Как проявляется вирус коксаки у детей: Лечение вирусов Коксаки у детей в Приморском районе СПб

Краевая клиническая больница — Главная

Краевая клиническая больница — Главная

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

x

Для увеличения размера текста, зажмите
клавишу Ctrl и покрутите колесико мышки от себя

Ctrl + 0 — возврат к нормальному отображению сайта

Краевая
Клиническая
Больница

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Алтайский край, г.Барнаул, ул.Ляпидевского, 1

ВОПРОС ОТВЕТ

• Главная
  • Новости
  • Администрация
  • О больнице
  • История
  • Награды
  • Кадры и персонал
  • Фотогалерея
  • Основные показатели
  • Конференции on-line
  • ВМП
  • Профсоюзная деятельность
  • Отзывы
  • Вакансии
  • Защита персональных данных
  • Наше видео
• Отделения
  • Хирургические отделения
  • Акушерско-гинекологические отделения
  • Терапевтические отделения
  • Анестезиолого-реанимационные отделения
  • Рентген-операционные отделения
  • Диагностические отделения
  • Вспомогательные отделения
• Поликлиника
  • Поликлиника №1, Ляпидевского, 1
  • Поликлиника №2, Чехова, 12
• Платные услуги
  • Перечень платных медицинский услуг, с указанием цены
  • Список врачей КГБУЗ «Краевая клиническая больница», участвующих в предоставлении платных медицинских услуг
  • Правила предоставления платных услуг
  • Книга отзывов и предложений
• Медицинский туризм
  • О больнице / About
  • Услуги / Services
  • Алгоритм обращения для иностранного пациента / Treatment algorithm for a foreign patient
  • Дополнительная информация / Additional information
  • Контактная информация / Contact information
• Пациентам
  • Памятки
  • Нормативные документы
  • Виды медицинской помощи
  • Антикоррупционная деятельность
  • Порядок и условия предоставления медицинской помощи
  • О лекарственном обеспечении
  • Полезная информация
  • Независимая оценка качества оказания услуг
  • Анкеты
  • Вопрос-ответ
  • Отзывы пациентов
• Контакты

kkb@alt-hospital. ru

НОВОСТИ

23.03.2023

Ключи от пяти специализированных автомобилей получила Краевая клиническая больница

Торжественное мероприятие вручения автомобилей скорой медицинской помощи и передвижных мобильных комплексов прошло на площади Советов, у здания Правительства Алтайского края. 

Все новостичитать

29.03.2023

Опытом проведения ботулинотерапии под УЗИ-навигацией поделились коллеги из Томска

24 марта для специалистов кабинета экстрапирамидных, демиелинизирующих заболеваний и ботулинотерапии Краевой клинической больницы прошел обучающий мастер-класс по использованию ботулотоксина при цервикальной дистонии, блефароспазме, оромандибулярной дистонии.

Все новостичитать

30.03.2023

В Краевой больнице эндокринологи подвели итоги работы службы за 2022 год

29 марта на базе Краевой клинической больницы прошла краевая научно-практическая конференция «Итоги работы эндокринологической службы за 2022 год».

 

Все новостичитать

ГЛАВНАЯ НОВОСТЬ

Краевая клиническая больница вновь стала лауреатом премии народного признания «Спасибо, доктор!»

В рамках итоговой коллегии Министерства здравоохранения Алтайского края в шестой раз вручили премию народного признания «Спасибо, доктор!». Она вручается по результатам отзывов пациентов в одноименной рубрике на сайте министерства.

По итогам 2022 года представители пятнадцати медицинских организаций края получили памятные статуэтки и премию народного признания «Спасибо, доктор!» из рук Виктора Томенко, и традиционно в их числе Краевая клиническая больница.

Все новости читать 0.1098 s

Вирус Коксаки у детей и взрослых: симптомы, лечение |

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Распространение вируса Коксаки
2. Пути заражения вирусом Коксаки
3. Характеристика вирусов Коксаки
4. Вирус Коксаки – симптомы
5. Типичное проявление вируса Коксаки у взрослых
6. Диагностика вируса Коксаки
7. Профилактика вируса Коксаки
8. Лечение вируса Коксаки

Другое название вируса Коксаки – «летний грипп», «кишечный вирус» или «герпетическая ангина».

Вирус Коксаки

Распространение вируса Коксаки

Вирус Коксаки впервые был выделен в лаборатории городка Коксаки штат Нью-Йорк, США и именно поэтому носит такое название.

Вирус Коксаки распространен не только в странах Юго-Восточной Азии, но и по всему миру. Вспышки регистрировались во Франции, Испании, Германии, Греции, Турции. Наиболее крупные вспышки отмечались на Тайване и Тунисе. В российской Федерации вирус Коксаки регистрируется в Сочи, Приморском крае. Вирус Коксаки любит повышенную влажность.

