Заражение гельминтами у детей симптомы: Глисты у детей — причины, симптомы, методы диагностики и лечения глистов у детей в клинике для детей и подростков «СМ-Клиника»

Глисты у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение гельминтозов у детей

Гельминты у ребенка, зачастую называющиеся глистами, являются паразитами, выживающими за счет носителя и вредящие ему. Попадая в организм человека или животного, они провоцируют длительно протекающее и многообразное по симптоматике состояние – гельминтоз.

Чаще всего наблюдается гельминтоз у детей, составляя порядка 80–85% от всех случаев заражения. В большинстве случаев болезнь маскируется под другие патологии, инфекционного и неинфекционного характера, что затрудняет диагностику. При этом у больных малышей наблюдается снижение функциональной активности иммунной системы, и падает эффективность вакцинаций. Все это в совокупности может спровоцировать развитие осложнений, вплоть до опасных для жизни состояний.

В чем заключается опасность

Глисты у ребенка – паразитирующие организмы, поглощающие нутриенты, витамины и другие компоненты, необходимые организму, вместо него самого. Они выделяют собственные продукты жизнедеятельности, обладающие токсическим действием. Также паразиты у ребенка могут прикрепляться к тканям различных органов, провоцируя кровотечения и воспалительные процессы. Все это приводит к опасным явлениям:

В связи с этим для дальнейшего благополучия ребенка важна своевременная диагностика паразитарной инвазии и строгое соблюдение соответствующей терапии.

Каким образом происходит заражение

В качестве первоисточника заражения для малыша выступают цисты, яйца и личинки паразитов. Они повсеместно распространены в окружающей среде, а потому могут встречаться в любом месте и условиях, что особенно опасно для детей, склонных активно исследовать окружающий мир.

Глисты у ребенка могут появиться путем проникновения яиц одним из путей:

  1. После взаимодействия с питомцами (домашними или сельскохозяйственными).

  2. При умышленном или случайном забывании про мытье рук.

  3. Через потребление неполноценно обработанной термически или немытой пищи.

  4. В результате укуса зараженным насекомым.

  5. При питье нефильтрованной или не прокипяченной воды.

  6. Во время купания в открытых водоемах со случайным заглатыванием воды.

Варианты классификаций

Существует несколько подходов, по которым классифицируют гельминтоз у детей. Первый основывается на способе, которым происходит заражение организма:

  1. Контактные – сопряжены с неполным или полностью нарушенным соблюдением бытовой гигиены, в результате чего зрелые яйца проникают через загрязненные руки и вещи. В эту категорию входят энтеробиоз и гименолепидоз.

  2. Геогельминтозы – связаны с процессом дозревания яиц в условиях почвы и последующим их попаданием в организм с немытыми руками, зараженной водой или продуктами. Включают аскаридоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз.

  3. Биогельминтозы – передающиеся через взаимодействие с животными или насекомыми, в организмах которых личиночные формы некоторых червей дозревают.

    Эта группа представлена тениозом, описторхозом, шистосомозом, эхинококкозом и рядом других форм болезни.

В соответствии с местом, которое выбирают для локализации паразиты у ребенка, выделяют следующие формы:

  • кишечные;

  • легочные;

  • тканевые;

  • гепатобилиарные.

Еще одна классификация опирается на тип червей, провоцирующих гельминтоз у детей:

  1. Круглыми червями вызываются нематодозы, аскаридозы.

  2. Ленточные паразиты провоцируют цестодозы.

  3. Для червей-сосальщиков характерны трематодозы.

Примечательно, что нематодозы – наиболее распространенный тип паразитической инфекции, наблюдаемой у детей младших возрастных групп.

Последняя классификация связана с разделением течения гельминтозов на фазы:

  1. Острая – продолжительностью 2 недели–2 месяца. Сопровождается в основном аллергическими реакциями в ответ на антигены попавшего в организм паразита.

  2. Хроническая – превышающая 2 месяца. Связана с нарастающей симптоматикой и ухудшением общего состояния ребенка из-за токсического и травматического воздействия результатов жизнедеятельности червей.

Отдельно выделяют гельминтозы с бессимптомным течением, являющиеся наиболее опасными. Из-за высокого риска позднего выявления паразитов такая форма болезни может стать источником множества расстройств, вплоть до инвалидизации или гибели ребенка.

Клиника состояния

Глисты у ребенка отличаются многообразной симптоматикой, поскольку она зависит от вида червей и особенностей их влияния на организм. Общие черты клинической картины представлены различными комбинациями симптомов:

  • усиленный аппетит;

  • потеря веса;

  • неустойчивый стул;

  • ощущение тошноты, чаще всего без рвоты;

  • болезненные ощущения в правом подреберье;

  • головокружения и головные боли;

  • ослабление ногтей и волос;

  • зуд в районе анального отверстия;

  • отрыжка;

  • миалгия;

  • кашель, зачастую сухой с одышкой и болезненностью, редко с кровохарканьем;

  • артралгия;

  • аллергические реакции на продукты питания;

  • беспокойный сон;

  • раздражительность, переходящая в истерию или агрессию;

  • снижение концентрации внимания.

Более специфические симптомы, сопровождающие глисты у ребенка с конкретной видовой принадлежностью, могут быть представлены:

  1. Энтеробиоз – усилением мочеиспускания в ночное время, скрипом зубами.

  2. Аскаридоз – увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки, повышением температуры тела, снижением давления, светобоязнью и ночными кошмарами. Нередко развиваются болезни дыхательной системы по типу пневмоний, бронхитов и астмы.

  3. Трихоцефалез – замедлением физического и интеллектуального развития.

  4. Описторхоз – повышением температуры, увеличением лимфоузлов и появлением сыпи на коже.

  5. Гименолепидоз – ринитом.

  6. Токсокароз – кератитом, офтальмитом, удушающим кашлем, хориоретинитом, отечностью тканей лица.

