Алкоголизм и психология: Алкоголизм и психология человека

Алкоголизм и психология человека

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АЛКОГОЛИЗМА

Постоянное злоупотребление спиртными напитками губительно влияет на состояние организма человека. Это относится к физической картине и к психологическому портрету алкоголика. Пребывая под колоссальным влиянием «зеленого змея», некогда разные по профессии, социальному статусу, темпераменту люди становятся похожими друг на друга. Этот факт объясняется процессом нивелирования личности. Если рассматривать картину в целом, то лица, страдающие от алкоголизма, имеют следующие характерные особенности:

• отрицание собственного заболевания: никогда в жизни алкоголик не признает тот факт, что не здоров и нуждается в помощи, даже если он находится на стадии сильнейшего запоя, в состоянии серьезного опьянения;
• эгоизм и чрезмерный эгоцентризм – в данной ситуации поведение больного человека имеет много общего с поведением ребенка (делаю то, что хочу, никто мне не указ), кроме того, своих родственников и друзей алкоголик не воспринимает как соратников, скорее, наоборот, считает их врагами и в итоге остается один;
• противоречивость – больные люди не имеют никакой логической последовательности в своих суждениях: сегодня они готовы «завязать», а завтра напиваются до беспамятства;
• пассивность и апатия: традиционно пропойцы не интересуются окружающим миром, а порой их перестают интересовать и собственные дела в семье, карьере, доме.

КАКОВЫ ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ АЛКОГОЛИЗМА?

Психология алкоголизма такова, что его причины различны между собой в зависимости от пола и возраста больного. Но есть несколько общих факторов.

1. Физиологические. К ним может быть отнесена недостаточная выработка гормона радости – дофамина. Когда человек принимает на грудь, это вещество в нем увеличивается, что заставляет браться за стакан снова и снова в целях испытать приятные ощущения эйфории и удовольствия. Свою роль играет и возраст: чем раньше было начато употребление спиртного, тем больше шансов на то, чтобы болезнь стала носить хронический характер.
2. Черепно-мозговые травмы. Если больной страдал от подобных явлений, он также рискует заболеть этим недугом и обрести необходимость в его скорейшем лечении.
3. Генетическая предрасположенность. Ученые уже доказали тот факт, что в семье, где оба родителя систематически баловались алкогольными напитками, ребенок имеет все «шансы» стать алкоголиком, и они возрастают в 5 раз в сравнении с обычными семьями. Особое значение в данном случае имеет социально-психологический фактор, когда ребенок не видел другой, трезвой жизни, и считает, что действия пьющих родителей вполне нормальны и адекватны.
4. Социальные факторы. Особенно эта группа распространена в нашей стране. Сюда же относится и яркая зазывающая реклама пива, водки, коньяка, вина. Конечно, нельзя упускать из виду и повсеместную доступность спиртных напитков, застолья по любым поводам и без них.

Согласно гендерно-возрастным особенностям, причинный фактор алкоголизма может быть мужским, женским и, к большому сожалению, детским. Причина алкоголизма, психология в данном случае у каждого своя. Основные факторы, влекущие за собой формирование этого заболевания такие:

Мужское заболевание и его предпосылки

Как показывает практическая статистика, мужчины страдают от данного недуга значительно чаще, нежели представительницы прекрасного пола и дети. И тому есть несколько причинных объяснений.

1. Тяжелая работа, сопровождающаяся большим количеством стрессов. Поначалу алкогольные напитки воспринимаются как один из вариантов снятия напряжения после тяжелого рабочего дня. Очень быстро мужчина привыкает к подобному положению вещей и уже не может снять стресс без бутылки пива или чего-то более крепкого.
2. Бедность. Это серьезный фактор, приводящий к алкоголизму. Если у мужчины нет любимого занятия, хорошей работы, которая приносила бы доход и позволяла бы содержать семью, он начинает обращаться за «пониманием» к бутылке. А если все это сопровождается отсутствием поддержки со стороны супруги, то вместо решения проблем мужчина предпочитает заглушить их определенной дозой спиртного.
3. Стеснительность и зажатость характера. Если у мужчины есть какие-то комплексы, а родительские установки говорят, что нужно «быть настоящим мужчиной», сильным, мужественным, отважным, молодой человек начинает злоупотреблять горячительными напитками с ранних лет, думая, что это поможет ему соответствовать заданной планке. Ведь многие знают, что спиртное позволяет избавиться от комплексов, развязать язык, стать более раскрепощенным.

1. Травма психологического характера. Мужчины имеют гораздо меньшую приспособленность к жизненным трудностям в отличие от женщин. Потеря близкого человека, неприятности на работе – все это может послужить поводом для очередного ухода от реальности в пьяный угар, развитие при этом отсутствует, и мужчина становится на путь деградации.
2. Доминирование супруги в семье. Если мужчина лишен собственного жизненного пространства и не может реализоваться как личность и как глава семейства, это становится поводом для депрессии, что вызывает злость, агрессию, которую мужчина пытается «топить» в бутылке.

