5.1. Психология умирания
Хотя человек и знает о конечности своего существования, но, как утверждают многочисленные психологические исследования, сам человек в свою собственную смерть часто по-настоящему не верит, не осознает глубоко факта ее неизбежности. Так, родоначальник психоанализа 3.Фрейд (сам прибегнувший к эвтаназии после долгих лет борьбы с мучительным заболеванием) утверждал, что человек убежден в собственном бессмертии. Столкнувшись со смертью других людей или сам оказавшись в смертельной ситуации, человек испытывает безотчетный страх и тревогу. При этом доказано, что в числе первых мыслей человека при виде смерти другого лица возникает переживание того, что «пока не я». Очень велик страх смерти и нежелание умирать у каждого, по крайней мере, психически здорового человека.
Естественно,
что труднее всего воспринимается смерть
детьми. Детское понимание смерти следует
за умственным развитием и формируется
постепенно. Недостаточное оно обычно
у детей до 5 лет, и только между 5 и 10
годами постепенно развивается понимание,
что смерть окончательна и что все
жизненные функции прекращаются, когда
человек умирает.
Реальная
смерть близких обычно вызывает у детей
и подростков сильные реакции. Это могут
быть отчаяние, страх, озлобленность,
проблемы со сном, чувство беспомощности
и опасности, утрата доверия к миру,
депрессия и сильное ощущение пустоты
и одиночества. Реакции на смерть и
понимание ее различны у детей в разные
возрастные периоды. В
дошкольном возрасте (2-6 лет) смерть
воспринимается как отрыв от матери, и
это отделение от любимого существа
оказывается для ребенка ужасающим
событием. Понятие смерти как окончательного
прекращения жизни и одновременно
универсального и неизбежного явления
не может быть сформулировано ребенком
этого возраста.
У старшего дошкольника,
однако, уже возникает печаль при потере
кого-то из близких, хотя она слабо
осознается, слабо вербализуется, и он
не может сохранять эти переживания в
течение длительного времени. Часто эти
переживания печали обнаруживаются
только в играх. Для понимания переживаний
дошкольника в различных ситуациях,
связанных с умиранием и смертью, требуется
понимание особенностей возраста с
преобладанием эгоцентризма и магического
мышления, предполагающего некую
альтернативу исчезновению «навсегда».
Однако психотерапевты, работавшие с
серьезно больными и обреченными детьми,
установили достоверно, что серьезно
больной ребенок в этом возрасте может
понимать свою собственную близкую
кончину, при том, что даже взрослые
отрицают ее. О наличии тревоги и страха
можно догадаться по поведению ребенка,
рисункам и предпочтению им определенных
игр.
По
мере взросления мышление у детей
становится все более реалистичным,
заменяя магическое. Многие дети младшего
школьного возраста (6-10 лет) персонифицируют
смерть как определенное лицо, приписывая
ей некую злую силу.
Иногда они считают
ее наказанием за плохие дела. Однако
такие наивные представления бывают тем
реже, чем старше ребенок. Наконец для
детей между 7 и 10 годами смерть становится
более реальной, универсальной и
окончательной, но лишь в конце этого
периода они признают свою собственную
бренность, понимая, что смерть есть
часть общих процессов и принципов,
которые управляют миром.
Сложный
вследствие противоречивости и сочетания
детских и взрослых форм поведения
подростковый возраст может быть
ознаменован тем, что наблюдаются эпизоды
возврата к ранним способам поведения
и мышления. В частности, понимая, что
собственная кончина является очевидным
фактом, подростки отрицают свою смерть
фактическим игнорированием ее в гонках
на мотоциклах и прочей опасной для жизни
активности. Психологическая защита
от тревоги, вызываемой мыслью о смерти,
у подростков обычно та же, что и у
взрослых, но чаще всего встречаются
механизмы совладания в форме отрицания
возможности умирания.