  7. Дифиллоботриоз – анемией, кишечными расстройствами, болезненными ощущениями в животе.

Несмотря на то, что некоторые глисты у ребенка сопровождаются специфическими симптомами, они развиваются не сразу и иногда полностью перекрывают фокус внимания в момент диагностики. Потому важно, чтобы клиническую картину полностью оценивал специалист.

У грудничка симптоматика гельминтоза может присутствовать уже через несколько недель с момента рождения, если заражение произошло от матери в процессе родов. При этом отмечаются:

  • отсутствие роста массы тела;

  • обильное слюнотечение;

  • высыпания;

  • побледнение кожи;

  • появление синевы под глазами;

  • запоры;

  • повышенное беспокойство, крики с явлением посинения;

  • нарушенный сон;

  • плохое питание.

Меры выявления

Для подтверждения или опровержения гельминтоза у детей врач может комбинировать следующие диагностические мероприятия:

  • общее исследование крови и проведение серологических проб;

  • мазок с перианальной зоны;

  • исследование кала на наличие яиц и дисбактериоз;

  • рентгенография;

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;

  • эндоскопия с забором материала из двенадцатиперстной кишки на исследование;

  • ультразвуковое исследование;

  • взятие образца эпителиальной или мышечной ткани для исследования;

  • аллергопробы.

Терапевтический подход

Если выявлены глисты у ребенка, требуется трехфазное лечение, включающее:

Подготовительный этап

Начало работы основывается на применении сорбентов с целью выведения токсинов и очищения организма. Вместе с ними могут использоваться антигистаминные средства для борьбы с местными симптомами в виде зуда и предупреждения гиперчувствительности к лекарствам.

Лечение

Основа терапии – антигельминтные медикаменты, обладающие одним из 3 уничтожающих эффектов, направленных:

Эти лекарства доступны в таблетированной форме, а также в виде свечей и суспензий. Они подбираются с учетом видовой принадлежностью паразита, степени тяжести инвазии, возраста и общего состояния ребенка. Могут назначаться двухфазные препараты, которые сначала уничтожают самих червей, а затем – личиночных форм и яиц. При этом важная часть основного лечения – единовременное проведение дегельминтизации у малыша и его семьи или коллектива, в котором он находился.

Если гельминтоз вызван бычьим цепнем или эхинококком, может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления паразитов. А при некоторых осложнениях терапия дополняется гормональными препаратами из группы стероидов.

После проведения лекарственной терапии против паразитов в обязательном порядке проводится контрольное обследование для подтверждения элиминации гельминтов.

Фаза очищения и восстановления

Период очищения направлен на избавление организма ребенка от погибших гельминтов. Для этого применяются сорбенты и желчегонные препараты, делаются клизмы. Также в это время может использоваться коррекция рациона с добавлением в него:

  • сырой моркови;

  • кисломолочной продукции;

  • хлеба из муки грубого помола;

  • рыбьего жира;

  • орехов (грецкий и арахис).

При выраженном ослаблении организма все это может сочетаться с витаминными и минеральными комплексами, иммуностимуляторами.

Какие прогнозы у болезни

Если глисты у ребенка своевременно выявлены, и начата соответствующая терапия, прогноз благоприятный. Но после наступления выздоровления потребуется соблюдать профилактические мероприятия во избежание повторной инвазии:

  • соблюдение всех аспектов гигиены;

  • сведение к минимуму контактов с незнакомыми питомцами;

  • употребление исключительно чистых и правильно обработанных продуктов.

Возможные последствия при отсутствии терапии

Когда наблюдаются глисты у ребенка, но терапевтические мероприятия отсутствуют, или не полностью соблюдаются предписания врача, возможны следующие осложнения глистной инвазии:

  • непроходимость кишечника;

  • желтуха в результате перекрытия желчевыводящих путей скоплениями паразитов;

  • эпилептические приступы;

  • воспалительные процессы: панкреатит, аппендицит, гепатит, энцефалит, гастродуоденит, инфекции половой системы;

  • поражения кожи: пиодермия, экземы;

  • отставание в развитии;

  • легочная недостаточность острого типа;

  • ухудшение зрения, косоглазие;

  • выраженные аллергические реакции с риском развития отека Квинке;

  • травматизация стенки кишечника с исходом в развитие перитонита.

Особенности профилактики

С целью минимизации риска первичного или повторного развития гельминтоза требуется придерживаться ряда профилактических мероприятий:

  • тщательно контролировать соблюдение норм гигиены.

  • систематически проводить уход за игрушками ребенка – мыть и чистить их.

  • регулярно стричь ногти малыша.

  • противодействовать возникновению вредных привычек по типу сосания пальца, ручки, карандаша или обгрызания ногтевых пластин;

  • приучать ребенка пить исключительно отфильтрованную или прокипяченную воду, употреблять мытые или термически обработанные продукты.

  • регулярно проводить влажную и тщательную уборку в доме, используя обеззараживающие средства.

  • не допускать купаний в сомнительных местах и неизвестных открытых водоемах.

  • использовать репелленты и доступными способами избавляться от насекомых в доме.

  • систематически осуществлять дегельминтизацию домашних любимцев, возить их на профилактические осмотры.

  • регулярно менять постельное белье, обязательно проглаживая его утюгом с двух сторон.

Помимо этого может проводиться специфическая профилактика с помощью противопаразитарных средств широкого спектра. Рекомендованная частота для таких мероприятий – 2 раза в год, в осенний и весенний сезон.

Запись на прием

В нашей клинике работают высококвалифицированные гастроэнтерологи и педиатры, к которым можно попасть в удобное время по предварительной записи. Они проведут тщательный осмотр ребенка, назначат соответствующее обследование, которое можно быстро пройти в нашей лаборатории, и составят схему лечения. Для записи достаточно заполнить форму на сайте, использовать функцию обратного звонка или самостоятельно позвонить в клинику.

Вопросы и ответы

К какому специалисту обратиться с гельминтозом?

