Скачки роста | Новгородские Ведомости
Как помочь школьнику стать выше
Говорят, что чужие детки растут быстро. Неправда: свои — тоже! Активнее всего они это делают на первом году жизни. Следующий скачок роста, так называемое первое физиологическое вытяжение, заканчивается в первом классе, а за ним следует второе — уже в подростковом возрасте.
В среднем в такие моменты дети становятся выше на 9—10 см за год.
Только вот одни ребята перекрывают норматив вдвое, а другие безнадежно отстают от него, что вызывает много огорчений и переживаний. Так ли это страшно, и от чего все-таки зависит рост ребенка? Можно ли на него повлиять? На эти вопросы отвечает подростковый врач Татьяна БУТЕНКО.
Согласно нормативу
Соответствует ли ребенок возрастному нормативу роста, можно узнать по специальной формуле: рост (см) = 5х + 75. Здесь х — это возраст школьника (то есть количество полных лет), 5 см — среднегодовая прибавка роста, а 75 см — среднестатистическая длина тела, которой малыши достигают к году. Эти расчеты верны для детей младшего школьного возраста (до 12 лет). Потом начинается второе физиологическое вытяжение — вместо 5 см, как раньше, подросток начинает прибавлять 9—10 см в год. Пик скорости роста приходится на 12 лет.
Из таблицы видно, что мальчики и девочки вытягиваются по очереди. Школьницы начинают усиленно расти с 11—12 лет, вытягиваясь в среднем на 9—10 см, максимум — на 15 см. Потом зоны роста костей закрываются, и барышни подрастают совсем немного. Зато принимаются тянуться вверх парни: скачок приходится на 13—14 лет. За год юноши становятся выше на 10—15 см, а некоторые — и на 20—25 см!
Наклейте на стену в детской сантиметровую ленту и отмечайте на ней рост ребенка, проставляя напротив каждой отметки дату измерений. Повторяйте их каждый месяц. Эти данные — не только память о детстве, но и ценнейшая информация о физическом развитии сына или дочери. Она может понадобиться врачу, если ребенок начнет отставать в росте или, напротив, вытягиваться слишком бурно.
Только без паники
Обнаружив вдруг, что он на голову ниже сверстников, шестиклассник испытывает самое настоящее страдание. Несчастные 10—15 см нужны ему как воздух! Не помогают никакие разговоры о том, что не в росте дело, главное — быть умным, здоровым, талантливым. А между тем унывать не стоит — ведь подростки-одногодки растут по-разному. Одни к 17—18 годам заканчивают свой так называемый «продольный рост», а другие начинают вытягиваться позже и делают это медленнее: процесс продолжается до 20 лет. Темпы роста и его предел определяются наследственностью и условиями жизни. Невысокий по отношению к сверстникам пятиклассник к десятому классу может сравняться с ними, а кого-то и перерасти.
Не должно пугать родителей и кажущееся отставание сына от девочек, наибольший скачок роста у которых приходится на 11—13 лет. В это время они быстро обгоняют мальчиков по многим параметрам физического развития, в том числе и по росту. Впрочем, самих мальчишек, в отличие от их мам, этот факт обычно не слишком огорчает. Ревнивое отношение и повышенное внимание к своему и чужому росту возникает у них позже — в 13—15 лет. Это время бурного вытяжения и интенсивного полового созревания. За два года прибавка в длине тела у большинства юношей составляет 10—14 сантиметров.
При этом расслоение в подростковой среде очень велико: разница в росте у одноклассников одного возраста может достигать 15 см. А среди девочек наблюдается другая тенденция: если с 11 до 13 лет школьница прибавила в росте 11 см, то с 15 до 17 лет прибавка составит не более 2 см. Это вполне нормально.
Хотите узнать, каким примерно вымахает ваш ребенок к 20 годам? Для этого нужно сложить рост обоих родителей, разделить полученную сумму на два и вычесть из результата 6,5 см, если у вас дочка, или прибавить столько же, если сын.
Ниже некуда
Однако существуют критические минимумы, которые должны восприниматься родителями как повод для тревоги. Нижняя граница детского роста такова: 129 см в 11 лет, 133 см в 12 лет, 138 см в 13 лет, 145 см в 14 лет, 151 см в 15 лет, 157 см в 16 лет, 160 см в 17 лет. Если ребенок, особенно мальчик, не дотягивает до этих значений, обязательно покажите его детскому эндокринологу.
Как правило, у большинства низеньких деток выявляется конституциональная задержка роста, обусловленная наследственными причинами. Их родители в школьном возрасте тоже были невеличками и росли медленнее, чем положено. Но со временем догнали сверстников. В подобных случаях нужно помочь природе.
Позаботьтесь о том, чтобы в питании ребенка было достаточно молочнокислых продуктов, содержащих кальций: он нужен костям для роста. Подростку его необходимо 1500 мг до и 1400 мг после 14 лет. Чтобы пополнять запасы кальция, школьник должен каждый день съедать 3—4 бутерброда с сыром и выпивать столько же стаканчиков йогурта или кефира (из кисломолочных продуктов это важное вещество усваивается лучше, чем из молока).