Пути заражения вирусом Коксаки

Источником инфекции является больной человек и здоровый носитель, болезнь не распространяется от животных к человеку. Основной путь передачи вируса Коксаки – фекально-оральным. Эту болезнь еще называют «болезнью грязных рук». Тем не менее вирус можете передаваться и воздушно-капельным путем, когда Коксаки проникает через слизистые оболочки дыхательных путей при кашле и чихании, вызывая проявления болезни в виде респираторных нарушений (заложенность носа, боль в горле). Также существует водный и контактно-бытовой пути передачи (через грязные руки, игрушки, плохо вымытые овощи и фрукты и т.д.). Инфекция может распространяться через живых переносчиков – мух.

Характеристика вирусов Коксаки

Вирусы Коксаки делят на подгруппы А и В, в подгруппу А входят 23 серотипа, в подгруппу В – 6 серотипов.

Деление вирусов Коксаки на 2 подгруппы (А и В) связано с их способностью по-разному поражать ткани: Вирусы Коксаки подгруппы А вызывают вялые параличи, а подгруппы В – спастические параличи. Заболевания которые вызывают вирусы Коксаки: асептический менингит, ангина, лихорадочные заболевания с сыпью.

Вирус Коксаки А встречается намного чаще и протекает легче (характерно бессимптомное или типичное течение заболевания). Наиболее часто встречаемый вариант Коксаки А – синдром «руки-ноги-рот». Вирус Коксаки В чаще имеет тяжелое и атипичное течение инфекционного процесса, может сопровождаться различными осложнениями.

В связи с тем, что вирус Коксаки А и В способны оказывать воздействие на различные органы и системы, возможно развитие нескольких клинических форм болезни.

При этом могут наблюдаться поражения нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной систем, а также мышц, органа зрения, слизистой оболочки рта, эндокринных органов.

Вирус Коксаки – симптомы

К вирусу Коксаки наиболее восприимчивы дети дошкольного возраста, но могут болеть как школьники, так и взрослые. Дети старшего возраста и взрослые болеют реже, что объясняется иммунитетом, который может быть сформирован в результате бессимптомной инфекции. Симптомы инфекции, вызванные вирусом Коксаки разнообразны. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. У детей старшего возраста болезнь протекает легко, часто бессимптомно, развиваются гораздо более слабые симптомы. Обычно отмечают симптомы «простуды» или лихорадку неясного происхождения.

Вирус Коксаки

Инкубационный период продолжается от 2 до 14 дней, в среднем 2-4 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры до 38-40°С от 2 до 5 дней. Температура тяжело сбивается жаропонижающими препаратами. Появляется головная боль, покраснение лица, насморк, боль в горле при глотании, кашель, боль в мышцах и животе. Ребенок становится очень вялым, капризным, часто отказывается от еды.

Возможно нарушение стула, стул становится водянистым, с примесью зелени и слизи. Отмечается урчание в животе, с или без болевого синдрома.

Вирус Коксаки

Очень часто вирус Коксаки путают с ангиной, сыпь с аллергией (в том числе и на антибиотики), корью или ветрянкой, поскольку клинические проявления этих заболеваний похожи.

У части взрослых и детей можно увидеть только один синдром, у других – их различные комбинации.

Основным проявлением инфекции является появление сыпи на кистях, стопах, в области коленных суставов, слизистой полости рта (внутренние поверхности щек, десна, боковые и нижняя поверхности языка) и вокруг рта. Сыпь не сливается. Обычно высыпания появляются у детей до 3 – 4-летнего возраста и детей и взрослых с ослабленным иммунитетом.

Вирус Коксаки

Основным клиническим проявлением вируса Коксаки у всех детей является везикулярная сыпь «руки-ноги-рот». Везикулярная сыпь в виде небольших единичных серовато-белесоватых пузырьков локализуется на ладонях (95%), на тыльной стороне кистей рук (35%), на стопах (60%) и сопровождается высыпаниями с ярко-красным ободком на внутренних поверхностях щек, губ, языка. Через 2—3 дня пузырьки на слизистой оболочке и ободки гиперемии вокруг них увеличиваются и впоследствии приобретают вид серовато-желтых изъязвлений.

Выделяют две группы заболеваний, вызываемых вирусом Коксаки:

• потенциально тяжелые: серозный менингит, энцефалит, острый паралич, миокардит, перикардит, гепатит, хронические инфекции у лиц с иммунодефицитами;
• менее опасные формы: трехдневная лихорадка с или без сыпи, герпангина, плевродиния, везикулярный фарингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, гастроэнтерит.

Наиболее характерные симптомы герпетической ангины (герпангины): резкий подъем температуры до 40°С. Сильные боли в горле. Боль значительно усиливается при приеме пищи и воды. Насморк, заложенность носа, часто кашель. Общее недомогание, слабость в теле. Увеличение лимфоузлов на шее. Возможны боли в животе, понос, тошнота. В большинстве случаев герпангина протекает, как обычное ОРВИ или ангина, но с характерными клиническими проявлениями в виде пузырьков на поверхности глотки и рта. В отличие от обычной ангины, на слизистой появляются пузырьки с жидкостью, которые через несколько дней лопаются. При этом видны небольшие эрозий, покрытые белым налетом. Герпангина, вызванная вирусом Коксаки больше похожа на стоматит, чем на ангину. Все симптомы болезни проходят примерно через неделю.