Выявляют глисты, составляют план лечения и курируют пациента с гельминтозом паразитологи, врачи общей практики и педиатры. При этом они могут консультироваться или объединяться с гастроэнтерологами, аллергологами-иммунологами, пульмонологами, дерматологами, инфекционистами и хирургами.

Как вредят гельминты ребенку?

Глисты оказывают повреждающее действие на все системы организма, провоцируя различные проблемы:

  • эрозивные явления в желудочно-кишечном тракте;

  • снижение иммунитета;

  • выраженные аллергические реакции.

Вместе с этим они провоцируют дефицит витаминов, микроэлементов и нутриентов.

Возможно ли заражение малыша от домашнего любимца?

Домашние питомцы могут выступать в качестве переносчиков гельминтов. Потому важно регулярно проводить дегельминтизацию животных, контролировать их взаимодействие с ребенком и приучать малыша соблюдать правила гигиены после игр с любимцем.

Паразиты в организме у ребенка: признаки, симптомы, лечение

Паразиты в организме у ребенка: признаки, симптомы, лечение

Глистная паразитарная болезнь — довольно частое заболевание у детей. Симптомы инфекции могут проявляться не раз и выдавать себя за различные заболевания внутренних органов. Наиболее распространенные паразиты поражают кишечник или печень. Заражение человека происходит при попадании личинок паразита в пищеварительный тракт. Там паразиты прикрепляются к слизистым оболочкам кожных покровов, питаются витаминами, микроэлементами, белками и углеводами, попадающими в организм с пищей.

Основные пути заражения:

  • употребление в пищу немытых овощей и фруктов;
  • после домашнего контакта с инфицированными людьми;
  • грязные руки после посещения общественных мест, транспорта, туалетов, контакта с почвой;
  • при плохой термической обработке мясных и рыбных продуктов;
  • после контакта питомца с зараженным животным;
  • при купании в водоемах;
  • распространять инфекцию могут мухи и кровососущие насекомые.

Когда заражен здоровый человек, яйца паразитов могут не выжить из-за агрессивной среды пищеварительного тракта. Черви бывают полупрозрачными и тканевыми. Первый тип обитает в толстом, тонком кишечнике (анкилостомы, аскариды, острицы, власоглавы). Второй тип паразитов поражает легкие, печень, мозг, мышцы (эхинококки, филярии, цистицеркоз).

Симптомы появления паразитов у детей

Один из основных симптомов глистов у детей — аппетит. Ребенок ест плохо или наоборот много ест, и при этом остается худым. Такая быстрая потеря веса случается часто. Это связано с тем, что паразиты поедают все полезные и питательные вещества, а потому организм испытывает авитаминоз. Зараженные дети, ведущие малоподвижный образ жизни, скучные, капризные, ведь черви питаются углеводами, придающими энергию, бодрость.

Еще один из симптом — нарушение функции пищеварительного тракта. Детей беспокоят запоры или диарея, развивается зоб, колит. Возникает тошнота, рвота и чувство тяжести в области пупка или печени. В процессе своей деятельности паразиты выделяют токсичные вещества, которые приводят к интоксикации организма. Это грозит появлением нервозности, повышенной возбудимости, головными болями, температура тела может подняться до 37,5°.

Признак наличия паразитов в детском организме — бессонница и скрежет зубами во время ночного отдыха. Из-за хронической усталости дети могут отставать в развитии от сверстников, учащаются заболевания ОРЗ, грипп, ангина, стоматит, гайморит. При заражении паразитами кожа тускнеет, часто возникают аллергические реакции в виде дерматита, экземы, которые трудно поддаются лечению. Может появиться сухой кашель, ринит, бронхиальная астма. Волосы и ногти портятся.

Если у годовалого ребенка есть глисты, их симптомы можно обнаружить только в кале. На стадии размножения паразитов в кале обнаруживаются круглые личинки паразитов или сам червь. Яйца сопровождается зудом кожи вокруг заднего прохода.

Проявления различных видов паразитов

Есть большое количество паразитов, которые питаются человеческим телом. Каждый из них поражает различные внутренние органы и имеет индивидуальные симптомы.

  1. Энтеробиоз вызывают острицы. Характерный симптом заболевания — сильный зуд кожи в области анального отверстия, усиливается в ночное время.
  2. Аскаридоз может вызывать повышение температуры тела, сухой кашель и аллергические реакции. При заражении у ребенка снижается вес. На запущенной стадии могут развиться желтуха, панкреатит и кишечная непроходимость.
  3. Трихоцефалез вызывает анемию и зоб. Стул жидкий, ребенок вялый.
  4. Урогенитальный шистосомоз приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза, нарушениям мочеиспускания.
  5. Трихинеллез характеризуется болью в мышцах, ознобом и отеком лица у ребенка.
  6. Симптомы опистрохоза — это поражение печени, появление желтухи кожи, слизистых оболочек, склер глаз, заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и селезенки.

Тяжесть болезни зависит от количества кормящихся паразитов. Если в кишечнике только один глист, симптомы могут быть практически незаметными, при большом скоплении паразитов все симптомы проявляются особенно сильно.

Методы терапии

Чтобы вылечить организм от паразитов нужно обратиться к педиатру и сдать анализы кала. По результатам лабораторных исследований определяют, какой паразит находится в организме ребенка. Избавиться от глистов в кишечнике можно. Лекарства, выводящие паразитов, могут оказывать токсическое действие на детский организм, иметь противопоказания и побочные эффекты, поэтому покупать средство самостоятельно не рекомендуется. Детские лекарства выпускаются в виде суспензий, они имеют приятный вкус. Перед началом лечения следует исключить из рациона ребенка жирные, жареные, острые, копченые продукты. Пьют таблетки утром натощак, за час до еды или во время еды. Активные компоненты лекарств вызывают паралич паразитов и способствуют их выведению с калом. Лечение обычно разовое, при необходимости повторное лечение проводится в течение 2 недель.