Отношение к смерти во взрослом возрасте исследовалось специалистами не столь часто, но некоторые исследования получили широкую известность. К их числу относятся данные, полученные Элизабет Кюблер-Росс (E.Kubbler-Ross, 1969), которая обосновала и эмпирически верифицировала предложенную ею схему психологических реакций умирающих. Каждая из описанных фаз характеризуется особенными переживаниями и применительно к поведению окружающих в отношении больного, предъявляет определенные требования. Описаны следующие пять этапов психологических реакций умирающих:
1. Фаза
отрицания болезни (анозогнозическая). На
этой стадии больной,
впервые узнавший о смертельном диагнозе
и однозначном прогнозе, отказывается
принять свою болезнь и факт приближающейся
смерти. «Нет, только не я!» – самая
распространенная первоначальная реакция
на объявление смертельного диагноза.
Данная реакция – результат шока,
смятения, растерянности и действия
мощных механизмов психологической
защиты, в первую очередь по типу отрицания.
На данной фазе необходима поддержка со стороны близких, но они сами нередко тоже находятся в смятении. Особенно это касается лиц, осуществляющих уход за больным, ближайших родственников. Поэтому важно обеспечить их поддержку тоже, показать им важность их состояния для страдающего и нуждающегося в поддержке пациента. Если удается от неконтролируемых эмоций растерянности, тревоги, страха перейти к более осознанному пониманию ситуации и контролю больным своего состояния, есть шанс преодолеть эту стадию без особых потерь, без совершения импульсивных и вредных для состояния пациента действий.
2. Фаза
протеста или гнева (дисфорическая). Основной
вопрос, который человек задает себе в
этот период:
«Почему именно я?». Отсюда переживания
возмущения, гнева, постоянное сравнение
себя и других людей, анализ судеб, тяжести
болезней, ощущение глубокой несправедливости
происходящего.
3. Фаза
«торга». Основным
содержанием этой фазы является попытка
больного взять под контроль свои
состояние, жизнь, путем обещания всем
окружающим, врачу, Богу всего, чего
угодно.
Иллюзия возможности получить
продление жизни при «правильном»
поведении является способом самообмана,
психологической защиты. Эту фазу называют
также «фазой аутосуггестии», имея в
виду, что больной как бы уговаривает
себя в том, что каким-то образом, с помощью
доступных ему средств и жертв, он сможет
обмануть судьбу и уйти от неизбежного.
Это действо сродни «магическому мышлению»
маленького ребенка, оно свидетельствует
о регрессе личности и потому сопровождается
изменением поведения больных. Они могут
становиться капризными, происходит
резкое сужение их жизненных интересов,
они начинают выпрашивать, выторговывать
себе те или иные поблажки. Отсюда просьбы
к врачам относительно послабления
режима, назначения обезболивания или
к родственникам с требованием выполнения
различных прихотей. Этот нормальный
процесс сделок для узко ограниченных
целей помогает пациенту прийти к
соглашению с реальностью все
укорачивающейся жизни.
Из
возможных психотерапевтических
мероприятий лучший эффект в этой
фазе дают рассказы о спонтанном
выздоровлении, а также те небольшие в
общем поблажки, в которых нуждается
больной и эмоциональная поддержка.
4. Фаза депрессии. Является, к сожалению, неизбежной в большинстве случаев. Здесь больной уже в большей степени принимает неизбежность близкого конца, и возникают адекватные этому эмоции печали, тоски. Он уже вопросов не задает, а просто говорит себе, что «на этот раз умереть предстоит именно мне». При этом может появиться сознание вины, часто сопутствующее любой депрессии, и самобичевание: «Чем же я это заслужил?». Депрессия у больных может протекать по-разному. Иногда печальное настроение усугубляется реактивными моментами, связанными с потерей частей тела или функций, важных для целостного образа «Я». Это может произойти вследствие хирургических операций по поводу болезни.
Другой
тип депрессии, наблюдаемый у умирающих
больных, понимается как преждевременное
оплакивание потери семьи, друзей и самой
жизни. Это, по сути, тяжелое переживание
потери собственного будущего и признак
начальной стадии следующей фазы –
принятия смерти.
Последняя группа
больных особенно трудна для всех, кто
соприкасается с ними. У окружающих они
вызывают чувство тревоги и беспокойства,
душевного дискомфорта. Любые попытки
ободрить или поддержать больного шуткой,
бодрым тоном голоса воспринимаются им
как нелепые в этой ситуации. Больной
замыкается в себе, ему хочется плакать
при мысли о тех, кого он вынужден вскоре
оставить.