Наиболее характерные симптомы плевродинии: острое начало с мышечными болями в верхней части живота или в груди, лихорадка и головная боль. Заболевание продолжается в течение 2-4 суток.

Наиболее характерные симптомы везикулярного фарингита: резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов, воспаление слизистой глотки, головная боль, боли в животе, тошнота, рвота, высыпания на мягком небе, миндалинах и задней поверхности глотки, кашель.

Наиболее характерные симптомы геморрагического конъюнктивита: сначала поражается один глаз, затем симптомы появляются и в другом глазу – ощущением песка в глазах, болью, светобоязнью, слезотечением, отечностью век, многочисленными кровоизлияниями, гнойными выделениями из глаз.

Наиболее характерные симптомы серозного менингита: заболевание начинается остро с повышения температуры до 38–40°С, рвота, связаная с приемом пищи, часто многократной и головной боли, снижения аппетита, вялость, катаральные явления, реже боли в животе. Симптомы сохраняются от 2 до 5 дней, после чего наступает улучшение. Ведущим симптомом является головная боль в первый день болезни. Обычно боль локализуется в лобных областях, иногда в затылочных, у некоторых детей усиливается при повороте головы. Дети старшего возраста могут жаловаться на боли в области глазных яблок, особенно при их движении.

При появление у ребенка или взрослого одного или нескольких признаков данного заболевания его необходимо изолировать от других детей и обязательно обратиться к врачу.

Ногти после вируса Коксаки

Типичное проявление вируса Коксаки у взрослых

Появляется боль в горле, стоматит (белый налет и волдыри в полости рта), поднимается температура 38-40°С, которая не сбивается жаропонижающими. Специфические высыпания появляются обычно у людей с ослабленным иммунитетом. На 2-3 день появляется сыпь на ладонях, стопах, под носом и на нёбе (сыпь вызывает сильный зуд), ощущается боль в ладонях и ступнях. Горло перестает болеть. Через 2-3 дня зуд проходит и кожа начинает шелушиться. Через 7-10 дней кожа на руках и стопах начинает слезать пластами, могут слезать ногти на руках и ногах.

Диагностика вируса Коксаки

В клиническом анализе крови также возможно как значительное увеличение СОЭ (до 50 мм/ч) так и лейкоцитоз с умеренным повышением СОЭ. Для постановки диагноза необходимо использование лабораторных методов диагностики: обнаружение в моче или крови методом РНИФ (иммунофлюоресценция) наличия антител класса IgG к вирусу.

Профилактика вируса Коксаки

Меры специфической профилактики (вакцинация) от вируса Коксаки на сегодняшний день не разработаны.

По возможности не допускать посещения ребенком мест большого скопления детей в периоды эпидемий. Укрепление иммунитета. Требуется мыть руки после посещения туалета, строго соблюдать правила личной гигиены, тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением в пищу; купаться только в специально отведенных местах.

Не выезжать с маленькими детьми на море в период «расцвета эпидемии» с июля по сентябрь.

Лечение вируса Коксаки

На сегодняшний день стандартных схем лечения вируса Коксаки не разработано. Терапия направлена, прежде всего, на облегчение симптомов.

Общие рекомендации: постельный режим до нормализации температуры, обильное питье для выведения энтеровирусной инфекций. Применения жаропонижающих средств в возрастной дозировке. Необходима обработка кожи и слизистых оболочек полости рта антисептиком, например Мирамистином, после каждого приема пищи.

Ребенка следует больше поить для вывода из организма токсинов и снижения температуры. Пить лучше прохладную или комнатной температуры воду или прохладный ромашковый чай.

Для облегчения симптомов интоксикации и более быстрого выведения вируса и его токсинов из организма помимо питьевого режима используются энтеросорбенты, например: Энтеросгель, Смекта, Полисорб, Лактофильтрум и другие.

Если сыпь вызывает зуд, то элементы сыпи можно смазывать гелем Финистил или принимать внутрь антигистаминные средства (например, Зиртек, Лоратадин или Супрастин).

Полоскание полости рта антисептическими и противовоспалительными препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, Гексорал, Стоматидин (не применяется у детей до 5 лет), отвар ромашки, содовые раствор для полоскания.

Взрослые пациенты могут возвращаться к привычному ритму жизни уже через 3 дня, в тяжелых случаях – не позже, чем через 10 дней после появления первых симптомов. У ребенка через 3 суток проходит только температура, а остальные симптомы могут остаться на 1-2 недели.

