Лекарство для гиперактивных детей: Медикаментозное лечение при СДВГ в клинике ReasunMed

Лучшее лекарство для гиперактивных детей – любовь и понимание

В каждом детском коллективе найдется мальчик или девочка, носящие «звание» невоспитанного и неуправляемого малыша, с которым родители не позволяют дружить своим чадам.
Такой ребенок – проблема для семьи и воспитателей, но не стоит торопиться с выводами: возможно, причина не в воспитании или дурном характере, а в расстройстве нервной системы, которое врачи называют синдромом гипердинамического ребенка с дефицитом внимания.

Синдром Пети Пяточкина

Детский психиатр Олег Романчук в своей книге «Гиперактивное расстройство с дефицитом внимания у детей» вспоминает героя мультфильма еще советских времен – Петю Пяточкина. По словам автора книги, у этого мальчика присутствуют все типичные признаки гиперактивного ребенка. Он находится в непрерывном движении и из-за чрезмерной активности создает постоянные проблемы окружающим: сбивает ведро соседке, родители должны постоянно контролировать, чтобы он куда-то не убежал, в саду все переворачивает, не поддается управлению.

У Пети типична для гиперактивных детей импульсивность: увидев на противоположной стороне улицы собачку, он, не глядя на машины, устремляется к ней через дорогу. Еще один типичный признак таких детей – проблемы с вниманием: увлеченный игрой, мальчик не слышит воспитательницу.

«Мультфильм блестяще указывает на то, что может помочь такому ребенку, – мудрый педагогический подход, основанный на любви, терпения, понимании, – пишет Олег Романчук. – Впрочем, к сожалению, в жизни изменения наступают не так быстро, как в мультфильме. Они наступают только вследствие долговременного последовательного воспитания…».

Особенным детям — надлежащее воспитание

Гиперактивность, или гиперкинетический синдром, – нейропсихиатрическое расстройство, «встроенное» в темперамент ребенка. Его причина – в особенностях строения и функционирования коры головного мозга. Эти расстройства дают о себе знать в первые пять лет жизни. Основные симптомы – недостаточная настойчивость в деятельности, склонность быстро переходить от одного занятия к другому, плохая организованность, нерегулируемая чрезмерная активность.

По словам детского психиатра и невролога Александры Дворняк, гиперкинетический синдром может передаваться по наследству. Его причиной становятся нервные стрессы, курение и употребление алкоголя во время беременности, кислородное голодание центральной нервной системы при родах.

На первом году жизни у гиперактивных детей может нарушаться сон, они беспокойные, без причины плачут, многие срыгивают. Когда начинают ходить, родители хватаются за головы: о таких детях говорят, что они готовы бегать по потолку, их ни на минуту нельзя оставить без присмотра. Когда мама с папой пытаются читать малышам книжки или играть в развивающие игры, замечают, что ребенок не может слушать и концентрировать внимание.

Обычно родители обращаются к специалистам, когда малышу исполняется 4 или 5 лет: их беспокоит задержка речевого и умственного развития, которые действительно связаны с недостатком сосредоточенности и внимания. Такие малыши неуправляемы и склонны к истерикам: если не выполняют их прихотей – начинают кричать, падать на пол, ведут себя агрессивно.

Проблемы и стрессы начинаются тогда, когда гиперактивный ребенок идет в школу. Ученику трудно высидеть на одном месте 45 минут: учителя жалуются, что посреди урока ребенок встает из-за парты, без разрешения выходит из класса. Из-за того, что школьник не может слушать и концентрировать внимание на задачах, у него плохая успеваемость.
Тяжело направить таких детей в правильное русло в подростковом возрасте. Они подвергаются негативному влиянию улицы и склонны к рискованному поведению: стоит отдавать их в спортивные секции, где найдется соответствующий выход их чрезмерной энергии.

Тут стоит сказать, что направлять энергию этих детей в двигательное русло нелишне в любом возрасте. Именно для них будет идеально, если родители позаботятся о приобретении роликов, скейтов, различного размера велосипедов, самокатов, детских спортивных приспособлений, шведских стенок и прочего спортивного инвентаря, который увлечет ребенка и избавит окружающих от хлопот по постоянному надзору за скучающим гиперактивным малышом.

К гиперактивному расстройству нельзя относиться легкомысленно и надеяться, что ребенок его «перерастет». Это заболевание не лечится, а требует правильного подхода к воспитанию. Часто свою импульсивность дети забирают во взрослую жизнь: если не корректировать расстройство в детстве, в будущем оно может приводить к депрессиям, злоупотреблению алкоголем и асоциальному поведению.