Больше всего его содержится в вяленой рыбе с костями, а также (в порядке убывания количества) в твердом и белом сырах, консервированных сардинах, миндале, сельдерее, молочном шоколаде, молоке, петрушке, кураге, йогурте, луке, сметане, семечках, шпинате, твороге, листьях салата, арахисе, яйцах, моркови и отварной рыбе.
А поскольку кальций не усваивается без фосфора и витамина D3, давайте школьнику содержащие его комплексы. В них должны входить бор и железо — эти элементы действуют как стимуляторы роста.
Рисунок из архива «НВ»
«Ужасные двухлетки»: как преодолеть важный возрастной кризис?
Вот он, такой важный детский кризис: ужасное поведение, истерики. Родители растеряны — а вдруг это теперь навсегда? Психолог Анна Скавитина рассказывает, как себя вести и как помочь ребенку пройти через этот этап развития.
Анна Скавитина, психолог, аналитик, член IAAP (International Association of Analytical Psychology), супервизор РОАП и Института Юнга (г. Цюрих), эксперт журнала «Psychologies»
Почему он так себя ведет?
И родители, и психологи часто говорят об «ужасных двухлетках» — в этот период ребенок вдруг становится совершенно невыносимым, и в чем ужас, расскажет практически каждая мама. А психологи ответят, что это нормальная фаза развития, переживаемая маленькими детьми. Да, она часто сопровождается истериками, вызывающим поведением и постоянными разочарованиями в устройстве этого мира. И совсем не обязательно, что все это начинает происходить прямо в день рождения, когда ребенку исполняется 2 года.
Сложности с поведением могут начаться в возрасте от 18 до 36 месяцев, и, несмотря на устоявшееся название «ужасные двухлетки», это всё может перетечь в то, что называют «кризис третьего года жизни». То есть, начав так себя вести в полтора года, дети могут, «не выпрыгивая», продолжить истерики и ужасное поведение и до трёх лет, и после трёх, если родителям не повезёт. Но всё-таки после 3−3.5 лет истерики происходят реже.
Я сам!
Ранний детский возраст — это этап, который длится от 1 до 3 лет. Сейчас происходитинтенсивный интеллектуальный и физический рост малыша. Ваш ребенок начинает:
- Ходить
- Разговаривать
- Иметь своё мнение по поводу всего на свете
- Узнавать об эмоциях
- Разбираться, как можно делиться и не делиться, и что значит ждать своей очереди
- Пользоваться бытовыми приборами
- Самостоятельно есть и одеваться
- Пользоваться туалетом по правилам
На этом этапе любой ребенок, естественно, хочет исследовать окружающий мир, и будет делать то, что он хочет, на своих собственных условиях, а не на ваших: «Мой мир — мои правила». Это все нормальное и ожидаемое поведение, но совсем не удобное для родителей, которые первый год жизни общались с младенцем по своим правилам и не предполагали, что он так быстро решит, что пора самому отвечать за свою жизнь.
Речевые, физические и эмоциональные навыки у ребёнка ещё недостаточно развиты, он может легко разочароваться, если ему не удаётся адекватно общаться или выполнить задуманное. Он ведь решил, что уже вырос в развитую, отдельную, самостоятельную личность, а куртка не застегивается и штаны часто оказываются неприятно мокрыми.
В этом возрасте у малыша часто случаются разочарования — потому, что:
— У него пока недостаточно речевых навыков, чтобы четко указывать, чего он хочет, он страдает, что его не понимают.
— Не хватает терпения дождаться своей очереди на качели, или получить еду, или сказать что-то.
— Он может переоценить свою координацию рук и глаз: не получается налить себе молоко или поймать мяч, даже если страстно хочется.
Как узнать, что ребёнок уже стал «ужасным двухлеткой»?
Конечно, по поведению! Скорее всего, вы заметите следующее:
Истерики могут варьироваться от легкого нытья до настоящей бури. В дополнение к плачу во время истерики ребенок может начать применять силу и выражать агрессию: бить, пинать, кусаться, бросать вещи.
Хотя истерики могут казаться родителям постоянными и бесконечными, приблизительно 75% истерик у детей от 18 до 60 месяцев длятся пять минут или меньше. Поставьте себе таймер, чтобы в этом убедиться!
Истерики одинаково распространены у мальчиков и девочек. Поэтому «что ты плачешь, как девчонка» — это не правда. Все плачут — потому что они просто дети и по-другому пока не научились.
2. Вам кажется, что у вас растёт будущий лидер оппозиции
Каждый день ваш ребенок приобретает новые навыки и способности. И конечно, он очень горд и хочет постоянно испытывать, демонстрировать и тренировать эти навыки и способности.
По мере того, как ребенок приобретает большую самостоятельность, он может начать настаивать на том, чтобы делать больше без вашей помощи, независимо от того, способен ли он с учетом своего развития выполнить задачу или нет. Но он может так же внезапно решить, что ему необходима ваша помощь — срочно, именно сейчас вы должны помочь сделать то, что он уже освоил. Просто чтобы побыть рядом с вами. А потом вдруг передумать.