Глисты у ребенка до 2 лет нарушают нормальную работу пищеварительного тракта, токсическое действие таблеток от паразитов может ухудшить состояние. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, врач назначает хелатирующие средства для кишечника. Паразиты не размножаются в организме человека, поэтому они не могут увеличивать свое количество. Это происходит только во время перорального повторного заражения. Поэтому важно следить за соблюдением правил интимной гигиены у маленьких детей и своевременно провести лечение.

Профилактика заражения

У детей профилактика глистов проводится для снижения риска заражения после контакта с больными животными или людьми.

К основным мерам защиты от инфекций относятся:

  • мытье рук водой с мылом после посещения туалета, общественных мест, транспорта, контакта с животными и подвижных игр;
  • фармакологическая профилактика приема малых доз лекарств, если инфицирован член семьи;
  • соблюдение правил гигиены;
  • правильная термическая обработка свежих мясных продуктов, рыбы;
  • кипячение питьевой воды;
  • исключение купания в открытых водоемах;
  • ранняя диагностика и лечение инвазий у домашних животных;
  • санация помещений от мух, комаров и других кровососущих насекомых.

Заражение ребенка паразитами может отрицательно сказаться на его здоровье и задержать развитие ребенка. Чтобы снизить риск заражения, нужно соблюдать меры профилактики и гигиены. При лечении паразитов нужны лекарства, которые прописывает врач после осмотра ребенка и получения результатов анализов.

Имя

Телефон

Email

Желаемая дата

Выберите направлениеВыберите направлениеЦентр ВРТ «Счастливое материнство» (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ)Компьютерная томографияАкушерство и гинекологияЛазерная косметологияПедиатрияКардиохирургияМРТМРТ голеностопного суставаМРТ головыМРТ коленного суставаМРТ локтевого суставаМРТ позвоночникаМРТ плечевого суставаМРТ молочных железМРТ суставовМРТ тазобедренного суставаУрологУЗИ, в т. ч. эластографияУЗИ молочных железУЗИ кишечникаУЗИ желудкаУЗИ брюшной полостиУЗИ при беременностиУЗИ маткиЭстетическая косметология по телуОртопедия и травматологияПрием хирурга-ортопедаДетская ортопедия и травматологияНефрологияТравмпунктЭндопротезированиеКТГ плодаЭКОУдаление бородавокУдаление родинокЭндовенозная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК)Лазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) кисты БейкераЛазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) узлов щитовидной железыЛазериндуцированная термотерапия (ЛИТТ) кисты молочной железыКоллагенотерапияКомплексное обследование организмаГинекологические операцииСпермограммаГенетические анализы. ДНК диагностика.Детский кардиологОнлайн консультации специалистов «Бионики»Трепанобиопсия под контролем УЗИПлазмаферезБезоперационное лечение недержания мочи.Лазерное интимное омоложениеГенетическая экспертиза. Установление отцовства.Инъекционная липосакция Fat ApoptosisАртроскопияКонсультация детского и подросткового гинекологаПластика губМиомэктомия лапароскопическая в гинекологииДетская неврологияОперации в оториноларингологииПластика лица и шеиЭлектрокардиографияХирургическое лечениеЛечение осложнённого кариеса пульпита, периодонтитаЛечение кариеса молочных зубовПрофилактика и гигиенаКонсультация детского врача стоматологаДетская мануальная терапияДетский массажДетская офтальмологияЛФКФизиотерапевтические процедурыПеревязки и манипуляцииПластика интимнаяКоррекция рубцов и шрамовГерниопластика — лечение грыжРинопластика — коррекция формы носаКонсультация травматолога-ортопедаКонсультация гинекологаКонсультация проктологаКонсультация хирургаДетская урологияЛечение ЗПППДиагностика и лечение эректильной дисфункцииЛечение инфекционных и воспалительных заболеванийДиагностика и лечение мужского бесплодияДетская гинекологияКольпоскопияРеоэнцефалографияКонсультация урологаМедицинские справкиМедицинские осмотры иностранных гражданМедицинские осмотрыПрочие манипуляции в имплантологииИмплантация зубовХирургическая подготовка к имплантацииСъемное протезирование зубовВременное протезирование зубовНесъемное протезирование зубовЛечение пародонтита (СОПР)Ортодонтия — исправление прикусаУдаление зубовХирургическое лечение в стоматологииПанорамный снимок зубов (Ортопантомография)Рентген снимок зубовОтбеливание зубовАнестезиологическое пособие в стоматологииЛечение периодонтитаЛечение пульпитаЛечение кариесаКонсультация стоматологаУходовые процедурыКонтурная пластикаЛаеннек-терапияИнъекционные процедурыБиореволюметрия и контурная пластикаБиоревитализацияБотулинотерапияКонсультация косметолога»Желтая карта» – справка ребенку по форме 026/у-2000 для детского сада и школыДетская стоматологияДетская хирургияВакцинацияНаблюдение и лечениеБрахиопластика — коррекция формы рукПрочие манипуляции и пособия в ортопедии и травматологииХирургическое лечение деформаций стопы и кистиЛапароскопия лечебная в гинекологииЛапароскопия диагностическая в гинекологииМанипуляции и пособия в амбулаторной хирургииПрочие урологические операцииПротезирование яичкаРитуальное обрезаниеЦиркумцизия. в т.ч. ритуальное обрезаниеХирургическое лечение варикозного расширения вен семенного канатика (Варикоцеле)Аппендэктомия (лапароскопическая)Лечение грыж, герниопластикаЭндоскопическое лечение желчекаменной болезниАнестезиологическое пособие в хирургииПредоперационный комплекс анализовКлинический анализ кровиВыявление наркотических веществДиагностика заболеваний почекДиагностика урогенитальных инфекцийДиагностика инфекционных заболеванийДиагностика паразитарных заболеванийАнализ на аллергеныДиагностика рисков онкологических заболеванийЗабор биоматериалов на исследованияКонсультация уролога-андролога.Прерывание нежелательной беременности (медикаментозное, вакуум-аспирация)Медикаментозный абортКонсультация акушера-гинекологаВызов врача на домАудиометрияКомпьютерная дентальная томографияХирургияКардиологияМассажПослеоперационное наблюдение и лечениеЛечение острого и хронического болевого синдромаРеабилитация после травм и операцийКруропластика — изменение формы голенейАбдоминопластика — подтяжка животаЛипосакция — удаление жировых отложенийГлютеопластика — пластика ягодицМаммопластика — корреция формы грудиПодтяжка грудиУменьшение грудиОтопластика — корреция формы ушейБлефаропластика — коррекция формы векПрочие операции в травматологииАртроскопия плечевого суставаАртроскопия коленного суставаОперативное лечение гинекологических заболеванийГистерорезектоскопия в гинекологииОперативное лечение заболеваний аноректальной областиЛечение анальных трещинЛечение геморрояУдаление новообразований кожи и подкожно-жировой клетчаткиХирургическое лечение вросшего ногтяХирургическое лечение водянки яичка (Гидроцеле)Лечение варикозной болезниСекторальная мастэктомияБактериологические исследованияБиохимические исследованияОпределение групповой принадлежности кровиГормоныКоагулологические исследованияОбследование беременных (пренатальный скрининг)Интимная пластикаГистероскопия в гинекологииЭхогистеросальпингографияЛечение гинекологических заболеваний в т. ч. ЗППППрофилактика нежелательной беременности (подбор контрацептивов)Школа «Мам и Пап»Комплексная программа диагностики женского здоровьяВедение беременностиЛечение бесплодияПодготовка и планирование беременностиЭндокринологияФизиотерапияТерапияСосудистая хирургия (флебология)РевматологияПульмонологияПсихотерапияПсихологияПсихиатрияПрофпатологияПроктологияОфтальмологияОториноларингология (ЛОР)Ортопедия и травматологияОнкологияНейрохирургияНеврологияНаркологияМануальная терапияЛогопедияКлиническая микологияИнфекционные болезниИглорефлексотерапияДерматовенерологияГемостазиологияГастроэнтерологияАнестезиологияАллергологияКолоноскопия, в т.ч. с анестезиологическим пособиемФГДС, в т.ч. с анестестезиологическим пособиемЭлектроэнцефалографияВелоэргометрияСуточное мониторирование артериального давленияХолтеровское суточное мониторированиеСпирографияЭхокардиографияОртопантомографияРентгенографияРентген позвоночникаРентген суставовРентген стопыРентген рукиМаммографияИрригоскопия кишечникаАндрологРепродуктологРезекция желудкаПолипэктомияМаммологУдаление матки, придатков яичников