Антибиотики при заболевании вирусом Коксаки не назначаются, если антибиотики были назначены в качестве лечения ангины (как ошибочно постановленный диагноз), то обычно они отменяются, так как применение антибиотиков не влияет вирусы и на течение болезни.

Продолжительность болезни в среднем около одной недели. Полное заживание красных волдырей наблюдается спустя 6-7 дней, а сыпи – через 10-12.

Заболевание рук, ящур и рот – StatPearls

Непрерывное обучение

Заболевание рук, ящур и рот (HFMD) является распространенным вирусным заболеванием, обычно поражающим младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже половые органы и ягодицы.

Причиной заболевания рук, ящуров и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вирусов Коксаки и энтеровирусов. Вирус Коксаки относится к семейству Picornaviridae, которое включает безоболочечные вирусы с одноцепочечной РНК. В этом мероприятии рассматриваются патофизиология и клиническая картина HFMD и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определите этиологию HFMD.

• Опишите клиническую картину пациента с HFMD.

• Описание вариантов управления, доступных для HFMD.

• Опишите стратегии межпрофессиональной команды для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения HFMD и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Заболевание рук, ящура и рта (HFMD) является распространенным вирусным заболеванием, обычно поражающим младенцев и детей, но может поражать и взрослых. Инфекция обычно поражает руки, ноги, рот, а иногда даже половые органы и ягодицы. Причиной заболевания рук, ящуров и рта в большинстве случаев является вирус Коксаки А типа 16, но инфекция также может быть вызвана многими другими штаммами вируса Коксаки. В западной части Тихого океана заболевание рук, ящура и рта связывают с энтеровирусом. Вирус Коксаки относится к Семейство Picornaviridae , которое включает безоболочечные вирусы с одноцепочечной РНК.[1][2][3]

. Этиология. Коксакивирус A16 и энтеровирус A71 являются серотипами, наиболее часто выдвигаемыми в качестве возбудителей.[4][5][6] Вирус Коксаки A6 недавно стал еще одной причиной HFMD в США и во всем мире.[7] Вирус Коксаки A10 вызывает тяжелое заболевание.[8] Вирус Коксаки от A4 до A7, A9, B1-B3 и B5 также реже ассоциировались с HFMD.[9]

Эпидемиология

Эта вирусная инфекция не характерна для какой-либо конкретной области, а встречается во всем мире. Поскольку дети (особенно младше семи лет), как правило, заражаются чаще, чем взрослые, вспышки можно наблюдать в детских садах, летних лагерях или в семье. Крупномасштабное наблюдение в Китае показало, что более 90% случаев HFMD приходится на детей в возрасте до пяти лет, смертность составляет около 0,03%, и что случаи, как правило, возникают чаще в конце весны и в начале лета.[10] Исследование, проведенное во Вьетнаме, показало положительную корреляцию между повышением температуры и влажности окружающей среды и увеличением заболеваемости HFMD.[11]

В 2021 году французский эпиднадзор обнаружил быстрый рост случаев HFMD, более 3400 случаев. Хотя было обнаружено, что более 90% секвенированных случаев связаны с энтеровирусом, было обнаружено, что атипичные случаи связаны с вирусами Коксаки A6 и A16.[12] Вирус Коксаки A6 остается основной причиной HFMD в Соединенных Штатах.

Патофизиология

Распространение энтеровируса человека опосредовано пероральным приемом вируса, выделяемого из желудочно-кишечного тракта или верхних дыхательных путей инфицированных хозяев, или через везикулярную жидкость или оральные выделения.[13] Пациенты, как правило, наиболее заразны в первую неделю болезни, а инкубационный период составляет от 3 до 6 дней. [13] После приема внутрь вирус размножается в лимфоидной ткани нижнего отдела кишечника и глотки и распространяется на регионарные лимфатические узлы. Это может распространяться на несколько органов, включая центральную нервную систему, сердце, печень и кожу.

Анамнез и медицинский осмотр

Болезни рук, ящуров и рта могут начинаться с субфебрильной температуры, снижения аппетита и общего недомогания. Наиболее распространенным симптомом заболевания рук, ног и рта обычно является боль во рту или горле, вторичная по отношению к энантеме. Наличие везикул окружено тонким ореолом эритемы, которые в конечном итоге разрываются и образуют поверхностные язвы с серо-желтым основанием и эритематозным ободком. Экзантема может быть макулярной, папулезной или везикулярной. Поражения имеют размер от 2 мм до 6 мм, не вызывают зуда и, как правило, безболезненны. Они длятся около десяти дней, имеют тенденцию разрываться и приводят к образованию безболезненных и неглубоких язв, которые не оставляют шрамов. Экзантема может поражать тыльную поверхность кисти, стопы, ягодицы, ноги и руки. Поражения полости рта обычно включают язвы на щеках и языке, но могут также поражать мягкое небо.[13]

