в организме

Специалисты различают физиологическое (нормальное) старение и преждевременное (связанное с заболеваниями).

ВАЖНО:  При физиологическом старении человек до глубокой старости остается практически здоровым, он способен к самообслуживанию, сохраняет активность и интерес к окружающему миру.

Преждевременное старение  начинается раньше  (на 5, а иногда  10 лет) и является следствием перенесенных заболеваний, воздействия отрицательных факторов окружающей среды.

При этом, надо иметь ввиду, что даже при нормальном (физиологическом) старении, происходят возрастные  изменения.

Это  влияет на восприятие человеком окружающего мира, его самооценку, психоэмоциональное состояние и поведение.  

При патологических формах старения, сопряженных с заболеваниями, зависимостью и утратой самостоятельности, изменения, как правило, выражены сильнее.

Старение проявляется в психологических и физиологических изменениях: 

• может снижаться   физическая  и  умственная работоспособность,
• труднее вырабатываются новые условные рефлексы, угасают старые,
• замедляются и становятся менее точными движения, изменяется походка.
• пожилые вынуждены больше времени тратить на подготовку и больше контролировать собственные действия. 

Когда может понадобиться помощь специалистов (психотерапевтов, психологов и др.)?

Когда длительно отмечается  состояние стрессового напряжения, которое сказывается на здоровье.

Негативные переживания, требующие помощи могут выражаться:

• в остром переживании собственной ненужности, опустошенности,
• гневных и раздражительных реакциях на мир («необоснованная агрессия», направленная как на других, так и на себя).

Решающее значение для адаптации к жизни в пожилом возрасте имеет тип личности, ее характерологические особенности.

Положительным вариантом адаптации считают  принятие самим пожилым человеком изменившейся жизненной ситуации, достаточное общение и повседневную активность, сохранение интереса к жизни, расширение и изменение окружения и привычной жизненной сферы.

ВАЖНО:   отмечая в своем теле возрастные изменения, понимать естественность этих процессов, и  несмотря на  возникающие ощущения физического нездоровья, уметь найти новые сферы для самореализации, где можно получить новый опыт и сохранить чувство нужности обществу.

Тема 11. Психология старости

Тема 11. Психология старости

 

1. Физическое и психическое развитие в старости.

 

1. Физическое и психическое развитие в старости

 

Хронологические рамки (возрастные границы). Пожилой возраст (старение) – 60 – 75 лет. Старость – 75 ‑ 90 лет. Долгожительство – свыше 90 лет.

Физическое развитие. Происходит угасание функций на молекулярном  уровне, на уровне функциональных систем. Отрицательные сдвиги происходят также в сердечно-сосудистой, эндокринной, иммунной, нервной и других системах в процессе инволюции организма. Снижение энергетического потенциала вследствие ослабления интенсивности генерации энергии (тканевого дыхания и гликолиза) происходит в отделах мозга разными темпами.

Социальная ситуация: готовность к выходу на пенсию; адаптация к новому социальному статусу; поиск новых форм занятости.

Ведущая деятельность: профессиональная деятельность в адаптированных формах; структуризация и передача жизненного опыта; появляется хобби; прародительство; постепенный отказ от активности.

Психическое развитие: Снижается слуховая чувствительность, снижаются разные виды цветовой чувствительности. Претерпевает изменения вербальный и невербальный интеллект.

Память. Страдает механическое запоминание, лучше всего сохраняется логическая память. Образная память ослабевает больше, чем смысловая, но сохраняется лучше, чем механическое запечатление. Нарушается кратковременная память, восприятие и запоминание не сопровождаются организующей функцией речи. Продолжает функционировать эмоциональная память. Выраженное ослабление механического компонента памяти. Сравнительно хорошая сохранность компонентов логически-смысловой памяти. Чрезвычайно резкое ослабление кратковременной (оперативной памяти).

В этом возрастном периоде характерно появление саногенного мышления – способствует оздоровлению психики, снятию в ней внутренней напряженности, устранению застарелых обид, комплексов и многого другого

Личностное развитие. В. Генри делит старых людей на три группы, в зависимости от количества имеющейся  у них психической энергии. Первая группа включает тех, кто чувствует себя достаточно бодрым и энергичным, продолжает трудиться и д.т. Вторая группа включает тех, кто занимается собственным делом – хобби. Третья группа – люди со слабой психической энергией, не занятые ничем или занятые только собой.

Признание себя старым – сильнейший психологический фактор старения. Правильное ощущение собственного возраста – это верная манера поведения и общения.

Британский психолог Д. Бромлей

выделил пять типов приспособления к старости: конструктивная установка, установка зависимости, защитная установка, установка враждебности; установка враждебности, направленная на самого себя.

В старости важны не только изменения, происходящие с человеком, но и отношения человека к этим изменениям. В типологии Ф. Гизе выделяются три типа стариков и старости: старик-негативист, старик-экстравертированный (в типологии К.Г. Юнга), интровертированный тип.

Не менее интересна классификация социально-психологических типов старости И.С. Кона, построенная на основании зависимости типа от характера деятельности, которой старость заполнена: активная, творческая старость; старость с хорошей социальной и психологической приспособленностью; «женский» тип старения; старость в заботе о здоровье («мужской» тип старения).

Общение. Сужение круга общения. Отсутствие контактов с обществом вызывает у старых людей эмоциональные изменения: упадок духа, пессимизм, обеспокоенность и страх перед будущим.

Старый человек быстро устает от напряженных социальных контактов. Пожилому человеку чаще хочется побыть одному, «отдохнуть от людей». Круг общения пожилого человека чаще всего бывает ограничен ближайшими родственниками и их знакомыми и немногими близко живущими друзьями. Взаимоотношения со взрослыми детьми и внуками становится более тесным (передается опыт, поддерживается психологическая атмосфера и т.д.).

Вовлеченность в общение неизбежно убывает с возрастом, что обостряет проблему одиночества. Женщины в среднем сохраняют больше социальных контактов в силу того, что у них больше социальных ролей; чаще они имеют больше друзей, чем мужчины. Старые люди со здоровой психикой и соматически здоровые охотнее и дольше  стараются сохранять и поддерживать имеющиеся социальные связи, часто придают им характер ритуала (например, ежевечерние звонки по телефону  и т.д).

Новообразования. К. Роджерс выделяет следующие личностные новообразования: неудержимое стремление к риску; высокая чувствительность к адресованным ему социальным заказам и готовность за самое короткое время выполнить их; высокий уровень развития интуитивной сферы личности. Все эти личностные новообразования ‑ результат активности человека по интеграции или целостного опыта своей жизни.

Чувство принадлежности к группе или группам, личностный комфорт во взаимодействии с людьми, интегрированность с ними. Чувство общности с другими людьми, вера в других, мужество быть несовершенным, оптимизм, принятие своей жизни.

Жизненная мудрость – основное новообразование старости ( Э. Эриксон).

Счастливая старость. Интегративность ‑ цельность личности.

Кризис. Кризис ухода на пенсию сказывается нарушением режима и уклада жизни, наблюдается невостребованность, ухудшается общее здоровье, снижается уровень некоторых психических функций, может усложнятся утратой близких.

 

Задания для самостоятельной работы

 

    1. Дайте ответы на следующие вопросы:

1. В чем суть кризиса индивидуальной жизни в стадии старости?

2. Каковы закономерности развития человека в старости?

3. Какие типологии старости вы знаете? Каковы их критерии?

    2. Познакомьтесь с современными исследованиями по проблеме. Дополните список.

1. Петровская Л.А. К вопросу о своеобразии социализации взрослого // Мир психологии. – 1999. ‑ № 2. ‑ С. 29 -32.

2. Семенов И.Н. Репецкий Ю.А. Личностное самоопределение как ключевой фактор образования взрослых // Мир психологии. – 1999. ‑ № 2. ‑ С. 32 – 38.

 

Список рекомендуемой литературы

1. Анциферова Л.И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности // Психологический журнал. – 1996.‑ №6.

2. Сапогова Е.Е. Психология развития человека: учебное пособие. – М.: Аспект Пресс, 2001. –4 60с.

3. Слободчиков В.И., Исаев Е.И. Основы психологической антропологии. Психология развития человека: Развитие субъективной реальности в онтогенезе: Учебное пособие для вузов. – М., 2000.

4. Толстых А. В. Возраст жизни. – М., 1998.Шахматов Н.Ф. Психологическое старение: счастливое и болезненное. – М., 1996.

5. Ливехуд Б. Кризисы жизни – шансы жизни. Калуга, 1994.

6. Канунго М. Биохимия старения. ‑ М.: Мир, 1982.

7. Карандашев В.Н. Жить без страха смерти. ‑ М.: Смысл, Академический проект, 1999.

8. Бурльер Ф.А. Старение и старость. ‑ М.: Мир, 1962.

9. Ананьев Б.Г. О проблемах современного человекознания. ‑ М.: Наука, 1977.

 

Характеристика возрастных психологических особенностей пожилых людей. Старение и старость

Старость – завершающий период жизни человека.

Наиболее характерными психическими особенностями человека в данном периоде являются: «уход» во внутренний мир, стратегическая ценностная переориентация, критическая переоценка ранее принятых ценностей, умиротворенность и успокоенность, умудренность жизненным опытом.

В этом возрастном периоде возникает высший уровень личностной интеграции. Качество жизни зависит от успешности решения основных стратегических задач предшествующих периодов жизни. Характерно некоторое ослабление процессов восприятия и двигательной активности. Старость не связана с неизбежной общей психической деградацией – у многих людей сохраняется оптимальный уровень интеллекта и эмоционально-волевых возможностей.

Ведущим психическим новообразованием данного периода принято считать отношение человека к своей жизни, возникновение МУДРОСТИ и отношение к смерти.

Пожилой возраст принято определять с периода выхода на пенсию. Данный этап в жизни человека влечет за собой множество перемен, одной из которых является изменение образа и стиля жизни. Это переход человека из одной социальной роли в другую.

Изменяется личность человека, он начинает иначе себя вести, относится к другим людям, заново осмысливает действительность и свои ценности. Ему нужно примириться с новой социальной ролью, т.е. понять, какие возможности перед ним открываются, какие пути для него закрыты, что значит быть пенсионером.

Многие авторы (например, Е.С.Авербух) говорят о том, что выход на пенсию является травмирующей ситуацией. Самооценка человека резко падает, он ощущает себя социально бесполезным человеком. Понижается уровень самоуважения, что влечет за собой соответствующие поведенческие изменения.

По мнению Ю.М.Губачева, чем раньше человек выйдет на пенсию, тем быстрее станет физически, духовно и умственно мало подвижным, что может негативно сказаться на его личности.

Выход на пенсию – это изменение ситуации не только для тех, кто окружает его, поэтому процесс приспособления проходят и пенсионер, и его близкие. Человек встает перед выбором нового рода занятий. Именно здесь. Большую роль для пенсионера играет его семья. Именно здесь человек может восполнить пробелы в общении.

Р.С.Эшли предлагает фазы пенсионного процесса:

•   предпенсионная фаза;
•   фаза «медового месяца»;
•   фаза разочарования;
•   фаза стабильности;
•   завершающая фаза.

Роль семьи в создании психологического комфорта особенно важна в завершающей фазе, когда человек как бы подводит итого всей прожитой жизни.

Говоря о данном периоде, обычно характеризуют умственные способности пожилых людей. Обычно выдвигали концепцию «интеллектуального дефицита» пожилых людей. Но в современных психологических исследованиях, ученые не придерживаются данного мнения. Дело в том, что с возрастом возникает не новое качество, а специфика интеллекта, которая заключается в особенностях памяти (ослаблении кратковременной и сохранности долговременной). При этом люди, занимающиеся интеллектуальным трудом, творчеством удивляют нас ясностью и прозорливостью своих мыслей, мудростью суждений, гибкостью и подвижностью мышления.

Американские ученые с успехом доказывают, что интеллектуальные возможности пожилых людей определяются не столько возрастными показателями, сколько физическим состоянием здоровья, изолированностью, недостатком образования и др. При этом следует учитывать как закономерности в развитии человека данного возрастного периода, так и его индивидуальные особенности.

Особое внимание ученые уделяют проблеме одиночества в старости. Причиной такого самовосприятия могут служить следующие факторы:

•   слабое состояние здоровья;
•   ограниченный круг общения;
•   отсутствие семьи и близких людей и др.

Так, А.И.Берг доказал, что для нормального психического развития, человек должен контактировать с окружающим миром, общаться. При полной изоляции человека от окружающего мира может начаться безумие. Эти контакты способствуют активизации интеллектуальной деятельности. В межличностном общении, как бы отсрочивается старость. Именно этому возрасту в большей степени свойственно одиночество. Темы для общения у пожилых людей также определяются их состояние здоровья, наболевшими проблемами, воспоминаниями прожитой жизни. Круг его общения ограничен (семья, близкие, соседи, участковый врач). И здесь нужно учитывать закономерности и особенности психических изменений данного возраста.

Главным психическим новообразование в старости является становление и развитие мудрости Формируется новое отношение к смерти и бессмертию. По этому поводу, П.С.Гуревич пишет, что возникает несколько позиций в понимании бессмертия у людей с различным уровнем интеллектуального развития, их жизненного опыта и духовности. Так, одни считают, что их бессмертие – в их детях, другие – в научных и творческих достижениях, которые останутся после смерти; третьи – в духовном единении с Господом Богом; четвертые – в переходе одной энергии в другую, в единении со всей природой и растворении в ней.

Психологические факторы благополучного старения – Наука – Коммерсантъ

Старение населения — современная тенденция развитых стран мира, включая Россию. Продолжительность жизни увеличивается, при этом растет число пожилых и старых людей, активно участвующих в профессиональной и общественной деятельности. Большие успехи медицины продлевают жизнь и работоспособность пожилых и старых людей. Однако немалое значение имеют и психологические факторы, индивидуальные стратегии старения, качество жизни, способность противостоять трудностям и стрессам, способность использовать собственные ресурсы для адаптации к изменениям в поздних возрастах.

Наука геронтопсихология

Психологические проблемы старения исследуются относительно молодой областью — геронтопсихологией. Период старения стал рассматриваться как особый этап жизни, не сводимый к инволюции, нарастанию болезней и дефициту психических функций (памяти, внимания, мышления). Это общемировая тенденция. К исследованиям подключаются разные науки: медицина, биология, психология. Расширение представлений об особенностях развития человека в поздний период жизни происходит постепенно. В Институте психологии РАН также ведется изучение психологических факторов старения. В психологических исследованиях делается акцент на изучение индивидуальных траекторий развития пожилого человека, типов старения и возможностей поступательного развития личности, что предполагает и практические рекомендации, психокоррекционную помощь.

Мы используем термин «благополучное старение», включая в это понятие способность сохранения собственной индивидуальности, развитие новых возможностей взаимодействия с окружением, саморелизацию, способность к адаптации, гибкое использование и реорганизацию собственных ресурсов и обращение к внешним ресурсам, способность к совладанию, сопротивлению и компенсации болезням, конструктивным способам поведения, дальнейшему построению своего жизненного пути. Все эти факторы способствуют сохранению психологического здоровья человека в период старения и тесно взаимосвязаны с его субъективным благополучием. Субъективное или психологическое благополучие — это оценка человеком своего качества жизни, которая зависит от различных компонентов (физического и психического здоровья, субъективного экономического благополучия, финансовых возможностей, сохранения и развития взаимодействий с людьми в семье, на работе, друзьями и близкими, среды, в которой живет и работает человек, и др. ).

Парадокс старения заключается в том, что, несмотря на то что физическое здоровье с возрастом имеет тенденцию к ухудшению, субъективное благополучие, удовлетворенность жизнью могут быть сохранены или даже улучшены. Несмотря на достаточно широкие исследования в геронтопсихологии за рубежом и работы, проводимые в нашей стране, субъективным факторам благополучного старения не уделялось достаточного внимания.

Приведем только несколько результатов наших работ, раскрывающих, какие психологические факторы играют существенную роль при старении.

Молодым себя чувстовать полезно

Мы изучали субъективный возраст человека как предиктор физического и психического благополучия у людей пожилого и старческого возраста (55–90 лет). Субъективный возраст — это самовосприятие своего возраста; биологический субъективный возраст — на сколько лет человек себя чувствует; эмоциональный субъективный возраст — на сколько лет он выглядит; социальный субъективный возраст — на сколько лет он действует; интеллектуальный субъективный возраст — какому возрасту соответствуют его интересы. Наши результаты показали, что люди после 23–25 лет начинают чувствовать себя моложе своих лет, в 40–50 лет — на 5 лет моложе, а в 60–70 лет — на 11 и даже 16 лет моложе. Даже старые люди, имеющие значительное число болезней, часто сообщают о своем более молодом возрасте.

Интересно отметить, что данная тенденция носит универсальный и внекультурный характер и отмечается в странах и западной, и восточной культур. Более того, как показали последние исследования, более старший, чем хронологический, возраст у пожилых и старых людей становится показателем смертности, деменции, неблагополучного психического и физического здоровья. Мы обнаружили, что субъективный возраст, чувство одиночества, депрессии, когнитивный статус (сохранность мыслительных возможностей), оценка собственного здоровья (психического и физического) тесно связаны. Пожилые и старые люди, чувствующие себя моложе, имеют более высокие показатели по всем тестам. Но хронологический возраст не был связан с этими оценками. Пожилые люди, субъективно оценивающие себя моложе, больше ориентированы на будущее и способны использовать позитивные аспекты своей прошлой жизни. Нельзя сказать, что пожилые люди не понимают возрастных изменений. Они понимают, что стареют, накапливаются болезни, изменяются социальные связи и социальный статус, но в то же время происходят анализ собственных возможностей преодоления, концентрация всех ресурсов, позволяющих оценивать себя моложе своих лет. Данная особенность позволяет пожилым людям расширить свои возможности, оставаться активными членами общества, противодействовать негативным стереотипам старения и процессам старения. Субъективный возраст может способствовать поддержке состояния здоровья и социальной активности в поздних возрастах, поскольку он отражает биологические и социальные факторы.

Но не только люди, чувствующие себя моложе, актуализируют собственные внутренние ресурсы. К той же группе, как показали наши работы, относятся и люди, адекватно оценивающие свой субъективный возраст, то есть близко к хронологическому. Они ответственны и реалистичны, оптимистичны и осуществляют активный контроль за своим здоровьем и возможностями его компенсации.

Субъективная оценка, как показали исследования американских коллег, связана с показателями CR-белка, показателя воспалительных процессов в организме, что позволяет предположить о биологических составляющих субъективного возраста, отражающихся в субъективной оценке.

Пожилые склонны к радости

Еще одна очень важная психологическая способность претерпевает изменения в пожилом и старом возрасте. Это способность к «чтению психического» своего и других людей, способность понимать намерения, желания, чувства, мысли, небуквальные высказывания. Эта способность позволяет человеку адекватно взаимодействовать с другими людьми, прогнозировать свое и их поведение. Например, если на улице идет дождь, а кто-то говорит: «Какая прекрасная погода!», мы понимаем, что это ирония. Если кто-то сказал, что опоздал из-за неожиданного события, то это может быть правдой, но может быть и ложью. При общении с другими людьми мы всегда непроизвольно оцениваем уровень понимания нашей информации и эмоциональные реакции на нее. Эта способность также относится к «чтению» психических состояний. Понимание эмоций и ситуаций, которые их вызывают, умение использовать эмоции для усиления эффективности нашей деятельности, способность контролировать проявление своих эмоций входят в понятие эмоционального интеллекта, который является частью способности «чтения» психических состояний.

Наши исследования данной способности и ее динамики в разных возрастах в последнее время дополнены исследованиями «чтения» психического у пожилых и старых людей. Изучались способности распознавать эмоции по выражениям лиц, различать интенсивность выражения эмоций, запоминать лица и определять обман по рассказам. Оказалось, что пожилые (55–60) и особенно люди поздних возрастов (65–74 и 74–90) хуже распознают негативные эмоции (гнев, страх, печаль), чем радость, хуже различают эмоции низкой интенсивности. У них снижается способность к пониманию обмана. Данные указывают, что пожилые люди становятся социально уязвимы в общении с другими (снижается оценка эмоциональных состояний), при манипуляции других (хуже понимают обман). Это объясняет, почему часто жертвами обманщиков становятся именно пожилые люди.