Раньше в случае гипердинамического синдрома назначали успокаивающие препараты. Сегодня врачи избрали другую тактику: по мнению специалистов, эффективнее действует работа с психологами и психотерапевтами. Специальные группы для гиперактивных детей и их родителей создают при учебно-реабилитационных центрах. Порой ребенок нуждается в консультации в психоневрологическом диспансере.

«Моя мечта – не злить маму с папой!»

Психотерапевт Олег Романчук замечает, что большинство гиперактивных детей – добрые и отзывчивые: «под костюмом чертика скрывается ангелочек». Такие ребята срывают уроки, устраивают драки, перебивают в разговоре взрослых, плохо ведут себя в общественных местах. Но из-за ярлыка «плохого ребенка» и неспособности вести себя так, как требует окружение, малыши страдают.

Психолог приводит пример, когда мальчик Ростик, который посещал программу для детей с поведенческими расстройствами в одном из реабилитационных центров, дал удивительный ответ на просьбу назвать три своих мечты: «Не разливать молоко. Не злить маму. Не злить папу». А в разговоре наедине сказал: «Я – хроническое разочарование для всех. Я какой-то не такой, у меня «мозги» дураки». Другой посетитель программы – Андрей, признается, что хочет быть вежливым, но его «что-то не пускает».
Жертвы гиперактивного расстройства плохо контактируют со сверстниками, поэтому очень одиноки: «Со мной не хотят дружить, – жалуется школьница Юля. – Они говорят, что я больна на голову».

Из-за постоянных нотаций педагогов и неприятия ребенка окружением страдают и родители. Олег Романчук приводит в пример маму гиперактивного ребенка, педагога по образованию, которая говорила: «Я управляюсь в школе с классами по тридцать шесть детей.

Но с сыном не срабатывает ни одна моя методика и психология».
Психиатры убеждены, что каждого последователя Пети Пяточкина можно «вывести в люди» – просто необходимо его любить и много с ним работать.

Методы лечения СДВГ | Neuroapex

В настоящий момент существует несколько подходов к методам лечения СДВГ.

     Лекарственная терапия.

В мировой практике основная группа препаратов для коррекции симптомов СДВГ у гиперактивных детей – психостимуляторы. Наиболее известные из них — это метилфенидат (торговое название – риталин), декстроамфетамин с амфетамином и декстроамфетамин. Один из недостатков этих препаратов — необходимость принимать их несколько раз в день (время действия около 4 часов). Сейчас появились метилфенидат и декстроамфетамин с амфетамином продолжительного действия (до 12 часов). Также используют препараты других групп, например – атомоксетин, страттера и др. Однако самый серьезный побочный эффект связан с тем, что риталин по своим фармакологическим свойствам находится в одной группе с кокаином и имеет с ним много общего. В США риталин активно используется на нелегальном рынке слабых наркотиков. По имеющимся данным, длительный прием риталина в несколько раз повышает риск формирования у гиперактивных детей наркотической зависимости.

Подход, распространённый в СНГ — это ноотропные препараты, вещества, улучшающие работу мозга, обмен, энергетику, усиливающие тонус коры. Также назначаются препараты, состоящие из аминокислот, которые улучшают обмен веществ головного мозга. Однако доказательств эффективности этих препаратов на сегодняшний день не существует, а те положительные результаты, которые отмечают отдельные пациенты, видимо, связаны с плацебо эффектом. В целом, воздействие и психостимуляторов, и появляющихся новых препаратов для коррекции СДВГ направлено на нейромедиаторы головного мозга – дофамин, серотонин и др. Оценивая возможности лекарственной терапии СДВГ в целом, следует отметить следующее. Во-первых, фармакотерапия – это симптоматическое лечение, т.е. подавление симптомов за счет постоянного приема препарата. Даже длительный прием препарата не исправляет те мозговые аномалии, которые являются причиной СДВГ-поведения, поскольку, по имеющимся данным, отмена приема препарата даже после многолетнего постоянного приема приводит к возврату в течение 1-2 месяцев исходной СДВГ-симптоматики. Во-вторых, все психостимуляторы, в том числе и риталин, имеют такие побочные эффекты, которые ставят под сомнение оправданность и целесообразность их применения.

     Нейропсихологический подход.

Суть подхода состоит в том, что с помощью различных упражнений мы возвращаемся на предыдущие этапы онтогенеза и заново простраиваем те функции, которые сформировались архаично неправильно и уже закрепились. Для этого их нужно, как любой другой неэффективный патологический навык, целенаправленно раскрыть, растормозить, разрушить и создать новый навык, который более соответствует эффективной работе. Это трудоёмкая многомесячная работа. Ребёнок вынашивается 9 месяцев. И нейропсихологическая коррекция рассчитана на этот срок. И тогда мозг начинает работать более эффективно, с меньшими энергетическими затратами. Однако убедительных доказательств эффективности этого подхода в соответствии с критериями доказательной медицины в настоящее время не существует.

