Менструальные боли у девочки-подростка. Как помочь ребёнку?
Совместно с брендом Ибуфен ® рассказываем, почему в подростковом возрасте девочек мучают частые боли и как помочь ребёнку, не причинив вреда здоровью.Переходный возраст – сложная пора как для самих подростков, так и для их родителей. Психологические и физические изменения, которые переживает ребёнок, приносят дискомфорт. Организм растёт, меняется гормональный фон, подросток испытывает стресс. У девочек ситуация осложняется с началом менструаций. Во время первых циклов часто возникают боли, которые приводят к снижению трудоспособности, нарушению сна, плаксивости и раздражительности. Терпеть недомогания не нужно, надо разобраться в их причинах и выбрать правильный метод для борьбы с ними.
Почему у девочек-подростков часто бывают болезненные менструации?Каждый месяц женский организм готовится к наступлению беременности: в матке созревает функциональный слой эндометрия, к которому может прикрепиться плодное яйцо.
Если беременность не наступает, он отторгается, и начинается менструация. Старые клетки выводятся из организма, чтобы матка снова могла подготовиться к беременности. Во время менструации в матке вырабатываются простагландины – медиаторы, повышающие чувствительность болевых рецепторов. Чтобы быстрее выводить кровь и эндометрий, матка сильно сокращается, и внизу живота возникают спазмы. Иногда к этим ощущениям добавляется боль в пояснице. Ещё простагландины влияют на сокращение гладкой мускулатуры в органах желудочно-кишечного тракта, отчего многих девочек беспокоит тошнота и диарея.А вдруг это всё же какое-то нарушение. Как разобраться? Как правило, болезненные менструации у подростков не говорят о наличии болезней. Такие боли называют первичной дисменореей. Дисменорея встречается у 60-93% девушек от 10 до 20 лет. Она сопровождается болью в нижней части живота, пояснице, ногах. Обычно недомогания начинаются перед или во время менструации и стихают в течение двух дней.
Уменьшить боль помогут нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарства, которые обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, снижают уровень боли, лихорадку и воспаление. Они снижают выработку простагландинов – борются не с симптомами, а с “виновниками” неприятностей. Ибупрофен – является одним из наиболее распространённых нестероидных обезболивающих*. Например, компания SANTO выпускает капсулы «Ибуфен ® ультра» с ибупрофеном. Капсулы удобнее таблеток, не имеют лекарственного запаха и вкуса, а их оболочка быстро растворяется, и лекарство легче и быстрее усваивается организмом. При менструальных болях девочкам старше 12 лет (с весом более 40 кг) можно принимать по 1 капсуле до 3-4 раз в сутки, но не более пяти капсул или 1000 мг в сутки.
Интервал между приемами должен составлять 6-8 часов (не стоит превышать суточную дозировку). (В ИМП «Ибуфен ® ультра», Капсулы 200 мг. Максимальная суточная доза для детей 12-17 лет составляет 1000 мг.)А как ещё можно помочь организму легче переносить менструальные боли? Есть несколько нелекарственных методов, которые могут улучшить самочувствие во время менструации:
– Избегать переохлаждения
Если есть возможность, стоит принять тёплый душ (принимать ванную во время менструаций нежелательно), полежать под одеялом. Если же нужно выйти из дома, лучше одеться теплее и выбрать комфортную одежду, без жёстких резинок и ремней.
– Следить за питанием
Объявлять голодовку нельзя, даже если мучает сильная тошнота. Сбалансированное и регулярное питание особенно важно, когда организм истощён. Надо стараться не есть много соли или сахара, чтобы не задерживать жидкость.
– Расслабиться и принять удобную позу
Лежать лучше на боку, согнув колени или подняв ноги повыше. Можно сделать расслабляющий самомассаж.
– Больше двигаться
Занятия спортом лучше отложить, но умеренная активность – прогулка, лёгкие упражнения для расслабления мышц могут помочь справиться с болезненными менструациями.
Можно ли избавиться от боли раз и навсегда?