Интересно отметить, что в работе американских коллег было проведено сравнение субъективного восприятия способностей к чтению психических состояний и результатам проведения тестов. Оказалось, что пожилые люди считают себя высококомпетентными в определении психических состояний других людей, демонстрируя дефицит выполнения заданий в тестах.

Проведение тренингов на активизацию способности «чтения» психических состояний дает положительные результаты и улучшает данную способность.

В настоящее время предлагается немало программ именно для людей старшего поколения, так называемые 50+: экскурсии, обучающие программы, группы здоровья и др. Все это действенно для улучшения процессов старения и оказывает благоприятный эффект. Однако следует учесть, что пожилые и старые люди чрезвычайно избирательны в оказании социальной поддержки и помощи. Все принимаемые меры для благополучного старения с необходимостью должны включать и индивидуальную психологическую работу, психокоррекцию и тренинги с учетом типов старения и индивидуальности пожилого человека.

Елена Сергиенко, доктор психологических наук, профессор, главный научный сотрудник ФГБУН Институт психологии РАН

Шесть книг о долговременном уходе, деменции и психологии старения

Представляем подборку литературы от экспертов столичного Института ДПО работников социальной сферы по психологии старения и уходу за пожилыми людьми. Книги подойдут специалистам, работающим с людьми старшего поколения.

КНИГА: «Учебное пособие по психологии старости. Для психологических, медицинских факультетов и социальной работы»
Редактор-составитель: Д. Я. Райгородский

О чем: этот сборник практически полностью исчерпывает тему психологии старости. Вы узнаете, как с годами у человека меняется отношение к миру, как с честью пройти испытание временем: сохранить здравый ум, повысить самооценку, научиться надежде. В пособии рассматриваются проблемы эйджизма, конфликта поколений, одиночества и так далее.

Для кого: книга рекомендуется студентам, аспирантам и преподавателям учебных заведений. Написана легко, содержит много интересных фактов, поэтому неспециалистам она тоже может понравиться. Единственный минус издания — достаточно мелкий шрифт, что может быть неудобно для пожилых читателей.

---

КНИГА: «Долговременный уход: сущность, организация, технологии и средства реализации»
Под редакцией: Е. И. Холостовой, Л. И. Кононовой

О чем: здесь собраны знания о принципах, методах и особенностях долговременного ухода в России. Перечислены законы, которые определяют деятельность организаций соцзащиты. Объясняется, как организовать работу междисциплинарной команды. Также рассказывается о средствах реабилитации и о том, как ухаживать за человеком, которому сложно самому себя обслуживать. Есть раздел о том, как наладить общение с родственниками, и отдельная глава, посвященная теме профессионального выгорания.

Для кого: пособие ориентировано на сотрудников системы долговременного ухода: руководителей, соцработников, помощников по уходу, специалистов организаций социального обслуживания и медперсонал.

---

КНИГА: «Поговорим о деменции. В помощь ухаживающим за людьми с потерей памяти, болезнью Альцгеймера и другими видами деменции»
Автор: Лора Уэймен

О чем: Лора получила диплом геронтолога и уже более десяти лет помогает пожилым людям как сертифицированный сотрудник американской системы социального обслуживания. Разработала метод общения с человеком, страдающим деменцией. Каждая глава этой книги посвящена конкретному герою и его жизненным обстоятельствам. Представив кейс, автор разбирает, чему он учит, как оценивать проблему, с которой столкнулся человек и его семья. И постоянно подчеркивает: не забывайте о себе. Залог эффективной помощи близкому — ваше собственное физическое и психическое здоровье.

Для кого: для людей, чья семья столкнулась с проблемой деменции, а также для медицинского персонала.

---

КНИГА: «Социальная геронтология: учебное пособие»
Автор: Г. Б. Хасанова

О чем: читатель познакомится с возрастными классификациями, начиная с Пифагора и заканчивая Всемирной организацией здравоохранения. Узнает, как заботятся о пожилых в разных странах, какие модели социальной работы со старшим поколением существуют в России. Отметим, что книга написана в соответствии с программой обучения по дисциплине «Социальная геронтология».

Для кого: пособие адресовано студентам вузов, которые обучаются по специальности «Социальная работа», а также для широкого круга читателей.

---

КНИГА: «Психология и андрогогика лиц пожилого возраста: учебное пособие»
Автор: А. Г. Чернявская

О чем: в издании собрано множество техник и технологий для обучения взрослых. Здесь же рассказано, как такое обучение организовать, какие подходы можно использовать. Что такое проект, как проводить мозговой штурм, чем лекция-навигатор отличается от рефлексивной лекции. Если вкратце — это сборник практических инструментов. В конце книги имеется специальный тест, который определяет ваш стиль обучения.

Для кого: для студентов гуманитарных специальностей, которые учатся в учреждениях среднего профессионального образования. Для менеджеров, работающих с персоналом, тьюторов системы ДПО и всех, кто заботится о своем развитии.

---

КНИГА: «Теория и технология социальной работы с пожилыми людьми: учебное пособие»
Автор: А. Ю. Нагорнова

О чем: автор рассказывает о ключевых моментах социальной работы со старшим поколением в России и за рубежом. На что следует обратить внимание при общении с пожилым человеком? Как организовать его досуг? Что говорят геронтологи о старении? Все ответы — в этой книге. Отдельная глава посвящена истории социальной защиты пожилых людей в России от древних славян и до наших времен.

Для кого: пособие будет полезно студентам вузов, аспирантам и преподавателям, специалистам социальных служб и всем, кто интересуется этой темой.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Старость как кризисный возрастной период

В данной статье рассмотрены понятия возраста и кризиса возрастного развития; приведены психофизиологические, возрастные и психосоциальные характеристики старости; проанализированы особенности развития мотивационно-потребностной, ценностной, эмоционально-волевой и познавательной сфер в старости; охарактеризованы семейные и социально-производственные отношения пожилых людей. Дана характеристика кризиса старости в контексте теории Э. Эриксона. Рассмотрены различные типологии личности в пожилом возрасте.

Ключевые слова: возраст, кризис возрастного развития, старость, кризис старости, интегративность, безысходность, смысл, типы личности в старости, геронтопсихология.

Сначала рассмотрим такие понятия психологии развития, акмеологии как «возраст» и «кризис возрастного развития».

Возраст (в психологии) — это понятийная содержательная категория, служащая для обозначения временных характеристик индивидуального развития. Возраст (в самом общем смысле) — это период времени, начиная с рождения индивида и до данного конкретного момента жизнедеятельности (хронологический возраст). Хронологические рамки и особенности каждого возраста не статичны, а динамичны, − они определяются действием общественно-исторических факторов, потребностями общества, т. е. — так называемым социальным заказом общества. В отличие от хронологического возраста, выражающего длительность существования индивида с момента его рождения, понятие психологического возраста обозначает определённую, качественно своеобразную ступень онтогенетического развития, детерминированную закономерностями формирования организма, условиями жизни, обучения и воспитания и имеющую культурно-историческое происхождение и значение. Любой возраст характеризуется теми специфическими задачами освоения форм культуры, которые решаются развивающимся человеком, а также качественно новыми типами деятельности и соответствующими им психологическими новообразованиями, которые возникают на данной ступени развития и определяют сознание человека, его отношение к себе и к окружающему миру в целом. Каждый возрастной период изучается с учётом общих тенденций развития, с учетом особенностей предыдущего и последующего возрастов. Каждый возраст имеет психологические личностные резервы развития, которые могут быть активированы самой личностью во всех взрослых возрастах (по Давиду Иосифовичу Фельдштейну) [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

Кризис возрастного развития определяется в возрастной психологии и психологии развития, акмеологии как относительно короткий период личностного развития человека, характеризующий собою скачкообразный (термин Л. С. Выготского) переход с (от) одного этапа индивидуального психического развития к другому. Кризисы возрастного развития, несмотря на дифференцированность форм их выражения, имеют общую для всех людей психофилогенетическую и социально-культурную природу. Кризисы возрастного развития имеют также весьма чёткие для подавляющего большинства людей сроки протекания в психоонтогенезе. По мнению Л. С. Выготского, возрастной кризис с психологических позиций — это всегда обострение субъективных внутренних противоречий между уже сформированным опытом и психическими функциями и вновь возникающими у человека под воздействием личностных изменений и социальных влияний качествами мотивации, способностей, самосознания, эмоций и пр. Все возрастные кризисы психосоциально нормативны. Ненормативным кризисом является всё то психическое и психологическое в жизнедеятельности человека, что выходит за рамки общих для всех людей возрастных и психосоциальных изменений личности [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

Теперь перейдём к рассмотрению кризиса старости.

В системе жизненного цикла заключительный период жизни человека — старость — имеет особое значение. В старости имеют место и проявления такие основные возрастные и психосоциальные аспекты как: подведение человеком итогов пройденного жизненного пути, отношение к старым людям со стороны семьи и общества и многое другое [1, 2, 3, 5, 12, 13, 15].

Феномен старости многогранен: его можно рассматривать и со стороны изменений биологического порядка, и со стороны изменения статуса человека в обществе. Этот феномен понимается исследователями и со стороны осмысления самим человеком и его окружением значения старости, через анализ её негативных и позитивных сторон. Здесь учёные психологически и социально выделяют такие параметры как примирение с людей неизбежным распадом и угасанием, включая спокойное ожидание смерти, и возвышение старости присущей ей мудростью и культурным посылом через поколения в будущее [1, 2, 3, 5, 7, 8, 11, 12, 13, 14, 15].

В физиологическом аспекте старость связана с постепенным разрушением и отмиранием функций организма, систем органов, нервных клеток и клеток головного мозга. В социальном аспекте происходит снижение жизненной активности, частичное забвение профессии. При этом, при рассмотрении старческого возраста с аналитических позиций психологии развития, акмеологии и геронтологии, — в старости принципиальным является качественно новое понимание людьми бытия и психологическое приспособление их к своим возрастным изменениям [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

Укажем на то, что наименования кризисов старости во многом говорят сами за себя. Например, психологический кризис, имеющий место в конце зрелого возраста называется некоторыми исследователями предпенсионным, что указывает на ведущую роль в его формировании социально-профессионального фактора, связанного с достижением людьми пенсионного возраста и выходом их на пенсию. Зачастую выход на пенсию является жёстким психосоциальным испытанием для человека. Это испытание изменяет привычный образ жизни, привносит ухудшение материального положения, утрату значимой социальной роли, потерю социальных связей. При этом имеет место возникновение стрессового состояния и негативных эмоциональных переживаний на фоне изменения структуры психологического времени человека [1, 2, 3, 5, 7, 8, 11, 12, 13, 14, 15].

Наряду со всем этим, обозначенное выше психосоциальное содержание переживается людьми субъективно, так как отношение ко всему индивидуализируется через ценностно-мотивационную сферу личности, профессиональную культуру, личностные характеристики, степень психологической подготовленности к старости [1, 2, 3, 5, 7, 8, 12, 13, 15].

Оценка человеком смысла своей жизни для него самого и для других людей, а также наличие жизненной цели и временной перспективы, связывающей настоящее, прошлое и будущее переплетены с эмоциональным переживанием удовлетворённости жизнью. Неудовлетворённость жизнью как суммарное переживание связано с оценкой внешних и внутренних условий жизни и складывается из озабоченности своим ухудшающимся здоровьем, внешностью, недостаточностью материальных средств, отсутствием физической и моральной поддержки, социальной изоляцией. Всё это проявляется вместе с жизненной мудростью как центральным психологическим новообразованием старости [1, 2, 3, 5, 7, 8, 12, 13, 15].

Трудность изучения феномена старости связана ещё и с тем, что сложно точно определить хронологические границы её начала, а теоретическое осмысление даёт много вариантов возрастных рамок, и это притом, что каждый человек уникален в проявлениях признаков старения, да и количество самих признаков старения велико. Несмотря на это, у старости, как и у любого другого возрастного периода, имеются свои задачи развития и собственные, «внутренние» возрастные кризисы [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

Э. Эриксон в своей периодизации развития личности указывает на то, что поздняя зрелость (первая половина пожилого возраста) — это время завершающей формы кризиса идентичности, время выбора между целостностью личности (интегративностью) и безысходностью (отчаянием перед лицом смерти) [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

Благоприятные условия, согласно взглядам Э. Эриксона, позволяют пожилому человеку достигнуть личностной целостности, предполагающей собою: упорядоченность и значимость «Я»; доверие к прошлому, принятие настоящего; принятие своего жизненного пути и включённых в него людей, в частности — полное принятие своих родителей и появление новой любви к ним; восприятие жизни как личной ответственности; чувство общности; готовность защищать свой жизненный стиль, не порицая стиль жизни других людей; осознание совпадения своего жизненного цикла с отрезком исторического времени; осознание связи целостности личности с культурой и цивилизацией; достижение мудрости как индивидуальной силы; «приращение» идентичности. Мудрый пожилой человек радуется успехам последующих поколений, не препятствует им, отчасти уступая свои позиции [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

При неблагоприятных условиях, по взгляду Э. Эриксона, целостность личности не достигается или утрачивается, что приводит к чувству отчаяния или безысходности. Отчаяние вызывается, прежде всего, неудовлетворённостью своею жизнью и пониманием её ограниченности, осознанием невозможности изменить негативный жизненный путь. Такое общее психическое состояние проявляется в демонстрации людьми старческого возраста непринятия, недовольства окружающими их людьми и социальными институтами общества [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

Кризис старения связан с проблемой одиночества и с проблемой окончания жизни. Восприятие и переживание окончания жизни часто называют предчувствием близкой кончины, оно связывается с обострением экзистенциальных проблем. [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14] Итак, по мнению Э. Эриксона, кризис старости связан с так называемым кризисом идентичности, внутриличностным кризисом. С точки зрения Э. Эриксона, кризис старости заключается в достижении целостности «Эго», что связано с подведением итогов всей жизни и осознанием её в качестве целостного явления. По Э. Эриксону, это происходит эффективно при позитивном выходе человека из предыдущих возрастных кризисов. Согласно Э. Эриксону, кризис старости знаменуется выраженностью жизненной мудрости как высшего достижения данного возрастного периода, при этом, внутренняя психологическая работа является условием позитивного выхода из кризиса старости. Принятие человеком изменений жизни способствует благоприятному его разрешению. Отрицание человеком своих возрастных изменений приводит к возникновению отчаяния, безысходности, страха смерти [7, 8, 9, 10, 11, 14].

Психологическое старение имеет внутренне противоречивый характер, что выражается в ярко проявляемых индивидуальных вариациях, представленных типологиями личности в пожилом и старческом возрасте. Имеются отличительные признаки построения типологии личности в пожилом и старческом возрасте. Этими признаками являются подтверждённые иностранными лонгитюдными исследованиями факты, психологически научно обосновывающие то, что основополагающие характеристики личности сохраняются в этой возрастной эпохе неизменными и возможно лишь их заострение. Зарубежными специалистами были получены значимые результаты, на основании которых ими выделены пять основных типов личности в старости: 1) конструктивный тип, который отличает внутренняя уравновешенность, положительный эмоциональный настрой, критичное отношение к себе и проявление терпимости к другим; окончание профессиональной деятельности не влияет на оптимистическую жизненную установку; самооценка высокая, присущи планы на будущее и ожидание поддержки от окружающих; 2) зависимый тип, который отличается продуктивной адаптацией и приемлем социально; не обладает амбициозными профессиональными и жизненными планами; в семье склонен к подчинению, интегрирован в семейную общность и надеется на помощь других; 3) защитный тип — отличается чрезмерной эмоциональной сдержанностью, некоторой прямолинейностью в поступках и привычках, стремлением к обеспечению себя своими собственными усилиями, с трудом принимает помощь; 4) агрессивно-обвинительный тип — отличается стремлением возложить ответственность и вину за собственные неудачи на других людей; наблюдается импульсивность и подозрительность; старение не принимается, характерны острые негативные переживания, связанные с утратой сил и страхом смерти; отношение к окружающим враждебное; представления о себе и об окружающем мире не соответствуют действительности; 5) самообвинительный тип — отличается пассивностью, не преодолением трудностей, склонностью к депрессиям и фатализму, безынициативностью; представители данного типа испытывают чувство одиночества, пессимистично оценивают жизнь в целом; смерть для них является освобождением от обременяющего существования [4, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 14].

В анализируемом контексте зарубежные психологи рассматривают преодоление старыми людьми трёх типов внутриличностных конфликтов, что при позитивном исходе приводит к возникновению чувства личностной цельности. Это такие типы мотивационных конфликтов как: 1) переоценка собственного «Я» с точки зрения приобретения новых жизненных ролей; 2) принятие факта старения и ухудшения самочувствия, поиск какого-либо нового занятия; 3) принятие мыслей о смерти и проявление социального интереса через участие в делах младших поколений [4, 6, 9, 10, 11].

К отрицательным типам развития личности в старости относятся так называемые агрессивные ворчуны и люди, разочаровавшиеся в собственной жизни, в себе, — им грустно и одиноко, они глубоко несчастны. К. Роджерс полагал, что переживание одиночества возникает в силу расхождения между индивидуальным восприятием своего «Я» и тем, как видят это «Я» другие. В том, что переживание одиночества стало в их жизни постоянным, пожилые люди винят самих себя. Самообвинения способствуют возникновению депрессии. Если пожилой человек оценивает своё поведение как несколько неадекватное, беспокойство его усиливается, ситуация начинает казаться неуправляемой, что приводит к ощущению безнадёжности и беспомощности [4, 6, 9, 10, 11].

Цель сохранения себя как личности подразумевает поддержание системы социальных связей; им интересно и важно передавать свой жизненный опыт. Нахождение новых смыслов способствует, по мысли В. Франкла, возникновению структуры эмоциональных переживаний, так как смысл такой жизни переживается как причастность к жизни, эти переживания относительно независимы от внутренних и внешних обстоятельств [4, 6, 9, 10, 11].

С. Московечи в своей типологии выделяет три психосоциальных варианта личности стариков и протекания старости: 1) старым людям-негативистам, свойственно отрицание у себя признаков старости; 2) экстравертированные старые люди полагают, что наступление старости связано с влиянием извне, с социальными изменениями в окружающем мире; 3) интравертированные старые люди особенно остро переживают процесс старения [4, 6, 9, 10, 11].

Переживание кризиса старости связывается психологами с определёнными личностными проявлениями. Так, отечественные исследователи выделяют два основных типа личности пожилых людей. Для людей первого типа характерен так называемый стоический вариант переживания ситуации ухода на пенсию: они направляют своё внимание, свой интерес на новое занимательное дело, способны к установлению дружеских связей, не теряют контроль над своим окружением. Это способствует поддержанию чувства удовлетворённости жизнью, и продлевает её социально. Второй тип пожилых людей, напротив, относится к жизни весьма пассивно, негативно, и закономерно испытывают отчуждение со стороны окружающих лиц. Интересы пожилых людей такого типа сужаются и обедняются, снижается их интеллект [1, 2, 3, 5, 7, 8, 12, 13, 15].

Отечественные психологи приводят следующие базовые характеристики мотивационно-потребностной и познавательной сфер и жизненной позиции пожилых людей, считающих своё старение удачным, успешным, благоприятным и даже счастливым: а) ориентировка на настоящее, полное принятие процессов своего старения и адекватное целеполагание; б) тенденция к пересмотру и смене активных целевых установок, правил и убеждений на новую созерцательную, спокойную и самодостаточную жизненную позицию; в) появление новых познавательных интересов, связанных с приобретёнными формами внутриличностной активности и социальной мотивации; г) устойчивая мыслительная работа, направленная на переосмысление своего прошлого жизненного опыта, прошлой деятельности [1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 15].

Переживание кризиса старости во многом определяет и физическое состояние человека. Так, болезненные переживания, связанные с выраженными формами физического старения, дряхления, усугубляют неважное физическое состояние. Постоянное физическое недомогание откладывает свой отпечаток на процесс жизнедеятельности старого человека, приводит к неудовлетворённости жизнью в этом возрасте [1, 7, 8, 12, 13, 15].

Процесс осознания старым человеком собственных возрастных изменений, выработка спокойного отношения к этим изменениям, способствует новому миропониманию. Факт принятия или непринятия старения, степень этого принятия/непринятия отражает эмоционально-когнитивное отношение человека к своему старению [2, 3, 5, 7, 8, 12, 13, 15].