3. Перепады настроения
Только что ребенок был счастливым и любящим, а в следующий момент он страшно кричит, рыдает и несчастен так, что несчастнее его, кажется, никого нет на всей планете. Все это является результатом мгновенных разочарований, которые возникают из-за желания самому делать что-то без достаточно развитых навыков, необходимых для того, чтобы его поняли, и не умея вести переговоры.
Это временный кризис или серьезные поведенческие проблемы, которые требуют помощи специалистов?
Исследования детей дошкольного возраста (от 3 до 6 лет) показывают, что истерики могут указывать на расстройства настроения или поведения в тех случаях, если:
— это истерики, которые постоянно (более половины времени) включают в себя удары руками, ногами, укусы или другие формы физического насилия по отношению к родителю или другим взрослым;— истерики, в которых ребенок пытается ранить себя;
— частые истерики — от 10 до 20 раз в день;
— частые истерики, которые длятся в среднем более 25 минут;
— ребенок не способен успокоиться.Но это исследование рассматривало детей старше двух лет. Такие приступы гнева могут быть поводом для беспокойства, если они сохраняются и тогда, когда ваш ребенок становится старше.
Обязательно ли обращаться за помощью?
Истерики и неповиновение, которые сопровождают развитие многих двухлеток — нормальное явление, но если вы чувствуете, что поведение ребёнка совсем вышло из-под вашего контроля, или вы просто обескуражены происходящим, поговорите с педиатром и психологом.
Лучше обратиться за профессиональной помощью, если вы (или другие взрослые, наблюдающие за ребенком) замечаете, что он:
— Не отзывается или не обращает внимания на других людей
— Очень агрессивный или конфликтный
— Пытается причинить вред себе или другим
Врач ребенка может дать вам направление к специалистам по оценке физического и психического здоровья или психологам, которые помогут наладить взаимопонимание с малышом.
Когда это пройдет?
Все дети в этом возрасте активно заняты развитием самостоятельности и чувства собственного достоинства. Разумно предположить, что их взгляды и ожидания не всегда совпадают с вашими. Тем не менее, некоторые дети будут проходить через этот возраст с меньшим количеством истерик, чем другие. Чаще всего это дети, у которых более продвинутые речевые навыки, которые помогают им чётче выражать свои мысли и снижают разочарования от того, что тебя никто в этом мире не понимает.
Родители тоже могут помочь, избегая некоторых распространенных спусковых механизмов истерики и перевозбуждения. Например, если ребенок не ложится спать вовремя и спит меньше, чем нужно по возрасту (11−14 часов в сутки суммарно), или если пытаться прогуляться с голодным ребенком, или просить его подождать еды, это может вызвать перепады настроения или истерики, которые будут «на пустом месте». Как говорит моя коллега, ужасные дети делятся на противных, очень противных и голодно-усталых.
Увы, ужасные двухлетки могут становится ужасными трехлетками, пока их навыки владения речью и координация не улучшатся. Но к тому времени, когда ребенку исполняется 4 года, у него обычно достаточно речевых навыков и развития двигательных способностей, чтобы выразить себя, понять простые инструкции и следовать правилам, установленным учителями и родителями.
Исследования показывают, что у 25% двухлетних детей будет хотя бы одна истерика в день, но только 10% четырехлетних остаются такими же.
Как помочь ребенку и себе?
1. Поддерживайте регулярные приемы пищи и режим сна. Сложное поведение чаще случается, когда ребенок устал или голоден.
2. Хвалите поведение, которое вы одобряете, и игнорируйте то, что вам не нравится. Это может показаться кому-то грубым, но один из ключевых способов реагировать на истерику вашего ребенка — не вовлекаться. Когда у двухлетнего ребенка возникают истерики, это значит, что его эмоции одержали верх, и в этот момент разговор с ними или принятие любых правил могут не сработать. Убедитесь, что он в безопасности, а затем дайте истерике закончиться. Когда успокоится, обнимите — и дальше все как обычно.
Двухлетние дети обычно не закатывают истерики преднамеренно. Скажите строго, но спокойно, что нужно использовать слова, а не крики, если хочется что-то сказать.
3. Поощряйте выражать себя по-разному. Так как у двухлеток часто не хватает словарного запаса, чтобы сказать вам что-то для них важное, даже если они знают слова, поощряйте их выражать себя другими способами. Вы можете научить малыша языку жестов: «я хочу», «обижать», «больше», «пить» и «устал», если они еще не говорят или не говорят четко. Поиск других способов общения может помочь сократить вспышки и помочь вам построить более тесную связь с ребенком.
4. Не шлепайте и старайтесь не кричать. Это ухудшает ситуацию. Вы же хотите смоделировать ненасильственное поведение, научить ребенка правильно обращаться со своей агрессией сейчас и в будущем. Если не выдерживаете, создайте физическую дистанцию — отойдите подальше, позовите более «свежего» взрослого на время побыть с ребёнком или с вами вместе. Часто в присутствии другого взрослого нам легче сдерживаться, мы как будто готовы занимать более взрослую позицию.