     Бихевиоральная или поведенческая психотерапия акцентируется на тех или иных поведенческих шаблонах, либо формируя, либо гася их с помощью поощрения, наказания, принуждения и вдохновления.

     Работа над личностью. Семейная психотерапия, которая формирует личность и которая определяет, куда направить эти качества (расторможенность, агрессивность, повышенную активность).

     Нейротерапия или Биологическая Обратная Связь (БОС).

БОС-терапия – очень молодая область нейробиологической науки и медицины. В России БОС-метод формально не является официальным медицинским методом лечения, ему не обучают в медицинских вузах, не проводят сертификацию и переподготовку, нет системы лицензирования. А это значит, что уровень профессиональной подготовки специалиста, занимающегося БОС-терапией, клиенту-пациенту определить практически невозможно.

По своей сути БОС-терапия представляет собой процедуру так называемого инструментального условнорефлекторного обучения (или обусловливания) в отношении тех или иных ритмов электроэнцефалограммы (ЭЭГ) мозга человека. Проявляется такое обучение в постепенном изменении “обучаемого” параметра ритма ЭЭГ либо в сторону повышения (например, усиление бета-ритма или альфа-ритма) или в сторону понижения (например, уменьшение тета-ритма), что приводит к улучшению или нормализации функционирования “тренируемой” области коры головного мозга, что, в свою очередь, приводит к ожидаемому улучшению поведенческих и клинических показателей – улучшению функции внимания, оперативной памяти, эмоциональной саморегуляции, способности к планированию и прогнозированию, уровня самооценки.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — Жизнь с

Жизнь с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может быть трудной, поскольку симптомы могут усложнить повседневную деятельность.

Очень важно получать поддержку, необходимую для того, чтобы понять и справиться с вашим состоянием или состоянием вашего ребенка.

Способы справиться с ситуацией для родителей детей с СДВГ

Уход за ребенком с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) может быть сложным. Импульсивное, бесстрашное и хаотичное поведение, типичное для СДВГ, может сделать повседневную деятельность утомительной и напряженной.

Хотя иногда это может быть трудно, важно помнить, что ребенок с СДВГ не может изменить свое поведение. Людям с СДВГ может быть трудно подавить импульсы, а это значит, что они могут не остановиться, чтобы обдумать ситуацию или последствия, прежде чем действовать.

Если вы ухаживаете за ребенком с СДВГ, этот совет может быть вам полезен.

Планируйте день

Планируйте день так, чтобы ваш ребенок знал, чего ожидать. Установленный распорядок может повлиять на то, как ребенок с СДВГ справляется с повседневной жизнью.

Например, если вашему ребенку нужно подготовиться к школе, разбейте его на структурированные этапы, чтобы он точно знал, что ему нужно делать.

Установите четкие границы

Убедитесь, что все знают, какое поведение ожидается, и подкрепляйте положительное поведение немедленной похвалой или вознаграждением. Будьте ясны, используя принудительные последствия, такие как лишение привилегии, если границы нарушены, и последовательно выполняйте их.

Будьте позитивны

Хвалите конкретно. Вместо того, чтобы говорить генералу: «Спасибо за это», вы могли бы сказать: «Вы очень хорошо помыли посуду. Спасибо».

Это даст понять вашему ребенку, что вы довольны и почему.

Инструкции

Если вы просите своего ребенка что-то сделать, давайте краткие и конкретные инструкции.

Вместо того, чтобы спрашивать: «Ты можешь убрать свою спальню?» скажите: «Пожалуйста, положите игрушки в коробку, а книги поставьте обратно на полку».

Это проясняет, что нужно сделать вашему ребенку, и создает возможности для похвалы, когда он делает это правильно.

Схема поощрения

Разработайте собственную схему поощрения, используя баллы или звездную карту, чтобы за хорошее поведение можно было получить привилегию. Например, хорошее поведение во время похода по магазинам принесет вашему ребенку время, проведенное за компьютером или какой-нибудь игрой.

Вовлеките в это своего ребенка и позвольте ему помочь решить, какие будут привилегии.

Эти диаграммы нуждаются в регулярных изменениях, иначе они станут скучными. Цели должны быть следующими:

• немедленные — например, ежедневные
• промежуточные — например, еженедельные
• долгосрочные – например, на 3 месяца

Старайтесь одновременно фокусироваться только на 1 или 2 поведении.

Вмешаться заранее

Следите за предупреждающими знаками. Если ваш ребенок выглядит так, будто он расстроен, чрезмерно возбужден и вот-вот потеряет самоконтроль, вмешайтесь.