Благоприятное течение периода старости переживают позитивные, психологически благополучные типы личности, выделенные известным отечественным исследователем И.  С. Коном: 1) после выхода на пенсию сохраняется общественная активность и творческое отношение к жизни; 2) имеется хобби, стремление к самообразованию, социальная и психологическая приспособленность; 3) усилия вкладываются в семью, в труд на благо членов семьи, настрой в целом положительный, но удовлетворённость жизнью ниже, чем у первых двух типов; 4) выражено стремление к укреплению своего здоровья, что, с одной стороны, в старости приносит моральное удовлетворение, а с другой — возможны избыточная тревожность и мнительность, при этом наблюдается наиболее низкая удовлетворённость жизнью [6, 9, 10, 11]. Отметим, что и эти положительные типы личности имеют свою градацию выраженности позитивности.

Известный отечественный исследователь А. Г. Лидерс выдвинул точку зрения о том, что «… есть кризис старения в узком смысле слова — переход от второго зрелого возраста к пожилому возрасту, а есть чаще употребляемое более широкое понятие — кризис старения как сам пожилой возраст, где многие психологические характеристики зрелости «просвечивают» сквозь не менее зримые характеристики наступающей старости» [9, с. 132].

Критерием степени принятия или непринятия человеком процессов, происходящих с ним из-за старения, может служить использование стратегий совладающего поведения (копинга), считают современные отечественные исследователи. Так, активное совладание с обстоятельствами проявляется при осознанном отношении стареющего человека к происходящему с ним. Напротив, пассивное совладающее поведение, ориентированное на избегание, на уход от решения проблем, усугубляет ситуацию кризисных переживаний, приводит к изоляции человека [1, 2, 3, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 13].

В заключение, с целью подчёркивания объективного исторического значения старческого возраста и большой важности его научного изучения, приведём определение геронтопсихологии из большой советской энциклопедии (БСЭ). «Геронтопсихология — отрасль геронтологии и возрастной психологии, использующая общепсихологические средства и методики для изучения особенностей психики и поведения лиц пожилого и преклонного возрастов. Хотя интерес к проблемам психических особенностей и изменений при старении существовал давно, геронтопсихология как особая дисциплина начинает складываться только во 2-й половине ХХ в. Её появление обусловлено в первую очередь социальными и экономическими причинами: увеличением (абсолютным и относительным) числа лиц преклонного возраста, проблемами их работоспособности, трудовой деятельности и жизненного устройства. Геронтопсихология изучает взаимосвязь при старении общих физиологических и психофизических характеристик и психологических особенностей поведения, а также личностные сдвиги, порождаемые изменением характера деятельности и ценностных ориентаций. Общей целью геронтопсихологии является изыскание средств продления активной и полнокровной жизни человека» [11, С. 185].

Литература:

1.            Александрова М. Д. Отечественные исследования социальных аспектов старения // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О. В. Краснова, А. Г. Лидерс. — М.: Академия, 2003. — 416 с.

2.            Белорусов С. А. Духовная зрелость личности и отношение к смерти // Психология старости. Хрестоматия / Под ред. Д. Я. Райгородского. — Самара: БАХРАХ-М, 2004. — 752 с.

3.            Ермолаева М. В. Методы психологической регуляции эмоциональных переживаний в старости // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О. В. Краснова, А. Г. Лидерс. — М.: Академия, 2003. — 416 с.

4.            Крайг Г. Психология развития. 7-е межд. издание. — СПб.: Питер, 2000. — 992 с.

5.            Козлов А. А. Старость: социальная разобщённость или целостность. // Психология старости. Хрестоматия. / Под ред. Д. Я. Райгородского. — Самара: БАХРАХ-М, 2004. — 752 с., С. 584–612.

6.            Краснова О. В., Лидерс А. Г. Социальная психология старения. — М.: Академия, 2002. — 288 с.

7.            Кулагина И. Ю., Колюцкий В. Н. Возрастная психология: Полный жизненный цикл развития человека. Учебное пособие для студентов высших учебных заведений.  — М.: ТЦ «Сфера», 2001. — 464 с.

8.            Обухова Л. Ф., Обухова О. Б., Шаповаленко И. В. Проблема старения с биологической и психологической точек зрения // Психологическая наука и образование. — 2003. — № 3.

9.            Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О. В. Краснова, А. Г. Лидерс. — М.: Академия, 2003. — 416 с.

10.        Психология старости. Хрестоматия. Под ред. Д. Я. Райгородского. — Самара: БАХРАХ-М, 2004. — 752 с.

11.        Реан А. А. Психология развития личности. Средний возраст, старение, смерть. — М.: АСТ, 2007. — 384 с.

12.        Сенкевич Л. В., Шагидаева А. Б. Особенности мотивационной сферы у одиноких пожилых людей, проживающих в условиях геронтологического центра // Учёные записки Российского государственного социального университета. — 2011.- № 7, С. 225–230.

13.        Страшникова К. А., Тульчинский М. М. Социально- психологическая помощь и поддержка пожилых в культурной среде // Психология старости и старения: Хрестоматия / Сост. О. В. Краснова, А. Г. Лидерс. — М.: Академия, 2003. — 416 с.

14.        Стюарт-Гамильтон Я. Психология старения: Пер. с англ.. — 3-е междунар. изд. — СПб.: Питер, 2002. — 256 с.

15.        Шагидаева А. Б. Специфика нравственной сферы у одиноких пожилых людей // Психология нравственности и религия: XXI век: Материалы международной конференции (16–17 ноября 2011 года): [Сборник] / ГОУ ВПО МГПУ, ГКА им. Маймонида, — МО, Щелково: Издатель Марохтин П. Ю., 2011. С. 465–469.

Основные термины (генерируются автоматически): возрастное развитие, кризис старости, старость, старческий возраст, возраст, возрастной период, жизнь, кризис, кризис старения, возрастная психология.

пожилые люди и старость — Отечественные записки

Г л о в. Такого-то вы обидного мнения насчет стариков? Ш в о х н е в. Да нет, что за обидное мнение? Это правда, больше ничего. Н. В. Гоголь. Игроки

Кто такие пожилые люди?

Прежде чем вести речь о пожилых людях, требуется определиться концептуально, т. е. решить, кого мы относим к этой группе. Однако с первых шагов мы сталкиваемся с социальными мифами, ошибочными представлениями и, наконец, заблуждениями. Ведь пожилые — это не гомогенная субстанция, и в «группе пожилых людей» можно выделить самые разные подгруппы. Например, возрастные — от «молодых пожилых» (60–70 лет) до самых старых (90 или даже 100 лет), гендерные — пожилые мужчины и пожилые женщины, причем у тех и у других старение проходит по-разному. Одни пожилые живут в мегаполисах, другие — в маленьких поселках или деревнях. Среди них есть люди с высшим и начальным образованием, академики и безграмотные, семейные и одинокие, профессионалы и те, кто всю жизнь проработал разнорабочим. Наконец, пожилые люди различаются по степени сохранности познавательной сферы: одни обладают хорошей памятью, вниманием, способностью к дальнейшему развитию и обучению, а у других наблюдаются умственные нарушения, спутанность сознания, депрессия или деменция. Все эти факторы влияют на то, как у человека проходит старение, на его самовосприятие как личности и как члена общества. Но влияют они и на то, как старого человека воспринимает общество.

Обычно пожилыми людьми называют тех, кто достиг пенсионного возраста. Таким образом, в России под это определение подпадают женщины старше 55 лет и мужчины старше 60. Если следовать классификации Всемирной организации здравоохранения, то они станут «старыми», достигнув 75 лет, и «долгожителями» в 90. Однако в последние 10–20 лет в зарубежной геронтологической литературе постепенно отказываются от терминов «старые» и «старики», все чаще речь там идет о пожилых и очень пожилых людях. Что касается слова «престарелые», то оно вышло из употребления, стало анахронизмом. Это объясняется не только резким повышением продолжительности жизни в развитых странах[1], но и изме нением общественного мнения, которое все чаще склонно видеть в позднем возрасте потенциал развития.

Здесь пожилыми людьми мы будем называть лиц пенсионного возраста, при этом не забывая о гетерогенности этой группы, несхожести человеческих типов, жизненных стилей и установок, многообразии, которое благодаря уникальному жизненному опыту каждой личности с возрастом только увеличивается.

Роль стереотипов

При упоминании о «пожилых людях», «стариках», «престарелых», «ветеранах» зачастую возникают негативные коннотации. Дело в том, что наше отношение к старости опосредовано возрастными стереотипами, усвоенными нами с детства. Эти стереотипы поддерживаются культурной традицией, усиливаются средствами массовой информации и социальным окружением. В геронтологической литературе доказано их влияние на то, как пожилые люди воспринимают и ощущают себя и как регулируют свое взаимодействие с окружающими. Распространенное, к сожалению, мнение, что пожилые — бесполезные, интеллектуально деградирующие люди, которые не живут полноценной жизнью, а лишь доживают, воздействует на их поведение. «…Многие пожилые интериоризируют эти стереотипы, снижают собственную самооценку, боятся подтвердить отрицательные шаблоны»[2]. Это было замечено более 100 лет назад, например, у А. П. Чехова читаем: «Бабка любила лечиться и часто ездила в больницу, где говорила, что ей не 70, а 58 лет; она полагала, что если доктор узнает ее настоящие годы, то не станет ее лечить и скажет, что ей впору умирать, а не лечиться» («Мужики»).

Крайне слабое развитие психогеронтологии в нашей стране приводит к тому, что предубеждения заметно воздействуют и на формирование научных представлений о позднем возрасте. Негативным стереотипам подвержены многие специалисты, профессионально работающие с пожилыми людьми: врачи и медсестры, социальные работники и педагоги, геронтологи, психологи и психиатры. Зачастую они просто не осознают того, что их неприязнь к своим клиентам есть проявление их собственного страха перед надвигающейся старостью и связанными с ней проблемами.

В исследованиях по геронтологии, психиатрии и социологии позднего возраста, психологии развития, социальной работе и социальной защите, т. е. в специальной литературе, посвященной проблемам пожилых, психологический дискомфорт, депрессия, одиночество и хронические заболевания чаще всего предстают «неотъемлемыми атрибутами» позднего периода жизни. В научных текстах перечисляется множество заболеваний, свойственных позднему возрасту, от атеросклероза до старческого слабоумия. Вот, например, как описывается состояние одинокого пожилого человека: «Жизнь в одиночестве осложняет решение разнообразных жизненных проблем, и без того усложненных в связи со снижением психофизических возможностей человека и ухудшением его материального благополучия»[3]. Чтение подобной литературы не может не породить стойкие негативные стереотипы позднего возраста у тех, кто стремится понять этот период жизни.

Бесспорно, разного рода утраты, нередко сопутствующие пожилому возрасту, такие как потеря работы, смерть близкого человека, ухудшение здоровья, снижение социального статуса, престижа, могут вызвать депрессию: это естественная реакция человека на сильный стресс. Но ведь депрессия бывает и адаптивной: понимание, обретенное в период депрессивной бездеятельности, может в будущем обернуться более эффективными стратегиями взаимодействия с миром[4].

Что касается одиночества, то в различных исследованиях оно описывается по-разному: как осознанная депривация социальных контактов, когда человек имеет потенциальную возможность взаимодействовать с другими, но не делает этого; как недостаток подходящих людей или отсутствие желания разделить с кем-то социальный или эмоциональный опыт; как несоответствие актуальных и желательных взаимодействий с другими; как болезненное переживание дефицита социальных связей. Часто одиночество путают с такими понятиями, как социальная изоляция, одинокое проживание или социальное пренебрежение; последнее по сути является разновидностью жестокого отношения к пожилым людям. Универсальной дефиниции этого термина не существует, одиночество во многом зависит от тех мыслительных процессов, которые опосредуют его переживание и самодиагноз. Кроме того, с переживанием одиночества тесно связано поведение, так как оно отражает нарушения реального взаимодействия человека с окружающими людьми. Но одиночество свойственно не только позднему возрасту, оно может сопровождать человека на протяжении всей его жизни или какого-то периода.

Бытует мнение, что со старшим возрастом связаны только негативные изменения личности. Из статьи в статью кочуют «обобщенные портреты» пожилых людей и «типологии старости», которые зачастую при ближайшем рассмотрении оказываются несостоятельными и ничего не дают ни для развития науки, ни для пожилых людей, ни для психологических и социальных служб, призванных оказывать им профессиональную помощь, ни для студентов, готовящихся стать психологами или социальными работниками. Вот свежий пример из учебного пособия по психологии старости: «У старых людей снижены самочувствие, самоощущение, самооценки, усиливается чувство самоценности, неуверенности в себе, недовольство собой. Настроение, как правило, снижено, преобладают различные тревожные опасения: одиночества, беспомощности, обнищания, смерти. Старики становятся угрюмыми, раздражительными, мизантропами, пессимистами. Способность радоваться снижается, от жизни они ничего хорошего уже не ждут. Интерес к внешнему миру, к новому снижается. Все им не нравится, отсюда — брюзжание, ворчливость. Они становятся эгоистичными и эгоцентричными»[5] и т. д. Эта цитата из работы советского психиатра Е. Авербуха начала 60-х годов ХХ века дается без комментариев — как будто за прошедшие 45 лет не изменились ни люди, ни страна, ни социальные условия, ни научные подходы к проблеме!

Справедливости ради нужно отметить, что далее, в том же пособии, рассматривая изменения личности в пожилом и старом возрасте, немецкий геронтолог Х. Томэ объясняет, что предвзятые мнения психология унаследовала у психиатрии. Понятно, что психиатры сталкивались именно с патологическими изменениями личности, поэтому в медицине указанные явления были поняты как деградация, снижение продуктивности и приспособляемости в позднем воз расте. Психологи же с готовностью восприняли «медлительность, снижение жизнеспособности, неспособность к интеграции отдельных способов поведения, “гротескное” проявление отдельных странностей, скупость, недоверие, болтливость, тоску, интроверсию, ригидность и пр.»[6] как отличительные черты пожилого человека, так сказать, неизбежный итог его душевного развития.

Однако позднее и в психиатрии наметился отход от односторонней трактовки изменений личности в позднем возрасте как патологической деформации. Российский психиатр Н. Ф. Шахматов в одной из своих последних работ, фундаментальном исследовании психического старения, исходил из того, что личность представляет собой единую систему и возрастные изменения затрагивают всю структуру личности в целом[7]. И если болезненные черты личности (акцентуации) имели место в ранних возрастах, то в старости они лишь усугубляются, «заостряются», что свидетельствует о начинающемся возрастно-органическом процессе, о начале болезни. Н. Ф. Шахматов делает вывод о том, что в позднем периоде жизни не происходит изменения личностных характеристик, ни нравственные, ни социальные качества личности не утрачиваются.

Зарубежные исследования пожилых людей также показали несостоятельность тезисов как об общем сокращении духовной продуктивности, так и о деградации личности, т. е. дезинтеграции и снижении способности к адаптации. Эти выводы вовсе не означают, что в пожилом возрасте вообще не происходит никаких психических изменений. Просто эти изменения не находятся в прямой зависимости от возраста и сами по себе не так уж существенны.

Политика и идеология

Рассмотрим общую схему возникновения и функционирования стереотипных представлений о пожилых. Стереотипы действуют как на индивидуальном и групповом уровне, так и на уровне общества в целом. Макросоциальный анализ[8] показывает, что отношение к пожилым людям является производным от доминирующей системы ценностей[9]. В частности, дифференциация социальных статусов и возрастная стратификация общества осуществлялись и, вероятно, продолжают осуществляться в соответствии с двумя базовыми нормативными ценностями западного общества — продуктивностью и результативностью, которые в конечном счете и лежат в основе негативно-пренебрежительного отношения к пожилым людям как к субъектам, которые не соответствуют требованиям «трудовой этики».

Отношение к старости часто рассматривается как производное от экономической структуры общества, политических идеалов, социальных идей, культурного и исторического наследия[10]. Например, «экономический» избыток старых людей, созданный политикой фиксированного возраста выхода на пенсию, может легитимировать представление, что старые люди социально и политически лишние, и таким образом превращать их в маргиналов[11].

В свою очередь, негативные представления о позднем возрасте оказывают влияние как на политику и идеологию, так и на личностные ценности, опыт и самоощущение пожилых людей. Стереотипы, связанные со старением, являются своеобразной матрицей отношений. Как механизм идентификации и самоидентификации они ограничивают прежде всего самих пожилых, принуждая их соответствовать негативным образам, вызывая изменения самооценки и формируя заниженные ожидания.

Но, пожалуй, еще опаснее то, что последствия этого сказываются в политике, дискриминирующей пожилых людей как группу. Естественно, если негативные представления о старости допускаются в обществе и тем более преобладают в нем, то политики могут усваивать эти взгляды и ретранслировать их.

Предрассудки и предубеждения против пожилых могут усиливаться средствами массовой информации, массовой культуры, литературы, рекламы. Конечно, это не значит, что существует явный и осознанный заговор с целью распространения негативного образа позднего возраста. Но поскольку система представлений о старении пронизывает все сферы социальных взаимодействий, профессиональных и личных контактов, в какой-то мере они становятся осознанными и получают статус «правды», что усиливает страх старения у всего общества.

Крайнее выражение возрастных стереотипов может рассматриваться как идеология эйджизма[12]. В идеологии социальные стереотипы занимают ключевое место, ибо опосредуют и отношения между социальными субъектами, и оценки этих отношений. Мы все — продукт ценностных ориентаций и отношений, воспринятых нами, и мы воспроизводим их в своей деятельности и поведении. Социальные стереотипы действуют автоматически, следование им, по большому счету, объясняется легкостью выбора. Отвергнуть стереотипное мышление, не принимать во внимание «общественное мнение» — для этого требуются немалые усилия самого индивида.

Чтобы осознать, что несправедливое или жестокое отношение к отдельному пожилому человеку — это проявление эйджизма, институционализованного в социальной политике, идеологии и общественном мнении, необходимо проанализировать опыт этого человека, сопоставив его с опытом других пожилых людей. Итогда за разделяемыми многими людьми паттернами социальных взаимодействий можно разглядеть акты политической дискриминации, а в правилах для стационаров и домов-интернатов — институционально оформленное угнетение стариков.

Однако, даже осознав проблему, человек может игнорировать ее, избегая вовлеченности и причастности, уклоняясь от персональной ответственности. Достаточно сказать себе: «Пусть этим занимается правительство». А в результате политические мероприятия, успокаивая сознание и совесть, зачастую оборачиваются для пожилых людей покровительством и подаянием.

Ответственность профессионалов

Как правило, социологические опросы показывают, что большинство респондентов в возрасте от 20 до 70 лет удовлетворены жизнью, даже несмотря на существенные различия в ее качестве. Но со старостью у них связываются представления об очень низком уровне благополучия и плохом здоровье. Ухудшение здоровья, к сожалению, действительно свойственно позднему возрасту. В остальном заведомо низкие ожидания обусловлены общим негативным стереотипом старости, освященным социальными нормами. При мысли о старости на ум приходят ухудшение физического и умственного здоровья, развитие болезней и усиление боли, высокая вероятность смерти и снижение уровня продуктивности в любых занятиях. Механизм уступчивости, или согласия с этими нормами, мало проясняет, насколько возраст и объективные условия жизни влияют на оценку пожилыми уровня своего благополучия. Но очевидно, что в их глазах социально приемлемо, даже принято признавать снижение благополучия и ухудшение здоровья — в качестве уступки социальному давлению, дабы соответствовать нормам.

Социальные стереотипы воспроизводятся и тиражируются не только в повседневной жизни и в политике: любые теории, пытающиеся найти объяснение феномену старения, конструируют имидж пожилого человека. В рамках естественно-научных и социальных подходов создаются разные картины позднего возраста, формируется понимание проблем пожилых людей. Каждый из этих подходов отражает обобщенный взгляд на пожилых, но в то же время на выводах ученых сказываются их личные установки и, как уже упоминалось, их неосознанный страх старости. С другой стороны, эти выводы «научно подтверждают» предрассудки о старости и предубеждение против пожилых людей.

Исследователи — авторы многочисленных теорий биологического и психического старения — внушают обществу, что «человеческий организм ухудшается с возрастом». Научная и научно-популярная литература о социальных аспектах старения имеет тенденцию концентрироваться на бедности и «безролевой» жизни пожилых людей в обществе. Даже когда речь идет о необходимости социальной защиты «уязвимых слоев населения», на первый план выступают различия между ними, т. е. старшей возрастной группой, испытывающей потребность в заботе, и нами, теми, кто должен о них «заботиться». В результате вопреки всемерным усилиям тех, кто пытается создать позитивный имидж «успешного» старения, по-прежнему повсеместно доминирует модель «ухудшения положения пожилых с возрастом».