Такова психология алкоголизма у мужчины. Чтобы избавиться от этого состояния, необходимо, в первую очередь, обеспечить комфортный микроклимат в семье и на работе, а затем работать с психологом и наркологом.

Особенности протекания женского алкоголизма

Несмотря на то, что представительницы слабого пола становятся алкоголичками значительно реже, спиваются они гораздо быстрее. С позиции психологии предпосылки женской болезни лежат в эмоциональной сфере. Среди основных факторов, в связи с которыми женщина начинает пить, можно выделить следующие аспекты.

1. Измена близкого человека, предательство, бракоразводный процесс с супругом.
2. Отсутствие женской красоты, неумение себя подать, непривлекательность.
3. Депрессия, имеющая любой генез – послеродовой уход от реальности, предменструальный синдром, климактерический период.
4. Физическая потеря важного человека – супруга, родителей, ребенка, друга/подругу.
5. Несоответствующий и неподходящий круг общения, в котором женщине приходится выпивать «за компанию».
6. Одиночество, чувство ненужности, отсутствие жизненной цели и искажение моральных ценностей.

Женщины спиваются редко, начиная со спирта или водки. Обычно у них все завязывается с благородных напитков – вина, легкого коктейля, шампанского, что совершенно не меняет совокупной картины: рано или поздно представительница прекрасного пола становится на путь деградации и теряет себя как личность. Психология женского алкоголизма такова, что пьющая барышня может обратиться к врачу только на запущенной стадии заболевания, и то не всегда. С такими пациентами психологу становится работать гораздо сложнее.

Детский алкоголизм

Основная группа факторов, в связи с которыми подростки начинают пить – социальные и психологические моменты. В основном к ним можно отнести следующие нюансы.

1. Отсутствие необходимого присмотра со стороны взрослых.
2. Наличие одного или нескольких выпивающих членов семьи.
3. Чрезмерное давление и опека со стороны отца или матери.
4. Попытка реализации в глазах друзей-сверстников.

Психологическая поддержка в этом случае должна быть начата на зачаточной стадии болезни, ведь дети и подростки обычно спиваются гораздо быстрее, нежели взрослые люди. Такова особенность этого заболевания.

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОРТРЕТ АЛКОГОЛИКА

Есть несколько факторов, в соответствии с которыми пациент имеет все риски получить данное заболевание.

Безответственность

В этом случае алкоголик не имеет стремления отвечать за собственные поступки и стремится убежать от проблемной реальности.

Неспособность противостояния трудностям

Абсолютно каждый человек сталкивается с проблемами. Многие люди не хотят их преодолевать и желают уйти от них таким пагубным способом.

Недостаточно высокая самооценка

Она заключается в неумении выражения собственных чувств.

Стремление к совершенствованию

Таким людям необходимо обязательно пройти лечение, которое заключается в квалифицированной психологической помощи и поддержке.

РАЗВИТИЕ И ПОСЛЕДСТВИЯ АЛКАГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ.

Многие люди считают, что выпить рюмку – другую «для настроения» — это не такое уж большое преступление против здоровья, а факты указывают, что после первых двух рюмок (бокалов) человеку становится хорошо и комфортно, сразу накатывает приятное чувство внутреннего тепла, а настроение становится приподнятым, хочется шутить и болтать обо всем на свете даже с малознакомыми людьми. Однако приходит совсем немного времени – и хорошее настроение сменяется обидчивостью и агрессивностью, нарушается координация движений, а речь человека через несколько минут становится невнятной, и причиной такого поведения является алкоголь, который оказывает пагубное влияние на нервную систему даже в малых дозах.

Под влиянием алкоголя нарушаются произвольные движения, человек теряет способность управлять собой, утрачивает сдержанность, стыдливость, он говорит и делает то, чего никогда не сказал и не сделал бы, будучи трезвым.

Ученые всего мира в один голос говорят: «Разрушенная (даже самая малая) часть головного мозга не восстанавливается».

Поврежденная часть головного мозга заменяется рубцом (соединительной тканью), а образовавшаяся пустота заполняется за счет смещения соседних, сохранившихся областей мозга. Это означает, что к тем 14- 17млрд. нейронов головного мозга, которые сформировались у человека к моменту его рождения, за всю дальнейшую жизнь не прибавится ни одного нейрона.

Алкогольная интоксикация является в настоящее время главной причиной массовой гибели человеческих нейронов.

Тромбоз сосудов кровеносной системы головного мозга, сопровождающие его микроинсульты (мелкие кровоизлияния) и нарушение обмена веществ в нейронах приводят к гибели большого числа клеток всех отделов головного мозга.

Накопление таких повреждений по мере поступления в организм все новых доз алкоголя приводит к нарушению функций центральной нервной системы и даже к ее органическим изменениям.

Мозг алкоголика уменьшается в объеме, на его поверхности возникает новый рельеф: мозг как бы сморщивается.