У многих женщин менструальные боли уменьшаются с возрастом, а у некоторых длятся до самой менопаузы. Несмотря на распространённое мнение, что боль исчезает после родов, научных доказательств этому нет. Если боли при месячных не вызваны заболеваниями, то они не опасны. Но это всё же не повод терпеть. Поэтому советуем пройти гинекологический осмотр, посоветоваться с врачом, подобрать правильное обезболивающее средство и научиться прислушиваться к организму.
*Е.А. Межевитинова, д.м.н., А.Н. Мгерян, П.Р. Абакарова, к.м.н., Э.Р.
Довлетханова, к.м.н. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии
им. акад. В.И. Кулакова Минздрава России, Москва, «Возможности использования
в терапии первичной дисменореи препарата, содержащего диклофенак и
витамины группы В». Как взрослеют девочки: книга, которая поможет девочке принять себя и свое тело
Вот так книга!
Как взрослеют девочки: книга, которая поможет девочке принять себя и свое тело25 сентября 2020 19 622 просмотра
Екатерина Ушахина
Акне, меняющееся тело, перепады настроения. Подростковый возраст несет с собой много перемен, к которым многие девочки не готовы. Слишком быстро все меняется.
Книга «Как взрослеют девочки» поможет разобраться во всем, что связано с взрослением. Это тактичный разговор на темы, которые не принято обсуждать открыто.
Предлагаем вам прочесть несколько отрывков из книги.
Всему свое время
В переходном возрасте ты и твои ровесницы можете выглядеть совершенно по-разному. Каждый организм созревает по собственному графику. У одних твоих подруг фигура изменилась, у других — нет. Одни вытянулись, а другие остались невысокими. У каждой девушки свои рост, вес, размер груди и количество волос на теле.
Как взрослеют девочки
Возможно, ты переживаешь из-за того, что выросла раньше других или что ты последняя, у кого увеличилась грудь. Не стоит. Помни: половое созревание — не соревнование. К окончанию переходного возраста твой внешний вид изменится. Пусть всё идёт своим чередом.
Твой окончательный рост заложен в генах, которые ты унаследовала от папы и мамы. Чтобы представить, какой ты вырастешь, посмотри на женщин своей семьи.
Лет в девять-десять ты можешь внезапно вытянуться. Руки и ноги станут длиннее раньше, чем туловище. У большинства девочек быстрый рост происходит примерно за полгода до первой менструации.
Образ тела
Образ тела — это твоё представление о собственной внешности. В переходном возрасте образ тела неустойчивый, потому что ты меняешься. Ты можешь огорчаться, если кажешься себе слишком высокой или слишком низкой. Тебя могут расстроить прыщи или жирная кожа. Помни: это не проблемы на всю жизнь, а временные изменения.
Кстати, реальность часто бывает не такой ужасной, какой ты её считаешь. Повзрослев, ты будешь выглядеть иначе — совсем не так, как сейчас.
И не забывай: от роста, веса и размера груди не зависит, какой ты человек. Твоя личность больше, чем внешность.
Вот несколько приёмов, которые помогут принять себя.
— Подумай о своих сильных сторонах. Это может быть отзывчивость, достижения в спорте, учёбе или в искусстве.
— Сосредоточься на хорошем. Не сравнивай себя с другими. Смысла в этом занятии нет, а страданий оно может принести много.
— Если у тебя плохое настроение, поделись с кем-нибудь своими чувствами.
Когда выговоришься, станет легче.
— Вспомни, отчего ты теряешь уверенность в себе. Может быть, из-за насмешек подруги, видеороликов или постов в соцсетях? Если так, этому не место в твоей жизни.
— Верь в себя. Не бойся пробовать новое. Низкая самооценка мешает идти вперёд — не давай ей шанса.
— Не подражай внешности знаменитостей. Их портреты дизайнеры журналов тщательно обрабатывают в фоторедакторе. Живые люди так не выглядят.
Почему все меняется
В переходном возрасте за изменения, происходящие с телом, отвечают гормоны. Гормоны — это химические вещества, которые путешествуют по организму и управляют разными процессами, в том числе половым созреванием.