Но ведь в социальной работе слово — это тоже дело. Нельзя допустить, чтобы пожилые страдали от любых проявлений эйджизма. Да, геронтологи сумели внедрить и в умы профессионалов, и в массовое сознание такие понятия, как «активное» и «продуктивное» старение. Но ведь это значит, что есть и «неактивное», «непродуктивное» старение. Противопоставление «третьего» возраста «четвертому» или «молодых пожилых» «старым пожилым» тоже оставляет место негативному образу старости. По сути само утверждение о неизбежности инволюции физических, психологических или социальных способностей и возможностей стареющих людей может считаться эйджизмом[13]. Важно помнить, однако, что оптимистический позитивный образ старости, общественная установка на долгую и здоровую жизнь не должны вести к забвению хрупкости жизни, страдания и смерти[14]. Относительно здоровые и активные пожилые люди могут сохранять индивидуальную независимость и автономию. Однако очень многие пенсионеры нуждаются в средствах адаптации и реабилитации, помощи и уходе.

Недопустимо запугивать общество старением. Тем, кто исследует связанные с этим процессом проблемы, необходимо проверять свое собственное отношение к старости, чтобы оно не сказывалось на выводах и рекомендациях. Наше поведение не может быть свободно от эйджистских стереотипов хотя бы потому, что они пока еще являются частью культурной традиции, но надо стремиться к тому, чтобы у слова «пожилые» усиливались позитивные коннотации уважения, достоинства и авторитета. Следует предостеречь авторов от использования в СМИ эмоциональных характеристик старения и старости, таких, например, как «демографическая бомба замедленного действия» или «тихая эпидемия деменции»[15]. Это не только неэтично по отношению к старшим, но и безответственно с профессиональной точки зрения, ибо способствует консервации эйджистских стереотипов, что в будущем скажется на качестве жизни нынешних трудоспособных поколений.

---

[1] В период между двумя мировыми войнами в развитых странах средняя продолжительность жизни увеличилась на 25 лет (с 50 до 75 лет), а к концу ХХ века она достигла 85 лет.

[2] Анцыферова Л. И. Поздний период жизни человека: типы старения и возможности поступательного развития личности // Учебное пособие по психологии старости / Ред.-сост. Д. Я. Райгородский. Самара: Изд. дом БАХРАХ-М, 2004. С. 492.

[3] Психология среднего возраста, старения, смерти / Под ред. А. А. Реана. СПб.: Прайм-Еврознак, 2003. С. 276–277.

[4] Майерс Д. Социальная психология. СПб.: Питер, 2004. С. 672.

[5] Толстых А. На старости лет // Психология старости и старения: Хрестоматия / Cост. А. Г. Лидерс, О. В. Краснова. М., 2003. С. 28.

[6] Томэ Х. Формы изменения личности // Психология старости и старения: Хрестоматия. С. 367.

[7] Шахматов Н. Ф. Психическое старение: счастливое и болезненное. М.: Медицина, 1996.

[8] Макросоциальные исследования включают в себя анализ того, как влияют на процесс старения доминирующий способ производства, распределение экономических ресурсов и политической власти, темпы научно-технического прогресса, религия, характер семейных связей.

[9] Такой точки зрения придерживается, в частности, шведский геронтолог Ларс Торнстон, см.: Якимова Е. В. Торнстон Л. Геронтология в динамическом обществе // Социальная геронтология: современные исследования. М.: ИНИОН РАН, 1994. С. 58–68.

[10] См., напр.: Hughes B. Older People and Community Care. Critical theory and practice. London: Open University Press, 2000. Р. 162.

[11] Phillipson C. Capitalism and the Construction of Old Age. London: Macmillan, 1972.

[12] См., напр.: Bytheway B. Ageism. London: Open University Press, 2001. Р. 142.; Johnson J., Bytheway B. Ageism: Concept and Definition // Aging and Later Life. London: The Open University Press, 1999. P. 200–206.

[13] Критический взгляд «со стороны» может быть очень полезен: так, например, социологи Дж. и В. Левин обратили внимание, что геронтология, собрав коллекцию сведений о разного рода возрастных ухудшениях, внесла свой вклад в обоснование эйджизма. См.: Levin J., Levin W.C. Ageism: Prejudice and Discrimination against the Elderly. Belmont, CA: Wadsworth, 1980. Р. IХ.

[14] Mayer K. U., Baltes P. B., Baltes M. M., Borchelt M., Delius J., Helmchen H., Linden M., Smith J., Staudinger U. M., Steinhagen-Thiessen E., Wagner M. What Do We Know about Old Age and Aging? Conclusions from the Berlin Aging Study // The Berlin Aging Study. Aging from 70 to 100. Cambridge University Press, 2001. P. 475–519.

[15] Сказанное относится и к заголовкам книг, напр.: Кто защитит пенсионеров? / Сост. В. И. Алдонясов. М., 1999.

Психологи вносят значительный вклад

Психология — это изучение разума и поведения. Психология уникальна тем, что является одновременно сферой медицинских исследований и сферой научных исследований. Следовательно, у психолога много ролей — исследователь, педагог, лицензированный поставщик медицинских услуг и защитник политики. Психологи — высококвалифицированные профессионалы — их образование включает в себя в среднем 7 лет обучения и подготовку, выходящую за рамки бакалавриата.

Геропсихология — это область психологии, посвященная изучению старения и предоставлению клинических услуг пожилым людям. Как исследователи, геропсихологи расширяют знания о нормальном процессе старения, а также разрабатывают и тестируют психологические вмешательства, направленные на решение проблем, которые обычно возникают с возрастом. Как практикующие врачи психологи помогают пожилым людям и их семьям преодолевать проблемы, улучшать самочувствие и раскрывать максимальный потенциал в более позднем возрасте.

Исследования

Психологи находятся в авангарде исследований по вопросам, связанным со здоровьем и старением. Почему большинству пожилых людей удается адаптироваться к стрессовым факторам позднего возраста, в то время как другие склонны к суициду? Почему большинство пожилых людей остаются умственно острыми, а у других проблемы с памятью? Исследования стареющего мозга дают ключ к разгадке рисков и защитных факторов психических расстройств на протяжении всей жизни.

Оценка

Учитывая часто сложные проблемы психического и физического здоровья пожилых людей, поставщики медицинских услуг и семьи часто обращаются к психологам из-за их навыков психологической и нейропсихологической оценки. Психологи также являются ведущими учеными, ответственными за разработку диагностических инструментов. Психологи обладают необходимым опытом, чтобы оценивать и различать такие расстройства, как слабоумие, депрессия, тревога, делирий, реакции адаптации, побочные эффекты от лекарств или комбинации этих проблем.Юристы обращаются к психологам, чтобы они помогли определить, способны ли пожилые люди управлять своими собственными делами.

Лечение

Как и у молодых людей, пожилые люди страдают от различных расстройств психического здоровья, таких как тревожность и депрессия. Стрессоры, распространенные в пожилом возрасте, значительно влияют на здоровье и независимость пожилых людей. Жизненные стрессоры включают адаптацию и преодоление поздних переходных периодов жизни, горе, бедность, многочисленные заболевания, функциональные ограничения, когнитивные изменения, хроническую боль и уход за слабым членом семьи.

Психологи используют психологические вмешательства, в том числе различные виды психотерапии, чтобы помочь пожилым людям справиться с психическими расстройствами и стрессовыми факторами пожилого возраста. Наиболее распространенные психологические вмешательства включают когнитивно-поведенческую, межличностную и психодинамическую психотерапию; стратегии модификации поведения и лечения заболеваний; когнитивные методы обучения; и изменение окружающей среды. Доказано, что психологические вмешательства, применяемые отдельно или в сочетании с психиатрическими препаратами, эффективны при лечении многих расстройств психического здоровья.Доступность нефармакологических методов лечения проблем с психическим здоровьем особенно важна для пожилых людей. Это связано с тем, что они часто принимают несколько лекарств от проблем с физическим здоровьем, более склонны к определенным побочным эффектам психиатрических препаратов, чем молодые люди, и, как уже отмечалось, часто предпочитают психотерапию психиатрическим препаратам.

Психологи проводят исследования и предлагают лечение широкого спектра психических расстройств и жизненных проблем, которые затрагивают пожилых людей, включая следующие.

• Приспособление к стрессовым факторам позднего возраста. Психологи работают с пожилыми пациентами, чтобы справиться со многими факторами жизненного стресса, сопровождающими старение, такими как ухудшение здоровья, потеря близких и переезд в новую жизненную ситуацию.

• Тревожные расстройства. Психологи используют психотерапию и поддерживающее консультирование для лечения тревожных расстройств у пожилых людей, частота которых сопоставима с депрессией у пожилых людей.Расстройства, связанные с тревогой, включают генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство.

• Оценка мощности. Семьи, медицинские работники, адвокаты и судьи, обеспокоенные способностью пожилого человека принимать медицинские или юридические решения, обращаются к психологам. Психологи были лидерами в разработке инструментов для оценки конкретных способностей пожилых людей.

• Уход. Семейные опекуны оказывают помощь большинству из 10 миллионов пожилых людей в Соединенных Штатах, которые имеют инвалидность. Хотя уход за ребенком может быть полезным, он также может быть довольно напряженным и утомительным. Воспитатели могут страдать от депрессии, беспокойства, злоупотребления психоактивными веществами, гнева и связанных со стрессом проблем со здоровьем, включая сердечно-сосудистые заболевания. Психологи помогают членам семьи лучше справляться с практическими и эмоциональными проблемами, связанными с уходом за физически или умственно неполноценным пожилым родственником.

• Деменция. Психологи помогают людям, находящимся на ранних стадиях деменции, вырабатывать стратегии выживания и уменьшать стресс с помощью психотерапевтических и психообразовательных групп поддержки. Стратегии тренировки памяти помогают оптимизировать оставшиеся когнитивные способности. Психологи также обучают тех, кто ухаживает за людьми с деменцией, поведенческим и экологическим стратегиям, чтобы справиться с обычным поведением, таким как агрессия и блуждание. В отличие от седативных препаратов, эти стратегии не приводят к дополнительному замешательству или ухудшению умственного функционирования.Кроме того, поскольку люди с деменцией часто страдают депрессией, паранойей и тревогой, в этих сложных случаях полезны навыки психологов по дифференциальной диагностике и лечению.

• Депрессия. Депрессия у пожилых людей — заболевание, которое поддается лечению. Однако симптомы депрессии у пожилых людей часто упускаются из виду, потому что они ошибочно считаются нормальной частью старения или могут совпадать с медицинскими заболеваниями или жизненными событиями, которые обычно происходят с возрастом.Психологи успешно выявляют и лечат как большое депрессивное расстройство, так и субклинические формы депрессии с помощью психотерапии.

• Уход за больными. Психологи помогают пожилым людям и их семьям с расширенным планированием ухода. Они консультируют неизлечимо больных пациентов и их семьи о том, как справиться с чувствами, уменьшить стресс и справиться с болью, а после смерти — с горем. Поскольку депрессия и тревога часто связаны с окончательным диагнозом и прогрессированием заболевания, психологи оценивают и лечат эти состояния психического здоровья, чтобы свести к минимуму страдания и дистресс.Психологи также обучают врачей распознавать и уменьшать психологический стресс пациента и лица, осуществляющего уход.

• Укрепление здоровья. Будучи экспертами в области человеческого поведения, психологи были в авангарде разработки эффективных программ и стратегий укрепления здоровья, направленных на укрепление здорового образа жизни. Два примера усилий по укреплению здоровья, которые оказались полезными для пожилых людей, включают программы тренировки памяти, которые улучшают память, и программы физической активности, которые поднимают настроение, снимают симптомы депрессии и способствуют эффективному лечению гипертонии и диабета.

• Недержание мочи. Психологи используют методы поведенческой тренировки, такие как биологическая обратная связь, тренировка мочевого пузыря, постановка целей и самоконтроль, чтобы уменьшить недержание мочи. Эти методы лечения оказались более эффективными, чем лекарственная терапия. Недержание имеет серьезные последствия для независимости пожилых людей. Это вторая по распространенности причина, по которой семьи принимают в дом престарелых старшего родственника, что само по себе связано с депрессией у пожилых людей.

• Бессонница. Бессонница распространена среди пожилых людей, особенно среди пожилых людей с заболеваниями. Пожилые люди особенно уязвимы к побочным эффектам снотворных, включая ухудшение памяти и снижение работоспособности в дневное время. Психологи разработали эффективные нефармакологические методы лечения бессонницы, включая когнитивно-поведенческие методы, ограничение сна и контроль раздражителей, а также инструкции по гигиене сна.

• Долгосрочный уход. Психические расстройства очень распространены в учреждениях длительного ухода, таких как дома престарелых. Присутствие психологов в этих условиях значительно увеличилось за последнее десятилетие. Психологи работают с персоналом учреждения, чтобы более эффективно справляться с поведенческими проблемами жителей, такими как агрессия и блуждание, и улучшать качество жизни как персонала, так и жителей. Психологи работают с отдельными людьми и с группами жителей, чтобы помочь им лучше приспособиться к жизни в условиях длительного ухода, медицинских проблем, депрессии, беспокойства и потери когнитивных способностей.

• Ведение хронических заболеваний. Психологи помогают пожилым людям справляться с множеством хронических заболеваний, часто сопровождающих старение, таких как сердечные заболевания, инсульт и артрит. Основная цель такого лечения — предотвратить чрезмерную инвалидность и госпитализацию за счет приверженности лечению и поведенческих вмешательств, включая физическую активность, биологическую обратную связь, питание и методы снижения стресса.

• Злоупотребление психоактивными веществами. Злоупотребление алкоголем — серьезная проблема для некоторых пожилых людей и одна из восьми основных причин смерти среди пожилых американцев. Психологи могут помочь пожилым людям повысить их мотивацию бросить пить, выявить обстоятельства, провоцирующие употребление алкоголя, и изучить новые методы, позволяющие справиться с ситуациями с высоким риском употребления алкоголя. Некоторые пожилые люди имеют проблемы с зависимостью от рецептурных лекарств от тревожности и нуждаются в помощи в сокращении или прекращении приема лекарств. Кроме того, по мере того как когорта бэби-бумеров вступает в преклонный возраст, распространенность употребления как алкоголя, так и запрещенных наркотиков, вероятно, возрастет.

• Самоубийство. У пожилых людей, особенно белых, самый высокий уровень самоубийств в Соединенных Штатах. Депрессия — главный фактор риска суицида. Психологи умеют определять депрессию и оценивать суицидный риск. Лица, подверженные риску самоубийства, часто не выявляются поставщиками первичной медико-санитарной помощи. Сообщается, что две пятых пожилых людей, совершивших самоубийство, посетили врача в течение последней недели и три четверти — в течение последнего месяца.Поставщики первичной медико-санитарной помощи часто упускают из виду потенциальную связь между физическими симптомами и проблемами психического здоровья.

Американская психологическая ассоциация (APA) — крупнейшая научная и профессиональная организация, представляющая психологию в Соединенных Штатах, и крупнейшая в мире ассоциация психологов.

Офис APA по вопросам старения Управления общественных интересов APA служит координационным центром для деятельности ассоциации, связанной со старением.Это информационный и справочный ресурс, цель которого — привнести психологические знания в обсуждение вопросов, затрагивающих пожилых людей и их семьи. Офис может помочь связать вас с самыми последними результатами исследований, эффективными психологическими вмешательствами, а также с ведущими исследователями и практиками в области здоровья и старения. За дополнительной информацией обращайтесь:

APA Office on Aging
202-336-6046

Комитет APA по проблемам старения (CONA) — комитет в структуре управления APA, посвященный вопросам старения.Шесть его экспертов избираются сроком на 3 года. CONA работает над продвижением психологии как науки и профессии, а также как средства содействия здоровью и благополучию пожилых людей посредством расширения научного понимания развития и старения взрослых и предоставления соответствующих психологических услуг пожилым людям.

APA Division 20 (Развитие взрослых и старение) состоит из членов APA, занимающихся изучением психологического развития и изменений в течение взросления.

Отделение 12-II АПА (клиническая геропсихология) состоит из членов АПА, занимающихся исследованиями, обучением и оказанием психологических услуг пожилым людям.

• Многие проблемы психического и поведенческого здоровья, ошибочно приписываемые естественному процессу старения, можно предотвратить или вылечить.

• Около двух третей пожилых людей с психическими расстройствами не получают необходимых услуг. Ожидается, что потребность в этих услугах и спрос на них будут расти из-за роста пожилого населения и более широкого признания и использования услуг в области психического здоровья стареющими бэби-бумерами.

• Препятствия на пути к службам охраны психического здоровья, с которыми сталкиваются пожилые люди, включают финансовые затраты на обслуживание, плохой диагноз и направление к специалистам в области психического здоровья пожилых людей, находящихся в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, нехватку специалистов в области психического здоровья, обученных работе с пожилыми людьми, и отсутствие доступных специализированных услуги и программы в области психического здоровья.

• Пожилые люди часто имеют сложные взаимосвязанные проблемы психического и физического здоровья, которые особенно затрудняют распознавание и лечение психических расстройств.

• Психологи — это высококвалифицированные поставщики медицинских услуг, обладающие навыками оценки и лечения проблем пожилых людей, их семей и лиц, осуществляющих уход.

• Психологические исследования внесли значительный вклад в понимание и лечение основных проблем со здоровьем нашего времени: сердечных заболеваний, рака, СПИДа, психических расстройств, слабоумия, диабета, хронической боли, хронических респираторных заболеваний и артрита, среди прочего.

Здоровье пожилых людей и возрастные изменения

Многие считают, что пожилые люди все одинаковы. Однако, поскольку эта возрастная группа включает в себя пять десятилетий людей, различия среди пожилых людей велики — фактически больше, чем те, которые наблюдаются в других возрастных группах.

• В то время как сегодня большинство пожилых людей — белые, в следующие два десятилетия произойдут драматические изменения, в результате которых население станет более разнообразным в культурном отношении.
• Согласно прогнозам, в период с 2010 по 2030 год белое население старше 65 лет увеличится на 59 процентов по сравнению со 160 процентами среди более старших меньшинств. Наибольший прирост будет приходиться на пожилых латиноамериканцев: в 2030 году они будут составлять 22 процента пожилого населения по сравнению с 8 процентами сегодняшних пожилых людей. За последние 20 лет население пожилых иммигрантов в США увеличилось на 70 процентов — с 2,7 миллиона до 4,6 миллиона.

С возрастом все чаще происходят физические изменения и проблемы со здоровьем.Однако, поскольку все пожилые люди не одинаковы, их состояние здоровья также различается. Многие из них активны и здоровы, в то время как другие немощны и страдают множеством заболеваний.

• Примерно 92 процента пожилых людей имеют по крайней мере одно хроническое заболевание, а 77 процентов — два или более.
• Четыре хронических заболевания — болезни сердца, рак, инсульт и диабет — ежегодно вызывают почти две трети всех смертей среди людей в возрасте 65 лет и старше.
• На людей 55 лет и старше приходится более четверти всех американцев, у которых диагностирован ВИЧ, и это число растет.
• Нарушение слуха у пожилых людей часто бывает легкой или средней степени, но широко распространено; почти 25 процентов взрослых в возрасте 65–74 лет и 50 процентов в возрасте 75 лет и старше имеют нарушение слуха, которое часто является изолированным.
• Визуальные изменения у стареющих взрослых приводят к таким проблемам, как снижение скорости чтения и трудности с чтением мелкого шрифта и при тусклом свете, а также трудности с вождением в ночное время.
• Доля пожилых людей, нуждающихся в помощи в повседневной деятельности, увеличивается с возрастом.Менее одной пятой пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет нуждаются в помощи в повседневных делах, таких как купание или еда. Это увеличивается до 40 процентов мужчин и 53 процентов женщин старше 85 лет, которые нуждаются в такой помощи.
• У пожилых этнических и расовых меньшинств более высокая распространенность ожирения, диабета и гипертонии, а также более раннее начало хронических заболеваний, чем у белых пожилых людей. Некоторыми из факторов, способствующих этому неравенству, являются бедность, сегрегированные сообщества с меньшими ресурсами для укрепления здоровья, плохое образование, безработица, дискриминация и ограниченный доступ к качественному медицинскому обслуживанию.
• Несмотря на эти проблемы с психическим и физическим здоровьем, две трети пожилых людей, не проживающих в учреждениях долгосрочного ухода, сообщают, что их здоровье хорошее, очень хорошее или отличное по сравнению с другими людьми их возраста.