Гибель нейронов в результате тромбоза и микроинсультов в коре головного мозга приводит к утрате части информации и к нарушениям кратковременной памяти.

У человека нарушается нормальное накопление жизненного опыта, совершенствование его профессиональных умений, форм социального поведения, обогащение оттенков отношений, связывающих его с близкими людьми.

У людей, более или менее систематически употребляющих спиртные напитки, формируется определенный тип поведения, называемый психологами «алкогольным автоматизмом».

Он проявляется в том, что человек утрачивает биологически присущую ему потребность постоянно искать новое, изобретать все более совершенные формы деятельности и общения с другими людьми. Таких людей вполне удовлетворяет повторение изо дня в день, из года в год одних и тех же стандартных действий, мыслей, слов.

При хроническом алкоголизме процессы, ведущие к нарушению памяти, заходят иногда настолько далеко, что приводят к практически полной утрате способности к запоминанию недавно происшедших событий, только что воспринятой информации.

Систематическое употребление алкогольных напитков сопровождается обеднением речи, уменьшением активного запаса слов; затрудняется умение оперировать словами, строить на них фразы. Все эти факторы ведут к снижению уровня общения, к фактической социальной изоляции человека, злоупотребляющего алкоголем. Контакты с другими людьми становятся все более примитивными.

Слова «собеседник» и «собутыльник» по мере увеличения количества выпитого спиртного сближаются, становятся, в конце концов, синонимами.

Содержательное человеческое общение, в котором люди обмениваются тем новым, что им удалось узнать, увидеть, придумать, деградирует до общения «на троих».

Обнаруживаются и многие другие нарушения психической деятельности человека под воздействием алкоголя: снижается острота тактильного восприятия (осязания), острота слуха, уменьшается зрительная двигательная активность.

Нет такой функции головного мозга или нервной системы вообще, которая не угнеталась бы под действием алкоголя. Вместо естественного для человека стремления найти решение проблемы, с которой он столкнулся на работе или в личной жизни, пьющий человек уходит от нее, затуманивая сознание алкоголем.

Систематическое употребление алкоголя приводит к глубокой и всесторонней деградации личности.

Крайней степенью процессов, происходящих в мозге в результате постоянного воздействия алкоголя, является энцефалопатия. Это поражение мозга, развивающееся вследствие кислородного голодания клеток мозга и нарушения кровообращения. Чем больше стаж употребления алкоголя у человека, тем выше вероятность развития энцефалопатии. Мозг алкоголика похож на поле боя; он весь покрыт некротическими участками, которые означают только одно: серьезные нарушения в работе головного мозга. С развитием алкоголизма человеку все труднее выполнять обычные задачи, особенно если он занят умственной работой. Память, рациональность, логика, скорость мысли, способность генерировать идеи – все эти неотъемлемые качества здорового мозга ослабевают и сходят на нет.

Если в Вашей семье есть такая проблема и близкий человек демонстрирует симптомы алкоголизма, обратитесь за помощью в областной наркологический диспансер г. Могилева

адрес: переулок 4 – ый Мечникова /17

регистратура: (8 – 0222) – 63 – 06 – 65)

горячая линия: (8 – 0222) – 75 – 25 – 40

где Вам окажут наркологическую, психологическую, психотерапевтическую помощь.

Алкоголизм с точки зрения психологии: причины, особенности, симптомы

>Статьи

Оцените статью:

• Рейтинг статьи: 3,79 из 5.
• Голосов: 29.

Поделитесь информацией
со всем миром:

Никакая полезная статья не заменит консультации опытного врача.

Специалисты нашего центра отвечают на звонки по телефону +7 (8652) 20-62-50 и в чате WhatsApp. Задайте все интересующие вас вопросы, запишитесь к врачу или вызовите его на дом. Поможем в любом случае!

Мужское заболевание и его предпосылки

Как показывает практическая статистика, мужчины страдают от данного недуга значительно чаще, нежели представительницы прекрасного пола и дети. И тому есть несколько причинных объяснений.

1. Тяжелая работа, сопровождающаяся большим количеством стрессов. Поначалу алкогольные напитки воспринимаются как один из вариантов снятия напряжения после тяжелого рабочего дня. Очень быстро мужчина привыкает к подобному положению вещей и уже не может снять стресс без бутылки пива или чего-то более крепкого.
2. Бедность. Это серьезный фактор, приводящий к алкоголизму. Если у мужчины нет любимого занятия, хорошей работы, которая приносила бы доход и позволяла бы содержать семью, он начинает обращаться за «пониманием» к бутылке. А если все это сопровождается отсутствием поддержки со стороны супруги, то вместо решения проблем мужчина предпочитает заглушить их определенной дозой спиртного.
3. Стеснительность и зажатость характера. Если у мужчины есть какие-то комплексы, а родительские установки говорят, что нужно «быть настоящим мужчиной», сильным, мужественным, отважным, молодой человек начинает злоупотреблять горячительными напитками с ранних лет, думая, что это поможет ему соответствовать заданной планке. Ведь многие знают, что спиртное позволяет избавиться от комплексов, развязать язык, стать более раскрепощенным.
4. Травма психологического характера. Мужчины имеют гораздо меньшую приспособленность к жизненным трудностям в отличие от женщин. Потеря близкого человека, неприятности на работе – все это может послужить поводом для очередного ухода от реальности в пьяный угар, развитие при этом отсутствует, и мужчина становится на путь деградации.
5. Доминирование супруги в семье. Если мужчина лишен собственного жизненного пространства и не может реализоваться как личность и как глава семейства, это становится поводом для депрессии, что вызывает злость, агрессию, которую мужчина пытается «топить» в бутылке.