По возможности отвлеките ребенка, уведя его от ситуации. Это может их успокоить.

Социальные ситуации

Социальные ситуации должны быть короткими и приятными. Приглашайте друзей поиграть, но старайтесь, чтобы время игр было коротким, чтобы ваш ребенок не потерял самоконтроль. Не стремитесь делать это, когда ваш ребенок чувствует усталость или голод, например, после дня в школе.

Упражнения

Убедитесь, что ваш ребенок получает много физической активности в течение дня. Прогулки, прыжки со скакалкой и занятия спортом могут помочь вашему ребенку утомиться и улучшить качество сна.

Убедитесь, что они не делают ничего слишком напряженного или увлекательного перед сном.

Ознакомьтесь с нашими рекомендациями по физической активности для детей и подростков, в которых содержится информация о том, как стать активными, и о том, сколько активности должны выполнять вы и ваш ребенок.

Питание

Следите за тем, что ест ваш ребенок. Если ваш ребенок гиперактивен после употребления определенных продуктов, которые могут содержать добавки или кофеин, ведите дневник этих событий и обсудите их с врачом общей практики.

Перед сном

Придерживайтесь режима. Убедитесь, что ваш ребенок ложится спать в одно и то же время каждую ночь и встает в одно и то же время утром.

Избегайте чрезмерной активности за несколько часов до сна, например компьютерных игр или просмотра телевизора.

Ночное время

Проблемы со сном и СДВГ могут быть замкнутым кругом. СДВГ может привести к проблемам со сном, что, в свою очередь, может усугубить симптомы.

Многие дети с СДВГ постоянно встают после того, как их уложили спать, и их режим сна прерывается. Удобный для сна распорядок может помочь вашему ребенку и сделать время отхода ко сну менее опасным.

Помощь в школе

Дети с СДВГ часто имеют проблемы с поведением в школе, и это состояние может негативно сказаться на успеваемости ребенка.

Поговорите с учителями вашего ребенка или школьным координатором по особым образовательным потребностям (SENCO) о любой дополнительной поддержке, которая может понадобиться вашему ребенку.

Взрослые с СДВГ

Если вы взрослый человек, живущий с СДВГ, вам могут пригодиться следующие советы:

• Если вам трудно оставаться организованным, составляйте списки, ведите дневники, расклеивайте напоминания и выделите время на планирование того, что вы делаете. нужно сделать
• выпустить пар, регулярно занимаясь физическими упражнениями
• найти способы помочь себе расслабиться, например, послушать музыку или изучить дыхательные упражнения для снятия стресса чтобы помочь вам работать лучше
• если вы учитесь в колледже или университете, спросите, какие корректировки могут быть сделаны для вашей поддержки, например, дополнительное время для сдачи экзаменов и курсовых работ
• поговорите с врачом о вашей пригодности к вождению, поскольку вы вам нужно будет сообщить в Агентство по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA), если ваш СДВГ влияет на ваше вождение
• свяжитесь с местной или национальной группой поддержки или присоединитесь к ней — эти организации могут связать вас с другими людьми в аналогичной ситуации и могут быть хорошим источником поддержки, информации и совета

Читайте о жизни с СДВГ на AADD — сайт Великобритании. AADD-UK — это благотворительная организация, специально предназначенная для взрослых с СДВГ.

AADD-UK также имеет список групп поддержки по всей Великобритании, включая группы для взрослых, родителей и опекунов.

Последняя проверка страницы: 24 декабря 2021 г.
Срок следующего рассмотрения: 24 декабря 2024 г.

Метилфенидат: лекарство, используемое для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

1. О метилфенидате для взрослых

Метилфенидат используется для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Он также иногда используется для лечения нарколепсии.

Стандартные таблетки (с немедленным высвобождением) и капсулы. Вы также можете получить таблетки и капсулы с медленным высвобождением (продленным, модифицированным или пролонгированным высвобождением), которые постепенно высвобождают лекарство в ваш организм.

Для детей и молодых людей в возрасте 18 лет и младше ознакомьтесь с нашей информацией о метилфенидате для детей.

2. Ключевые факты

• Метилфенидат является контролируемым препаратом, а это означает, что вам, возможно, придется подтвердить свою личность при получении рецепта. Вы также должны забрать свой рецепт в течение 28 дней.
• Метилфенидат медленного высвобождения обычно принимают один раз в день. Врач может порекомендовать принимать стандартные таблетки или капсулы до 3 раз в день.
• Лучше использовать одну и ту же марку метилфенидата. Различные марки таблеток и капсул с медленным высвобождением действуют по-разному в том, как они высвобождают лекарство в ваш организм, и это может повлиять на то, как они работают, чтобы справиться с вашими симптомами.
• Не прекращайте прием метилфенидата внезапно, сначала поговорите со своим врачом.
• Другими торговыми марками метилфенидата являются Tranquilin, Xaggitin и Xenidate

3. Кому можно и нельзя принимать метилфенидат

Метилфенидат можно принимать большинству взрослых. Однако он подходит не всем.