5. Понимание собственных ограничений — часть выживания. Помните, что ребенок не плохой и не пытается вас специально расстроить. Скорее он расстроен и не может выразить свои чувства так, как взрослые. Когда вы успокоитесь, вы сможете успокоить и его так, чтобы это не было для всех вредным.
6. Перенаправляйте или отвлекайте — когда вы можете и когда ребёнок вас слышит. В истерике обычно никто никого не слышит. Укажите на что-нибудь смешное или интересное, как только он начинает скулить или плохо себя вести. Используйте эту паузу, чтобы задуматься, а что же ребёнок хотел. После того, как он успокоится, спросите, что он хотел, предлагайте возможные варианты.
7. Говорите и объясняйте! Озвучивайте правила простыми словами и короткими предложениями, предлагайте краткие пояснения ко всем ситуациям. Так у ребёнка будет больше словарный запас, мир будет ему понятнее, и он сможет быстрее научиться объяснять то, что происходит.
8. Давайте то, что он хочет, но на ваших условиях. Например, ребёнок схватил большой пакет сока и хочет отпить из него. Аккуратно возьмите пакет из рук, скажите, что сейчас вы вместе нальёте сок в кружку. Или он достаёт из шкафа игрушку, вываливая все на пол: помогите ему достать нужное, сложите с ним игрушки на место. Так дети понимают, что можно просить помощи, когда у них возникают проблемы, вместо того, чтобы пытаться сделать совсем самостоятельно и создавать беспорядок. Но если вы вообще не хотите, чтобы у малыша был в руках этот предмет, мягко объясните, почему вы его забираете, и предложите замену.
9. Предлагайте выбор: позвольте ребенку контролировать происходящее. Например, так: «Ты наденешь брюки и свитер или комбинезон? Эти туфли или те сапожки?» Если вы не хотите, чтобы ребёнок надевал что-то не по сезону или не по обстоятельствам, уберите лишнее от его глаз. Взрослым-то трудно разобраться с полным шкафом одежды и обуви, детям тем более. Повесьте 2−3 комплекта — одевание сильно упростится.
10. Если вы не хотите, чтобы ребенок во что-то вмешивался, по возможности не держите это на виду. Нормально, если он хочет участвовать во всем, что видит.
11. Твердость правил — лучшее лекарство. Установите правила и будьте последовательны. Если у ребёнка истерика потому, что вы не купили новую игрушку, просто переждите, пока он успокоится (можете взять на руки, если он позволяет). Расскажите ребёнку, что поняли, как он расстроился, когда не купили игрушку, когда истерика закончится, и пожалейте его. Ему трудно принимать реальность, да и нам не просто.
12. Думайте, как ваш малыш. Он хочет исследовать и развиваться, рисовать на стенах — это весело, высыпать игрушки из ящиков — очень интересно. Ваша задача — перенаправлять их интерес на то, что безопасно для него и для пространства. Стены можно заклеить листами бумаги или разложить рулон бумаги на полу, можно разрешить высыпать игрушки из какого-то ящика, но собирать их с ними вместе (он две, вы все остальное, на что его терпения не хватит).
13. Спокойствие, только спокойствие. Ваш ребенок будет заражаться от вашего волнения и тревоги. Сосчитайте до 10, сделайте глубокий вдох, спойте про себя песню — сделайте все, что поможет вам сейчас сохранить спокойствие. Вы — источник успокоения не только для себя, но и для малыша. А это огромная и непростая работа!
14. Ищите возможности для своего восстановления. Зовите других взрослых, выходите погулять, хотя бы выходите в другую комнату на 15 минут, а лучше полчаса. Ребёнку будет лучше с отдохнувшим родителем. И родителям легче выдерживать накал детских переживаний, когда у них есть хоть какие-то внутренние ресурсы.
Читайте также:
4 детских кризиса, о которых важно знать родителям
Детская истерика: как она устроена и как на нее правильно реагировать
«Говорю-говорю, а он не делает»: как помочь ребенку делать то, что вы от него хотите
Фото: Africa Studio, Sunny studio, Krakenimages.com, Christin Lola, Red pepper/Shuttestock
психологиявоспитание
Временные жилищные программы
Временная жилищная программа для несовершеннолетних приемных детей (THPP-M)
THPP-M – это тип передачи в приемную семью для несовершеннолетних в возрасте от 16 до 18 лет. Цель THPP-M — помочь участникам успешно эмансипироваться, создав безопасную среду для молодежи, а также освоить навыки, которые могут способствовать самодостаточности. Участники могут жить одни, с разрешения департамента, или с соседями по комнате в квартирах или домах на одну семью, где на месте проживает сотрудник жилищной компании, обеспечивающий надзор и помощь. Вспомогательные услуги включают в себя образовательные рекомендации, консультации по трудоустройству и помощь в достижении целей эмансипации, изложенных в Плане независимой жизни в переходный период участника, части плана подготовки к эмансипации для подростка. Молодежь поощряется к участию в программе «Независимая жизнь».