Психология старости: эмоции и удовлетворение

Мы живем в обществе, которое четко ориентировано на молодежь. Ничего нового. В нашей культуре мы часто видим, как пожилые люди изображаются прошедшими свой расцвет, находящимися в постоянном упадке, поскольку они «теряют связь» с культурой и умирают от слабоумия и потери памяти.

Но старость — это гораздо больше. Как и другие этапы жизни — детство, юность, средний возраст — старость имеет свою уникальную психологию, и в ней можно найти счастье, удовлетворение и стабильность до самого конца.

Нужна помощь в поиске вариантов проживания для пожилых людей?

Пройдите эту 2-минутную викторину, чтобы узнать о вариантах проживания и ухода за пожилыми людьми.

Карл Юнг, один из выдающихся мыслителей-психологов двадцатого века, чувствовал, что одержимая молодежью культура в некотором роде лишила вторую половину жизни ее смысла.Он рассматривал старость как жизненно важную часть процесса жизни человека: «Первая половина жизни посвящена формированию здорового эго; вторая половина идет внутрь и отпускает ее ».

Конечно, старость сопровождается собственными психологическими трудностями — от чувства неудовлетворенности и застоя до откровенного психического заболевания. И иногда кажется, что возрастные проблемы психического здоровья в значительной степени игнорируются.

Старение и разум и мозг

Старение действительно влияет на индивидуальную психологию человека.Некоторые изменения связаны с негативными проблемами со здоровьем, но старение также может привести к положительным изменениям в самоидентификации человека, его взглядах на жизнь и осознании своего места и роли во Вселенной. Многие люди достигают мира и взаимопонимания с самими собой по мере взросления, обретая мудрость, которую могут принести только десятилетия жизненного опыта.

Некоторые аспекты психики и основных структур мозга, которые могут изменяться с возрастом, включают:

• Процессы внимания. В целом способность человека менять задачи и удерживать внимание имеет тенденцию к снижению к самому концу жизни. Устойчивое внимание, как правило, не нарушается, но способность разделять внимание между несколькими фокусами и задачами может снизиться. Может стать труднее сосредоточиться на нескольких вещах одновременно и одновременно манипулировать разными раздражителями, приходящими на вас. Например, приготовление еды во время разговора может стать сложнее. Еще одно изменение заключается в том, что в целом пожилые люди хуже, чем молодые, справляются с задачами в лабораторных условиях, которые требуют от них отфильтровывать не относящуюся к делу информацию.
• Память. По большей части кратковременная пассивная память не сильно меняется с возрастом, за исключением случаев, когда у человека есть основная неврологическая проблема. Возможно небольшое снижение скорости поиска информации. Что действительно ухудшается с возрастом, так это наша рабочая память, особенно после семидесятилетнего возраста. Даже у людей без деменции с хорошим неврологическим здоровьем наблюдаются заметные изменения в рабочей памяти по сравнению с более молодыми людьми. Процедурная и декларативная память — долговременная — не повреждены.Эпизодическая память — ваши яркие воспоминания о вещах, которые происходили с вами в вашей жизни — может несколько ухудшиться, особенно с эпизодическими воспоминаниями из более ранней жизни.
• Разведка. Вопреки распространенному мнению, люди не становятся менее умными с возрастом. За исключением людей с деменцией и другими причинами проблем с памятью, кристаллизованный интеллект человека, как правило, увеличивается на протяжении всей жизни. Однако подвижный интеллект действительно может ухудшиться. Узнавать что-то новое становится сложнее, чем раньше.

Старение и психическое здоровье: депрессия и тревога среди пожилых людей

В современном мире депрессия играет печальную роль в психологии старости для многих и многих людей. Хотя большая депрессия и другие расстройства настроения часто проявляются в более раннем возрасте — часто в подростковом возрасте до 25 лет, — начало может наступить гораздо позже. По оценкам, около половины всех случаев депрессии возникают в среднем или позднем взрослом возрасте.

Наряду с деменцией, которая часто бывает сопутствующей, депрессия является серьезной проблемой для пожилых людей. Депрессия оказывает реальное влияние на когнитивные функции, память и даже физическую бодрость и хорошее самочувствие. Люди с депрессией часто более восприимчивы к другим заболеваниям, и наличие болезни, такой как болезнь Альцгеймера или проблемы с физическим здоровьем, само по себе может вызвать депрессию у людей, подверженных ей.

В конце концов, старение может быть эмоционально трудным. Болезни, травмы и «износ» тела затрудняют выполнение физических задач.У людей часто возникают трудности с ходьбой, которую молодые люди обычно считают само собой разумеющейся. Потеря функции памяти также может вызывать беспокойство, и многие пациенты с деменцией действительно проявляют чувство осведомленности о своих нарушениях.

В старости тоже бывает одиноко. Часто ушли из жизни близкие нам люди старшего возраста, как и те, кто нам близок по возрасту. Бабушки и дедушки, родители, друзья — многие пожилые люди много раз в жизни горевали о людях, которых они потеряли.

Растет признание потребности в надежных службах психического здоровья специально для пожилых людей.Область геропсихологии — психология более поздней жизни — будет приобретать все большее значение по мере увеличения продолжительности жизни, а количество людей старше семидесяти с течением времени продолжает расти. В настоящее время не менее двух третей пожилых людей с проблемами психического здоровья не получают надлежащего лечения.

Многие визиты пожилых людей к поставщикам первичной медико-санитарной помощи — примерно 50-70% на самом деле — связаны с проблемами, которые в конечном итоге имеют психологическое происхождение. Беспокойство, депрессия и стресс могут вызывать усталость, общее недомогание, плохой аппетит, потерю веса, снижение активности и другие неспецифические физические симптомы, которые становятся очевидными для людей и лиц, ухаживающих за ними.Депрессия также снижает иммунитет, делая человека более восприимчивым к инфекционным заболеваниям, таким как грипп или желудочно-кишечные заболевания.

Общительность и благополучие в старости

Исследования показали, что общение может иметь большое значение для предотвращения депрессии в позднем возрасте. Можно многое сказать о том, чтобы не справляться с трудностями в одиночку. Многие пожилые люди борются с проблемами со здоровьем, которые затрудняют передвижение, что может привести к тому, что они чувствуют себя изолированными и изолированными.

Пожилые люди обычно заводят друзей в своей возрастной группе, и социальные мероприятия для пожилых людей могут иметь большое значение для благополучия.Это не обязательно полное излечение от депрессии — на самом деле, депрессивные люди могут чувствовать себя менее склонными к общению, даже если они одиноки. Но это может иметь значение.

Хотя побочные эффекты лекарств беспокоят пожилых людей, многие из которых уже принимают несколько лекарств от различных заболеваний, антидепрессанты также могут помочь. Эти препараты не излечивают проблемы психического здоровья и не устраняют психосоциальные аспекты этих расстройств. Но, исправляя некоторые из основных нейрохимических аномалий, обнаруживаемых при тревоге и депрессии, такие препараты, как СИОЗС (Золофт, Прозак и т. Д.)), SNRI (Celexa, Effexor) и NDRI (Wellbutrin) могут помочь облегчить выздоровление в сочетании с другими научно обоснованными вмешательствами, такими как различные стили разговорной терапии.

Старение и внутренний рост: кульминация всей жизни

Многие психологи-теоретики говорили об этапах жизни и о том, как наша психологическая динамика и приоритеты меняются с течением времени. Эрик Эриксон, например, говорил о старости как о конфликте «мудрость и отчаяние».«Когда человек приближается к концу и оглядывается на себя и свою жизнь, он может столкнуться с сожалениями и сомнениями — не говоря уже о страхе смерти, о фундаментальном дискомфорте, который люди испытывают по поводу нашей собственной смертности.

Но есть и положительная сторона мудрости. Пожилые люди были там и сделали это; они все это видели. Жизнь и весь ее опыт учит вас чему-то. И одна из этих вещей — это принятие, способность отпускать. Для Юнга это было сутью старости и ее психологии: кульминацией всей жизни развития эго, процессом создания и становления самими собой.

Перспективы старения пожилых людей: исследование фокус-группы

История вопроса . С увеличением числа пожилых людей во всем мире укрепление здоровья и благополучия становится приоритетом для здорового старения. Самочувствие, физическое и психическое здоровье тесно связаны, и эта связь может стать более важной в пожилом возрасте, поскольку она может способствовать старению. Состояние благополучия — это многогранный феномен, который относится к субъективным ощущениям человека, и изучение взглядов пожилых людей на вопросы старения становится важной областью исследований.Таким образом, целью данного исследования было изучить представления о старении среди пожилых палестинцев старше 60 лет. Методы . Был использован качественный план исследования в контексте дискуссий в фокус-группах; Было проведено семь фокус-групп, в которых приняли участие пятьдесят шесть участников (в возрасте 63–81 лет). Данные были проанализированы с использованием качественного тематического подхода, описанного Брауном и Кларком. Результатов . Были определены три основные темы: «чувство благополучия, , », «, хорошее физическое здоровье, , », и «, сохранение хорошего психического здоровья. Участники пришли к выводу, что на хорошее старение влияют положительные эмоции, такие как радость, независимость, наличие жизненной цели, самообладание и финансовая обеспеченность, а также социальная активность и хорошее физическое и психическое здоровье. Заключение . Это исследование помогает лучше понять точку зрения пожилых людей на старение. Улучшение физически активного образа жизни, участие в общественной жизни и досуге, здоровые привычки в еде, наличие цели в жизни и интеллектуальная активность — все это факторы, способствующие хорошему старению.При разработке стратегических планов здоровья и реабилитации для содействия старению пожилых людей необходимо учитывать жизненно важные факторы.

1. Введение

Во всем мире возрастная группа от шестидесяти лет и старше растет быстрее, чем любая другая возрастная группа [1]. С этим замечательным увеличением пожилых людей; укрепление здоровья и благополучия становится приоритетом для хорошего старения [2]. Хорошее старение концептуализировано с использованием различных современных теоретических концепций последних десятилетий, включая здоровое старение, позитивное старение, продуктивное старение, активное старение и успешное старение [3, 4].Эти теоретические основы объединяют как биологические, так и социальные науки, принимая во внимание участие в жизни общества, психологию, образ жизни, деятельность, финансы, а также другие домашние и экологические факторы [4]. ВОЗ определяет активного старения [1] как «процесс оптимизации возможностей для здоровья, участия и безопасности с целью повышения качества жизни по мере старения людей, включая слабых, инвалидов и нуждающихся в уходе». ” В качестве основы политики [1, 5] активное старение позволяет людям реализовать свой потенциал физического, социального и психического благополучия на протяжении всей жизни и участвовать в жизни общества.Концепция активного старения может применяться для стимулирования старения как в развитых, так и в развивающихся странах, и это согласуется с условиями нашего исследования на Западном берегу / в Палестине.

Состояние благополучия — многогранное явление для пожилого населения, которое обычно включает счастье, самодовольство, удовлетворительные социальные отношения и автономию [6]. Под чувством благополучия понимаются чувства человека, в данном случае основанные на том, как пожилые люди воспринимают концепцию благополучия.Таким образом, часто используется термин «субъективное благополучие» [7]. Благополучие также зависит от чувств других людей к себе, будь то положительные или отрицательные. Согласно McNulty et al. [8], благополучие определяется в совокупности взаимодействием между индивидуальными характеристиками и качествами социальной среды людей.

В преклонном возрасте на благополучие может отрицательно повлиять ухудшение физического здоровья и функционирования из-за возрастных изменений [9, 10]; Следовательно, пожилые люди могут столкнуться с большими трудностями в стремлении к старению [7, 11, 12].Поддержание хорошего физического здоровья и функционирования играет важную роль в облегчении мобильности и позволяет пожилым людям выполнять более интегрированные функциональные задачи, которые включают повседневную деятельность, выполнение социальных ролей и развлекательные мероприятия [7, 13]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что улучшение физического функционирования связано с физической активностью, взаимодействие, которое положительно отражается на физическом и функциональном благополучии [14–16]. Кроме того, хорошее физическое функционирование способствует снижению частоты падений [17–19] и предотвращает негативное воздействие последствий падений, включая социальную изоляцию и ограничение активности у пожилых людей [20, 21].

Пожилые люди серьезно озабочены когнитивным здоровьем в терминах s сохранения хорошей памяти и предотвращения когнитивных нарушений. Таким образом, когнитивное функционирование рассматривается как основной фактор, способствующий старению [22, 23]. Хорошее когнитивное здоровье связано с социальной связью, независимостью и жизнедеятельностью, и его можно сохранить и улучшить, поддерживая интеллектуально активный и физически активный образ жизни [24, 25]. Кроме того, позитивное психологическое отношение к старению и способностям может способствовать более здоровому психическому здоровью, более высокому уровню удовлетворенности и снижению уровня тревожности и депрессии среди пожилых людей [26].

Благополучие, физическое и психическое здоровье тесно связаны, и эта связь может стать более важной в пожилом возрасте, связь, которая способствует старению в целом с точки зрения удовлетворенности жизнью, чувства счастья, наличия цели и смысла жизни [27–30]. На Западном берегу / в Палестине около одной трети взрослых палестинцев старше 18 лет сообщили о низком уровне благосостояния; на это повлияли различные социально-экономические факторы, включая семейное положение, уровень жизни и участие общества [31].Эти факторы, способствующие благополучию, могут быть более заметными среди пожилых взрослых палестинцев, маргинализованной возрастной группы населения с высоким уровнем бедности, безработицы и хронических заболеваний, что требует дальнейших исследований и исследований [32, 33]. Насколько нам известно, это первое качественное исследование, в котором изучается отношение пожилых палестинцев к проблемам старения. Таким образом, цель этого исследования заключалась в изучении представлений о старении среди пожилых палестинцев, которым на момент сбора данных было 60 лет и старше.

2. Методы

2.1. Дизайн исследования

Метод фокус-групп использовался для сбора данных об отношении пожилых людей к старению. Фокус-группы определяются как «тщательно спланированная серия обсуждений, направленных на получение представления об определенной области интересов в разрешающей, не угрожающей среде» [34]. Групповое взаимодействие является фундаментальной частью этого метода, при котором жизненно важные групповые обсуждения между участниками производят данные по изучаемой теме [35, 36].

2.2. Участники

Удобная выборка была отобрана из предыдущих связанных перекрестных исследований [16, 19], посвященных физической активности и физическому функционированию среди пожилых людей (). Критерии включения заключались в том, чтобы проживать в сообществе пожилых людей (в возрасте ≥60 лет), проживать на Западном берегу (Палестина), иметь возможность ходить со вспомогательными приспособлениями для ходьбы или без них, а также отсутствие коммуникативных дефицитов, которые делали бы интервью и дискуссии невозможными.

Чтобы получить более широкое представление о восприятии участниками о старении; неоднородность принималась во внимание [34, 35] путем приглашения пожилых людей с разным возрастом и уровнем образования.Вопросы, связанные с неоднородностью и однородностью внутри групп, рассматривались при формировании групп, чтобы усилить интерактивную дискуссию и получить широкий спектр опыта, охватывающий широкий диапазон изучаемой темы [34, 35].

Всем участникам была предоставлена ​​устная и письменная информация о цели исследования, и они подписали форму информированного согласия. Участникам была обеспечена конфиденциальность и проинформированы о том, что участие является добровольным и что они могут выйти из исследования в любое время.Исследование получило этическое одобрение Комитета по этике исследований Университета Аль-Кудс, Палестина (Ref №: 1 / REC / 13), что соответствует Хельсинкской декларации.

2.3. Процедура

Все фокус-группы были организованы первым автором в качестве модератора. Сессии фокус-групп проводились в знакомой, удобной и доступной для участников обстановке в общественных и физиотерапевтических центрах на Западном берегу (Палестина).

Модератор начал групповые занятия с приветствия участников и разъяснения цели исследования.Впоследствии участникам было предложено представиться и дать возможность спросить, есть ли у них какие-либо вопросы относительно исследования.

Модератор пояснил, что обсуждение будет проводиться с участием самих участников как знающих и опытных лиц изучаемой темы, и что модератор не будет участвовать в ответах на вопросы. Модератор руководил дискуссией и призвал всех участников поделиться мнениями и обеспечил каждому участнику достаточно времени для выражения своего мнения; кроме того, при необходимости использовались тесты на понимание для уточнения ответов.

Сессии начинались с начального вопроса « Как вы хорошо описываете старение, », за которым следовали следующие вопросы: Что вы думаете об образе жизни пожилых людей в нашем сообществе? Как, по вашему мнению, можно добиться хорошего старения? Имея в виду, как можно способствовать старению? Какие препятствия мешают старению?

Фокус-группы длились от 90 до 120 минут; Интервью записывались в цифровом формате на аудиозаписи. Все интервью были дословно расшифрованы первым автором и переведены с арабского на английский первым автором в сотрудничестве с двуязычным переводчиком.

2.4. Анализ данных

Процесс анализа проводился с использованием интерпретирующего тематического анализа, описанного Брауном и Кларком [37]. Начальная фаза анализа «ознакомление с данными» была начата с чтения и повторного чтения стенограмм несколько раз. Повторное чтение способствовало лучшему пониманию и расширению знакомства исследователей с данными. После начального этапа на втором этапе было выполнено «генерирование начальных кодов (кодирование)» из набора данных, который имел повторяющийся шаблон.Кодирование осуществлялось систематическим способом организации и получения значимых характеристик данных, связанных с вопросом исследования. Первый автор начал процесс начального кодирования; все транскрипции кодировались одна за другой. Были проведены встречи исследовательской группы для обсуждения генерируемых исходных кодов; обмены, которые помогли создать пространство для интерпретации для проверки результатов и подтверждения анализа кодирования. Этот процесс повторялся до тех пор, пока не был достигнут консенсус по кодированию. Программное обеспечение NVivo 10 [38] использовалось как полезный инструмент для анализа.Третья фаза «поиск тем» была сосредоточена на более широком уровне анализа и вовлекала исследователей, определяющих подходящие темы, к которым могут быть отнесены коды, исходные коды, относящиеся к вопросу исследования, были интегрированы в темы с учетом того, как формировались отношения между кодами и потенциальными темы. Для визуализации и изучения тенденций и взаимосвязей в исходных данных, кодах и темах с помощью мастеров NVivo было составлено отображение дерева. Производные темы анализировались на четвертом этапе анализа в рамках циклического процесса, который включает в себя переходы между этапами анализа данных до достижения консенсуса по окончательным темам.Следовательно, на пятом этапе «Определение и наименование тем» было завершено путем уточнения существующих тем и подтем, которые будут представлены в окончательном анализе.

3. Результаты

3.1. Описательная информация

Всего в этом исследовании было набрано 56 участников, средний возраст составлял 68,3 ± 4,72 года, в диапазоне от 63 до 81 года. Участники были разделены на разные группы в соответствии с их местом жительства и их предпочтениями участвовать в группах, которые состояли только из женщин, только мужчин или женщин и мужчин вместе в одной группе.Соответственно, было сформировано семь фокус-групп: четыре женские группы, две мужские группы и одна группа женщин и мужчин вместе. Состав участников всех семи групп составлял от 5 до 10 человек. Развитые группы были однородными по уровню самостоятельности и месту жительства. Большинство участников (78%) имели одно или несколько хронических заболеваний, и все участники, которые жили одни (16%), были женщинами. Демографические и клинические характеристики участников показаны в таблице 1. Имена участников были изменены, чтобы сохранить анонимность участников.