Такова психология алкоголизма у мужчины. Чтобы избавиться от этого состояния, необходимо, в первую очередь, обеспечить комфортный микроклимат в семье и на работе, а затем работать с психологом и разработать курс лечения.

Особенности протекания женского алкоголизма

Несмотря на то, что представительницы слабого пола становятся алкоголичками значительно реже, спиваются они гораздо быстрее. С позиции психологии предпосылки женской болезни лежат в эмоциональной сфере. Среди основных факторов, в связи с которыми женщина начинает пить, можно выделить следующие аспекты.

1. Измена близкого человека, предательство, бракоразводный процесс с супругом.
2. Отсутствие женской красоты, неумение себя подать, непривлекательность.
3. Депрессия, имеющая любой генез – послеродовой уход от реальности, предменструальный синдром, климактерический период.
4. Физическая потеря важного человека – супруга, родителей, ребенка, друга/подругу.
5. Несоответствующий и неподходящий круг общения, в котором женщине приходится выпивать «за компанию».
6. Одиночество, чувство ненужности, отсутствие жизненной цели и искажение моральных ценностей.

Женщины спиваются редко, начиная со спирта или водки. Обычно у них все завязывается с благородных напитков – вина, легкого коктейля, шампанского, что совершенно не меняет совокупной картины: рано или поздно представительница прекрасного пола становится на путь деградации и теряет себя как личность. Психология женского алкоголизма такова, что пьющая барышня может обратиться к врачу только на запущенной стадии заболевания, и то не всегда. С такими пациентами психологу становится работать гораздо сложнее.

Детский алкоголизм

Основная группа факторов, в связи с которыми подростки начинают пить – социальные и психологические моменты. В основном к ним можно отнести следующие нюансы.

1. Отсутствие необходимого присмотра со стороны взрослых.
2. Наличие одного или нескольких выпивающих членов семьи.
3. Чрезмерное давление и опека со стороны отца или матери.
4. Попытка реализации в глазах друзей-сверстников.

Психологическая поддержка в этом случае должна быть начата на зачаточной стадии болезни, ведь дети и подростки обычно спиваются гораздо быстрее, нежели взрослые люди. Такова особенность этого заболевания.

Есть несколько факторов, в соответствии с которыми пациент имеет все риски получить данное заболевание.

Безответственность

В этом случае алкоголик не имеет стремления отвечать за собственные поступки и стремится убежать от проблемной реальности.

Неспособность противостояния трудностям

Абсолютно каждый человек сталкивается с проблемами. Многие люди не хотят их преодолевать и желают уйти от них таким пагубным способом.

Недостаточно высокая самооценка

Она заключается в неумении выражения собственных чувств.

Стремление к совершенствованию

Таким людям необходимо обязательно пройти лечение, которое заключается в квалифицированной психологической помощи и поддержке.

Психологическая зависимость от алкоголя — HSE.ie

Алкоголь влияет на химический баланс в вашем мозгу. Это может изменить ваше настроение, чувства и поведение в положительную или отрицательную сторону.

Большинство людей пьют, потому что им нравится то, как алкоголь заставляет их себя чувствовать, по крайней мере, вначале.

Например, чтобы:

• почувствовать себя более расслабленным
• справиться со стрессом или скукой
• получить кайф, который может изменить настроение и чувства
• избавиться от комплексов и почувствовать себя увереннее 9
• справиться с депрессией 0 На самом деле алкоголь не решение. Его эффекты временны.

  Как чувства связаны с алкогольной зависимостью

  Вы можете почувствовать, что ваше настроение меняется в положительную сторону, когда вы пьете. Из-за этого вам, возможно, захочется пить регулярно.

  Мгновенный способ изменить свои чувства может стать сильной привязанностью.

  Но алкоголь — это депрессант. Это означает, что это не решит проблему и может ухудшить ваше самочувствие в долгосрочной перспективе.

  В погоне за положительными эмоциями

  Если вы много пьете в течение определенного периода времени, химия мозга приспосабливается к воздействию алкоголя.

  Вы можете начать полагаться на алкоголь, чтобы снять негативные чувства или решить проблемы.

  Возможно, вам придется пить все больше и больше, чтобы получить желаемый положительный эффект. Чем больше вы пьете, тем выше риск стать зависимым.