В
этот период вольно или невольно все те,
кто окружает больного, начинают
избегать с ним общения. Это касается
как родственников, так и медицинского
персонала. При этом, особенно у
родственников, возникает чувство вины
за свое такое поведение и даже, порой,
невольные мысли желания умирающему
более быстрой и легкой смерти. Даже
родители больных детей не являются
исключением. Такое отчуждение может
показаться окружающим бессердечным
родительским безразличием к ребенку.
Но родственники и медицинский персонал
должны понимать, что эти чувства нормальны
и представляют действие естественных
механизмов психологической защиты.
Врачу и психологу следует помочь
преодолеть у ухаживающих за больным
эти чувства и попросить продолжить
эмоциональную поддержку умирающего.
Именно в этот период больной больше
всего нуждается в душевном комфорте и
теплоте. Причем здесь не нужно стремиться
убеждать больного в неправильности его
переживаний. Ведь, по сути, они, верно,
отражают реальность. Здесь могут не
срабатывать убеждения, доказательства
или попытки отвлечения, поскольку
чувства слишком сильны и доминируют в
сознании. Однако просто молчаливое
присутствие сочувствующего родного
человека у постели умирающего полезнее,
чем какие-то слова. Краткое объятие,
похлопывание по плечу, пожатие рук,
забота о мелочах скажет больному о том,
что его любят и понимают. Здесь всегда
необходимо участие родственников,
забота и выполнение, по возможности,
любых желаний больного, хоть как-то
направленных к жизни и деятельности.
5. Фаза
принятия смерти (апатическая). Данная
фаза является финальной, она означает
примирение с судьбой.
Больной смиренно
ждет своего конца. Измученный болезнью
и тяжелыми сопутствующими переживаниями,
уставший от бесплодной борьбы, он желает
лишь отдохнуть и уснуть. Это уже прощание,
конец жизненного пути.
Эта фаза также очень тяжела для окружающих, поскольку требует от них аналогичного принятия близкой смерти родного человека. Здесь любые ободрения, разговоры о будущем больного неуместны, нелепы, кроме того, нередко больной и не хочет общаться. Однако наблюдения за умирающими больными показывают, что они по-прежнему нуждаются в поддержке, участии (скорее также в режиме «молчаливого присутствия»). В конце данной фазы может происходить ритуал прощания, или, при наличии религиозности больного, просьба о свидании со священником и причащении. Это также облегчает для больного его переживания и примиряет с фактом неизбежной смерти. Вообще на этой стадии желательно привлечь на помощь религию.
О
чрезвычайной тяжести эмоциональных
переживаний больных перед лицом
приближающейся смерти говорит тот факт,
что в случаях неожиданного, спонтанного
выздоровления, возвращение больных к
жизни и к нормальному эмоциональному
режиму не происходит сразу.
Необходим
нередко длительный период, названный
рядом авторов «фаза
возвращения человеческого достоинства»,
для преодоления всех последствий
пережитого.
Важно заметить, что переживания членов семьи умирающего, знающих о диагнозе и прогнозе, вполне созвучны переживаниям самого больного, и, по мнению Э. Кюблер-Росс, даже по времени приблизительно соответствуют им.
“Осторожно, люди!”: пять этапов умирания по Кюблер-Росс
- Сева Новгородцев
- Би-би-си, Лондон
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Смерть, господа, как известно, не имеет собственного бытийного содержания. Она живет в истории мысли как квазиобъектный фантом, существенный в бытии, но бытийной сущностью не обладающий.
И все же чисто конкретно помирать придется всем. Живым отсюда не выйдет никто.
Пока человек жив и здоров, он от разговоров о смерти отмахивается. Научно говоря, он находится в состоянии психологического отрицания. А когда дело дойдет до ухода в мир иной, то отрицание станет лишь первой фазой его состояния.
Об этом писала известный психолог Элизабет Кюблер-Росс, которая умерла десять лет назад, 26 августа 2004 года, в возрасте 78 лет.
Нам неизвестно, стала ли эта кончина практическим подтверждением ее теорий, но основные положения я вам на всякий случай хотел бы сообщить.