65 65 24 (43359) Очки643 Переменные Все группы Группа 1 Группа 2 Группа 3 Группа 4 Группа 5 Группа 6 Группа 6 Пол 40 (71) 10 7 9 7 7 Мужчины, (%) 16 (29) 16 (29) 5 3 Семейное положение женат, (%) 41 (73) 8 41 (73) 7 7 4 Одиночный, (%) 3 (5) 2 1 1 12 (22) 3 1 3 2 3 903 С семьей, (%) 47 (84) 7 8 6 9 0364 8 5 7 6 Отдельно, (%) 9 (16) 3 1 1 1 1 Диагностированное заболевание, (%) 9 903 6 7 4 9 4 Нет 12 (22) 2 2 1 2 1 Гипертония 30 (54) 6 6 3 4 2 7 2 9021 5 Диабет 14 (25) 4 1 2 3 3 1 Скелетно-мышечный6464 5 2 4 3 Воспользуйтесь вспомогательной помощью, (%) 33 (59) 5 4 4 6 4 5 5 Помощь для ходьбы (трость) 1 2 1 1 Самостоятельная оценка пригодности, (%) 90 364 Плохое 5 (9) 1 2 Неплохо 22 (39) 4 1 3 3 2 7 2 Хорошо 22 (39) 1 4 2 3 3 Очень хорошо 7 (13) 3 1 1 1 1 1 1 1 1

3.2. Восприятие колодца старения

Были определены три основные темы и выведено двенадцать взаимосвязанных подтем. Эти темы и подтемы были выявлены в ходе обсуждений для всех фокус-групп, объединенных в рамках объема, в котором они были подкреплены качественными данными. Темы и подтемы представлены в следующих разделах.

3.2.1. Чувство благополучия

Чувство благополучия было подчеркнуто в ходе обсуждений в различных фокус-группах как важный атрибут хорошего старения.Эта тема была разделена на четыре связанных подтемы; чувство радости, самообладания, удовлетворение, удовлетворение социальных отношений и сохранение независимости.

(1) Ощущение радости рассматривалось как катализатор продолжения жизни: «радость увеличивает продолжительность жизни», «радость делает вас энергичным»; Этими словами участники подчеркнули важность счастья. Они связали счастье с жизнью до преклонного возраста, для них было важно сохранить сладкий аромат в своей жизни, какими бы трудными ни были их обстоятельства. Нелли (ж, 65 лет) : Несмотря на то, что жизнь полна проблем и грусти, я продолжаю. Надя (ж, 73 года) : Я стараюсь быть счастливым, это означает, что человек принимает все, плохое или хорошее. Нелли : Да, нам нужно что-то, что избавит нас от забот и сделает нас счастливыми. Шафик (М, 68 лет) : Совершенно верно, в наше время для нас очень важно быть счастливыми.

Участники нашли способы добавить радости в свою жизнь с помощью различных стратегий, таких как собрания, времяпрепровождение с внуками и совместные занятия с другими.Для них досуг имел большое значение в контексте хорошего старения для пожилых людей. Фатима (ж, 70 лет) : Время от времени мы собираемся вместе, шутим и смеемся, слушаем традиционные песни или поем вместе, это воодушевляет нас и делает счастливыми . Сара (ж, 64 года) : Для меня самое приятное, что я делаю, — это игра с внуком . Ибрагим (М, 67 лет) : Да, внуки самые дорогие из сыновей, они освежают мое сердце . Сара : Я чувствую энергию; Я играю с ними девочкой .

(2) Самообладание , по-видимому, рассматривалось как важная проблема для пожилых людей. В ходе обсуждений участников часто упоминалось чувство защищенности и удовлетворенности, самодовольство проявлялось в необходимости иметь доступ к необходимым ресурсам с точки зрения медицинских услуг и повседневных потребностей. В этом контексте чувство финансовой обеспеченности способствовало состоянию самодовольства и описывалось как средство, способствующее преодолению жизненного давления, необходимого для хорошего старения: Zeinab (F, 65 лет) : Когда вы стареете и есть нет дохода, возможно, вы в нищете . Рибхи (ж, 67 лет) : Финансовое положение играет большую роль в нашей жизни . Zeinab : Это приносит вам много забот и занимает ваш разум . Ибрагим (М, 67 лет) : Да, тот факт, что тот, кто в состоянии покоя может лучше питаться, лучше одеваться, может жить лучше, отражается на состоянии благополучия нас, пожилых людей .

(3) Удовлетворительные социальные отношения считались признаком хорошего старения как на семейном, так и на общинном уровне.Во время дискуссий в различных группах участники говорили о том, как важно для них быть принятыми и вовлеченными в какую-то сферу жизни. Они размышляли о том, как изоляция и одиночество могут быть серьезным препятствием на пути к старению. Эта подтема наиболее распространена среди женщин: Найфех (ж, 66 лет) : Я живу одна, никто не выбивает мне дверь, это сложно . Мариам (ж, 70 лет) : Я тоже живу одна, но мой сын живет на первом этаже (в том же здании).Моя дочь живет в городе, и они всегда рядом, что очень помогает, они делают на и не оставляют меня в покое вообще . Huda (Ж, 65 лет) : Да, тяжело жить одному, но я выхожу, я участвую в разных ситуациях, участие в общественной жизни является для нас хорошим мотиватором, когда мы стареем .

Социальная активность описывалась разными фразами и проявлялась в том, чтобы «иметь хороших соседей и навещать друзей», «иметь высокую мотивацию к жизни» и «не быть унылым.«Некоторые участники охарактеризовали участие в общественных мероприятиях как полезный инструмент для пожилых людей, позволяющий им оставаться социально активными. Кроме того, социальная активность была связана с общественной волонтерской работой. Участники, как мужчины, так и женщины, отметили, насколько жизненно важно для них заниматься добровольной деятельностью, которая помогает им, как пожилым людям, эффективно проводить свое свободное время, делая что-то разумное для служения своему сообществу. Участники размышляли о том, как волонтерство или участие в благотворительной деятельности может улучшить их самочувствие.

(4) Сохранение независимости рассматривалось как основная характеристика хорошего старения. Помимо жизненного статуса участников (один или с семьей), важность независимости была связана с автономным статусом пожилых людей. Часто упоминавшаяся главная проблема заключалась в том, чтобы не быть обузой для других. Во время интерактивных дискуссий во всех группах участники размышляли о необходимости оставаться независимыми при выполнении повседневных дел, включая как личные, так и инструментальные действия. Seham (F. 65y) : Я забочусь о себе, мое здоровье хорошее, мне нужно оставаться здоровым и психологически ориентированным, поэтому я набрал на и не обращаюсь за помощью . Ханна (ж, 81 год) : Я живу одна, у меня большой дом. Я все делаю сам; никто не приносит мне даже стакан воды .

3.2.2. На протяжении второй темы «Хорошее физическое здоровье»

На протяжении второй темы «Хорошее физическое здоровье» участники рассматривали поддержание физического здоровья как важный компонент хорошего старения. В ходе нашего анализа хорошее физическое здоровье было разделено на пять категорий. связанные подтемы; оставаться активным, не иметь ослабленных болезней, придерживаться здорового питания, предотвращать падения и иметь хороший внешний вид .

(1) Активный образ жизни хорошо связан со старением, участники заметно отметили важность поддержания активности, продолжая двигаться. Участники считали, что сохранение активности является ключевым фактором хорошего здоровья. Часто участники говорили о том, чтобы оставаться активными с точки зрения ходьбы, которая рассматривалась как полезный инструмент для хорошего старения; ходьба была наиболее распространенным видом физической активности и неоднократно упоминалась как рутинная деятельность. Сохранение активности также связано с хорошим физическим функционированием, помогает пожилым людям поддерживать хорошее физическое состояние и сохранять хорошее здоровье. Ханна (ж, 81 год) : Мне нравится выходить на улицу, даже если у меня болят ноги, если я останусь дома, меня убьют . Салва (ж, 66 лет) : Я тоже, я забочусь о своем здоровье, много гуляю . Зарифе (ж, 67 лет) : Вы знаете, у меня есть шурин, ему 81 год, он до сих пор работает и везде ходит пешком .

Сохранение активности также было связано с продолжением работы, что участники описали по-разному; мужчины больше говорили о доходах и общественной работе, а женщины говорили о домашнем хозяйстве и благотворительности.Несмотря на то, что были разные точки зрения на концепцию «продолжать работать», все же она считалась важным атрибутом хорошего физического здоровья и хорошего старения во всех выражениях женщин и мужчин.

В других случаях активность была связана с садоводством. Участники подчеркнули важность работы в саду, чтобы оставаться активными и энергичными. Салем (М, 72 года) : Я работаю в своем саду и считаю себя более активным, чем мои сыновья . Nelly (F, 65y) : Ох, я очень люблю садоводство, я провожу около двух часов, ухаживая за своими растениями, копаясь вокруг них. Мои растения всегда выглядят хорошо, весь мой сад ухожен, и это поддерживает меня активным и энергичным .

(2) Свободные от истощенных болезней сохранение здоровья с точки зрения отсутствия ослабленных заболеваний было подчеркнуто во время групповых обсуждений как важный атрибут хорошего физического здоровья и, следовательно, хорошего старения. Участники рассказали, как случаи заболевания могут влиять на их физическое здоровье и повседневную жизнь. Ribhieh (F, 67y) : Болезнь иногда затмевает тень, я стараюсь ее забыть, но она преобладает . Фатима (ж, 70 лет) : После ревматизма я не могу ходить, как раньше, это сильно повлияло на меня . Ribhieh : Да, иногда это вызывало у меня уныние . Нелли (ж, 65 лет) : Ага, вы знаете, я перенес две операции, и я много страдал, но я бросил вызов каждой боли и каждой болезни, я стараюсь жить своей жизнью .

(3) Привычки здорового питания были предложены и обсуждались во всех группах, участники размышляли над этим, уделяя особое внимание важности употребления здоровой пищи.В культурном отношении идеи относительно палестинской диеты, состоящей в основном из оливкового масла и большого количества овощей, упоминались часто. Участники связали здоровое питание с хорошим физическим здоровьем и долголетием.

В рамках этой подтемы было обращено внимание на пропаганду здорового питания, связанного со старением. Участники говорили о здоровых привычках, которых следует придерживаться, а также о нездоровом стиле питания, которых следует избегать. В этом контексте переедание или полный желудок были описаны как источник болезней, поведение, которое необходимо предотвращать, чтобы поддерживать хорошее здоровье.Нездоровые привычки в еде, такие как пропуск завтрака и чрезмерное употребление соли и сахара, рассматривались как отягчающие факторы некоторых симптомов болезни.

(4) Профилактика падений была постоянной темой, которая обсуждалась среди участников как важный фактор, способствующий хорошему физическому здоровью. Для них было жизненно важно оставаться активными, но они постоянно беспокоились о падении. Они рассматривали падение в этом возрасте как разрушительную проблему, думая о последствиях падения как физически, так и социально.Свою озабоченность падением участники связывали с физическим упадком. Маджида (Ж, 70 лет) : Я предпочитаю использовать трость, а не падать . Wardeh (F, 77y) : Да, я тоже обращаю внимание, чтобы не поскользнуться и не упасть . Majida : До того, как я заболел, проблем не было, я сделал n ‘никогда не цеплялся за поручни . Мариам (ж, 70 лет) : Да, я понимаю, в этом возрасте тяжело упасть и получить перелом, исцеление не дается .

(5) Хороший внешний вид считался важным признаком хорошего старения. Участники говорили о том, насколько важно для них поддерживать хороший внешний вид; это было связано с «поддержанием хорошей формы», «ростом» и «поддержанием внешнего вида». Другие отмечали, что пожилые люди, которые стареют хорошо, «поддерживают хороший внешний вид и хорошо одеваются».

3.2.3. Сохранение хорошего психического здоровья

Жизнеспособность поддержания хорошего психического здоровья рассматривалась как важный атрибут хорошего старения.Эта тема была разделена на три связанных подтемы: бдительность, позитивный настрой и способы сохранения хорошего психического здоровья.

(1) Сохранять бдительность : участники оценили состояние своей умственной активности, связанное с независимостью, контролем над своими делами и самоуправлением. Умственная бдительность и хорошая память часто упоминались как обязательные параметры хорошего старения. Сальма (ж, 68 лет) : Я жила со своей свекровью, ей исполнилось девяносто, и у нее был ясный ум, все ее уважали, и я многому научился у нее . Рибхи (Ж, 66 лет) : Да, я согласен. Если мозг все еще в порядке, с тобой все будет в порядке .

(2) Положительное отношение стало важным признаком хорошего старения, и его по-разному охарактеризовали следующим образом: «мой дух силен, я просто следую своему разуму», «я никому не позволяю ставить меня вниз »и« Я все равно хочу жить ». Участники отметили важность получения этого жизненного импульса, оставаясь позитивным. В этом контексте позитивное отношение к своим способностям в пожилом возрасте отражается в реализации собственных амбиций и наличии жизненной цели в стремлении к достижению своих целей.

Позитивность также была связана с духовными заслугами, верой, молитвой и доверием Богу; эти черты часто упоминались в обсуждениях в разных группах. Участники отметили важность достижения состояния безмятежности и спокойствия как важного атрибута хорошего старения.

(3) Режимы поддержания хорошего психического здоровья , включая такие действия, как чтение газет и книг, просмотр телевизора и прослушивание радио, употребление определенных продуктов, например орехов, поддержание активности и умственные игры.Все эти утверждения были упомянуты, чтобы описать действия, предпринимаемые участниками для поддержания хорошего психического здоровья и хорошего старения: Фарида (ж, 64 года) : Я читаю газету каждый день, это помогает мне ориентироваться . Найфех (ж, 66 лет) : Я плохо читаю, просмотр телевизора и прослушивание радио развлекают меня и заставляют бодрствовать . Hannah (F, 81y) : Я работаю с буквами и цифрами, судоку хороша, если вам удастся с этим справиться . Фарида : Ох, это тоже хорошо .

Некоторые участники также рассматривали готовность изучать новые навыки как способ сохранить ясный ум; новые навыки в основном касались использования компьютеров, ручной работы и простых работ по техническому обслуживанию.

4. Обсуждение

Счастье, самодовольство, удовлетворительные социальные отношения и независимость являются основными характеристиками состояния благополучия, которые способствуют благополучному старению пожилого населения [6]. Исследование Тамира и Форда [39] показало, что люди, которые обычно хотели чувствовать больше счастья и меньше гнева, испытывали большее благополучие.В соответствии с нашими результатами, как показано в первой теме, участники считали радость и счастье важным инструментом для хорошего старения . Ощущение радости рассматривалось как катализатор продолжения жизни и было связано с проживанием до преклонного возраста. Когда пожилые люди чувствуют себя хорошо, они также испытывают чувство самодовольства, связанное с чувством счастья и удовлетворения. Самодовольство в этом исследовании проявлялось в чувстве финансовой обеспеченности и в необходимости иметь доступ к необходимым ресурсам с точки зрения медицинских услуг и повседневных потребностей.Полученные данные согласуются с аналогичным исследованием [40], в котором финансовая безопасность оказалась важным фактором хорошего старения.

Благополучие также зависит от того, как человек чувствует, что другие люди в его окружении воспринимают его, будь то положительное или отрицательное [8]. Полученные данные соответствуют нашим результатам в подтеме «удовлетворение социальных отношений», и участники отметили важность наличия социальных связей как на семейном, так и на общинном уровне.Эти результаты согласуются с концепцией активного старения [1], которая позволяет пожилым людям реализовать свой разнообразный потенциал для благополучия. Однако благополучие человека зависит не только от человека, скорее, благополучие имеет также социальную составляющую и определяется в совокупности взаимодействием между индивидуальными характеристиками и качествами социальной среды людей [39].

Участники размышляли о том, насколько разумно для них не игнорироваться и не изолироваться в этом возрасте, и они думали, что изоляция и одиночество являются серьезным препятствием на пути к старению.Это беспокойство было особенно заметно среди пожилых женщин, которые с большей вероятностью проведут свой поздний период своей жизни в одиночестве [32]. Согласно литературным источникам, проживание в одиночестве и низкое социальное участие оказались значительными факторами риска для более позднего наступления инвалидности [41]. Пожилые люди, которые живут одни, сообщают о большей утомляемости и большем количестве проблем со здоровьем, чем пожилые люди, которые не живут одиноко [42, 43], — проблемы, которые негативно способствуют хорошему старению.

Наши результаты показали, что автономия и независимость рассматривались как основные атрибуты хорошего старения.Забота о том, чтобы быть обузой для других, была очень заметна во всех выступлениях участников. Пожилые люди в других культурных условиях также высоко ценили личную независимость и уверенность в своих силах, где сохранение независимости считалось основным признаком хорошего старения [24, 44]. Участники связали уровень своей независимости со своим физическим и психическим здоровьем; разумная и понятная взаимосвязь, поскольку более высокий уровень физического функционирования позволяет пожилым людям выполнять более интегрированные функциональные задачи, которые включают повседневную деятельность и выполнение социальных ролей, а также развлекательные мероприятия [7], вопросы, которые необходимы для хорошего старения.

На протяжении второй темы «хорошее физическое здоровье» участники связывали свое хорошее физическое здоровье с сохранением активности. Часто они говорили о том, чтобы оставаться активным в плане ходьбы. Это можно объяснить тем, что ходьба считалась одной из самых популярных форм физической активности среди пожилых людей и может быть легко адаптирована к повседневному образу жизни [45].

В этом исследовании ходьба была связана с хорошим физическим функционированием и неоднократно упоминалась как рутинная деятельность, помогающая пожилым людям поддерживать хорошее физическое функционирование и сохранять хорошее здоровье.Результаты согласуются с аналогичными исследованиями, показывающими, что ходьба положительно связана с физическим и функциональным благополучием у пожилых людей [14, 15].

Физическое здоровье рассматривалось согласно Phelan et al. как хорошее здоровье и отсутствие хронических заболеваний [46]. В модели Роу и Кана к ней обращались как к предотвращению болезней и поддержанию высоких когнитивных и физических функций [47]. В этом исследовании большинство участников, около 78%, имели одно или несколько хронических заболеваний.Для них беспокойство о физическом здоровье с точки зрения болезней было более заметно по поводу отсутствия ослабленных болезней, которые могут вывести из строя их способности и ограничить их повседневную деятельность. Результаты, согласующиеся с аналогичным исследованием, показали, что участники с более высокой распространенностью хронических заболеваний зафиксировали более низкий уровень физической активности [15].

В этом исследовании также рассматривалась пропаганда здорового питания, связанного со старением. Участники связывали здоровую диету с хорошим физическим здоровьем и, следовательно, с хорошим старением, подтема, которая также была обнаружена среди представлений пожилых японцев в исследовании, посвященном хорошему старению [40].

Кроме того, профилактика падений была постоянной темой, которая обсуждалась среди участников как важный фактор, способствующий хорошему физическому здоровью. Им, особенно женщинам, было необходимо оставаться активными, но они постоянно беспокоились о падении. Это можно объяснить тем фактом, что более высокая частота падений связана с более старым возрастом, и женщины, как правило, падают чаще, чем мужчины [48, 49]. Участники рассматривали падение в этом возрасте как большую проблему, думая о последствиях падения как в физическом, так и в социальном плане.Подтема согласуется с другими исследованиями [17–19], которые показали, что хорошее физическое здоровье и физическое функционирование играют важную роль в снижении частоты падений и страха падений и, в свою очередь, предотвращают негативное влияние последствий падений, включая социальные изоляция, ограничение активности и улучшение самочувствия у пожилых людей [20, 21].

В этом исследовании сохранение хорошего психического здоровья и постоянная бдительность рассматривались как важные атрибуты хорошего старения, а хорошее психическое здоровье было связано с сохранением независимости и самоуправления.В исследовании Laditka et al. [24], поддержание хорошего когнитивного здоровья было связано с социальной связью, независимостью и жизненной деятельностью, которую трудно поддерживать при плохом когнитивном здоровье. В рамках второй темы «позитивный настрой» был описан как признак хорошего психического здоровья и хорошего старения. Это можно понять, поскольку позитивное отношение к старению и наличие способностей могут способствовать более здоровому психическому здоровью. Более позитивное отношение было связано с более высоким уровнем удовлетворенности и более низким уровнем тревожности и депрессии у пожилых людей [26].

В рамках этой темы участники рассказали о положительном отношении к духовным заслугам, о вере, молитвах и доверии к Богу. Эти черты часто упоминались в разных группах, где участники отмечали важность достижения состояния безмятежности и спокойствия, которое может быть достигнуто с помощью духовного измерения, как важного атрибута хорошего старения. Духовное измерение старения было обнаружено в аналогичных исследованиях [24, 40], а также в таких категориях, как вера, религия, благословения и внутренний мир.

На состояние благополучия положительно влияет наличие жизненной цели, которая может мотивировать пожилых людей поддерживать независимость, социальную жизнь и делать жизнь значимой для пожилых людей [29]. В нашем исследовании чувство наличия цели в жизни также способствовало старению, что проявлялось в выполнении амбициозных и жизненных целей в погоне за своими устремлениями.