  Советы по предотвращению толерантности к алкоголю

  Риск стать зависимым от алкоголя

  Возможно, вы употребляете алкоголь, чтобы попытаться решить проблему. Если это так, вы рискуете стать психологически зависимым от алкоголя.

  Примеры психологической зависимости от алкоголя:

  • Алкоголь — ваш обычный способ справиться с трудностями.
  • Вам трудно общаться или развлекаться без алкоголя.
  • Вы употребляете алкоголь, чтобы не расстраиваться из-за негативных чувств.
  • Вы употребляете алкоголь, чтобы справиться с депрессией, беспокойством или другими проблемами психического здоровья.
  Информация:

  Если вас беспокоит употребление алкоголя, пройдите наш тест на алкоголь, чтобы узнать, какой вы тип пьющего.

  Как избежать психологической зависимости от алкоголя

  Если у вас есть желание выпить, постарайтесь распознать, как вы себя чувствуете, чтобы увидеть, есть ли связь.

  Это также может быть вызвано тем, как вы себя чувствуете, или чем-то, что происходит в вашей жизни.

  Не пейте, когда вы в плохом настроении. Постарайтесь найти способ почувствовать себя лучше, прежде чем выпить. Вы могли бы заняться спортом или провести время с хобби.

  Взгляните в лицо своим чувствам. Вы можете попытаться избежать их, но они не исчезнут, если вы не встретитесь с ними лицом к лицу и не найдете способ справиться с ними.

  Поговорить с кем-нибудь о том, что вас беспокоит

  Ищите реальные решения и при необходимости получайте профессиональную поддержку.

  Помимо получения профессиональной поддержки, попробуйте:

  • проводить больше времени без алкоголя
  • построить жизнь без алкоголя
  • общаться с друзьями вдали от паба
  • попробовать разные способы расслабиться
  • найти занятия и хобби, чтобы заполнить свое время

  Смотри после твоего душевное здоровье. Проведение времени с людьми и физическая активность могут помочь.

  Забота о вашем психическом здоровье

  Если вам трудно обходиться без алкоголя

  Вам может понадобиться помощь, если вы:

  • изо всех сил пытаются справиться с ситуацией
  • беспокоятся о своем психическом здоровье
  • чувствуют, что не могут обходиться без алкоголя
  • имеют серьезные физические симптомы отмены
  Информация:

  Вам может понадобиться профессиональная поддержка или лекарства, чтобы вернуться на правильный путь. Поговорите со своим лечащим врачом или посетите наш справочник услуг по лечению алкогольной зависимости, чтобы найти услугу.

  Еженедельные рекомендации по снижению алкогольного риска

  Виды услуг по лечению алкогольной зависимости

  Последняя проверка страницы: 23 сентября 2022 г.
  Дата следующего рассмотрения: 23 сентября 2025 г.

  Богатая психология расстройств, связанных с употреблением алкоголя

  InPsych 2017 | Том 39

  Д-р Мэтью Гулло MAPS MCCLP, профессор Джейсон Коннор FAPS MCHP MCCLP и профессор Дэвид Кавана FAPS MCCLP

  Расстройство, связанное с употреблением алкоголя (AUD), является распространенным проявлением в клинической практике. Показатели распространенности DSM-5 через 12 месяцев аналогичны аффективным и тревожным расстройствам: 17,6% для мужчин и 10,4% для женщин (Grant et al., 2015). Легкие расстройства часто проходят в молодом возрасте, но более тяжелые расстройства могут потребовать длительного лечения. В то время как многие теории AUD подчеркивают важность биологических механизмов проблемного употребления алкоголя, существует богатая психология, которая иногда упускается из виду. Психологические методы лечения имеют убедительные доказательства эффективности (Connor, Haber, & Hall, 2016; Kavanagh, Connor, & Gullo, 2014), но диагностика и лечение откладываются в среднем примерно на 18 лет после начала лечения (Chapman, Slade, Hunt, & Тиссон, 2015). Отчасти это связано со стигматизацией расстройства как практикующими врачами, так и людьми, нуждающимися в лечении (Keyes et al., 2010). Подход, который может уменьшить стигму, помещает AUD в континуум симптомов и лежащих в основе психологических процессов, а не в дихотомическую диагностическую категорию. В этой статье мы рассмотрим некоторые ключевые психологические процессы, связанные с употреблением алкоголя (и AUD). Затем мы обсудим, как на эффективное психологическое лечение, нацеленное на эти процессы, могут повлиять повседневные сложности, возникающие «на местах»: сопутствующие заболевания, когнитивные нарушения во время отмены и двойственное отношение к лечению.