THPP-M больше не соответствует федеральному разделу IV-E и определению штата приемных родителей для возмещения федеральных расходов в соответствии с Законом о семейных услугах в первую очередь. Если округ решит поместить несовершеннолетнего в этот тип размещения, округ должен использовать только средства округа для покрытия ставки/стоимости. Ставки больше не основаны на формуле финансирования в Кодексе социального обеспечения и учреждений 1403(a)(1)(A). Ставка устанавливается каждым округом.
Программа временного жилья для несовершеннолетних иждивенцев (THPP NMD)
Временное размещение для несовершеннолетних иждивенцев, ранее известное как THP+FC, было создано Законом о собрании (AB) 12. Он предоставляет варианты размещения для несовершеннолетних иждивенцев в программе расширенного патронатного ухода. Этот вариант размещения предусматривает временное жилье и вспомогательные услуги на основе плана переходного независимого проживания. AB 12 был утвержден Федеральным публичным законом 110-351, Законом о содействии успеху и увеличению усыновления от 2008 года. Дополнительную информацию о правах и требованиях к поставщикам см. в Письме округа 12-44.
Целью этого типа размещения является предложение вспомогательных услуг для оказания помощи несовершеннолетним иждивенцам в развитии навыков, необходимых для перехода к самостоятельной жизни, что может включать помощь в достижении образовательных целей, получении работы и обучении управлению финансами, отношениям и повседневные жизненные навыки.
МОДЕЛИ ЖИЛЬЯ ПОД ТЭЦ НМД
Провайдеры THPP-NMD могут предложить следующие модели корпусов:
- Принимающая семья, в которой несовершеннолетний иждивенец проживает с опекуном взрослого, который был одобрен поставщиком временного жилья
- Участок с персоналом, где несовершеннолетний иждивенец проживает в квартире, кондоминиуме или доме на одну семью, арендованном или арендованном поставщиком THPP-NMD, на котором проживает один или несколько взрослых сотрудников поставщика THHPP-NMD на участке
- Удаленное место, где несовершеннолетний иждивенец проживает в отдельной единице жилья, арендованной или арендованной поставщиком жилья. Несовершеннолетний иждивенец может быть соарендодателем по договору аренды. Несовершеннолетний иждивенец живет самостоятельно, но все же получает регулярный присмотр со стороны воспитателя.
ШАГИ К СЕРТИФИКАЦИИ
Те, кто хочет стать поставщиком медицинских услуг, должны связаться с округом, в котором они хотят работать, для получения сертификата. THPP-NMD сертифицирован округом, и те, кто заинтересован в том, чтобы стать поставщиком, должны получить лицензию в своем региональном отделе лицензирования ухода за больными. После получения лицензии поставщик услуг может заключить договор с округом (округами) о предоставлении программы правомочным несовершеннолетним иждивенцам.
Чтобы найти местного координатора по временному жилью, обратитесь в отдел политики переходного возраста для молодежи (TAY) по адресу [email protected].
Временная жилищная программа-Плюс (THP-Plus)
THP-Plus — это временная жилищная программа для молодых людей, вышедших из приемных семей (в том числе находящихся под надзором Службы пробации для несовершеннолетних) в возрасте или после 18-летия. Эта программа предлагает жилье и вспомогательные услуги в течение 36 месяцев или до достижения 25-летнего возраста, в зависимости от того, что наступит раньше. Предлагаемые модели жилья и услуги аналогичны тем, которые предлагаются в THPP, но правила программы будут соответствовать возрасту молодых людей.
Цель программы THP-plus — обеспечить безопасную среду обитания, помогая участникам развивать жизненные навыки, необходимые для самостоятельной жизни. Цели программы достигаются путем создания с участником плана переходного независимого образа жизни (TILP). TILP разрабатывается молодым человеком и другими поддерживающими его людьми и помогает определить и детализировать цели и задачи, необходимые для перехода во взрослую жизнь.
КОРПУСНЫЕ МОДЕЛИ ПОД THP-PLUS
Провайдеры THPP-Plus могут предложить следующие приемлемые жилые единицы:
- Квартиры
- Дома на одну семью
- Кондоминиумы
- общежития колледжа
- Модели принимающих семей
Важное примечание. Государственные или частные приюты или другие условия проживания, в том числе с друзьями, членами семьи и другими лицами, которые предоставляют временное жилье, НЕ приемлемы.
ШАГИ К СЕРТИФИКАЦИИ
Провайдер THP-Plus освобождается от лицензирования при условии получения местного сертификата противопожарной безопасности от соответствующего округа. См. Кодекс здоровья и безопасности штата Калифорния, раздел 1505(l)(4). Общую информацию, касающуюся стандартов сертификации, можно найти в Руководстве по политикам и процедурам Департамента социальных служб штата Калифорния, раздел 30-920.
Чтобы стать поставщиком услуг, обратитесь в округ, в котором вы хотите работать, для получения сертификата.