Данные свидетельствуют о том, что когнитивные функции можно сохранить и улучшить, поддерживая интеллектуально активный и физически активный образ жизни.Значимое социальное участие также является важным фактором улучшения когнитивных функций в пожилом возрасте [25]. Сохранение хорошего психического здоровья было важной задачей для пожилых людей в этом исследовании; Были описаны различные режимы для поддержания хорошего психического здоровья, включая умственную активность (чтение, умственные игры), употребление хорошей пищи для мозга, например орехов, и поддержание физической активности.

4.1. Сильные стороны и ограничения

Целью этого исследования было изучить представления о старении среди пожилых людей, поскольку состояние старения хорошо связано с субъективными ощущениями человека и в основном зависит от взглядов пожилых людей [7, 50].Поэтому был использован качественный план исследования в контексте дискуссий в фокус-группах; этот подход к качественному тематическому анализу способствовал лучшему пониманию представлений и опыта пожилых людей, которые нельзя выявить с помощью количественных исследований.

Использование обсуждения в фокус-группах в качестве метода сбора данных позволило исследователям получить как индивидуальные, так и интерактивные мнения участников. Этот метод эффективно используется в исследованиях старения [51, 52] и считается подходящим для сбора мнений и опыта выбранной группы посредством динамического взаимодействия и жизненно важного группового обсуждения изучаемой темы [35, 36].Кроме того, использовался метод фокус-группы, потому что это дружественный уважительный метод исследования, а не снисходительный метод [53], который можно использовать со взрослыми участниками старшего возраста. Чтобы обеспечить благоприятную и безопасную среду для проведения этого исследования [34], участники были разделены на разные группы в зависимости от их места жительства и их предпочтений для участия в группах, которые состоят только из женщин, только мужчин или женщин и мужчин вместе. Эта процедура способствовала созданию непринужденной атмосферы обсуждения за счет того, что участники были знакомы, удобны и доступны.

Размер групп в этом исследовании был определен на основе вопроса исследования, принимая во внимание, что небольшие группы с менее чем пятью участниками могут ограничивать диапазон интерактивных дискуссий, в то время как большие группы, означающие, что более десяти участников, могут быть трудными для управления модератором и может ограничивать возможности участников делиться своими мыслями и опытом [34, 54].

Отношения между исследователем (первым автором) и участниками постепенно развивались через несколько интервью.Наша выборка была удобно отобрана из предыдущих связанных перекрестных исследований [16, 19], посвященных физической активности, физическому функционированию и эффективности, связанной с падением, среди пожилых людей. Знакомство исследователя с участниками дало возможность создать комфортную атмосферу интервьюирования, что помогло исследователю построить доверительные отношения с участниками и побудило участников говорить более свободно.

Это исследование рассматривает старение в целостной форме, включая состояние благополучия, физическое и психическое здоровье, независимость и участие в жизни общества [3, 55].Это помогло нам лучше понять взаимодействие между различными физическими, социальными и умственными аспектами функционирования в отношении состояния благополучия пожилых людей. Тем не менее, дальнейшие исследования, посвященные каждому аспекту более глубоко, могут добавить дополнительные доказательства для лучшего понимания концепции старения.

Возможным ограничением этого исследования могло быть то, что мы набирали пожилых людей, которые относительно независимы, функционируют и живут в сообществе в собственном доме в пределах семьи или в одиночку, и большинство из них оценили свою самоподготовку между хорошей и очень хорошей.Необходимы дальнейшие исследования для изучения перспектив благополучного старения среди пожилых людей, живущих в учреждениях с более низким уровнем функционирования и независимости.

5. Заключение

Это исследование дает глубокое понимание динамических многомерных физических, социальных и психических функций, влияющих на состояние благополучия пожилых людей. Полученные данные помогают лучше понять точку зрения пожилых людей на проблемы старения. На хорошее старение положительно влияет чувство радости, независимость, самообладание, удовлетворенность и финансовая обеспеченность, а также социальная активность и хорошее физическое и психическое здоровье.Улучшение физически активного образа жизни, участия в общественной жизни и проведения досуга, а также здоровых привычек в питании, а также наличие цели в жизни и интеллектуальная активность — все это важные факторы, способствующие хорошему старению. При разработке стратегических планов здоровья и реабилитации для содействия старению пожилых людей необходимо учитывать жизненно важные факторы.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Благодарности

Это исследование основано на докторской диссертации [56], которая была поддержана Гетеборгским университетом и университетом Аль-Кудс. Авторы хотели бы поблагодарить всех участников за их ценный вклад в это исследование.

Психическое здоровье пожилых людей

\ n

Проблема

\ n

\ n Население мира быстро стареет.По оценкам, в период с 2015 по 2050 год доля пожилых людей в мире увеличится почти вдвое — с 12% до 22%. В абсолютном выражении это ожидаемое увеличение с 900 миллионов до 2 миллиардов человек в возрасте старше 60 лет. Пожилые люди сталкиваются с особыми проблемами физического и психического здоровья, которые необходимо учитывать.

\ n

\ nБолее 20% взрослых в возрасте 60 лет и старше страдают психическими или неврологическими расстройствами (за исключением головных болей), а 6,6% всех инвалидностей (лет жизни с поправкой на инвалидность — DALY) среди людей старше 60 лет связаны с психическими и психическими расстройствами. неврологические расстройства.Эти расстройства у пожилых людей составляют 17,4% лет, прожитых с инвалидностью (YLD). Наиболее распространенными психическими и неврологическими расстройствами в этой возрастной группе являются деменция и депрессия, от которых страдают соответственно примерно 5% и 7% пожилого населения мира. Тревожные расстройства затрагивают 3,8% пожилого населения, проблемы с употреблением психоактивных веществ затрагивают почти 1%, а около четверти смертей от членовредительства приходится на людей в возрасте 60 лет и старше. Проблемы злоупотребления психоактивными веществами среди пожилых людей часто игнорируются или неправильно диагностируются.

\ n

\ nПроблемы психического здоровья недооцениваются медицинскими работниками и самими пожилыми людьми, и стигма, окружающая эти состояния, заставляет людей неохотно обращаться за помощью.

\ n

Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей

\ n

\ nВ любой момент жизни может существовать несколько факторов риска проблем психического здоровья. Пожилые люди могут испытывать жизненные стрессоры, общие для всех людей, но также и факторы стресса, которые чаще встречаются в более позднем возрасте, такие как значительная постоянная потеря способностей и снижение функциональных способностей.Например, пожилые люди могут испытывать ограниченную подвижность, хроническую боль, слабость или другие проблемы со здоровьем, для решения которых им требуется определенная форма длительного ухода. Кроме того, пожилые люди с большей вероятностью переживут такие события, как тяжелая утрата или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы стресса могут привести к изоляции, одиночеству или психологическому стрессу у пожилых людей, в связи с чем им может потребоваться длительный уход.

\ n

\ n Психическое здоровье влияет на физическое здоровье и наоборот.Например, пожилые люди с физическими заболеваниями, такими как сердечные заболевания, чаще страдают депрессией, чем здоровые. Кроме того, невылеченная депрессия у пожилого человека с сердечным заболеванием может негативно повлиять на ее исход.

\ n

\ n Пожилые люди также уязвимы перед лицом жестокого обращения с пожилыми людьми, включая физическое, словесное, психологическое, финансовое и сексуальное насилие; оставление; халатное отношение; и серьезная утрата достоинства и уважения. Текущие данные показывают, что каждый шестой пожилой человек подвергается жестокому обращению с пожилыми людьми.Жестокое обращение с пожилыми людьми может привести не только к физическим травмам, но и к серьезным, иногда длительным психологическим последствиям, включая депрессию и тревогу.

\ n

Деменция и депрессия среди пожилых людей как проблемы общественного здравоохранения

\ n

Деменция

\ n

\ n Деменция — это синдром, обычно хронического или прогрессирующего характера, при котором ухудшаются память, мышление, поведение и способность выполнять повседневную деятельность. В основном это поражает пожилых людей, хотя это не является нормальным явлением старения.

\ n

\ nПо оценкам, 50 миллионов человек во всем мире живут с деменцией, из которых почти 60% живут в странах с низким и средним уровнем дохода. Общее количество людей с деменцией, по прогнозам, увеличится до 82 миллионов в 2030 году и до 152 миллионов в 2050 году.

\ n

\ nСуществуют серьезные социальные и экономические проблемы с точки зрения прямых затрат на медицинское, социальное и неформальное лечение, связанное с деменцией. . Более того, физическое, эмоциональное и экономическое давление может вызвать большой стресс у семей и лиц, осуществляющих уход.Необходима поддержка со стороны системы здравоохранения, социальной, финансовой и правовой систем как для людей с деменцией, так и для лиц, осуществляющих уход за ними.

\ n

Депрессия

\ n

\ nДепрессия может причинить большие страдания и привести к нарушению функционирования в повседневной жизни. Униполярная депрессия встречается у 7% пожилого населения и составляет 5,7% молодых людей старше 60 лет. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи депрессия не диагностируется и не лечатся. Симптомы часто игнорируются и не лечатся, потому что они сочетаются с другими проблемами, с которыми сталкиваются пожилые люди.

\ n

\ n Пожилые люди с депрессивными симптомами хуже функционируют по сравнению с людьми с хроническими заболеваниями, такими как заболевание легких, гипертония или диабет. Депрессия также увеличивает восприятие плохого здоровья, использование медицинских услуг и затрат.

\ n

Стратегии лечения и ухода для удовлетворения потребностей пожилых людей в области психического здоровья

\ n

\ nВажно подготовить поставщиков медицинских услуг и общества к удовлетворению особых потребностей пожилых людей, в том числе:

\ n

\ n
• обучение для медицинские работники по уходу за пожилыми людьми;
\ n
• профилактика и лечение возрастных хронических заболеваний, включая психические, неврологические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ;
\ n
• разработка устойчивой политики по долгосрочному и паллиативному уходу; и
\ n
• разработка услуг и настроек, подходящих для пожилых людей.
\ n

\ n

Укрепление здоровья

\ n

\ nПсихологическое здоровье пожилых людей можно улучшить, содействуя активному и здоровому старению. Укрепление здоровья пожилых людей с точки зрения психического здоровья включает создание условий жизни и среды, которые поддерживают благополучие и позволяют людям вести здоровый образ жизни. Укрепление психического здоровья во многом зависит от стратегий, обеспечивающих наличие у пожилых людей необходимых ресурсов для удовлетворения их потребностей, таких как:

\ n

\ n
• обеспечение безопасности и свободы;
\ n
• адекватное жилище за счет поддерживающей жилищной политики;
\ n
• социальная поддержка пожилых людей и их опекунов;
\ n
• медицинские и социальные программы, ориентированные на уязвимые группы, такие как одинокие и сельские жители или страдающие хроническим или рецидивирующим психическим или физическим заболеванием;
\ n
• программы по предотвращению жестокого обращения с пожилыми людьми и борьбе с ними; и
\ n
• программ развития сообщества.
\ n

\ n

Вмешательства

\ n

\ nСрочное распознавание и лечение психических, неврологических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, у пожилых людей имеют важное значение. Рекомендуются как психосоциальные вмешательства, так и лекарства.

\ n

\ nВ настоящее время нет доступных лекарств для лечения деменции, но многое можно сделать для поддержки и улучшения жизни людей с деменцией, их опекунов и семей, например:

\ n

\ n
• ранняя диагностика по порядку способствовать раннему и оптимальному управлению;
\ n
• оптимизация физического и психического здоровья, функциональных возможностей и благополучия;
\ n
• выявление и лечение сопутствующих соматических заболеваний;
\ n
• обнаружение проблемного поведения и управление им; и
\ n
• предоставление информации и долгосрочной поддержки лицам, осуществляющим уход.
\ n

\ n

Психиатрическая помощь в обществе

\ n

\ nХорошая общая медицинская и социальная помощь важна для укрепления здоровья пожилых людей, профилактики заболеваний и ведения хронических заболеваний. Поэтому важно обучить всех медицинских работников работе с проблемами и расстройствами, связанными со старением. Эффективная первичная психиатрическая помощь пожилым людям на уровне общины имеет решающее значение. Не менее важно сосредоточить внимание на долгосрочном уходе за пожилыми людьми, страдающими психическими расстройствами, а также на предоставлении воспитателям образования, обучения и поддержки.

\ n

\ nДля обеспечения высочайшего качества услуг людям с психическими заболеваниями и их опекунам требуется соответствующая и благоприятная законодательная среда, основанная на международно признанных стандартах прав человека.

\ n

Ответные меры ВОЗ

\ n

\ nВОЗ поддерживает правительства в достижении цели укрепления и укрепления психического здоровья пожилых людей и интеграции эффективных стратегий в политику и планы. Глобальная стратегия и план действий по проблемам старения и здоровья были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2016 г.Одна из целей этой глобальной стратегии — привести системы здравоохранения в соответствие с потребностями пожилого населения как в области психического, так и физического здоровья. Ключевые действия включают: ориентацию систем здравоохранения на внутреннюю способность и функциональные возможности, разработку и обеспечение доступного доступа к качественной комплексной клинической помощи, ориентированной на пожилых людей, а также обеспечение устойчивых и надлежащим образом подготовленных, развернутых и управляемых кадров здравоохранения.

\ n

\ nКомплексный план действий в области психического здоровья на 2013-2020 гг. — это обязательство всех государств-членов ВОЗ предпринять конкретные действия по укреплению психического благополучия, профилактике психических расстройств, оказанию помощи, ускорению выздоровления, продвижению прав человека и сокращению смертность, заболеваемость и инвалидность лиц с психическими расстройствами, в том числе пожилых людей.Он фокусируется на 4 ключевых задачах:

\ n

\ n
• укреплять эффективное лидерство и управление в области психического здоровья;
\ n
• предоставлять комплексные, интегрированные и оперативные услуги в области психического здоровья и социальной помощи в условиях местного сообщества;
\ n
• реализовать стратегии по продвижению и профилактике психического здоровья; и
\ n
• укрепить информационные системы, данные и исследования в области психического здоровья.
\ n

\ n

\ nДепрессия, психозы, суициды, эпилепсия, деменция и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, включены в Программу действий ВОЗ по устранению пробелов в психическом здоровье (mhGAP), которая направлена ​​на улучшение помощи при психических, неврологических расстройствах и расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, посредством предоставления рекомендаций и инструменты для развития служб здравоохранения в районах с ограниченными ресурсами.Пакет mhGAP состоит из мероприятий по профилактике и лечению каждого из этих приоритетных состояний в неспециализированных медицинских учреждениях, в том числе для пожилых людей.

\ n

\ nВОЗ считает деменцию проблемой общественного здравоохранения и опубликовала отчет Деменция: приоритет общественного здравоохранения , призванный призвать к действиям на международном и национальном уровнях. В марте 2015 г. ВОЗ организовала Первую министерскую конференцию по глобальным действиям против деменции, которая способствовала повышению осведомленности о проблемах общественного здравоохранения и экономических проблемах, связанных с деменцией, лучшему пониманию ролей и обязанностей государств-членов и заинтересованных сторон и привела к «Призыву к Акция », поддержанная участниками конференции.

\ n

\ nВ мае 2017 года Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальный план действий по мерам общественного здравоохранения в ответ на деменцию на 2017-2025 годы . План представляет собой комплексный план действий — для политиков, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ — в таких областях, как повышение осведомленности о деменции и создание инициатив, благоприятствующих деменции; снижение риска деменции; диагностика, лечение и уход; исследования и инновации; и поддержка лиц, ухаживающих за деменцией.Он направлен на улучшение жизни людей с деменцией, лиц, осуществляющих уход за ними, и семей, при одновременном уменьшении воздействия деменции на отдельных лиц, сообщества и страны. В рамках усилий по реализации Плана была создана международная платформа наблюдения, Глобальная обсерватория деменции, для политиков и исследователей, чтобы облегчить мониторинг и обмен информацией о политике в отношении деменции, предоставлении услуг, эпидемиологии и исследованиях.

«,» datePublished «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» изображение «:» https://www.who.int/images/default-source/imported/elderly-hard-of-hearing-jpg.jpg?sfvrsn=77db95b4_0 «,» издатель » : {«@ type»: «Organization», «name»: «Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ», «logo»: {«@type»: «ImageObject», «url»: «https: //www.who. int / Images / SchemaOrg / schemaOrgLogo.jpg «,» width «: 250,» height «: 60}},» dateModified «:» 2017-12-12T15: 49: 00.0000000 + 00: 00 «,» mainEntityOfPage «:» https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults»,»@context»:»http://schema.org»,»@type » :»Статья»};

Старение: Поздняя зрелость | Безграничная психология

Физическое развитие в позднем взрослом возрасте

Процесс старения часто приводит к потере памяти, ухудшению интеллектуальной функции, снижению подвижности и более высокому уровню заболеваний.

Цели обучения

Обзор физических и неврологических изменений, характерных для позднего взросления

Основные выводы

Ключевые моменты

• В зрелом возрасте кожа продолжает терять эластичность, время реакции еще больше замедляется, мышечная сила и подвижность уменьшаются, слух и зрение ухудшаются, а иммунная система слабеет.
• Процесс старения обычно приводит к изменениям и снижению функционирования мозга, что приводит к таким проблемам, как снижение интеллектуальной функции и нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера.
• Многие изменения в теле и сознании пожилых людей отчасти связаны с уменьшением размера мозга, а также с потерей его пластичности.
• Память ухудшается в пожилом возрасте, поэтому пожилым людям труднее запоминать информацию и обращать внимание на нее. В целом, процедурная память пожилого человека имеет тенденцию оставаться стабильной, в то время как рабочая память снижается.

Ключевые термины

• мозжечок : Часть заднего мозга позвоночных; у людей он находится между стволом мозга и головным мозгом и играет важную роль в сенсорном восприятии, двигательной активности, балансе и позе.
• болезнь Альцгеймера : заболевание, связанное с потерей психических функций в результате изменений тканей головного мозга; форма старческого слабоумия.
• мозолистое тело : У млекопитающих — широкая полоса нервных волокон, соединяющая левое и правое полушария головного мозга.
• нейродегенеративный : относящийся к прогрессирующей потере нервных клеток и неврологической функции или приводящий к ней.

Физические изменения

Поздняя зрелость — это этап жизни начиная с 60-х годов; он составляет последнюю стадию физического изменения.Средняя продолжительность жизни в США составляет около 80 лет; однако это сильно варьируется в зависимости от таких факторов, как социально-экономический статус, регион и доступ к медицинской помощи. В целом женщины, как правило, живут дольше мужчин в среднем на пять лет. В зрелом возрасте кожа продолжает терять эластичность, время реакции еще больше замедляется, а мышечная сила уменьшается. Слух и зрение — такие острые в двадцать лет — значительно ухудшаются; катаракта или помутнение глаз, приводящее к потере зрения, случаются часто.Другие чувства, такие как вкус, осязание и запах, также менее чувствительны, чем в предыдущие годы. Иммунная система ослаблена, и многие пожилые люди более подвержены болезням, раку, диабету и другим недугам. Сердечно-сосудистые и респираторные проблемы становятся более распространенными в пожилом возрасте. Пожилые люди также испытывают снижение физической подвижности и потерю равновесия, что может привести к падениям и травмам.

Изменения в мозге

Процесс старения обычно приводит к изменениям и снижению функционирования мозга, что приводит к таким проблемам, как потеря памяти и снижение интеллектуальной функции.Возраст является основным фактором риска наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний, включая легкие когнитивные нарушения, болезнь Альцгеймера, цереброваскулярные заболевания, болезнь Паркинсона и болезнь Лу Герига.

В то время как большое количество исследований было сосредоточено на заболеваниях старения, существует лишь несколько информативных исследований молекулярной биологии стареющего мозга. Многие молекулярные изменения частично связаны с уменьшением размера мозга, а также с потерей пластичности мозга. Пластичность мозга — это способность мозга изменять структуру и функции.Основная функция мозга — решать, какую информацию стоит хранить, а какую нет; если есть действие или мысль, которые человек не использует, мозг устраняет для этого место.

Фотографии, изображающие прогрессирование болезни Альцгеймера : Болезнь Альцгеймера (БА) — нейродегенеративное заболевание и наиболее распространенная форма деменции у пожилых людей.