  Алкоголь и два психологических процесса, в которых мы все задействованы

  Изображение празднования вашего следующего дня рождения без алкоголя на вечеринке; Как вы думаете, вы бы получили больше удовольствия или меньше? А как насчет ваших гостей? Вы бы беспокоились, что они сочтут необычным отсутствие алкоголя? Если да, то почему? У всех нас есть устоявшиеся представления об алкоголе, его влиянии на нас, когда мы его пьем (в том числе в избытке), включая его влияние на социальное функционирование. Эти 90 140 ожиданий алкогольного исхода (убеждения людей о влиянии употребления алкоголя) можно вербально представить и сообщить в виде утверждений «если-то»: Если я выпью алкоголь на вечеринке, мне будет веселее; Если я напряжен после долгого дня, алкоголь меня расслабит . Тем не менее, они часто воспринимаются как образы прошлых или будущих событий или как ощущение страстного желания на вечеринке или чувство напряжения (Kavanagh, Andrade, & May, 2005).

  Мы все ожидаем воздействия алкоголя так же, как и других вещей, таких как шоколад или кофе, или воздействия таких действий, как физические упражнения. Алкогольные ожидания изначально формируются посредством косвенного обучения — путем наблюдения за взрослыми и изображениями в СМИ — и мы начинаем формировать их задолго до того, как впервые употребляем алкоголь; возможно, в возрасте четырех лет (Voogt et al., 2017). Когда мы вступаем в подростковый возраст, поведение и мнения наших сверстников также формируют эти убеждения. Большинство австралийцев впервые употребляют алкоголь в подростковом возрасте, а те, у кого более сильные положительные ожидания, начинают пить раньше и быстрее переходят к пьянству. Эти непосредственные опыты с алкоголем окрашены ожиданиями, но также и изменяют их. На работу этой петли обратной связи влияют генетические (например, наша физиологическая реакция) и факторы окружающей среды (например, социальное одобрение) (Young-Wolff et al., 2015). Наше собственное исследование показало, что люди с более высокой чертой характера вознаграждают чувствительность/драйв с большей готовностью формируют положительное ожидание алкоголя, предположительно, в результате усиленных эффектов кондиционирования и общей предвзятости памяти в пользу вознаграждения (Gullo, Dawe, Kambouropoulos, Staiger, & Jackson, 2010). Люди с AUD склонны к более интенсивным позитивным ожиданиям (Jones, Corbin, & Fromme, 2001). Во время начала лечения эти ожидания могут быть весьма искажены. В клинике нередко можно услышать, как пациент или клиент говорит об алкоголе как о единственное средство, которое может их расслабить, или единственное эффективное средство регулирования их настроения: для устранения этих убеждений часто необходимы методы когнитивной терапии.

  У людей, страдающих алкоголизмом, также обычно развивается негативное ожидание употребления алкоголя. К сожалению, хотя эти ожидаемые результаты обычно сильнее, чем ожидаемые положительные эффекты (например, потеря отношений вместо того, чтобы чувствовать себя лучше сейчас), они также обычно более отсрочены и, как следствие, теряют аффективное воздействие во время принятия решения. Мотивационное интервьюирование помогает людям одновременно учитывать баланс положительных и отрицательных ожиданий и обращает внимание на большую личную значимость отрицательных.

  Какими бы важными ни были ожидания и связанная с ними тяга, они не являются единственными факторами проблем с алкоголем. Второй ключевой набор факторов включает в себя навыки и уверенность или самоэффективность (вера в то, что вы можете добиться успеха) в контроле за употреблением алкоголя (самоэффективность отказа от алкоголя). Сильная тяга усложняет контроль, как и другие ситуационные факторы, такие как наше физиологическое и эмоциональное состояние, доступность алкоголя и то, мешают ли другие контролировать контроль. Какими бы сложными ни были эти вещи, если мы действительно уверены, мы можем воздержаться или ограничить потребление. Отказ от самоэффективности является надежным предиктором как развития проблемного употребления алкоголя, так и успешного долгосрочного контроля над ним при AUD (Kadden & Litt, 2011). Хотя на самоэффективность сильно влияют результаты прошлых попыток контроля над употреблением алкоголя, она не обязательно является объективной оценкой нашей фактической способности контролировать. Например, негативное настроение может подорвать самоэффективность, а людям с алкогольной зависимостью и депрессивным состояниям может потребоваться помощь в воспоминании и признании соответствующих успехов. И наоборот, некоторые люди с проблемами алкоголя, которые никогда не пытались контролировать свое потребление, могут быть нереалистично оптимистичны в отношении своей способности сделать это, и им может потребоваться помощь в прогнозировании потенциальных проблем и подготовке к ним. Мотивационное интервью помогает людям развить достаточную самоэффективность, чтобы обдумать попытку контроля, а если они это сделают, разработать реалистичный план.

  Таким образом, ключевой целью психологического лечения AUD является повышение мотивации к контролю над употреблением алкоголя, а также соответствующие навыки и самоэффективность. Таким образом, психолог может научить навыкам управления тягой, чтобы повысить уверенность в контроле за употреблением алкоголя, или может применить когнитивную реструктуризацию к преувеличенным положительным ожиданиям (например, 90–140 алкоголь может меня расслабить, но то же самое могут сделать и многие другие виды деятельности 90–141 ). Если употребление алкоголя пациентом в первую очередь мотивировано желанием справиться с высокой тревожностью или плохим настроением, эффективное устранение этих симптомов повысит самоэффективность отказа (9).0140 Я могу справиться со своим беспокойством без необходимости пить ). Цель проста, но не так легко достичь на практике.