Когда тебе исполняется лет восемь, участок мозга под названием гипоталамус начинает производить гормон гонадолиберин. А тот сигнализирует яичникам, что организм готов к половому созреванию, так что пора вырабатывать женские половые гормоны — прогестерон и эстрогены (эстрон, эстрадиол и другие).
Эстрогены стимулируют увеличение молочных желёз, а во время менструального цикла позволяют яйцеклетке созреть и готовят к возможной беременности некоторые органы, например фаллопиевы трубы и матку. Из-за эстрогенов твоё тело стремительно растёт и меняет очертания.
Что с моей кожей
Прыщи появляются по разным причинам — например, из-за колебания уровня гормонов перед менструацией. Наследственность тоже никто не отменял: если у твоих родителей в подростковом возрасте были прыщи, скорее всего, тебя это тоже ждёт. Не ковыряй и не выдавливай прыщи, иначе бактерии распространятся по коже и вызовут новые воспаления.
Растяжки — это красные или лиловые полоски на груди, боках, спине, бёдрах, животе или ягодицах. Они появляются потому, что тело растёт быстро и кожа при этом сильно растягивается. Не волнуйся: со временем растяжки исчезнут.
Кстати, у нас вышла еще и книга для мальчиков, которая поможет им легко пережить подростковый период — «Как взрослеют мальчики».
По материалам книги «Как взрослеют девочки».
Начало полового созревания у девочек сократилось на пять лет с 1920 года | Дети
В конце 1980-х Марсия Херман-Гидденс работала в педиатрической клинике Медицинского центра Университета Дьюка в Северной Каролине, когда заметила загадочное явление. Все больше и больше девочек в возрасте восьми или девяти лет, посещавших клинику, начали отращивать лобковые волосы и грудь. В то время ортодоксальная медицина считала, что средний возраст полового созревания для девочек на Западе был старше 11 лет. Количество детей младше 10 лет, которое наблюдал Герман-Гидденс, не соответствовало этому сценарию. Она начала собирать данные, которые в итоге привели к совместному с Американской академией педиатрии исследованию, в котором приняли участие 17 000 девочек и было обнаружено, что средний возраст появления груди у белых девочек составляет 9 лет.0,9 лет, а для черных девочек — 8,8.
Открытие вызвало огромные споры.
Многие врачи отказывались принять тот факт, что все больше и больше девочек начинали сексуально созревать до того, как им исполнилось 10 лет. «Синдром Лолиты [похотливое увлечение сексуальностью молодых девушек] вызывал большой эмоциональный интерес», — вспоминает Герман-Гидденс, сейчас работает в Университете Северной Каролины. «Как феминистка, я бы хотела, чтобы этого не было».
Сегодня большинство врачей признают, что возраст начала половой зрелости неуклонно снижается. Многие исследования показали, что это относится и к девочкам, а новое исследование, проведенное Германом-Гидденсом и опубликованное Американской академией педиатрии, показало то же самое и для мальчиков. Возраст наступления биологической взрослости продолжает снижаться. Рассмотрим статистику, предоставленную немецкими исследователями. Они установили, что в 1860 году средний возраст начала полового созревания у девочек составлял 16,6 года. В 1920 было 14,6; в 1950 г. — 13,1; 1980, 12,5; а в 2010 году он упал до 10,5.
Аналогичные наборы цифр были зарегистрированы для мальчиков, хотя и с задержкой примерно на год.
Какие факторы лежат в основе этой тенденции? Почему наши дети достигают биологической взрослости все раньше и раньше? И каковы медицинские последствия этого? Ответы на эти вопросы до сих пор обсуждаются, хотя большинство ученых и экспертов в области здравоохранения считают, что первоначальное снижение возраста полового созревания было связано с общим улучшением здоровья на Западе, которое началось в конце XIX века.век. Беда в том, что это падение, которое, как ожидалось, должно было прекратиться, просто продолжилось с той же скоростью: снижение возраста начала болезни на четыре-пять месяцев за каждое прошедшее десятилетие.