Сообщите своему врачу перед началом приема лекарства, если у вас:

• когда-либо была аллергическая реакция на метилфенидат или любое другое лекарство
• вам трудно глотать – некоторые марки могут вам не подойти гиперактивная щитовидная железа
• имеют опухоль в надпочечниках (феохромоцитома)
• имеют проблемы с психическим здоровьем (или близкий член семьи имеет проблемы с психическим здоровьем)
• имеют высокое кровяное давление или проблемы с кровеносными сосудами, такие как васкулит
• имеют эпилепсию
• имеют тики (внезапные подергивания мышц лица или тела) или семейный анамнез синдрома Туретта
• имеют глаукому или находятся в группе риска заболеваете глаукомой
• пытаетесь забеременеть, уже беременны или кормите грудью
• имеете проблемы с наркотиками или алкоголем

4.

Как и когда принимать метилфенидат

Всегда внимательно следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству.

То, как вы принимаете метилфенидат, зависит от того, является ли лекарство стандартным (с немедленным высвобождением) или медленным высвобождением. Различные марки метилфенидата с медленным высвобождением также могут иметь разные инструкции.

Таблетки и капсулы со стандартным высвобождением

Их также называют немедленным высвобождением, хотя для высвобождения лекарства в организме может потребоваться некоторое время. Возможно, вы не сразу заметите какие-либо изменения в своем поведении.

Таблетки и капсулы с медленным высвобождением

Также называется XL, пролонгированное, модифицированное или пролонгированное высвобождение.

Таблетки и капсулы с медленным высвобождением начинают действовать с первого поступления лекарства в организм. После этого лекарство продолжает поступать в организм медленнее.

Дозировка и сила действия

Необходимая доза зависит от типа метилфенидата, который вы принимаете, и от того, для чего вы его принимаете.

Доза для стандартных таблеток или капсул

Обычная начальная доза для взрослых составляет 5 мг 2 или 3 раза в день. При нарколепсии обычно принимают от 10 до 60 мг в день. Ваш врач может увеличивать вашу дозу постепенно (обычно еженедельно), пока не найдет дозу метилфенидата, которая лучше всего подходит для вас.

Доза для капсул с медленным высвобождением

Обычная начальная доза для взрослых составляет 10 мг один раз утром. Ваш врач может увеличивать дозу постепенно (обычно еженедельно), пока не найдет дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Доза для таблеток с медленным высвобождением

Обычная начальная доза для взрослых составляет 18 мг один раз утром. Ваш врач может постепенно увеличивать дозу на 18 мг за раз (обычно еженедельно), пока не найдет дозу, которая лучше всего работает для вас.

Как принимать

Как принимать стандартные таблетки или капсулы

Таблетки проглатывать целиком, запивая стаканом воды, молока или тыквы. Не жевать их.

Стандартные таблетки или капсулы обычно принимают 2 или 3 раза в день – утром, в полдень и ближе к вечеру. Между дозами должно пройти не менее 4 часов.

Если у вас есть проблемы с глотанием таблеток, некоторые марки стандартных таблеток можно растолочь и добавить в пищу. Например, если вы принимаете таблетки Медикинет или Риталин, вы можете растолочь их и смешать с небольшим количеством мягкой пищи, такой как йогурт, мед или джем. Сразу проглотите смесь, не разжевывая.

Как принимать таблетки или капсулы с медленным высвобождением

Проглатывайте капсулы целиком, запивая стаканом воды, молока или тыквы. Не жевать их.

Принимайте таблетки и капсулы с медленным высвобождением утром.

Проверьте листок-вкладыш, прилагаемый к лекарству, чтобы узнать, когда его принимать и следует ли принимать с пищей.

Если вы принимаете препарат Equasym XL, принимайте его перед завтраком. Если вы принимаете Medikinet XL, принимайте его во время или после завтрака.

Если у вас проблемы с глотанием капсул, капсулы с медленным высвобождением некоторых марок метилфенидата можно открыть и добавить в небольшое количество мягкой пищи, такой как йогурт, мед или джем. Сразу проглотите смесь, не разжевывая.

Важный

Не раздавливайте и не ломайте таблетки с медленным высвобождением. Если вы это сделаете, лекарство не будет работать должным образом. Поговорите со своим фармацевтом, если вы не знаете, как принимать таблетки или капсулы метилфенидата

.