  Важно отметить, что так же, как чрезмерно положительные ожидания от алкоголя могут возникнуть очень рано, игнорирование отсроченных негативных последствий и ситуационная уязвимость к потере контроля могут происходить задолго до того, как проблемы станут очевидными. При употреблении алкоголя, как и при других потенциально дисфункциональных формах поведения, эти факторы могут быть важными мишенями для профилактики.

  Сложность скорее правило, чем исключение

  Более трети людей с AUD также имеют сопутствующее психическое расстройство, число которых в группе лечения увеличивается до более чем половины (Regier et al., 1990). Проблемное употребление алкоголя и депрессия часто сопутствуют друг другу, и наличие любого расстройства удваивает риск второго расстройства (Boden & Fergusson, 2011; Conner, Pinquart, & Gamble, 2009). Несмотря на то, что исследований, посвященных сопутствующему алкоголю и депрессии или тревоге, немного, существующие данные подтверждают использование полностью интегрированного лечения или лечения, в котором приоритет отдается AUD (Baker et al., 2014).

  Недавние данные также показывают умеренные когнитивные нарушения у пациентов с алкоголем в нескольких областях, которые могут сохраняться до одного года после прекращения употребления алкоголя (Stavro, Pelletier, & Potvin, 2013). Можно было бы ожидать, что когнитивные нарушения будут индикатором плохой реакции на психологическое лечение, но убедительных доказательств этому нет (Donovan, Kivlahan, Kadden, & Hill, 2001). Когда лечение соответствующим образом адаптировано к конкретным потребностям человека, оно столь же эффективно для лиц с легкими или умеренными когнитивными нарушениями, как и для лиц без нарушений. Хотя тяжелые когнитивные нарушения действительно влияют на исход лечения — отчасти из-за их тенденции подрывать самоэффективность — для большинства людей, нуждающихся в вмешательстве, они не являются серьезным препятствием для положительных результатов психологического вмешательства.

  Путь вперед

  Большинство психологических процессов, вовлеченных в AUD, также вовлечены в употребление алкоголя, не вызывающее проблем. Различия в этих процессах между проблематичным и не проблемным употреблением алкоголя являются различиями в степени, а не в характере. Ранее мы изложили основанные на фактических данных рекомендации по лечению AUD (Kavanagh, Andrade, May, & Connor, 2014). Поиск наилучшего способа применения основанного на доказательствах лечения уникального человека остается сложной задачей. Предыдущее обсуждение выдвигает на первый план некоторые из сложных представлений при AUD, где меньше доказательств для руководства лечением. Тщательная концептуализация случая, которая включает в себя влияние этих сложностей на психологические процессы, такие как ожидания и самоэффективность, может быть особенно полезной здесь, предоставляя ценную информацию о том, почему этот человек не отвечает на лечение. Например, продолжительное злоупотребление алкоголем в контексте высокой самоэффективности отказа и низких негативных ожиданий может свидетельствовать о мотивационной амбивалентности. Некоторые компоненты эффективного лечения должны быть более эффективными в решении этой проблемы, чем другие; например, мотивационное интервьюирование, возможно, дополненное использованием изображений (Kavanagh et al. , 2014). Наш акцент на ожиданиях и самоэффективности здесь не означает, что другие психологические процессы не важны для AUD. Точно так же нельзя преуменьшать важность биологических процессов. Скорее, наше внимание сосредоточено на том, чтобы подчеркнуть богатую психологию, связанную с AUD, и важную роль психологов в профилактике и лечении. Психологи идеально подходят для концептуализации сложного взаимодействия биопсихосоциальных факторов с психическими процессами, связанными с употреблением алкоголя, AUD и лечением.

  С первым автором можно связаться по адресу [email protected]