HFMD также может проявляться атипичными признаками, такими как сопутствующий асептический менингит. Энтеровирусные инфекции, которые вызывают заболевания рук, ног и рта, печально известны тем, что поражают центральную нервную систему (ЦНС) и могут вызывать энцефалит, полиомиелитный синдром, острый поперечный миелит, синдром Гийена-Барре, доброкачественную внутричерепную гипертензию и острую мозжечковую атаксию. [13]

Оценка

Диагноз заболевания кисти, стопы и рта обычно ставится клинически. Вирус можно обнаружить в стуле примерно через шесть недель после заражения; однако выделение из ротоглотки обычно составляет менее четырех недель. Световая микроскопия биоптатов или соскобов везикул позволит отличить HFMD от вируса ветряной оспы и вируса простого герпеса. В то время как серология не чувствительна к постановке диагноза HFMD, уровни IgG могут использоваться для мониторинга выздоровления.

В некоторых центрах для дифференциации энтеровируса 71 от вируса Коксаки используют серологию, поскольку это имеет прогностическое значение. Сегодня анализы полимеразной цепной реакции доступны в большинстве центров для подтверждения диагноза вируса Коксаки. Мазок с поражения может обнаружить вирус Коксаки или энтеровирус с помощью ПЦР в реальном времени.

Лечение/управление

Заболевание рук, ящура и рта — это легкий клинический синдром, который проходит в течение 7–10 дней. Лечение преимущественно поддерживающее. С болью и лихорадкой можно справиться с помощью НПВП и ацетаминофена. Важно следить за тем, чтобы пациент оставался хорошо гидратированным. Кроме того, для полоскания горла можно использовать смесь жидкого ибупрофена и жидкого дифенгидрамина, которая помогает покрыть язвы, облегчая боль. Было обнаружено, что стероиды увеличивают риск тяжелой формы HFMD.[17]

За последнее десятилетие исследователи разработали специальные методы лечения вызванного энтеровирусом 71 заболевания рук, ящура и рта из-за его тяжелых неврологических осложнений. Пока ни одно лекарство не одобрено, но многообещающие новые агенты включают молекулярные ловушки, ингибиторы трансляции, антагонисты рецепторов и ингибиторы репликации. Противовирусным средством, которое показало себя многообещающим при лечении энтеровируса 71, является плеконарил, антипикорнавирусное средство. Однако в настоящее время нет лицензированных противовирусных препаратов для лечения HFMD.[18] Отдельные сообщения показали некоторый клинический ответ на ацикловир, но крупномасштабные испытания этого не подтвердили.]

Было разработано несколько вакцин-кандидатов против HFMD и энтеровирусов. В настоящее время в Китае разработаны штаммоспецифичные инактивированные цельновирусные вакцины с алюминиевым адъювантом, которые одобрены для широкого применения.[10] В исследовании с участием 10 077 участников трехдозовый режим вакцины EV71 C4a показал общую эффективность 94,7% (95% ДИ 87,8–97,6) с защитой, продолжающейся около двух лет.[20] вакцины на основе вирусоподобных частиц (VLP), ДНК-вакцины, пептидные вакцины и субъединичные вакцины были разработаны, но находятся на различных стадиях клинических испытаний. [21]

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз HFMD должен включать состояния, которые проявляются макуло-папулезной или везикулярной сыпью с поражением полости рта или без него[13]. These conditions include:

• Erythema multiforme

• Herpangina

• Herpes simplex

• Herpes zoster

• Kawasaki disease

• Вирусный фарингит

• MONKEYPOX — В контексте продолжающейся вспышки становится важно рассмотреть сложность в клинической дифференциации между обезьян. пациентов с болезнью рук, ног и рта отлично. Большинство пациентов выздоравливают в течение нескольких недель без каких-либо остаточных последствий. Острое заболевание обычно длится от 10 до 14 дней, и инфекция редко рецидивирует или персистирует. Однако у некоторых пациентов с болезнью рук, ног и рта могут развиться серьезные осложнения, в том числе следующие:

  • Персистирующий стоматит связан с болезненными язвами. Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить прием пищи, что может привести к обезвоживанию организма, особенно у маленьких детей.

  • Может развиться асептический менингит, но он чаще встречается при энтеровирусе 71. Этот конкретный вирус связан с более высокой частотой неврологических поражений по сравнению с вирусом Коксаки. У человека может развиться острая мозжечковая атаксия, полиоподобный синдром, энцефалит, доброкачественная внутричерепная гипертензия и синдром Гийена-Барре. Считается, что вирус вызывает повреждение серого вещества, что приводит к двигательной дисфункции.[23]

  • Вирус Коксаки редко может вызывать интерстициальную пневмонию, миокардит, панкреатит и отек легких.[24]

  • Некоторые исследования показывают, что инфекции, вызванные вирусом Коксаки, также могут быть связаны со спонтанными абортами.[25]