Что делать, если я заболел?

Если вас тошнит (рвота) менее чем через 30 минут после приема метилфенидата, примите ту же дозу еще раз. Если вы заболели более чем через 30 минут после приема лекарства, не принимайте еще одну дозу. Подождите, пока не придет следующая доза.

Если вы снова заболели, обратитесь за советом к своему врачу или фармацевту.

Что, если я забуду взять его?

Если вы забыли дозу, пропустите пропущенную дозу и подождите, пока не придет время для следующей дозы. Примите следующую дозу как обычно.

Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Если вы часто забываете дозы, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете обратиться к своему фармацевту за советом о других способах, которые помогут вам не забывать принимать лекарство.

Что, если я возьму слишком много?

Количество метилфенидата, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Прием слишком большого количества метилфенидата может вызвать такие симптомы, как:

• тошнота
• чувство необычайной радости, смятения или возбуждения
• мышечные подергивания, судороги или припадки (дрожь, неконтролируемые движения реальный (галлюцинации)
• учащенное, медленное или неравномерное сердцебиение (сердцебиение)
• потливость, покраснение лица или высокая температура
• головные боли

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи, если:

• у вас был припадок или припадок (неконтролируемая дрожь или подергивания)
• у вас быстрый, медленный или неравномерный прилив тепла (сердцебиение)

не водить себя. Попросите кого-нибудь отвезти вас или вызовите скорую помощь.

Возьмите с собой пакетик метилфенидата или листок-вкладыш, а также оставшееся лекарство.

Срочный совет: позвоните по номеру 111, чтобы получить совет сейчас, если:

• вы принимаете слишком много метилфенидата

Посетите сайт 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111

5. Побочные эффекты

Как и все лекарства, метилфенидат может вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.

Общие побочные эффекты

Эти распространенные побочные эффекты могут возникать более чем у 1 из 100 человек. Продолжайте принимать лекарство, но сообщите своему врачу, если они беспокоят вас или не проходят:

• головная боль
• чувство агрессивности, раздражительности, депрессии, беспокойства или напряжения
• проблемы со сном (бессонница)
• потеря аппетита – это может привести к потере веса или плохому набору веса
• боли в животе
• сухость во рту
• плохое самочувствие или тошнота

Серьезные побочные эффекты

Серьезные побочные эффекты встречаются редко и встречаются менее чем у 1 из 100 человек.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас:

• изменения настроения или личности
• мысли о причинении вреда себе другим
• учащенное или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение)
• вы начинаете видеть, чувствовать или слышать нереальные вещи ( галлюцинации)
• у вас начались лицевые тики, сообщите об этом своему врачу – это быстрые, небольшие движения мышц вашего лица, которые вы не можете контролировать и которые являются внезапными – если это начнет происходить, ваш врач прекратит ваше лечение.

Метилфенидат может вызвать небольшое повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Ваш врач обычно будет измерять ваше кровяное давление и пульс каждые 6 месяцев.

Серьезная аллергическая реакция

Крайне редко возникает аллергическая реакция (анафилаксия) на метилфенидат, но если это произойдет с вами, прекратите прием лекарства и:

Требуются немедленные действия: позвоните по номеру 999 или обратитесь в службу неотложной помощи сейчас, если:

• у вас кожная сыпь, которая может включать зуд, покраснение, отек, образование волдырей или шелушение кожи
• у вас свистящее дыхание
• у вас стеснение в груди или горле
• у вас проблемы с дыханием или речью
• у вас начинает отекать рот, лицо, губы, язык или горло

У вас может быть серьезная аллергическая реакция и может потребоваться немедленное лечение в больнице.

Это не все побочные эффекты метилфенидата. Полный список см. в листке-вкладыше внутри упаковки с лекарствами.

Информация:

Вы можете сообщить о любом предполагаемом побочном эффекте, используя схему безопасности «Желтая карточка».

Посетите Желтую карточку для получения дополнительной информации.