Чтобы найти местного координатора по временному жилью, обратитесь в отдел политики переходного возраста для молодежи (TAY) по адресу [email protected].
Уведомления CDSS, касающиеся временного жилья
Письма всех округов
- ACL 19-105 Обязанности по помещению несовершеннолетних иждивенцев (NMD) в программу расширенного патронатного ухода
Содержит указания и разъяснения относительно ответственности округов за предоставление безопасного и надлежащего размещения, отвечающего потребностям каждого несовершеннолетнего иждивенца в программе расширенного патронатного ухода - ACL 18-135 Помощь семьям с детьми-иждивенцами (AFDC-FC) Выплаты иждивенцам в возрасте от 16 до 18 лет, помещенным в общежитие или другое специализированное учреждение для послешкольного образования
Содержит рекомендации и инструкции по новым для несовершеннолетних доступен нефедеральный вариант размещения, который позволит несовершеннолетним на иждивении проживать в общежитии или другом общежитии послесреднего образования и получать оплату напрямую, если им не менее 16 лет и они получают послесреднее образование - ACL 17-93 Использование надбавки на младенца для программ размещения в переходном жилье плюс патронат (THP+FC)
Содержит инструкции о том, как можно использовать выплату надбавки на младенца для удовлетворения потребностей молодых родителей в программе THP-PLUS-FC - ACL 17-83: Контролируемое независимое проживание (SILP) — проживание с родителем
Объясняется, что несовершеннолетние иждивенцы, которые оцениваются как готовые к SILP, теперь могут проживать в SILP в том же доме, что и родитель или опекуны, включая родитель или опекун, от которого был первоначально отобран ребенок, и получают выплаты на воспитание - ACL 17-64: Изменения в практике размещения детей, молодежи и несовершеннолетних иждивенцев (NMD) в приемных семьях на дому, которые должны быть помещены в соответствии с их гендерной идентичностью, независимо от пола или пола, указанного в их судебных документах или документах службы защиты детей
- ACL 16-50: Доплата родителю, не являющемуся несовершеннолетним иждивенцем (NMD) в контролируемом независимом жилье (SILP) Вопросы и ответы
Предоставляет информацию по часто задаваемым вопросам относительно увеличения платы за размещение для несовершеннолетних родителей-иждивенцев, проживающих в SILP, как указано в законопроекте Ассамблеи 2668 . - ACL 15-67: Дополнительная выплата для родителей, не являющихся несовершеннолетними иждивенцами (NMD) в приюте для самостоятельного проживания под надзором (SILP) в SILP после выполнения определенных требований
- ACL 14-33: Несовершеннолетние иждивенцы (NMD), помещенные за пределы штата
Содержит инструкции о политике и процедурах помещения несовершеннолетних иждивенцев в программу расширенного патронатного ухода за пределами штата - ACL 13-109: Переход молодых людей из программы временного размещения (THPP) в программу временного размещения плюс приемная семья (THP+FC) THPP для несовершеннолетних, в то время как провайдер расширяется до программы THP+FC, как первоначально изложено в ACL 12-44
- ACL 12-44: Размещение во временном жилье плюс уход в приемные семьи и изменения в Программе размещения во временном жилье и Программе временного жилья Plus
Содержит информацию о программе THP-PLUS-FC и изменениях в требованиях программ THPP и THP-Plus - ACL 11-77: Продление программы патронатного воспитания после 18 лет: часть вторая (размещение)
Объясняет варианты размещения, доступные в рамках программы расширенного патронатного воспитания, включая информацию о программе переходного жилья и программе патронатного воспитания - ACL11 -69: Продление программы патронатного воспитания после 18 лет: Часть первая
Предоставить округам инструкции о политике и процедурах программы расширенного патронатного воспитания, созданной Законом Ассамблеи № 12. В нем обсуждаются вопросы размещения несовершеннолетних на иждивении в любом лицензированном или утвержденном учреждении. которые доступны, включая новые варианты размещения THP-Plus-FC и SILP. - ACL 11-53 Письмо о намерениях (LOI) и План округа для подачи заявки на участие в программе временного жилья (THPP), программе временного жилья плюс (THP-PLUS) и/или программе временного жилья плюс приемная семья (THP-PLUS-FC)
Содержит обновленные инструкции по требованиям Письма о намерениях и Плана округа для THPP, THP-Plus и THP-PLUS-FC
Информационное уведомление для всех округов
- ACIN I-18-05 Программа временного трудоустройства
Содержит информацию о Программе временного размещения (THPP), которая обеспечивает трудоустройство лиц, освобождающихся от системы защиты детей в возрасте 18 лет
Основы менопаузы | Управление женского здоровья
Менопауза — это когда менструация прекращается навсегда. Менопауза — нормальная часть жизни женщины. Иногда это называют «изменением жизни». Менопауза не происходит сразу. Когда ваше тело переходит к менопаузе в течение нескольких лет, у вас могут появиться симптомы менопаузы и нерегулярные менструации. Средний возраст наступления менопаузы в США составляет 52 года.
Что такое менопауза?