Выберите услугуСначала выберите направление

Выберите врачаСначала выберите направление

Ваши комментарии

Имя

Телефон

Эл почта

Комментарий

CDC – Паразиты – Дети

 

Случайное проглатывание зараженной рекреационной воды является одним из способов заражения детей криптоспоридиозом, паразитарным заболеванием.

Паразитарная инфекция или заражение могут возникать у детей всех возрастов. Младенцы, дети младшего возраста и очень маленькие дети в детских садах подвержены риску заражения паразитарным заболеванием, называемым лямблиозом, которое вызывает диарею и распространяется через зараженные фекалии. Заражение острицами (энтеробиоз) встречается также у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Как дети дошкольного, так и школьного возраста могут заразиться головными вшами (педикулез) или чесоткой, которые передаются при тесном контакте между людьми, как это часто бывает во время детских игр.

У детей всех возрастов могут развиться паразитарные заболевания, такие как лямблиоз и криптоспоридиоз, в результате проглатывания зараженной воды во время плавания, игр и других занятий в загрязненной рекреационной воде (например, в бассейнах, фонтанах, озерах, реках и ручьях и т. д.). Домашние и другие животные могут быть потенциальным источником паразитов, которые могут поражать детей. Токсоплазмоз передается при проглатывании почвы или содержимого кошачьего туалета с инфицированными кошачьими фекалиями. Дети также могут родиться с этой инфекцией, если их мать была инфицирована во время беременности.

Несколько паразитарных заболеваний иногда возникают в Соединенных Штатах и ​​чаще в развивающихся странах, но их распространенность недостаточно изучена. К ним относится стронгилоидоз, вызываемый глистной инфекцией, представляющий особую опасность для детей с ослабленным иммунитетом. Он приобретается, когда личинки (неполовозрелые черви) в почве, загрязненной инфицированными человеческими фекалиями, вступают в контакт с кожей и проникают в нее. Они также включают висцеральный токсокароз, распространяющийся при проглатывании детьми почвы, загрязненной собачьими или кошачьими фекалиями, содержащими яйца кошачьих или собачьих круглых червей, и кожные мигрирующие личинки, передающиеся, когда дети ходят босиком по почве, загрязненной личинками кошачьих или собачьих анкилостом, которые проникают в их кожу.

Другие паразитарные болезни редко встречаются среди детей в Соединенных Штатах, но широко распространены и являются причиной серьезного бремени болезни среди детей в развивающихся странах. Важнейшим из них является малярия. Дети в странах, эндемичных по малярии, подвергаются высокому риску пагубных последствий малярийной инфекции. Большинство смертей от малярии в мире приходится на африканских детей в возрасте до 5 лет.

Дети в Соединенных Штатах также подвергаются высокому риску заражения малярией при поездках в страны, эндемичные по малярии. Дети должны обязательно принимать противомалярийные препараты до, во время и после поездки, использовать репелленты, спать под обработанной инсектицидом надкроватной сеткой или в комнате с кондиционером и носить защитную одежду.