По Элизабет Кюблер-Росс возможно выделить пять этапов переживания умирания. Первый — отрицание: пациенты не принимают свое состояние, диагноз, факт. Они могут быть неадекватно активными, всем своим поведением демонстрируя «Это не может происходить со мной, это ошибка». Пациенты могут не выполнять предписаний врача, нарушать режим.
Второй — злость. Она может быть направлена на врача, общество, семью, себя. У пациентов появляется стремление менять врачей, обращаться к нетрадиционным специалистам.
В состоянии отчаяния они могут совершать самоубийства.
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Третий — сделка: если я буду курить в два раза реже, вы можете мне пообещать, что я не умру? Пациенты пытаются заключать сделки с врачами, семьей, обществом, Богом, собой.
Четвертый этап — депрессия, возможна с тревогой. Если заболевание началось остро, то депрессия может проявиться через десять дней.
Пятый — принятие или самоактуализация. Пациент смиряется со своей смертью и старается максимально использовать время и возможности, для того чтобы реализовать важные для себя планы. К этому этапу подходят примерно только 2% из всех пациентов.
Элизабет Кюблер-Росс в 1969 году написала книгу «О смерти и умирании». В книге высказывались идеи о том, как важно для умирающих сознание, что жизнь не прошла зря и что они успели в последние дни что-то доделать, с кем-то помириться, что-то продумать и уяснить.
..
Воплощение идей Кюблер-Росс осуществила англичанка Сесилия Сандерс, она открыла в Лондоне хоспис. «Хоспис» — это слово, взятое из древнего английского языка, означает что-то среднее между приютом, богадельней и госпиталем, где, по старой традиции, больше заботились о душе, нежели об умирающем теле пациента.
В хоспис принимают людей в такой стадии болезни, когда ясно, что активное их лечение уже безнадежно. Сегодня только в Америке больше 1200 таких хосписов.
Да и книжка Кюблер-Росс постоянно допечатывается.
Ее смерть, в каком-то смысле, есть проекция в витальный план.
А философия смерти будет жить вечно.
Понимание смерти — PSY 180 — Психология старения — Учебник
Наиболее распространенные причины смерти
США
В 1900 г. , наиболее частыми причинами смерти были инфекционные заболевания, быстро приносившие смерть . Благодаря достижениям в области здравоохранения и медицины за эти годы это изменилось, наряду с увеличением средней продолжительности жизни.
Согласно национальным данным, хронические заболевания или заболевания, медленное и неуклонное снижение которых приводит к ухудшению здоровья, были наиболее распространенными причинами смерти в США в 2016 г. [2] Кроме того, несчастные случаи стали более частыми, чем в предыдущие годы, часто приводившие к быстрой или неожиданной смерти. Как это может повлиять на то, как мы думаем о смерти, на то, как мы скорбим, и на степень контроля человека над своим собственным процессом умирания по сравнению с инфекционными заболеваниями, которые были распространены в 1900 году?
Ниже перечислены 15 основных причин смерти и количество смертей по категориям в 2016 году в США. [3]
Таблица 1. Основные причины смерти в США
| Рейтинг (2016 г.) | Причина смерти | Процент от общего числа умерших 2016 | Процент от общего числа умерших 2015 |
|---|---|---|---|
| 1 | Болезнь сердца | 23,1 | 23,4 |
| 2 | Рак | 21,8 | 22,0 |
| 3 | Несчастные случаи | 5,9 | 5,4 |
| 4 | Хронические заболевания нижних дыхательных путей | 5,6 | 5,7 |
| 5 | ударов | 5,2 | 5,2 |
| 6 | Болезнь Альцгеймера | 4,2 | 4. 1 |
| 7 | Диабет | 2,9 | 2,9 |
| 8 | Грипп и пневмония | 1,9 | 2.1 |
| 9 | Болезнь почек | 1,8 | 1,8 |
| 10 | Самоубийство | 1,6 | 1,6 |
Эти данные отражают как сходства, так и различия по сравнению с данными за 2004 год. Все эти основные причины смерти, за исключением двух — несчастные случаи и самоубийства — по-прежнему связаны с физическими заболеваниями. Многие из них связаны, по крайней мере частично, с выбором образа жизни, включая диету, физические упражнения и злоупотребление психоактивными веществами. Точно так же многие из них в некоторой степени можно предотвратить, а некоторых можно избежать, если принять надлежащие меры. Хотя эти причины смерти остаются такими же, как и в 2004 году, к 2016 году порядок некоторых из них изменился. Например, несчастные случаи и непреднамеренные травмы переместились с 5-го места в 2004 году на 3-е место в 2016 году.