Менопауза — это когда ваши месячные прекращаются навсегда, и вы больше не можете забеременеть. Вы достигли менопаузы только после того, как прошел целый год с момента последней менструации. Это означает, что у вас не было кровотечений, в том числе мажущих, в течение 12 месяцев подряд.
После менопаузы ваши яичники вырабатывают очень низкие уровни гормонов эстрогена и прогестерона. Эти низкие уровни гормонов могут повысить риск возникновения определенных проблем со здоровьем.
Что такое перименопауза или переход к менопаузе?
Перименопауза (PER-ee-MEN-oh-pawz) или менопаузальный переход — это время, предшествующее последней менструации. Перименопауза означает «приблизительно к менопаузе».
Перименопауза — это длительный переход к менопаузе, или время, когда ваши месячные прекращаются навсегда и вы больше не можете забеременеть. Когда ваше тело переходит в менопаузу, уровень гормонов может изменяться случайным образом, вызывая неожиданные симптомы менопаузы. Во время этого перехода ваши яичники производят различное количество гормонов эстрогена (ES-truh-jin) и прогестерона (proh-JES-tuh-RONE), чем обычно.
В это время происходят нерегулярные менструации, поскольку овуляция может происходить не каждый месяц. Ваши месячные могут быть длиннее или короче, чем обычно. Вы можете пропустить несколько месяцев или иметь необычно длинные или короткие менструальные циклы. Ваш период может быть тяжелее или легче, чем раньше. Во время этого перехода у многих женщин также возникают приливы и другие симптомы менопаузы.
Когда обычно начинается переход к менопаузе?
Пременопауза, переход к менопаузе, обычно начинается у женщин в возрасте от 40 до 40 лет. 1 В среднем женщины находятся в перименопаузе в течение четырех лет, прежде чем у них прекращаются менструации.
Как я узнаю, что у меня начинается переход к менопаузе?
Иногда вам и вашему врачу может быть трудно определить, находитесь ли вы в перименопаузе, переходе к менопаузе:
- Симптомы: Сообщите своему врачу или медсестре о любых симптомах менопаузы, таких как приливы или проблемы со сном.
- Нерегулярные месячные: Отслеживайте свои месячные. Нерегулярные менструации могут быть вашим первым признаком менопаузы.
- Уровень гормонов: Ваш врач может проверить количество гормонов в крови, если менструация прекратилась в раннем возрасте (до 40 лет). Врачи обычно не рекомендуют этот тест, если для этого нет медицинских показаний. Это связано с тем, что у большинства женщин уровень гормонов непредсказуемым образом повышается и понижается во время перехода к менопаузе. Поэтому трудно сказать наверняка, пережили ли вы менопаузу или приближаетесь к ней, основываясь на этом анализе крови.
Как на меня повлияет менопауза?
Симптомы менопаузы могут начаться внезапно и быть очень заметными, или вначале они могут быть очень легкими. Симптомы могут возникать большую часть времени сразу после их появления, или они могут возникать только время от времени. Некоторые женщины замечают изменения во многих областях. Некоторые симптомы менопаузы, такие как капризность, похожи на симптомы предменструального синдрома (ПМС). Другие могут быть новыми для вас. Например:
- Ваши менструации могут быть не такими регулярными, как раньше. Они также могут длиться дольше или быть короче. Вы можете пропустить несколько месяцев. Месячные могут прекратиться на несколько месяцев, а затем возобновиться.
- Ваши месячные могут быть более обильными или более легкими, чем раньше.
- У вас могут быть приливы и проблемы со сном.
- У вас могут быть перепады настроения или раздражительность.
- У вас может возникнуть сухость во влагалище. Секс может быть неудобным или болезненным.
- Возможно, вас меньше интересует секс. Вам может потребоваться больше времени, чтобы возбудиться.
Другие возможные изменения не так заметны. Например, вы можете начать терять плотность костей, потому что у вас меньше эстрогена. Это может привести к остеопорозу, состоянию, при котором кости становятся слабыми и легко ломаются. Изменение уровня эстрогена также может повысить уровень холестерина и увеличить риск сердечных заболеваний и инсульта.
Поговорите со своим врачом о возможном лечении симптомов менопаузы, если они вас беспокоят.
Как долго длится переход к менопаузе?
Пременопауза, переход к менопаузе, может длиться от двух до восьми лет, прежде чем ваши менструации полностью прекратятся. У большинства женщин этот переход к менопаузе длится около четырех лет. Вы узнаете, что достигли менопаузы только через год после последней менструации. Это означает, что у вас не было кровотечений, в том числе мажущих, в течение 12 месяцев подряд.
Следует ли мне продолжать использовать противозачаточные средства во время перехода к менопаузе?
Да. Вы все еще можете забеременеть во время перименопаузы, перехода к менопаузе, даже если вы пропустите менструацию в течение месяца или нескольких месяцев. Во время перименопаузы вы все еще можете овулировать или выпустить яйцеклетку в некоторые месяцы.