  Осложнения

  Пневмония, миокардит, панкреатит и отек легких, а также серозит с поражением других крупных органов редко связаны с HFMD. [24] Большой метаанализ детей с HFMD показал, что факторами риска смерти при HFMD были летаргия, пневмоотек/пневморрагия, судороги, одышка и кома [26]. По данным систематического обзора и метаанализа, показатель летальности, связанный с энтеровирусом 71, составляет 1,7%.[27]

  Сдерживание и обучение пациентов

  Обучение пациентов/родителей имеет первостепенное значение для снижения передачи HFMD среди детей, а также между детьми и взрослыми. Было доказано, что мытье рук является эффективной стратегией предотвращения передачи HFMD.[28] Исследование с вмешательством в сообщества показало, что интенсивное обучение методам гигиены рук привело к улучшению личной гигиены как родителей, так и детей. Это впоследствии снизило заболеваемость HFMD в исследуемой популяции [29].] Родителям также следует рекомендовать держать ребенка подальше от людей с ослабленным иммунитетом из-за потенциального риска серьезного заболевания.

  Pearls and Other Issues

  Большинство пациентов с болезнью рук, ящура, вызванной вирусом Коксаки, лечатся амбулаторно, но пациентам с поражением ЦНС может потребоваться госпитализация для тщательного наблюдения. Этим пациентам часто требуются визуализирующие исследования головного мозга для лечения и восстановления. У младенцев может развиться обезвоживание, особенно если у них развиваются болезненные язвы во рту, и может потребоваться внутривенная гидратация. Госпитализация настоятельно рекомендуется для любого младенца с заболеванием рук, ног и рта, у которого проявляются признаки тяжелого заболевания и вялости. Вирус выделяется с калом в течение нескольких недель; следовательно, пациентов следует информировать о мытье рук и соблюдении правил личной гигиены.

  Улучшение результатов медицинских бригад

  Число случаев HFMD растет, и клиницисты должны знать, как ставить диагноз. Поскольку во многих недавних случаях был затронут мозг, может потребоваться консультация невролога. Должна быть задействована межпрофессиональная команда, в которую входят клиницисты (врачи медицины, ДО, НП или ПА), специалисты (невролог, педиатр, терапевт, эксперт по инфекционным заболеваниям), медицинский персонал и фармацевт. Клиницисты поставят диагноз и назначат терапию, а также решат, какие направления могут быть необходимы. Фармацевты могут помочь с управлением лекарствами, выполнить согласование лекарств и ответить на вопросы об используемых агентах. Медсестры будут координировать деятельность с другими членами межпрофессиональной бригады, помогать с обследованием пациентов и консультировать пациентов и/или родителей. Каждый в команде должен открыто общаться с остальными членами команды по уходу, чтобы обеспечить наилучший уход, ведущий к оптимальным результатам. [Уровень 5]

  Исходы для большинства пациентов с HFMD отличные, полное выздоровление происходит в течение 7–21 дня. [Уровень 1]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Рука и рот. Предоставлено DermNetNZ

  Ссылки

  1.

  Woodland DL. Болезни рук, ног и рта. Вирус Иммунол. 2019Май; 32 (4): 159. [PubMed: 31038400]

  2.

  Zhu L, Yin H, Sun H, Qian T, Zhu J, Qi G, Wang Y, Qi B. Клиническое значение аквапорина-4 у детей с кистью, стопой , и заболевание полости рта и влияние сульфата магния на его экспрессию: проспективное рандомизированное клиническое исследование. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019 июль; 38 (7): 1343-1349. [PubMed: 31028503]

  3.

  Wu CY, Lin FL. Феномен Кебнера, вызванный болезнью рук, ног и рта, при псориазе. J Dtsch Dermatol Ges. 201917 мая (5): 549-551. [PubMed: 30994243]

  4.

  Музумдар С., Роте М.Дж., Грант-Келс Дж.М. Сыпь с макулопапулами и лихорадкой у детей. Клин Дерматол. 2019 март-апрель;37(2):119-128. [PubMed: 30981292]

  5.

  Нельсон Б.Р., Эдинур Х.А., Абдулла М.Т. Сборник данных о заболеваниях рук, ящура в Малайзии за 2010–2017 годы. Краткий обзор данных. 2019 Июн;24:103868. [Бесплатная статья PMC: PMC6441719] [PubMed: 30976640]

  6.

  Цай Ю.Х., Хуан С.В., Се В.С., Ченг К.К., Чанг С.Ф., Ван Ю.Ф., Ван Младший. Энтеровирус A71, содержащий кодон-деоптимизированный VP1 и полимеразу высокой точности, как кандидат на вакцину следующего поколения. Дж Вирол. 01 июля 2019 г., 93(13) [бесплатная статья PMC: PMC6580961] [PubMed: 30996087]

  7.

  Kimmis BD, Downing C, Tyring S. Ящурная болезнь, вызванная вирусом Коксаки A6 Восход. Кутис. 2018 ноябрь; 102(5):353-356. [PubMed: 30566537]

  8.