Болезнь Альцгеймера стала немного более распространенной. , перемещаясь с № 7 на № 6, как и самоубийство, перемещаясь с № 11 на № 10. Напротив, инсульты стали немного реже, переместившись с 3-го на 5-е место, наряду с диабетом, который переместился с 6-го на 7-е место. Септицемия (заболевание крови) следовала аналогичной тенденции, переместившись с 10-го на 11-е место. Эти изменения, вероятно, связаны с целым рядом факторов, включая выбор образа жизни, социальное давление и нормы, а также изменения в обязанностях и обязательствах.
Ниже перечислены 10 самых смертоносных заболеваний в мире с 2015 года вместе с процентом смертей, за которые они были ответственны. Они отражают только смерти, связанные с болезнями, и не отражают смерти в результате насилия или самоубийства. [4] Обратите внимание, что между ними и 15 основными причинами смерти в США, описанными выше, есть много общего.
Болезнь сердца – 15,5%
Инсульт – 11,1%
Инфекции нижних дыхательных путей – 5,7%
Хроническая обструктивная болезнь легких – 5,6%
Рак трахеи, бронхов и легких – 3%
Диабет – 2,8%
Болезнь Альцгеймера и другие виды деменции – 2,7%
Обезвоживание вследствие диарейных заболеваний – 2,5%
Туберкулез – 2,4%
Цирроз – 2,1%
Подобно 15 основным причинам смерти, перечисленным выше, они оставались довольно постоянными на протяжении многих лет, несмотря на увеличение и уменьшение каждой из них.
Смертность от болезней сердца, например, увеличилась с 2000 года на 2,8 миллиона, а смертность от инсульта увеличилась на 0,5 миллиона. [5] Болезни легких и рак также увеличились на 0,5 миллиона смертей, в то время как диабет увеличился на 0,6 миллиона. Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции также стали причиной дополнительных 0,3 миллиона смертей. Наблюдалось снижение заболеваемости инфекциями нижних дыхательных путей, число которых уменьшилось на 0,2 миллиона, а также обезвоживанием вследствие диарейных заболеваний, число которых уменьшилось на 0,8 миллиона. Кроме того, смертность от туберкулеза снизилась на 1 миллион, а смертность от цирроза печени уменьшилась на 0,2 миллиона.
В то время как 15 основных причин смерти, представленных ранее, относились только к Соединенным Штатам, эти 10 самых смертоносных болезней относятся ко всему миру, включая как развитые, так и неразвитые страны. Различия в различных факторах, включая, помимо прочего, экономический статус, доступ к медицинскому обслуживанию, системы убеждений и природные ресурсы, играют важную роль во многих из этих причин смерти и, как правило, существенно различаются между странами.
Это создает проблемы для интерпретации этого списка, затрудняя определение истинной распространенности каждого из них в конкретных местах.
Смотреть
Посмотрите это видео, чтобы узнать о другом способе измерения и сравнения ожидаемой продолжительности жизни, известном как потерянные годы жизни, который измеряет, на сколько лет умирают люди, не дожившие до ожидаемой продолжительности жизни. Глядя на эти данные, можно выявить некоторые из основных причин смерти по всему миру.
Причина № 1, по которой люди умирают рано, в каждой стране
Сравнение смертности по возрасту в США
Основные причины смерти значительно различаются среди возрастных групп. Как вы можете видеть на рисунке 1, врожденные заболевания и несчастные случаи являются основными причинами смерти среди детей, тогда как несчастные случаи и самоубийства являются основными причинами смерти в возрасте от 10 до 24 лет. Это снова меняется в – в среднем и позднем взрослом возрасте, так как сердечно-сосудистые заболевания и рак в совокупности являются причиной более 50% смертей среди лиц в возрасте от 45 до 65 лет.
Процентное распределение 10 основных причин смерти по возрастным группам: США, 2016 г. Источник: NCHS. Национальная система статистики естественного движения населения, смертность.