Передающиеся через почву гельминтозы (ГПГ) («гельминт» означает паразитический червь) имеют большое значение в развивающихся странах. Они вызваны заражением аскаридами, анкилостомами или власоглавами и могут включать диарею, боль в животе, кишечную непроходимость, анемию и задержку роста и когнитивного развития. Дети заражаются при проглатывании яиц аскарид и власоглавов, созревших в почве, загрязненной фекалиями человека, или при ходьбе босиком по зараженной почве, где вылупились яйца анкилостомы человека, производящие личинки, которые проникают через кожу. Шистосомоз, еще одно серьезное паразитарное заболевание детей в некоторых развивающихся странах, также может вызывать нарушения роста и развития и привести к серьезным проблемам со здоровьем в более позднем возрасте. Его вызывает гельминт, который часть своего жизненного цикла проводит в определенных видах улиток и проникает в кожу людей, когда они стоят или плавают в воде, где живут улитки. Гельминт, вызывающий онхоцеркоз («речную слепоту»), передается через укус мошки, размножающейся вблизи проточной воды. Он может вызвать зуд и нарушение зрения у детей, а во взрослом возрасте привести к слепоте. Дети заражаются гельминтом, вызывающим лимфатический филяриатоз, через укусы комаров. Повреждение лимфатической системы у детей в основном протекает бессимптомно, но может стать симптоматическим в период полового созревания и привести к отеку рук и ног и увеличению мошонки, заполненной жидкостью во взрослом возрасте.

Вышеуказанные болезни (ППГ, онхоцеркоз, шистосомоз и лимфатический филяриатоз) считаются забытыми тропическими болезнями (ЗТБ), поскольку они несоразмерно поражают бедных людей.

Подробнее: Забытые тропические болезни

Один из самых важных способов помочь предотвратить эти паразитарные болезни — научить детей правильно мыть руки с мылом и теплой водой, особенно после посещения туалета и перед едой. Во многих развивающихся странах также важно обеспечить правильную утилизацию фекалий, избегать хождения босиком на открытом воздухе, спать под обработанной инсектицидом надкроватной сеткой и избегать контакта с водой, которая может быть заражена паразитом, вызывающим шистосомоз. Периодическое массовое введение препаратов от геогельминтозов, шистосомоза, онхоцеркоза и лимфатического филяриатоза также может значительно уменьшить эти инфекции и вызываемые ими заболевания и даже привести к ликвидации онхоцеркоза и лимфатического филяриатоза. При массовом введении лекарств лечатся все члены выбранных возрастных групп риска.

Глобальное состояние контроля и элиминации гельминтов у детей

1. Pullan RL, Smith JL, Jasrasaria R, et al. Глобальные показатели инфицирования и бремени болезней, вызванных гельминтозами, передающимися через почву, в 2010 г. Паразиты-переносчики. 2014;7:37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Соавторы по заболеваемости и распространенности болезней и травм, ГББ, 2015 г. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы жизни с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 года. Lancet. 2016;388(10053):1545–602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Bartsch SM, Hotez PJ, Asti L, et al. Глобальное экономическое и медицинское бремя заражения человека анкилостомозом. В: де Сильва Н., редактор. PLoS Negl Trop Dis. 9. Том. 10. 2016. с. e0004922. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Соавторы по заболеваемости и распространенности болезней и травм, ГББ, 2015 г. Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин для 249причины смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet. 2016;388(10053):1459–544. Доступно по адресу: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0140673616310121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Tchuem Tchuenté LA. Борьба с передаваемыми через почву гельминтами в странах Африки к югу от Сахары: диагностика, проблемы эффективности лекарств и проблемы. Acta Trop. 2011; 120 (Прил.): S4–11. [PubMed] [Google Scholar]

6. Hotez P. Blue Marble Health: инновационный план борьбы с болезнями бедняков в условиях богатства. Балтимор (MD): Издательство Университета Джона Хопкинса; 2016. с. 244. [Google Академия]

7. Соавторы по заболеваемости и распространенности заболеваний и травм, ГББ, 2015 г. Глобальные, региональные и национальные годы жизни с поправкой на инвалидность (DALY) для 315 заболеваний и травм и ожидаемая продолжительность здоровой жизни (HALE), 1990–2015 гг. : систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet. 2016; 388(10053):1603–58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Hotez PJ, Bundy DAP, Beegle K, et al. Гельминтозы: гельминтозы, передающиеся через почву, и шистосомоз. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 2006. [Google Академия]

9. Уэзерхед Дж. Э., Хотез П. Дж. Глистные инфекции у детей. Pediatr Rev. 2015;36(8):341–52. [викторина: 353–4] [PubMed] [Google Scholar]

10. Комитет экспертов Всемирной организации здравоохранения. Профилактика и борьба с шистосомозом и передающимися через почву гельминтозами. Представитель World Health Organ Tech Rep. 2002; 912:1–57. [PubMed] [Google Scholar]

11. Мигель Э., Кремер М. Вормс: выявление воздействия на образование и здоровье при наличии внешних эффектов лечения. Эконометрика. 2004;72(1):159–217. [Google Scholar]

12. Briggs N, Weatherhead J, Sastry KJ, et al. Гигиеническая гипотеза и ее неудобная правда о гельминтозах. В: Купер П.Дж., редактор. PLoS Negl Trop Dis. 9. Том. 10. 2016. с. e0004944. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Hotez P, Whitham M. Гельминтные инфекции: новая глобальная повестка дня в области женского здоровья. Акушерство Гинекол. 2014;123(1):155–60. [PubMed] [Google Scholar]

14. Brooker S, Akhwale W, Pullan R, et al. Эпидемиология коинфекции плазмодиев и гельминтов в Африке: группы риска, потенциальное влияние на анемию и перспективы комбинированного контроля. Am J Trop Med Hyg. 2007; 77 (6 Дополнение): 88–9.8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. King CH, Dangerfield-Cha M. Непризнанное влияние хронического шистосомоза. Хроническое заболевание. 2008;4(1):65–79. [PubMed] [Google Scholar]

16. Всемирная организация здравоохранения. [По состоянию на 6 октября 2016 г.]; Инвестиции в преодоление глобального воздействия забытых тропических болезней. 2015 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/152781/1/9789241564861_eng. pdf.