Этот непрекращающийся спад начал беспокоить врачей, которые предложили множество причин для его объяснения. Часто упоминается рост ожирения. Считается, что у молодых людей повышается уровень эстрогенов в крови, которые способствуют развитию груди, и ранние исследования подтвердили это, связав половое созревание с более высоким индексом массы тела.
Однако датское исследование, опубликованное в прошлом году в журнале Педиатрия обнаружила, что половое созревание наступает раньше у детей независимо от индекса массы тела в возрасте семи лет.
Другие факторы, которые могут иметь значение, включают диету с высоким содержанием сахара и жира и снижение физической активности. По словам других исследователей, причиной также может быть окружающая среда — в частности, воздействие эндокринных разрушителей, химических веществ в окружающей среде, которые воздействуют на гормоны.
Уже доказано, что широко распространенные промышленные и фармацевтические загрязнители наносят вред нормальному половому развитию рыб и животных. В более широком смысле они также могут способствовать более раннему или нарушенному половому созреванию у детей, утверждают эти ученые.
Что касается вероятности того, что преждевременное половое созревание представляет опасность для молодых людей, то это все еще обсуждается, хотя многие родители опасаются, что раннее половое развитие оказывает давление на детей, у которых отнимают годы невинного детства.
Половое созревание начинается раньше, чем раньше. Никто не знает почему.
Реклама
Продолжить чтение основного сюжетаУ некоторых девочек грудь начинает развиваться уже в возрасте 6 или 7 лет. Исследователи изучают роль ожирения, химических веществ и стресса.
Credit…Eleni Kalorkoti
Чтобы послушать другие аудиоматериалы из таких изданий, как The New York Times, загрузите Audm для iPhone или Android .
Марсия Херман-Гидденс впервые осознала, что что-то меняется в молодых девушках в конце 1980-х, когда она работала директором группы по жестокому обращению с детьми в Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина. как 6 или 7.
«Это кажется неправильным», — сказал доктор Герман-Гидденс, который в настоящее время является адъюнкт-профессором Школы глобального общественного здравоохранения им.
Джиллингса Университета Северной Каролины. Она задалась вопросом, были ли девочки с ранним развитием груди более подвержены сексуальному насилию, но она не смогла найти никаких данных, отслеживающих начало полового созревания у девочек в Соединенных Штатах. Поэтому она решила собрать его сама.
Десять лет спустя она опубликовала результаты исследования более 17 000 девочек, прошедших медицинский осмотр в педиатрических кабинетах по всей стране. Цифры показали, что в среднем у девочек в середине 1990-х годов грудь начала развиваться — как правило, первый признак полового созревания — примерно в 10 лет, то есть более чем на год раньше, чем было зафиксировано ранее. Снижение было еще более поразительным у чернокожих девочек, у которых грудь начала развиваться в среднем в возрасте 9 лет. — вспоминает доктор Герман-Гидденс. «Они были ошеломлены», — сказала она.
Но исследование оказалось переломным моментом в медицинском понимании полового созревания. Исследования, проведенные в последующие десятилетия, подтвердили в десятках стран, что с 1970-х годов возраст полового созревания у девочек снижался примерно на три месяца каждое десятилетие.
Хотя трудно отделить причину от следствия, раннее половое созревание может иметь вредные последствия, особенно для девочек. Девочки, рано достигшие половой зрелости, подвержены более высокому риску депрессии, беспокойства, злоупотребления психоактивными веществами и других психологических проблем по сравнению со сверстницами, у которых половое созревание наступило позже. Девочки, у которых менструация наступает раньше, также могут подвергаться более высокому риску развития рака груди или матки во взрослом возрасте.
Никто не знает, какой фактор риска — или, что более вероятно, какая комбинация факторов — приводит к снижению возраста или почему существуют резкие расовые и половые различия. Ожирение, кажется, играет роль, но оно не может полностью объяснить изменение. Исследователи также изучают другие потенциальные воздействия, в том числе химические вещества, содержащиеся в некоторых видах пластика, и стресс.