Обратите внимание, что непреднамеренные травмы являются основной причиной смерти в самых разных возрастных группах, и помните из предыдущего раздела выше, что несчастные случаи также стали все более распространенными причинами смерти среди населения Соединенных Штатов в период с 2000 по 2016 год. [6] Это были основные причины смерти для различных возрастных групп в США в 2016 году:
- < 1 года – Врожденные аномалии
- 1–4 года – Непреднамеренная травма
- 5–9 лет – Непреднамеренная травма
- 10–14 лет – Непреднамеренная травма
- 15–24 года – Непреднамеренная травма
- 25–34 года – Непреднамеренная травма
- 35–44 года – Непреднамеренная травма
- 45 – 54 года – Злокачественные новообразования (рак)
- 55–64 года — Злокачественные новообразования (рак)
- 65 + – Болезнь сердца
Причины смерти в этом списке напоминают причины, представленные в предыдущих разделах, но разбивка этих причин по возрастным группам подчеркивает истинную распространенность каждой из них.
Непреднамеренные травмы (несчастные случаи), например, оказались третьей наиболее распространенной причиной смерти среди населения Соединенных Штатов, но из этого списка становится очевидным, что они являются наиболее распространенными для самого широкого диапазона возрастных групп или стадий развития. [7] Было обнаружено, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенной причиной смерти в целом, но этот список показывает, что они более ограничены одной возрастной группой (65+), чем другие причины. Точно так же было обнаружено, что рак является второй наиболее распространенной причиной смерти среди населения Соединенных Штатов, но этот список показывает, что он наиболее распространен среди людей в среднем и позднем взрослом возрасте.
Смерть и умирание – Психология
[латексная страница]
Цели обучения
К концу этого раздела вы сможете:
- Обсудить услуги хосписа
- Опишите пять стадий горя
- Определить завещание и DNR
У каждой истории есть конец.
Смерть знаменует собой конец истории вашей жизни ([ссылка]). Наша культура и индивидуальное происхождение влияют на то, как мы относимся к смерти. В некоторых культурах смерть воспринимается как естественная часть жизни и приветствуется. Напротив, примерно 50 лет назад в Соединенных Штатах врач мог не сообщать кому-либо, что он умирает, и большинство смертей происходило в больницах. В 1967 эта реальность начала меняться с Сисели Сондерс, которая создала первый современный хоспис в Англии. Цель хосписа — помочь обеспечить достойную смерть и обезболивание в гуманной и комфортной обстановке, которая обычно находится за пределами больничных условий. В 1974 году Флоренс Уолд основала первый хоспис в США. Сегодня хоспис обеспечивает уход за 1,65 миллионами американцев и их семьями. Благодаря уходу в хосписы многие неизлечимо больные люди могут провести свои последние дни дома.
В некоторых культурах тела людей могут после смерти хоронить на кладбище. (кредит: Кристина Рутц)
Исследования показали, что уход в хосписе полезен для пациента (Brumley, Enquidanos, & Cherin, 2003; Brumley et al.
, 2007; Godkin, Krant, & Doster, 1984) и для семьи пациента (Rhodes, Mitchell, Miller, Коннор и Тено, 2008; Годкин и др., 1984). Пациенты хосписа сообщают о высоком уровне удовлетворенности хосписным уходом, потому что они могут оставаться дома и не полностью зависят от незнакомцев в вопросах ухода (Brumley et al., 2007). Кроме того, пациенты хосписа, как правило, живут дольше, чем пациенты, не проживающие в хосписе (Connor, Pyenson, Fitch, Spence, & Iwasaki, 2007; Temel et al., 2010). Члены семьи получают эмоциональную поддержку и регулярно информируются о лечении и состоянии своего близкого человека. Бремя заботы о члене семьи также уменьшается (McMillan et al., 2006). Как пациент, так и члены его семьи сообщают об усилении поддержки со стороны семьи, социальной поддержки и улучшении самочувствия при получении услуг хосписа (Godkin et al., 19).84).
Как вы думаете, как бы вы отреагировали, если бы вам поставили диагноз неизлечимой болезни, такой как рак? Элизабет Кюблер-Росс (1969), работавшая с основателями хосписной помощи, описала процесс принятия человеком собственной смерти.