17. Hotez PJ, Molyneux D, Hotez P, et al. NTDs V.2.0: «Blue Marble Health» — игнорирование контроля и ликвидации тропических болезней в меняющейся политике здравоохранения. В: Knopp S, редактор. PLoS Negl Trop Dis. 11. Том. 7. 2013. с. е2570. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Brindley PJ, Costa da JM, Sripa B, et al. Почему заражение некоторыми гельминтами вызывает рак? Тенденции Рак. 2015;1(3):174–82. [PubMed] [Google Scholar]

19. Liu C, Luo R, Yi H, et al. Передающиеся через почву гельминты в Юго-Западном Китае: перекрестное исследование связей с когнитивными способностями, питанием и успеваемостью в школе среди детей. In: Grey DJ, редактор. PLoS Negl Trop Dis. 6. Том. 9. 2015. с. e0003877. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Каппагода С., Сингх У., Блэкберн Б. Противопаразитарная терапия. Мэйо Клин Proc. 2011;86(6):561–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Болезни УЗД Н и HSNC для Э и ЗИ. [По состоянию на 12 апреля 2017 г.]; Руководство по внутреннему медицинскому осмотру вновь прибывших беженцев в США. 2013 г. Доступно по адресу: http://www.cdc.gov/immigrantrefugeehealth/guidelines/domestic/domestic-guidelines.html.

22. Lee RM, Moore LB, Bottazzi ME, et al. Токсокароз в Северной Америке: систематический обзор. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(8):e3116. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

23. Борецка А., Клапеч Т. Эпидемиология токсокароза человека в Польше – обзор случаев 1978–2009. Энн Агрик Энвайрон Мед. 2015;22(1):28–31. [PubMed] [Google Scholar]

24. Hotez PJ, Gurwith M. Забытые инфекции бедности в Европе. Int J Infect Dis. 2011;15(9):e611–9. [PubMed] [Google Scholar]

25. Starr MC, Montgomery SP. Передающиеся через почву гельминтозы в США: систематический обзор — 1940–2010 гг. Am J Trop Med Hyg. 2011;85(4):680–4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Berry A, Fillaux J, Martin-Blondel G, et al. Доказательства постоянного присутствия шистосомоза на Корсике, Франция, 2015 г. Euro Surveill. 2016;21(1):30100. [PubMed] [Академия Google]

27. Mosli M, Gregor J, Chande N, et al. Бесполезность рутинного тестирования стула на яйцеклетки и паразитов в канадском центре третичной медицинской помощи. Может J Microbiol. 2012;58(5):653–9. [PubMed] [Google Scholar]

28. Mejia R, Vicuña Y, Broncano N, et al. Новый многопараллельный подход полимеразной цепной реакции в реальном времени для восьми желудочно-кишечных паразитов обеспечивает улучшенные диагностические возможности для групп риска с ограниченными ресурсами. Am J Trop Med Hyg. 2013;88(6):1041–1047. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Чимино Р.О., Джеун Р., Хуарес М. и соавт. Идентификация кишечных паразитов человека, поражающих бессимптомное пригородное население Аргентины, с использованием мультипараллельной количественной полимеразной цепной реакции в реальном времени. Векторы паразитов. 2015;8:380. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Pilotte N, Papaiakovou M, Grant JR, et al. Усовершенствованное обнаружение гельминтозов, передающихся через почву, на основе ПЦР с использованием подхода секвенирования нового поколения к дизайну анализа. В: Альбонико М, редактор. PLoS Negl Trop Dis. 3. Том. 10. 2016. с. e0004578. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Hotez PJ, Molyneux DH, Fenwick A, et al. Борьба с забытыми тропическими болезнями. N Engl J Med. 2007;357(10):1018–27. [PubMed] [Google Scholar]

32. Crompton DWT, Montresor A, Nesheim MC и др., редакторы. Всемирная организация здравоохранения. Борьба с болезнями, вызванными гельминтозами. Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения; 2003. [По состоянию на 21 ноября 2016 г.]. Доступно по адресу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42707/1/9241562390.pdf. [Google Scholar]

33. Фонд Рокфеллера. [По состоянию на 18 ноября 2016 г.]; 100 лет: Фонд Рокфеллера | Искоренение здоровья анкилостомы. Доступно по адресу: http://rockefeller100.org/exhibits/show/health/eradicating-hookworm.

34. Бликли Х. Болезнь и развитие: данные по искоренению анкилостомоза на юге Америки. Q J Экон. 2007;122(1):73–117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Хамфрис М. Как четыре когда-то распространенные болезни были устранены на юге Америки. Health Aff (Миллвуд) 2009; 28 (6): 1734–44. [PubMed] [Google Scholar]

36. Martin MG, Humphreys ME. Социальные последствия болезней на американском Юге, мировая война 1900 г. South Med J. 2006; 99 (8): 862–4. [PubMed] [Академия Google]

37. Пятьдесят четвертая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. [По состоянию на 18 ноября 2016 г.]; WHA54.19 Шистосомоз и гельминтозы, передающиеся через почву. 2001 г. Доступно по адресу: http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA54/ea54r19.pdf?ua=1.