  Ссылки

  • Бейкер А.Л., Кавана Д.Дж., Кей-Ламбкин Ф.Дж., Хант С.А., Ле Вин, Т.Дж., Карр, В.Дж. и МакЭлдафф, П. (2014). Рандомизированное контролируемое исследование MICBT при одновременном злоупотреблении алкоголем и депрессии: результаты за 36 месяцев. Journal of Substance Abuse Treatment , 46 (3), 281–290. doi:10.1016/j.jsat.2013.10.001
  • Боден, Дж. М., и Фергюссон, Д. М. (2011). Алкоголь и депрессия. Добавление , 106 (5), 906–914. doi:10.1111/j.1360-0443.2010.03351.x
  • Чепмен, К., Слэйд, Т., Хант, К., и Тиссон, М. (2015). Задержка с первым обращением за лечением расстройства, связанного с употреблением алкоголя. Наркотическая и алкогольная зависимость , 147 , 116–121. doi:10.1016/j.drugalcdep.2014.11.029
  • Коннер, К.Р., Пинкварт, М., и Гэмбл, С.А. (2009 г.). Метаанализ депрессии и употребления психоактивных веществ среди лиц с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя. Journal of Substance Abuse Treatment , 37 (2), 127–137. doi:10.1016/j.jsat.2008.11.007
  • Коннор, Дж. П., Хабер, П. С., и Холл, В. Д. (2016). Расстройства, связанные с употреблением алкоголя. The Lancet , 387 (10022), 988–998. дои: 10.1016/S0140-6736(15)00122-1
  • Донован, Д.М., Кивлахан, Д. Р., Кадден, Р.М., и Хилл, Д. (2001). Когнитивные нарушения как гипотеза соответствия лечения клиента. Гипотезы проекта MATCH: результаты и анализ причинно-следственных связей. Серия монографий NIAAA Project MATCH , 8 , 62–81.
  • Грант, Б. Ф., Гольдштейн, Р. Б., Саха, Т. Д., Чоу, С. П., Юнг, Дж., Чжан, Х.,… Хасин, Д. С. (2015). Эпидемиология расстройства, связанного с употреблением алкоголя DSM-5: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний III. JAMA Psychiatry , 72 (8), 757–766. doi:10.1001/jamapsychiatry.2015.0584
  • Гулло, М. Дж., Доу, С., Камбуропулос, Н., Стайгер, П. К., и Джексон, С. Дж. (2010). Ожидания от алкоголя и самоэффективность при отказе от алкоголя опосредуют связь импульсивности со злоупотреблением алкоголем. Алкоголизм: клинические и экспериментальные исследования , 34 (8), 1386–1399. doi:10.1111/j.1530-0277.2010.01222.x
  • Джонс, Б. Т., Корбин, В., и Фромм, К. (2001). Обзор теории ожидания и потребления алкоголя. Addiction , 96 (1), 57–72. doi:10.1046/j.1360-0443.2001.961575.x
  • Кадден, Р. М., и Литт, доктор медицины (2011). Роль самоэффективности в лечении расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Аддиктивное поведение , 36 (12), 1120–1126. doi:10.1016/j.addbeh.2011.07.032
  • Кавана, Д. Дж., Андраде, Дж., и Мэй, Дж. (2005). Воображаемое удовольствие и изысканная пытка: разработанная теория вторжения желания. Психологический обзор , 112 (2), 446–467. дои: 10.1037/0033-295X.112.2.446
  • Кавана, Д. Дж., Андраде, Дж., Мэй, Дж., и Коннор, Дж. П. (2014). Мотивационные вмешательства могут иметь большее устойчивое воздействие, если они тренируют самоуправление, основанное на образах. Добавление , 109 , 1062–1065. doi:10.1111/доп.12507
  • Кавана, Д., Коннор, Дж., и Гулло, М. (2014). Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. InPsych: Бюллетень Австралийского психологического общества, ООО , 36(5), с. 13.
  • Киз, К.М., Хатценбюлер, М.Л., Маклафлин, К.А., Линк, Б., Олфсон, М., Грант, Б.Ф., и Хасин, Д. (2010). Стигма и лечение алкогольных расстройств в США. Американский журнал эпидемиологии , 172 (12), 1364–1372. дои: 10.1093/aje/kwq304
  • Regier, D.A., Farmer, M.E., Rae, D.S., Locke, B.Z., Keith, SJ, Judd, L.L., & Goodwin, F.K. (1990). Коморбидность психических расстройств при злоупотреблении алкоголем и другими наркотиками. Результаты исследования эпидемиологического охвата (ECA). JAMA , 264 (19), 2511–2518.
  • Ставро, К., Пеллетье, Дж., и Потвин, С. (2013). Широко распространенный и устойчивый когнитивный дефицит при алкоголизме: метаанализ. Биология зависимости , 18 , 203–213. doi:10.1111/j.1369-1600.2011.00418.x
  • Фогт, К., Бейсинк, М., Клейнджан, М., Оттен, Р., Энгельс, Р., Смит, К., и Кунче, Э. (2017). Связанные с алкоголем познания у детей (в возрасте 2–10 лет) и то, как они формируются под влиянием алкоголя родителей: систематический обзор. Наркотическая и алкогольная зависимость , 177 , 277–290. doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.04.006
  • Янг-Вольф, К. К., Ван, П., Тувблад, К., Бейкер, Л. А., Рейн, А., и Прескотт, К. А. (2015). Опыт употребления алкоголя раскрывает генетическое влияние на ожидание употребления алкоголя в подростковом возрасте. Добавление , 110 (4), 610–618. doi:10.1111/доп.12845

  Отказ от ответственности:  Опубликовано в InPsych в октябре 2017 г. Целью APS является обеспечение того, чтобы информация, опубликованная в InPsych , была актуальной и точной на момент публикации. Изменения после публикации могут повлиять на точность этой информации. Читатели несут ответственность за проверку актуальности и полноты информации, на которую они полагаются, что особенно важно для правительственных инициатив, законодательства или принципов передовой практики, которые могут быть изменены.