  Bian L, Gao F, Mao Q, Sun S, Wu X, Liu S, Yang X, Liang Z. Заболевание рук, ящура и рта, связанное с вирусом Коксаки A10: более серьезно, чем кажется. Expert Rev Anti Infect Ther. 2019 апр; 17 (4): 233-242. [PubMed: 30793637]

  9.

  Сарма Н. Болезнь рук, ящура и рта: текущий сценарий и перспективы Индии. Индийский J Дерматол Венереол Лепрол. 2013 март-апрель;79(2):165-75. [PubMed: 23442455]

  10.

  Эспозито С., Принципи Н. Болезни рук, ящура: современные знания о клинических проявлениях, эпидемиологии, этиологии и профилактике. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2018 март;37(3):391-398. [PubMed: 29411190]

  11.

  Nguyen HX, Chu C, Tran QD, Rutherford S, Phung D. Временные взаимосвязи между климатическими переменными и ладонно-ножной болезнью: исследование в нескольких провинциях в дельте Меконга Регион, Вьетнам. Int J Biometeorol. 2020 март; 64(3):389-396. [PubMed: 31720856]

  12.

  Миранд А., Коэн Р., Биссё М., Томба С., Селлем Ф.К., Гельберт Н., Беше С., Франджи Б., Аршимбо С., Бребион А., Шаброль Х., Реганьон С., Леви C, Bailly JL, Henquell C. Крупномасштабная вспышка болезни рук, ящура, Франция, по состоянию на 28 сентября 2021 г. Euro Surveill. 26 (43) октября 2021 г. [Бесплатная статья PMC: PMC8555367] [PubMed: 34713796]

  13.

  Сагуил А., Кейн С.Ф., Лаутерс Р., Меркадо М.Г. Болезнь рук, ног и рта: быстрый обзор доказательств. Ам семейный врач. 2019 01 октября; 100 (7): 408-414. [PubMed: 31573162]

  14.

  Брокколо Ф., Драго Ф., Чиккарезе Г., Дженони А., Порро А., Пароди А., Чумаков К., Тониоло А. Возможные долгосрочные последствия заболеваний рук, ящура и рта вызывается вирусом Коксаки А6. J Am Acad Дерматол. 2019 март; 80 (3): 804-806. [PubMed: 30661911]

  15.

  Расти М., Ханбабаи Х., Теймури А. Обновленная информация об инфекции энтеровирусом 71 и ответе на интерферон типа I. Преподобный Мед Вирол. 2019 янв;29(1):e2016. [Бесплатная статья PMC: PMC7169063] [PubMed: 30378208]

  16.

  Coates SJ, Davis MDP, Andersen LK. Температура и влажность влияют на заболеваемость болезнями рук, ящура и рта: систематический обзор литературы — отчет Комитета по изменению климата Международного общества дерматологов. Int J Дерматол. 2019Апрель; 58 (4): 388-399. [PubMed: 30187452]

  17.

  He Y, Yang J, Zeng G, Shen T, Fontaine RE, Zhang L, Shi G, Wang Y, Li Q, Long J. Факторы риска критических заболеваний и смерти от болезней рук, ящура. Pediatr Infect Dis J. 2014 Sep;33(9):966-70. [PubMed: 24577041]

  18.

  Ким Б, Мун С, Пэ ГР, Ли Х, Пай Х, О Ш. Факторы, связанные с тяжелыми неврологическими осложнениями у пациентов с ладонно-ножным синдромом или герпетической ангиной: общенациональное обсервационное исследование в Южной Корее, 2009 г.-2014. ПЛОС Один. 2018;13(8):e0201726. [Бесплатная статья PMC: PMC6086402] [PubMed: 30096160]

  19.

  Velástegui J, Cova L, Galarza Y, Fierro P, Leon Baryolo L, Bustillos A. [История болезни руки, ноги и рта заболевание с некротизирующими поражениями слизистых оболочек]. Медвейв. 2019 14 августа; 19 (7): e7683. [PubMed: 31442216]

  20.

  Li JX, Song YF, Wang L, Zhang XF, Hu YS, Hu YM, Xia JL, Li J, Zhu FC. Двухлетняя эффективность и иммуногенность вакцины Sinovac Enterovirus 71 против ящура у детей. Эксперт Rev Вакцины. 2016;15(1):129-37. [PubMed: 26460695]

  21.

  Наяк Г., Бхуян С.К., Бхуян Р., Саху А., Кар Д., Куанар А. Глобальное появление энтеровируса 71: систематический обзор. Beni Suef Univ J Basic Appl Sci. 2022;11(1):78. [Бесплатная статья PMC: PMC9188855] [PubMed: 35730010]

  22.

  Льюис А., Йосиович А., Хирмас Риаде С.М., Тоус М., Паласиос Г., Чистерна Д.М. Введение и дифференциальная диагностика оспы обезьян в Аргентине, 2022 г. Emerg Infect Dis. 2022 Октябрь; 28 (10): 2123-2125. [Бесплатная статья PMC: PMC9514367] [PubMed: 35960545]

  23.