«Мы наблюдаем эти заметные изменения у всех наших детей, и мы не знаем, как предотвратить их, если бы захотели», — сказал д-р Андерс Юул, детский эндокринолог из Копенгагенского университета, опубликовавший два недавних исследования. на явление. «Мы не знаем, в чем причина ».
Примерно в то время, когда доктор Херман-Гидденс опубликовала свое знаменательное исследование, исследовательская группа доктора Юула исследовала развитие груди у группы из 1100 девочек в Копенгагене. В отличие от американских детей, датская группа соответствовала схеме, давно описанной в медицинских учебниках: у девочек начала развиваться грудь в среднем в возрасте 11 лет.
«У меня было довольно много интервью о буме полового созревания в США, как мы его называли, — сказал доктор Юул. «И я сказал: «Этого не происходит в Дании»» 9.0003
В то время д-р Юул предположил, что более раннее начало полового созревания в Соединенных Штатах, вероятно, было связано с ростом детского ожирения, чего не было в Дании.
Ожирение связывают с более ранним периодом у девочек с 1970-х годов. Многочисленные исследования с тех пор установили, что у девочек с избыточным весом или ожирением, как правило, менструация начинается раньше, чем у девочек со средним весом.
В одном десятилетнем исследовании почти 1200 девочек в Луизиане, опубликованном в 2003 году, детское ожирение было связано с более ранними менструациями: каждое стандартное отклонение выше среднего веса в детстве было связано с удвоением шансов иметь менструацию до 12 лет.
А в 2021 году исследователи из Британии обнаружили, что лептин, гормон, выделяемый жировыми клетками, ограничивающий чувство голода, действует на часть мозга, которая также регулирует половое развитие. У мышей и людей с определенными генетическими мутациями в этой области половое развитие происходило позже.
«Я не думаю, что в наши дни существует много споров о том, что ожирение является основной причиной раннего полового созревания», — сказала доктор Натали Шоу, детский эндокринолог из Национального института наук об окружающей среде, которая изучала влияние ожирения на половое созревание.
.
Тем не менее, добавила она, многие девочки с ранним развитием не имеют избыточного веса.
«Ожирение не может всего этого объяснить, — сказал доктор Шоу. — Просто это произошло слишком быстро.
Через десять лет после исследования Herman-Giddens д-р Juul начал замечать увеличение числа направлений по поводу раннего полового созревания в Копенгагене, в основном девочек, у которых грудь развивалась в 7 или 8 лет.
«А потом мы подумали: «Это реальное явление?» — сказал доктор Юул. Или, задавался он вопросом, родители и врачи впали в «истерику» из-за освещения в новостях исследования доктора Херман-Гидденса?
В ходе исследования, проведенного в 2009 году среди почти 1000 девочек школьного возраста в Копенгагене, его команда обнаружила, что средний возраст развития груди снизился на год по сравнению с его предыдущим исследованием, до немногим менее 10 лет, при этом большинству девочек от 7 до 12 лет. лет. Месячные у девочек также начались раньше, примерно в 13 лет, примерно на четыре месяца раньше, чем он сообщал ранее.
«Это очень заметное изменение за очень короткий период времени», — сказал доктор Юул.
Но, в отличие от врачей в США, он не считал, что виновато ожирение: индекс массы тела датских детей в 2009 г.когорта не отличалась от той, что была в 1990-х годах.
Доктор Юул стал одним из самых ярых сторонников альтернативной теории: виновато химическое воздействие. По его словам, у девочек с самым ранним развитием груди в его исследовании 2009 года был самый высокий уровень фталатов в моче, веществ, используемых для придания большей прочности пластику, которые встречаются во всем, от виниловых полов до упаковки пищевых продуктов.
Фталаты относятся к более широкому классу химических веществ, называемых «эндокринными разрушителями», которые могут влиять на поведение гормонов и за последние несколько десятилетий стали повсеместно встречаться в окружающей среде. Но доказательства того, что они способствуют более раннему половому созреванию, туманны.