Она предложила пять стадий горя: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Большинство людей проходят эти стадии, но стадии могут происходить в разном порядке, в зависимости от человека. Кроме того, не все люди проходят все стадии. Также важно отметить, что некоторые психологи считают, что чем больше умирающий борется со смертью, тем больше вероятность того, что он застрянет в фазе отрицания. Это может помешать умирающему достойно встретить смерть. Однако другие психологи считают, что не встречаться со смертью до самого конца для некоторых людей является адаптивным механизмом выживания.
Будь то из-за болезни или старости, не все, кто сталкивается со смертью или потерей любимого человека, испытывают негативные эмоции, описанные в модели Кюблера-Росса (Nolen-Hoeksema & Larson, 1999). Например, исследования показывают, что люди с религиозными или духовными убеждениями лучше справляются со смертью из-за их надежды на загробную жизнь и из-за социальной поддержки со стороны религиозных или духовных ассоциаций (Hood, Spilka, Hunsberger, & Corsuch, 1996; McIntosh, Сильвер и Вортман, 19 лет93; Палуциан, 1996; Самарель, 1991; Вортман и Парк, 2008).
Ярким примером человека, создающего смысл через смерть, является Рэнди Пауш, всеми любимый и уважаемый профессор Университета Карнеги-Меллона. В возрасте около 40 лет с диагнозом неизлечимый рак поджелудочной железы, которому оставалось жить всего 3–6 месяцев, Пауш сосредоточился на том, чтобы жить полноценной жизнью в то время, которое у него осталось. Вместо того, чтобы разозлиться и впасть в депрессию, он представил свою теперь уже знаменитую последнюю лекцию под названием «Настоящая реализация ваших детских мечтаний». В своем трогательном, но юмористическом выступлении он делится своими мыслями о том, как видеть хорошее в других, преодолевать препятствия, испытывать невесомость и многое другое. Несмотря на смертельный диагноз, Пауш прожил последний год своей жизни с радостью и надеждой, показывая нам, что наши планы на будущее по-прежнему имеют значение, даже если мы знаем, что умираем.
Смерть знаменует собой конец нашей жизни. Есть много способов, как мы можем реагировать, когда сталкиваемся со смертью.
Кюблер-Росс разработал пятиступенчатую модель горя, чтобы объяснить этот процесс. Многие люди, которым грозит смерть, выбирают хоспис, который позволяет провести свои последние дни дома в комфортной и поддерживающей обстановке.
Кто создал самый первый современный хоспис?
- Элизабет Кюблер-Росс
- Сисели Сондерс
- Флоренс Вальд
- Флоренс Найтингейл
B
Каков порядок стадий в пятистадийной модели горя Кюблер-Росс?
- отрицание, торг, гнев, депрессия, принятие
- гнев, депрессия, торг, принятие, отрицание
- отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие
- гнев, принятие, отрицание, депрессия, торг
С
Опишите пять стадий горя и приведите примеры того, как человек может реагировать на каждой стадии.
Первый этап — отрицание. Человек получает известие о том, что умирает, и либо не воспринимает его всерьез, либо пытается уйти от реальности ситуации.
Он может сказать что-то вроде: «Рак никогда не мог случиться со мной. Я хорошо забочусь о себе. Это должно быть ошибкой». Следующий этап — гнев. Он понимает, что времени мало, и у него может не быть шанса добиться того, чего он хотел в жизни. «Это нечестно. Я пообещал своим внукам, что мы поедем в Диснейуорлд, и теперь у меня никогда не будет возможности взять их с собой». Третий этап – торг. На этом этапе он пытается отсрочить неизбежное, торгуясь или умоляя о дополнительном времени, обычно с Богом, членами семьи или медицинскими работниками. «Боже, просто дай мне еще один год, чтобы я мог отправиться в это путешествие со своими внуками. Они слишком молоды, чтобы понять, что происходит и почему я не могу их взять». Четвертая стадия – депрессия. Он грустит о своей скорой смерти. «Я не могу поверить, что вот так я умру. Мне так больно. Что станет с моей семьей, когда меня не станет?» Заключительный этап – приемка. Эта стадия обычно достигается в последние несколько дней или недель перед смертью.