Размер и состав мозга меняются вместе с функцией мозга. Исследования компьютерной томографии (КТ) показали, что желудочки головного мозга расширяются в зависимости от возраста в процессе, известном как вентрикуломегалия . Более поздние исследования МРТ сообщили о связанном с возрастом региональном снижении объема головного мозга. В более зрелом возрасте мозг начинает терять нейроны; потеря нейронов в коре головного мозга происходит с разной скоростью, причем одни области теряют нейроны быстрее, чем другие. Лобная доля (которая отвечает за интеграцию информации, суждений и рефлексивных мыслей) и мозолистое тело, как правило, теряют нейроны быстрее, чем другие области, такие как височная и затылочная доли. Мозжечок, отвечающий за баланс и координацию, в конечном итоге также теряет около 25 процентов своих нейронов.

Изменения в памяти

Память также ухудшается с возрастом, и пожилым людям, как правило, труднее запоминать информацию и уделять ей внимание. В целом, процедурная память пожилого человека остается прежней, а рабочая память снижается. Процедурная память — память для выполнения определенных типов действий; он направляет процессы, которые мы выполняем, и чаще всего находится ниже уровня осознания. Напротив, рабочая память — это система, которая активно хранит в уме множество фрагментов преходящей информации, где ими можно манипулировать.Уменьшение объема оперативной памяти становится очевидным, когда задачи особенно сложные. Семантическая память — это память о понимании вещей, о значении вещей и событий и других знаниях, основанных на концепциях. Этот тип памяти лежит в основе сознательного запоминания фактической информации и общих знаний о мире и остается относительно стабильным на протяжении всей жизни.

Когнитивное развитие в позднем взрослом возрасте

Когнитивные способности, такие как память, могут ухудшиться в позднем взрослом возрасте.

Цели обучения

Обзор когнитивных изменений, характерных для позднего взросления

Основные выводы

Ключевые моменты

• В пожилом возрасте очень часто наблюдается общий упадок памяти из-за снижения скорости кодирования, хранения и извлечения памяти.
• Нейрокогнитивное расстройство, ранее называвшееся деменцией, представляет собой широкую категорию заболеваний головного мозга, которые вызывают постепенное долгосрочное снижение способности думать и запоминать.
• Не существует лекарства от нейрокогнитивного расстройства, но существует множество стратегий для улучшения качества жизни людей с этим расстройством, таких как ежедневные программы упражнений и когнитивная или поведенческая терапия.

Ключевые термины

• слабоумие : широкая категория заболеваний головного мозга, вызывающих долгосрочное снижение способности думать и запоминать до такой степени, что это влияет на повседневное функционирование человека.

По мере того, как человек достигает позднего взросления, иногда могут происходить психологические и когнитивные изменения.Общий спад памяти очень распространен из-за снижения скорости кодирования, хранения и поиска информации. Это может вызвать проблемы с кратковременным сохранением памяти и способностью усваивать новую информацию. В большинстве случаев эту рассеянность следует рассматривать как естественную часть старения, а не как психологическое или неврологическое расстройство.

Интеллект : когнитивные способности меняются в течение жизни человека, но держать ум занятым и активным — лучший способ сохранять остроту мышления.

В отличие от обычного ухудшения памяти, деменция — это широкая категория заболеваний мозга, которые вызывают постепенное долгосрочное снижение способности думать и запоминать до такой степени, что это влияет на повседневное функционирование человека. Хотя термин «деменция» все еще часто используется в непрофессиональных ситуациях, в DSM-5 он был переименован в «нейрокогнитивное расстройство» с различной степенью тяжести.

Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенный тип нейрокогнитивного расстройства, на который приходится от 50% до 70% случаев.Нейрокогнитивные расстройства чаще всего влияют на память, зрительно-пространственные способности, язык, внимание и исполнительные функции (например, на способность к суждению и решение проблем). Большинство этих расстройств протекают медленно и прогрессируют; к тому времени, когда у человека появляются признаки болезни, изменения в его мозгу происходят уже давно. Около 10% людей с деменцией имеют так называемое смешанное слабоумие , которое обычно представляет собой комбинацию болезни Альцгеймера и другого типа деменции.

Нет лекарства от деменции, но для людей, страдающих этими расстройствами, и для тех, кто за ними ухаживает, можно принять множество мер, чтобы улучшить их жизнь. Они могут включать обучение и поддержку лица, осуществляющего уход, и ежедневные программы упражнений или когнитивную или поведенческую терапию для человека с расстройством.

Социально-эмоциональное развитие в позднем взрослом возрасте

Становиться старше означает сталкиваться со многими психологическими, эмоциональными и социальными проблемами, которые возникают при вступлении в последнюю фазу жизни.

Цели обучения

Обзор социально-эмоциональных изменений и кризисов, характерных для позднего взросления

Основные выводы

Ключевые моменты

• С возрастом люди становятся более зависимыми от других. Пожилые люди могут бороться с чувством вины, стыда или депрессии из-за их повышенной зависимости, особенно в обществах, где пожилые люди считаются обузой.
• Многие пожилые люди борются с чувством одиночества и изоляции, когда умирают их близкие, что может негативно сказаться на их здоровье и благополучии.Сохранение активности и участие в жизни может помочь противодействовать этим проблемам.
• Согласно Эриксону, заключительный этап жизни отмечен кризисом целостности и отчаяния. Люди, которые считают, что они оказали положительное влияние на мир, испытывают чувство целостности, в то время как те, кто считает, что они не соответствуют определенным стандартам, испытывают чувство отчаяния.
• Согласно Элизабет Кюблер-Росс, люди проходят пять различных стадий горя, сталкиваясь со смертью и умиранием: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие.

Ключевые термины

• теория социально-эмоциональной избирательности : теория мотивации продолжительности жизни, которая утверждает, что по мере сокращения временных горизонтов, как это обычно бывает с возрастом, люди становятся все более избирательными, вкладывая больше ресурсов в эмоционально значимые цели и действия.
• хоспис : оказание паллиативной помощи неизлечимо больным пациентам в специализированном учреждении или по месту жительства, а также поддержка семьи; обычно воздерживается от принятия чрезвычайных мер для продления жизни.

По мере того, как люди подходят к концу жизни, происходят изменения и возникают особые проблемы. Становиться старше означает сталкиваться со многими психологическими, эмоциональными и социальными проблемами, которые возникают при вступлении в последнюю фазу жизни.

Увеличенная зависимость

С возрастом люди становятся более зависимыми от других. Многие пожилые люди нуждаются в помощи в удовлетворении повседневных потребностей по мере старения, и со временем они могут стать зависимыми от лиц, осуществляющих уход, таких как члены семьи, родственники, друзья, медицинские работники или сотрудники домов престарелых или медперсонала.Многие пожилые люди проводят свои последние годы в учреждениях для престарелых или в домах престарелых, что может иметь социальное и эмоциональное влияние на их благополучие. Пожилые люди могут бороться с чувством вины, стыда или депрессии из-за их повышенной зависимости, особенно в обществах, где уход за пожилыми рассматривается как бремя. Если пожилой человек должен уйти от друзей, сообщества, своего дома или других знакомых сторон своей жизни, чтобы попасть в дом престарелых, он может испытать изоляцию, депрессию или одиночество.

Повышенная зависимость также может подвергать пожилых людей риску жестокого обращения с пожилыми людьми. Этот вид жестокого обращения происходит, когда лицо, осуществляющее уход, намеренно лишает пожилого человека заботы или причиняет вред тому, кто находится под его опекой. Пожилые люди могут подвергаться разным видам насилия, включая физическое, эмоциональное или психологическое. Примерно каждый десятый пожилой человек сообщает о жестоком обращении, и это число увеличивается в случае деменции или физических ограничений.

Несмотря на возрастающие физические проблемы пожилого возраста, многие новые вспомогательные устройства, сделанные специально для дома, позволили большему количеству пожилых людей заботиться о себе и выполнять повседневную деятельность (ADL).Некоторые примеры устройств: система медицинского оповещения и безопасности, сиденье для душа (предотвращающее усталость человека в душе и падение), трость для кровати (предлагающая поддержку тем, кто неуверенно садится и встает с постели) и манжета ADL (используется с посудой для людей с параличом или слабостью рук). Достижения в этой области технологий предлагают пожилым людям все больше возможностей продолжать самостоятельную работу в более поздние сроки своей жизни.

Одиночество и связь

Считается, что центральным аспектом позитивного старения является социальная связь и социальная поддержка.По мере того как мы становимся старше, теория социально-эмоциональной избирательности предполагает, что наша социальная поддержка и дружба сокращаются, но остаются такими же, если не ближе, чем в наши предыдущие годы (Carstensen, 1992). Многие пожилые люди борются с чувством одиночества, когда их любимые, партнеры или друзья умирают, или когда их дети или другие члены семьи уезжают и живут своей собственной жизнью. Одиночество и изоляция могут иметь пагубные последствия для здоровья и психологического благополучия. Однако многие взрослые противодействуют одиночеству, ведя активную социальную жизнь, проживая в пенсионных сообществах или участвуя в позитивных хобби.Сохранение активности и вовлеченности в жизнь противодействует одиночеству и помогает повысить самооценку и чувство собственного достоинства.

Социальные отношения в пожилом возрасте : Исследования показали, что социальная поддержка важна с возрастом, особенно когда потери и смерть становятся все более распространенными.

Эриксон: Честность против отчаяния

По мере того, как люди вступают в последние этапы жизни, у них возникает то, что Эрик Эриксон назвал кризисом целостности и отчаяния. Другими словами, они анализируют события своей жизни и пытаются примириться с отметкой (или ее отсутствием), которую они оставили в мире.Люди, которые считают, что своим вкладом они оказали положительное влияние на мир, живут до конца жизни с чувством честности. У тех, кто считает, что они не соответствуют определенным стандартам — своим собственным или чужим, — возникает чувство отчаяния.

Противостояние смерти

Люди воспринимают смерть, свою собственную или чужую, исходя из ценностей своей культуры. Люди в Соединенных Штатах, как правило, имеют сильное сопротивление идее собственной смерти и сильные эмоциональные реакции утраты на смерть близких.Рассмотрение смерти как потери, а не как естественного или спокойного перехода, часто считается нормой в Соединенных Штатах. Элизабет Кюблер-Росс (1969), которая работала с основателями хосписной помощи, описала в своей теории горя процесс принятия человеком собственной смерти. Она предложила пять стадий горя в так называемой модели Кюблера-Росса: отрицание, гнев, торг, депрессия, и принятие.

• Отказ : Люди считают, что это какая-то ошибка.Они делают вид, что смерти не происходит, возможно, живут так, как будто все в порядке, или даже говорят людям, что все в порядке. Однако за этим фасадом скрывается огромное количество страха и других эмоций.
• Гнев : Когда люди начинают понимать, что смерть неминуема, они сердятся. Они считают, что жизнь несправедлива, и обычно обвиняют других (например, высшую власть или врачей) в том состоянии, в котором они находятся.
• Торговля : Как только гнев утихает, снова возникает страх.Однако теперь люди умоляют жизнь или высшую силу дать им больше времени, позволить им достичь еще одной цели или выполнить какую-то другую просьбу.
• Депрессия : Наступает осознание того, что смерть близка, и люди становятся очень грустными. Они могут изолировать себя, размышлять о самоубийстве или иным образом отказываться от жизни. Уходит мотивация и исчезает воля к жизни.
• Принятие : Люди осознают, что все формы жизни, включая самость, приходят к концу, и они признают, что жизнь заканчивается.Они заключают мир с окружающими их людьми и максимально используют оставшееся время.

Хотя большинство людей проходят через эти стадии, не все проходят через все стадии. Этапы не обязательно линейны и могут происходить в разном порядке или повторяться на протяжении всего процесса горя. Некоторые психологи считают, что чем больше умирающий борется со смертью, тем больше вероятность того, что он застрянет в фазе отрицания, из-за чего умирающему трудно встретить смерть с достоинством.Однако другие психологи считают, что не встречать смерть до самого конца — это адаптивный механизм выживания для некоторых людей.

Будь то болезнь или старость, не каждый, кто сталкивается со смертью или потерей любимого человека, испытывает отрицательные эмоции, описанные в модели Кюблер-Росс (Nolen-Hoeksema & Larson, 1999). Например, исследования показывают, что люди с религиозными или духовными убеждениями лучше справляются со смертью из-за их веры в загробную жизнь и из-за социальной поддержки со стороны религиозных или духовных ассоциаций (Hood, Spilka, Hunsberger, & Corsuch, 1996; McIntosh, Silver, & Wortman, 1993; Paloutzian, 1996; Samarel, 1991; Wortman & Park, 2008).

Как культура и общество влияют на пожилых людей

В зависимости от культуры старение может рассматриваться как нежелательное явление или как накопление мудрости и статуса.

Цели обучения

Проанализировать влияние общественного восприятия на лечение пожилых людей

Основные выводы

Ключевые моменты

• То, как люди видят и воспринимают процесс старения, сильно различается от культуры к культуре.
• Эйджизм — распространенная форма дискриминации в Соединенных Штатах и ​​других обществах, которая включает негативные взгляды и стереотипы о пожилых людях.Этот вид дискриминации может иметь серьезные негативные последствия для ухода за пожилыми людьми и их благополучия.
• Традиционно уход за престарелыми возлагался на членов семьи и предоставлялся в доме для расширенных семей. Однако в современных обществах все чаще уход за престарелыми осуществляется государственными или благотворительными учреждениями.
• Дома с обслуживанием позволяют пожилым людям сохранять чувство независимости, обеспечивая при этом заботу и присмотр, необходимые для их безопасности.
• В то время как такие страны, как США и Япония, уделяют больше внимания независимому уходу, в индийской культуре больше внимания уделяется уважению и семейной заботе о пожилых людях.
• Люди также воспринимают смерть на основе ценностей своей культуры. В Соединенных Штатах вполне нормально рассматривать смерть как потерю и что-то, чего следует опасаться, в отличие от естественного или спокойного перехода.

Ключевые термины

• культура : верования, ценности, поведение и материальные объекты, составляющие образ жизни людей.
• предубеждение : отрицательное суждение или мнение, сформированное заранее или без знания фактов.
• самоисполняющееся пророчество : предсказание, которое, будучи озвучено, сбывается.

То, как люди видят и воспринимают процесс старения, сильно различается от культуры к культуре. В зависимости от культурных норм, верований и стандартов старение можно рассматривать как нежелательное явление, уменьшающее красоту и приближающее человека к смерти, или как накопление мудрости и статуса, достойного уважения.В некоторых случаях важен числовой возраст (хороший или плохой), тогда как в других случаях жизненный этап, которого достиг человек (взросление, независимость, брак, выход на пенсию, карьерный успех), считается более важным, чем числовой возраст.

Культурные взгляды на старение : В зависимости от культуры старение может рассматриваться как нежелательное явление или как накопление мудрости и уважения.

Старение и эйджизм

Эйджизм (также называемый «агизм») включает стереотипы и дискриминацию отдельных лиц или групп на основании их возраста.Этот термин был придуман в 1969 году Робертом Нилом Батлером для описания дискриминации пожилых людей и действует аналогично тому, как действуют сексизм и расизм. Батлер определил эйджизм как комбинацию трех связанных элементов: предвзятое отношение отношение к пожилым людям, старости и процессу старения; дискриминационная практика в отношении пожилых людей; и институциональная практика и политика , которые увековечивают стереотипы о пожилых людях.

Исследования возрастного отношения в США неизменно показывают, что негативное отношение превышает позитивное отношение к пожилым людям из-за их внешности и поведения. В своем исследовании Старение и старость, Познер (1997) обнаружил «негодование и презрение к пожилым людям» в американском обществе. Стереотипы, дискриминация и обесценивание пожилых людей, наблюдаемые в эйджизме, могут иметь значительное влияние на пожилых людей, влияя на их самооценку, эмоциональное благополучие и поведение.После неоднократного слышания стереотипа о том, что пожилые люди бесполезны, пожилые люди могут начать чувствовать себя зависимыми, не вносящими вклад членами общества. Они могут начать воспринимать себя такими же, какими их видят другие в обществе. Исследования также специально показали, что, когда пожилые люди слышат эти стереотипы о своей предполагаемой некомпетентности и бесполезности, они хуже справляются с критериями компетентности и памяти; по сути, эти стереотипы становятся самоисполняющимся пророчеством.

Согласно Cox, Abramson, Devine и Hollon (2012), старость является фактором риска депрессии, вызванной такими предрассудками.Когда люди предвзято относятся к пожилым людям, а затем сами стареют, их предубеждения против пожилых обращаются внутрь, вызывая депрессию. Исследования показали, что люди, которые придерживаются более возрастного отношения или негативных возрастных стереотипов, с большей вероятностью будут сталкиваться с более высокими показателями депрессии по мере взросления. Депрессия в старости приводит к тому, что среди населения старше 65 лет наблюдается один из самых высоких показателей самоубийств.

Eldercare

Форма ухода за престарелыми сильно различается в разных странах и быстро меняется.Даже в пределах одной страны существуют региональные различия в отношении ухода за пожилыми людьми, часто в зависимости от ресурсов, доступных в данном сообществе или районе. Однако было замечено, что во всем мире пожилые люди потребляют больше всего расходов на здравоохранение по сравнению с любой другой возрастной группой. Традиционно уход за престарелыми возлагался на членов семьи и предоставлялся в доме расширенной семьи. В обществе США все чаще уход за престарелыми осуществляется государственными или благотворительными организациями.

В развитых странах, таких как США, почти миллион пожилых граждан получают помощь в учреждениях по уходу за детьми.Эти помещения позволяют пожилым людям сохранять чувство независимости, обеспечивая при этом уход и присмотр, необходимые для обеспечения безопасности. О других пожилых людях заботятся члены их семей; тем не менее, уход за престарелыми в Соединенных Штатах часто рассматривается как бремя для членов семьи, которые заняты своей собственной жизнью, что делает услуги по уходу за престарелыми и временные учреждения по уходу за ними часто выбираемым вариантом.

Культурные взгляды на старение и смерть

В то время как такие страны, как США и Япония, уделяют больше внимания независимому уходу, индийская культура уделяет больше внимания уважению и семейной заботе о пожилых людях.В отличие от США, многие страны очень уважают пожилых граждан, особенно мужчин. Традиционные ценности требуют чести и уважения к пожилым людям, которые, исходя из опыта, считаются более мудрыми. В Китае в нескольких исследованиях отмечалось, что сыновняя почтительность или почтение и уважение к родителям и предкам во всем являются определяющими для всех других добродетелей.

Люди также воспринимают смерть, собственную или чужую, исходя из ценностей своей культуры.Люди в Соединенных Штатах, как правило, имеют сильное сопротивление идее собственной смерти и сильные эмоциональные реакции утраты на смерть близких. Рассмотрение смерти как потери и чего-то, чего следует опасаться, в отличие от естественного или спокойного перехода, часто считается нормой в Соединенных Штатах.

Восприятие старости меняется с возрастом — наука и исследования

Около 30 000 участников исследования считали, что средний возраст начинается с 30 лет. Изображение: Shutterstock

Крупнейшее в истории исследование восприятия возраста выявило искаженные взгляды на старение, которые не всегда соответствуют более продолжительной продолжительности жизни

— Университет штата Мичиган

Неужели жизнь начинается в 40 лет? 50 — это новые 30? Для людей этих возрастных групп ответ, кажется, положительный.

Но для молодых людей в возрасте от 20 до 20 лет 50 лет приравнивается к старости.

Новое исследование, в котором приняли участие более полумиллиона американцев, показывает, насколько искаженными могут быть взгляды на старение, особенно среди молодежи. Исследование, проведенное учеными из Стэнфордского университета, Университета штата Мичиган и Университета Сент-Томаса, связано с тем, что люди живут дольше, чем когда-либо. В 2015 году ожидаемая продолжительность жизни в США составила около 79 лет, что почти на девять лет больше, чем в 1965 году.

Но восприятие может не идти в ногу с реальностью.Около 30 000 участников исследования считают, что средний возраст начинается с 30 лет.

«Мне интересно, что есть масса людей, у которых искаженное восприятие старения — в основном молодые люди», — сказал Уильям Чопик, доцент психологии Университета штата Мичиган и главный исследователь исследования.

Исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Psychology , является крупнейшим на сегодняшний день исследованием восприятия возраста, в котором приняли участие 502 548 интернет-респондентов в возрасте от 10 до 89 лет.

Основной вывод: восприятие людьми старости меняется с возрастом. По сути, чем старше мы становимся, тем моложе себя чувствуем.

«Я думаю, что наиболее интересным выводом этого исследования является то, что наши представления о старении не статичны — они меняются по мере того, как мы меняемся сами», — сказал Чопик.