  Гонсалес Г., Карр М.Дж., Кобаяши М., Ханаока Н., Фудзимото Т. Энтеровирусные заболевания кистей и стоп и ротовой полости и неврологические осложнения в Японии и остальном мире . Int J Mol Sci. 20 октября 2019 г., 20 (20) [бесплатная статья PMC: PMC6834195] [PubMed: 31635198]

  24.

  Park B, Kwon H, Lee K, Kang M. Острый панкреатит рук, ящур, вызванный вирусом Коксаки A16: клинический случай. Корейский J Педиатр. 2017 Октябрь; 60 (10): 333-336. [Бесплатная статья PMC: PMC5687981] [PubMed: 29158768]

  25.

  Ogilvie MM, Tearne CF. Самопроизвольный аборт после ящура, вызванного вирусом Коксаки А16. Br Med J. 1980 Dec 06;281(6254):1527-8. [Бесплатная статья PMC: PMC1714960] [PubMed: 6254606]

  26.

  Ni XF, Li X, Xu C, Xiong Q, Xie BY, Wang LH, Peng YH, Li XW. Факторы риска смерти от ладонно-ножной болезни: метаанализ. Эпидемиол инфекции. 2020 27 фев; 148:e44. [Бесплатная статья PMC: PMC7058831] [PubMed: 32102711]

  27.

  Zhao YY, Jin H, Zhang XF, Wang B. Летальность при заболеваниях рук, ящура, связанных с EV71: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиол инфекции. 2015 г., октябрь; 143 (14): 3094-102. [Бесплатная статья PMC: PMC9151022] [PubMed: 25721492]

  28.

  Zhang D, Li Z, Zhang W, Guo P, Ma Z, Chen Q, Du S, Peng J, Deng Y, Hao Y. Мытье рук: основная стратегия предотвращения заболеваний рук, ящура и рта. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2016 Jun 18;13(6) [Бесплатная статья PMC: PMC4924067] [PubMed: 27322307]

  29.

  Guo N, Ma H, Deng J, Ma Y, Huang L, Guo R, Zhang L. Влияние мытья рук и личной гигиены на заболевание ротовой полости, связанное с пищевыми продуктами: A исследование вмешательства сообщества. Медицина (Балтимор). 2018 дек;97(51):e13144. [Бесплатная статья PMC: PMC6320109] [PubMed: 30572426]

  Заболевания рук, ящура и рта | Справочник болезней | Travelers’ Health

  Что такое болезнь рук, ящура и рта?

  Заболевания рук, ящура и рта — это заразное заболевание, вызываемое различными вирусами. Обычно поражает младенцев и детей в возрасте до 5 лет, иногда заболевают и взрослые. Симптомы болезни рук, ног и рта включают лихорадку, болезненные волдыри во рту и сыпь, которая может выглядеть как волдыри. Обычно это легкое заболевание, и почти все инфицированные люди выздоравливают через 7–10 дней.

  Болезнь рук, ящуров и рта распространяется при тесном личном контакте, таком как поцелуи или объятия, кашель и чихание, контакт с фекалиями (фекалиями), а также прикосновение к предметам или поверхностям, на которых есть вирус, с последующим помещением пальцев в глаза , нос или рот.

  Кто в группе риска?

  Вирусы, вызывающие заболевания рук, ящура и рта, встречаются во всем мире и чаще встречаются летом и осенью в странах с умеренным климатом. Крупные и тяжелые вспышки, затрагивающие тысячи людей, часто происходят в некоторых странах Азии.

  Что могут сделать путешественники, чтобы предотвратить заболевания рук, ящура и рта?

  Вакцины для предотвращения болезни рук, ящура и рта не существует, но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск заражения.

  Мойте руки:

  • Часто мойте руки водой с мылом, особенно после туалета и перед едой. Если мыло и вода недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не прикасайтесь к глазам, носу или рту. Если вам нужно дотронуться до лица, убедитесь, что ваши руки чистые.
  • Прикрывайте рот и нос салфеткой или рукавом (но не руками) при кашле или чихании.
  • Старайтесь избегать тесных контактов, таких как поцелуи, объятия или совместное использование столовых приборов или чашек с больными людьми.

  Дезинфекция грязных поверхностей и загрязненных предметов:

  • Если есть возможность, сначала вымойте предметы водой с мылом, затем продезинфицируйте их раствором хлорного отбеливателя (приготовленным путем смешивания 1 столовой ложки отбеливателя с 4 стаканами воды) или чистящее средство, содержащее отбеливатель.

  Если у вас появились язвы во рту и вы подозреваете, что у вас заболевание рук, ног и рта:

  • Принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения боли и лихорадки.
    • Детям нельзя принимать аспирин.
  • Используйте жидкости для полоскания рта или спреи, которые притупляют боль во рту.