38. Урбани С., Альбонико М. Безопасность противогельминтных препаратов и применение лекарств в борьбе с передающимся через почву гельминтозом в общественных кампаниях. Acta Trop. 2003;86(2):215–21. [PubMed] [Google Scholar]

39. Truscott J, Turner H, Anderson R. Какое влияние окажет достижение текущих целей Всемирной организации здравоохранения по охвату антигельминтным лечением детей на интенсивность инфекций, передающихся через почву? Векторы паразитов. 2015;8:551. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

40. Хикс Дж. Х., Кремер М., Мигель Э. Дело о массовом лечении кишечных гельминтов в эндемичных районах. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(10):e0004214. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Anderson R, Truscott J, Hollingsworth TD. Охват и периодичность массового применения препаратов необходимы для ликвидации персистентной передачи почвенных гельминтов. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2014;369(1645):20130435. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Всемирная организация здравоохранения. Ускорение работы по преодолению глобального воздействия забытых тропических болезней: план реализации. Пресса ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения; 2012. [По состоянию на 10 августа 2016 г. ]. Доступно по адресу: http://www.who.int/neglected_diseases/NTD_RoadMap_2012_Fullversion.pdf. [Google Scholar]

43. Keizer J, Utzinger J. Эффективность современных препаратов против передающихся через почву гельминтозов: систематический обзор и метаанализ. ДЖАМА. 2008; 299(16):1937–48. [PubMed] [Академия Google]

44. Soukhathammavong PA, Sayasone S, Phongluxa K, et al. Низкая эффективность однократных доз альбендазола и мебендазола против анкилостомы и влияние на сопутствующую гельминтозную инфекцию в Лаосской Народно-Демократической Республике. В: Причард РК, редактор. PLoS Negl Trop Dis. 1. Том. 6. 2012. с. е1417. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. De Clercq D, Sacko M, Behnke J, et al. Неудача мебендазола в лечении анкилостомозов человека в южном регионе Мали. Am J Trop Med Hyg. 1997;57(1):25–30. [PubMed] [Академия Google]

46. Albonico M, Bickle Q, Ramsan M, et al. Эффективность мебендазола и левамизола по отдельности или в комбинации против кишечных нематодозных инфекций после многократного целевого лечения мебендазолом на Занзибаре. Всемирный орган здравоохранения Быка. 2003;81(5):343–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Taylor-Robinson DC, Maayan N, Soares-Weiser K, et al. Препараты для дегельминтизации от передающихся через почву кишечных гельминтов у детей: влияние на показатели питания, гемоглобин и успеваемость в школе. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 23(7) CD000371. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Prichard RK, Basá Ñ, Ez M-G, Boatin BA, et al. Повестка дня исследований гельминтозов человека: вмешательство для контроля и устранения. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6(4):e1549. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

49. Molyneux DH, Hotez PJ, Fenwick A. «Вмешательства с быстрым воздействием»: как политика комплексного контроля над забытыми тропическими болезнями в Африке может принести пользу бедным. ПЛОС Мед. 2005;2(11):e336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

50. Hotez PJ, Velasquez RM, Wolf JE. Забытые тропические болезни кожи: их глобальная ликвидация за счет комплексного массового применения лекарственных средств? ДЖАМА Дерматол. 2014;150(5):481–2. [PubMed] [Академия Google]

51. Хотез П. Массовое введение лекарств и комплексная борьба с широко распространенными в мире забытыми тропическими болезнями. Клин Фармакол Тер. 2009;85(6):659–64. [PubMed] [Google Scholar]

52. Региональный комитет ВОЗ. [По состоянию на 12 апреля 2017 г.]; Пятьдесят девятая сессия Регионального комитета ВОЗ (AFR/RC59/19) 2009 г. Доступно по адресу: http://www.afro.who.int/en/fifty-ninth-session.html.

53. Geerts S, Gryseels B. Антигельминтная резистентность гельминтов человека: обзор. Троп Мед Int Health. 2001;6(11):915–21. [PubMed] [Google Scholar]

54. Crellen T, Walker M, Lamberton PHL, et al. Снижение эффективности празиквантела против schistosoma mansoni связано с многократным массовым введением препарата. Клин Инфекция Дис. 2016;63(9):1151–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Chami GF, Kontoleon AA, Bulte E, et al. Профилирование лиц, не получающих лекарств от шистосомоза и анкилостомозов: всесторонний анализ охвата празиквантелом и альбендазолом лечения по месту жительства в Уганде. Клин Инфекция Дис. 2016;62(2):200–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Объединение для борьбы с забытыми тропическими болезнями. [По состоянию на 17 августа 2016 г.]; Выполнение обещаний и продвижение вперед: объединение для борьбы с забытыми тропическими болезнями. Доступно по адресу: http://unitingtocombatntds.org/resource/promises-progress-first-report-londondeclaration-ntds.

57. Лондонская декларация о забытых тропических болезнях. [По состоянию на 17 августа 2016 г.]; Объединение для борьбы с забытыми тропическими болезнями. 2012 Доступно на: http://unitingtocombatntds.org/

58. Глобальная программа по ликвидации лимфатического филяриатоза: отчет о ходе работы, 2015 г. [Проверено 18 ноября 2016 г.]; Weekly Epidemiol Rec. 2016 91: 441–60. Доступно по адресу: http://www.who.int/wer. [Google Scholar]

59. Anderson RM, Turner HC, Farrell SH, et al. Изучение динамики передачи, разработка математической модели и борьба с шистосомными паразитами путем массового введения лекарств в человеческом сообществе. Ад Паразитол. 2016;94:199–246. [PubMed] [Google Scholar]

60. Truscott JE, Turner HC, Farrell SH, et al. Гельминты, передающиеся через почву: математические модели передачи, влияние массового введения препаратов и критерии исключения передачи. Ад Паразитол. 2016;94: 133–98. [PubMed] [Google Scholar]

61. Keenan JD, Hotez PJ, Amza A, et al. Ликвидация и искоренение забытых тропических болезней массовым введением лекарств: опрос специалистов. PLoS Negl Trop Dis. 2013;7(12):e2562. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

62. Robertson AP, Puttachary S, Buxton SK, et al. Трибендимидин: механизм действия и селективность подтипа nAChR при аскаридах и эзофагостомах. В: Кейзер Дж, редактор. PLoS Negl Trop Dis. 2. Том. 9. 2015. с. e0003495. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

63. Urban JF, Hu Y, Miller MM, et al. Cry5B, полученный из Bacillus thuringiensis, обладает мощной антигельминтной активностью в отношении ascaris suum. В: Geary TG, редактор.

About the Author

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Posts