Но нельзя точно знать, когда будет овуляция. Если вы не хотите забеременеть, вам следует продолжать использовать противозачаточные средства в течение года после последней менструации. Поговорите со своим врачом о ваших потребностях в противозачаточных средствах. Узнайте больше о различных методах контроля над рождаемостью.
Вы не можете забеременеть после менопаузы, но любой, кто занимается сексом, может заразиться инфекциями, передающимися половым путем (ИППП или ЗППП) (PDF, 187 КБ). Если вы не состоите в моногамных отношениях, в которых вы и ваш партнер занимаетесь сексом только друг с другом и ни с кем другим, защитите себя, правильно используя мужской презерватив или зубную прокладку каждый раз, когда вы занимаетесь вагинальным, оральным или анальным сексом. После менопаузы у вас может быть больше шансов заразиться ИППП от секса без презерватива. Сухость или раздражение влагалища чаще встречаются после менопаузы и могут вызывать небольшие порезы или разрывы во время секса, подвергая вас риску заражения ИППП.
Когда обычно наступает менопауза?
Менопауза наступает, когда менструация отсутствует в течение 12 месяцев подряд. Средний возраст наступления менопаузы в Соединенных Штатах составляет 52 года. Диапазон для женщин обычно составляет от 45 до 58 лет. 2 Один из способов узнать, когда у вас может наступить менопауза, — это возраст, в котором она прошла у вашей матери. 3
Менопауза может наступить раньше, если вы:
- Никогда не имели детей. Беременность, особенно более чем одна беременность, может отсрочить менопаузу. 4
- Дым. Исследования показывают, что курение может привести к наступлению менопаузы на два года раньше, чем у некурящих женщин. 5
Определенные проблемы со здоровьем также могут привести к более раннему наступлению менопаузы.
Менопауза обычно наступает сама по себе. Тем не менее, вы можете войти в менопаузу раньше, чем обычно, если вы прошли химиотерапию или операцию по удалению обоих яичников. Узнайте больше о ранней менопаузе на нашей странице Ранняя или преждевременная менопауза .
Что происходит после менопаузы?
После менопаузы вы больше не сможете забеременеть, и у вас больше не будет менструации. Если у вас есть какие-либо вагинальные кровотечения после менопаузы, вам следует как можно скорее обратиться к врачу. Вагинальное кровотечение после менопаузы не является нормальным явлением и может означать, что у вас серьезные проблемы со здоровьем.
После менопаузы у вас могут возникнуть следующие симптомы:
- Низкий уровень гормонов. Во время менопаузы яичники вырабатывают очень мало гормонов эстрогена и прогестерона. Из-за изменения уровня гормонов у вас могут развиться определенные риски для здоровья, включая остеопороз, болезни сердца и инсульт.
- Симптомы менопаузы вместо проблем с менструацией. После менопаузы у большинства женщин исчезают проблемы с менструацией или симптомы менопаузы. Тем не менее, вы все еще можете испытывать такие симптомы, как приливы, из-за изменения уровня эстрогена. Одно недавнее исследование показало, что приливы могут продолжаться до 14 лет после менопаузы. 6,7
- Сухость влагалища . Сухость влагалища может быть более распространена после менопаузы. Узнайте больше о лечении сухости влагалища.
Мы ответили на ваш вопрос о менопаузе?
Для получения дополнительной информации о менопаузе позвоните в справочную службу OWH по телефону 1-800-994-9662 или ознакомьтесь со следующими ресурсами других организаций:
- Возрастные изменения женской репродуктивной системы — информация из Национальной медицинской библиотеки
- Здоровье и старение: менопауза — информация Национального института старения (NIA)
- Менопауза — Информация от Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека
- Menopause Flashes — Интернет-журнал Североамериканского общества менопаузы
- Перименопауза: изменения, лечение, сохранение здоровья — информация Ассоциации специалистов в области репродуктивного здоровья
- Перименопауза: тернистый путь к менопаузе — статья Гарвардской медицинской школы
Источники
- Грейди, Д. (2006). Лечение симптомов менопаузы. Медицинский журнал Новой Англии; 355: 2338–2347.
- Шифрен, Дж. Л., Гасс, М. Л. С., для рабочей группы NAMS по рекомендациям клинического ухода за женщинами среднего возраста. (2014). Рекомендации Североамериканского общества менопаузы по клиническому уходу за женщинами среднего возраста. Менопауза; 21(10): 1038–1062.
- Мишра Г.Д., Купер Р., Том С.Е., Кух Д. (2009). Обстоятельства ранней жизни и их влияние на менархе и менопаузу. Женское здоровье; 5: 175–190.
- Avis, NE, McKinlay, S.M. (1991). Продольный анализ отношения женщин к менопаузе: результаты Массачусетского исследования женского здоровья. Зрелость ; 13: 65–79.
- women.smokefree.gov. (н.д.). 11 Вредное влияние курения на женское здоровье
- Avis, NE, Crawford, S.L., Greendale, G., Bromberger, J.T., Everson-Rose, S.A., Gold, E.B., et al. (2015). Продолжительность менопаузальных вазомоторных симптомов в переходный период менопаузы.