6. Как справиться с побочными эффектами метилфенидата

Что делать:

• головные боли – обязательно отдыхайте и пейте много жидкости. Обезболивающие, такие как парацетамол, могут помочь. Поговорите со своим врачом, если головные боли сильные или не проходят.
• чувство агрессивность, раздражительность, депрессия, тревога или напряжение – это может пройти, когда вы привыкнете к лекарству. Если это не так, поговорите со своим врачом. Они могут порекомендовать более низкую дозу или попробовать другое лекарство.
• проблемы со сном – если вам трудно уснуть, попробуйте принять последнюю дозу метилфенидата более чем за 6 часов до сна.
• потеря аппетита – может помочь прием метилфенидата во время еды. Вы можете заметить некоторую потерю веса в течение первых нескольких месяцев лечения. Вы, вероятно, вернете этот вес, как только привыкнете к лекарству. Если вы заметили, что сильно теряете вес, обратитесь к врачу.
• сухость во рту — обычно это проходит довольно быстро. Может помочь глоток воды и употребление в пищу цитрусовых (например, апельсинов или сацума).
• плохое самочувствие или недомогание (тошнота или рвота) – придерживайтесь простой пищи и не ешьте жирной или острой пищи, если вы чувствуете себя плохо. Может помочь прием метилфенидата во время или после еды или перекуса. Если вы заболели, попробуйте делать небольшие частые глотки воды или тыквы, чтобы избежать обезвоживания. Обратитесь к врачу, если вы больны или испытываете сильные боли в животе.

7. Беременность и кормление грудью

Метилфенидат и беременность

Метилфенидат обычно не рекомендуется применять при беременности. Тем не менее, вам может потребоваться продолжать принимать его во время беременности, чтобы оставаться здоровым.

Ваш врач сможет объяснить преимущества и риски приема метилфенидата. Они могут помочь вам решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Метилфенидат и грудное вскармливание

Обычно метилфенидат можно принимать во время грудного вскармливания.

Однако это лекарство проникает в грудное молоко, поэтому вашему врачу или патронажной сестре необходимо будет наблюдать за вашим ребенком. Они проверят наличие любых признаков побочных эффектов, таких как раздражительность ребенка или проблемы со сном.

Прием высоких доз метилфенидата также может повлиять на выработку молока при грудном вскармливании,

Несрочный совет: сообщите своему врачу, если вы:

• попытка забеременеть
• беременна
• грудное вскармливание

Узнайте больше о том, как метилфенидат может повлиять на вас и вашего ребенка, на веб-сайте Best Use of Medicines in Pregnancy (BUMPS).

8. Предостережения при приеме других лекарственных средств

Некоторые лекарства могут влиять на действие метилфенидата.

Не принимайте метилфенидат, если вы принимаете антидепрессанты, называемые ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО), или если вы прекратили их прием в течение последних 14 дней.

Прием метилфенидата с этими лекарствами может вызвать внезапное повышение артериального давления. Это может быть опасно. ИМАО включают:

• изокарбоксазид
• моклобемид
• фенелзин
• транилципромин

прием метилфенидата:

• лекарства для лечения депрессии или других психических заболеваний проблемы
• лекарства от эпилепсии
• лекарства от кровяного давления
• лекарства для лечения или предотвращения образования тромбов

Некоторые лекарства от кашля и простуды также могут влиять на ваше кровяное давление. Поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы покупаете какие-либо лекарства от кашля и простуды. Важно проверить, можно ли вам это принимать при приеме метилфенидата.

Смешивание метилфенидата с растительными лекарственными средствами и добавками

При приеме некоторых растительных лекарственных средств и добавок вместе с метилфенидатом могут возникнуть проблемы, особенно те, которые вызывают сонливость или сухость во рту или затрудняют мочеиспускание.

Обратитесь за советом к фармацевту.

9. Общие вопросы о метилфенидате

Как работает метилфенидат?

Точно неизвестно, как действует метилфенидат. Считается, что он повышает уровень химических веществ, называемых дофамином и норадреналином, в вашем мозгу. Это может увеличить активность в частях мозга, которые контролируют внимание и поведение.

Сколько времени нужно на работу?

Когда вы впервые примете метилфенидат, вы начнете с низкой дозы. Ваш врач обычно будет постепенно увеличивать дозу, пока не найдет дозу, которая лучше всего подходит для вас.

Это означает, что может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите какие-либо преимущества. Когда вы нашли правильную дозу, метилфенидат должен начать действовать в течение 30–60 минут после приема. Насколько быстро это работает, зависит от того, стандартная это таблетка или капсула с медленным высвобождением.

Как долго я буду его принимать?

Возможно, вам придется принимать метилфенидат в течение нескольких месяцев или даже лет. Обычно вам не нужно будет принимать его всю оставшуюся жизнь.

Рекомендуется каждый год беседовать со своим врачом о приеме метилфенидата. Таким образом, вы можете проверить, как у вас дела с этим и нужно ли оно вам. Ваш врач может порекомендовать прекратить прием метилфенидата на некоторое время или уменьшить дозу.

Безопасно ли принимать в течение длительного времени?

На самом деле неизвестно, насколько безопасно принимать метилфенидат в течение длительного времени.

Вот почему рекомендуется ежегодно проходить осмотр у своего врача, чтобы проверить, нужен ли он вам.