В обзорной статье, опубликованной в прошлом месяце, доктор Юул и группа исследователей проанализировали сотни исследований, посвященных эндокринным разрушителям и их влиянию на половое созревание.
Методы исследований широко варьировались; некоторые из них были проведены у мальчиков, другие — у девочек, и они тестировали множество различных химических веществ в разном возрасте. В конце концов, в анализ были включены 23 исследования, которые были достаточно похожи, чтобы их можно было сравнивать, но не смогли показать четкую связь между каким-либо отдельным химическим веществом и возрастом полового созревания.
« Главный вывод заключается в том, что существует мало публикаций и данных для изучения этого вопроса», — сказал доктор Расс Хаузер, эпидемиолог-эколог из Гарвардского института Т.Х. Chan School of Public Health и соавтор анализа.
Отсутствие данных привело к тому, что многие ученые скептически отнеслись к этой теории, сказал доктор Хаузер, недавно сообщивший о том, как эндокринные разрушители влияют на половое созревание у мальчиков. «У нас недостаточно данных, чтобы построить веские доводы в пользу определенного класса химических веществ».
Другие факторы также могут быть связаны с более ранним половым созреванием, по крайней мере, у девочек. Сексуальное насилие в раннем детстве было связано с более ранним началом полового созревания. Однако причинно-следственные связи провести сложно. Стресс и травма могут способствовать более раннему развитию, или, как несколько десятилетий назад предположила доктор Херман-Гидденс, девочки, которые физически развиваются раньше, могут быть более уязвимыми для жестокого обращения.
Девочки, у матерей которых в анамнезе были расстройства настроения, также более склонны к раннему половому созреванию, как и девочки, которые не живут со своими биологическими отцами. Факторы образа жизни, такие как недостаток физической активности, также связаны с изменениями времени полового созревания.
А во время пандемии детские эндокринологи со всего мира заметили, что у девочек растет число направлений по поводу более раннего полового созревания. Исследование, опубликованное в Италии в феврале, показало, что 328 девочек были направлены в пять клиник по всей стране в течение семи месяцев в 2020 году по сравнению со 140 за тот же период в 2019 году.
что-то может происходить в Индии, Турции и Соединенных Штатах.
«Я спрашивал своих коллег по стране, и многие из них говорят, что да, мы наблюдаем аналогичную тенденцию », — сказал доктор Пол Капловиц, почетный профессор педиатрии Детской национальной больницы в Вашингтоне. Неясно, была ли эта тенденция вызвана повышенным стрессом, более сидячим образом жизни или тем, что родители находились в достаточно тесном контакте со своими детьми, чтобы заметить ранние изменения.
Скорее всего, влияют сразу несколько факторов. Исследователи говорят, что многие из этих проблем непропорционально сильно влияют на семьи с низким доходом, что может частично объяснить расовые различия в начале полового созревания в Соединенных Штатах.
На протяжении десятилетий медицинские учебники определяли стадии полового созревания с помощью так называемой шкалы Таннера, которая была основана на тщательных наблюдениях в период с 1949 по 1971 год примерно за 700 девочками и мальчиками, которые жили в приюте в Англии.
Шкала определяет нормальное половое созревание как начало в возрасте 8 лет или старше для девочек и в возрасте 9 лет или старше для мальчиков. Если половое созревание начинается раньше этих пороговых значений, врачи должны обследовать ребенка на наличие редкого гормонального расстройства, называемого центральным преждевременным половым созреванием, которое может стимулировать половое созревание уже в младенчестве. Дети с этим расстройством часто проходят сканирование мозга и принимают прописанные им препараты, блокирующие половое созревание, чтобы отсрочить половое развитие до соответствующего возраста.
Но некоторые специалисты утверждают, что возрастной порог для тревоги следует снизить. В противном случае, по их словам, здоровых детей могут направить к специалистам и подвергнуть ненужным медицинским процедурам, которые могут быть физически тяжелыми и дорогостоящими.
«Есть еще много данных о том, что возраст 8 лет не является оптимальным порогом для отделения нормального от ненормального», — сказал доктор Капловиц.