Вызывает ли метилфенидат привыкание?

У вас вряд ли возникнут какие-либо проблемы, если вы будете следовать инструкциям своего врача при приеме метилфенидата.

Однако, если метилфенидат не принимать должным образом, вы можете стать физически зависимым от него. Это означает, что у вас больше шансов получить симптомы отмены, если вы прекратите принимать его внезапно.

Всегда внимательно следуйте инструкциям и не прекращайте прием лекарства внезапно. Сначала поговорите со своим врачом.

Проблемы с зависимостью обычно возникают только в том случае, если вы принимаете метилфенидат чаще, чем предписано, или в более высокой дозе, чем рекомендуется.

Что произойдет, если я перестану его принимать?

Прекратите прием метилфенидата только в том случае, если ваш врач скажет вам об этом. Если вы внезапно перестанете принимать его, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как депрессия.

Поговорите со своим врачом, если вы хотите прекратить прием метилфенидата. Они могут захотеть постепенно уменьшить количество, которое вы принимаете, прежде чем вы полностью прекратите прием. Это поможет вам избежать каких-либо дополнительных побочных эффектов.

Нужно ли мне придерживаться той же марки метилфенидата?

После того, как вы перейдете на марку метилфенидата, которая вам подходит, вы, как правило, будете продолжать принимать ту же марку. Это связано с тем, что смена торговой марки может быть проблемой, особенно если вы принимаете таблетки или капсулы с медленным высвобождением.

Таблетки и капсулы метилфенидата с замедленным высвобождением различных марок действуют по-разному в том, как они высвобождают лекарство в организм. Это может повлиять на то, как они работают, чтобы справиться с вашими симптомами. Побочные эффекты также могут различаться.

Различные марки также имеют разные инструкции о том, как и когда его принимать, например, следует ли принимать его с пищей.

Если вам необходимо сменить торговую марку, внимательно ознакомьтесь с инструкциями, прилагаемыми к вашему лекарству.

Можно ли с ним пить алкоголь?

Старайтесь не употреблять алкоголь при приеме метилфенидата. Это связано с тем, что алкоголь может усилить действие метилфенидата и повысить вероятность возникновения побочных эффектов.

Есть ли какая-то еда или питье, которых мне следует избегать?

Помимо алкоголя, нет никаких особых продуктов или напитков, с которыми нужно быть осторожным при приеме метилфенидата.

Повлияет ли это на мою контрацепцию?

Метилфенидат не влияет ни на один тип контрацепции. Это включает в себя комбинированные таблетки и средства экстренной контрацепции.

Однако, если употребление метилфенидата вызывает у вас тошноту или тяжелую диарею, которая длится более 24 часов, ваши противозачаточные таблетки могут не защитить вас от беременности. Проверьте упаковку с таблетками, чтобы узнать, что делать.

Узнайте, что делать, если вы принимаете противозачаточные таблетки и заболели или у вас диарея.

Повлияет ли это на мою фертильность?

Нет никаких доказательств того, что метилфенидат влияет на фертильность мужчин или женщин. Тем не менее, поговорите со своим фармацевтом или врачом, если вы пытаетесь забеременеть. Возможно, они захотят пересмотреть ваше лечение.

Могу ли я водить машину или ездить на велосипеде?

У некоторых людей могут возникнуть побочные эффекты, такие как головокружение, нечеткость зрения, трудности с концентрацией внимания или сонливость при приеме метилфенидата. Если это произойдет, может быть опасно водить машину или ездить на велосипеде.

Лучше не садиться за руль и не ездить на велосипеде, пока вы не узнаете, как на вас влияет метилфенидат. И то же самое относится к любым видам спорта, играм или другим видам деятельности, где для безопасности необходимо хорошее зрение, равновесие и концентрация.

Вождение автомобиля является правонарушением, если это влияет на вашу способность безопасно управлять автомобилем. Вы несете ответственность за принятие решения о том, безопасно ли водить машину. Если вы сомневаетесь, не садитесь за руль.

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не уверены, безопасно ли вам управлять автомобилем, принимая метилфенидат.

У GOV.UK есть дополнительная информация о законе о наркотиках и вождении.

Существуют ли альтернативные методы лечения СДВГ?

Некоторым людям метилфенидат не действует. Если это относится к вам, ваш врач может порекомендовать другие лекарства от СДВГ, такие как дексамфетамин, лиздексамфетамин и атомоксетин.

Некоторым людям могут помочь психологические методы лечения СДВГ. Это включает в себя поведенческую терапию и разговорную терапию. Поговорите со своим врачом, если вам интересно узнать об альтернативных методах лечения.

Не прекращайте прием метилфенидата без предварительной консультации с врачом.