возрастные и социальные характеристики //Психологическая газета
Введение
Психология детского развития предполагает проявление различных форм поведения детей, в том числе агрессию. Проблема агрессивного поведения, как взрослых, так и детей постоянно исследуется многими психологами и педагогами [1, 2 и др.]. При изучении вопроса основное внимание уделяется причинам возникновения агрессивного поведения у детей. Агрессия (от латинского «agressio» — нападение) — мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам и правилам существования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным и неодушевленным), приносящее физический ущерб людям (отрицательные переживания, состояния напряжения, страха, подавленности).
Проблемой агрессивного поведения занимались: Л.И. Божович [3], Т.А. Воскресенская [4] , А.И Захаров [5], А.А. Люблинская [6], А. П. Назаретян [7],
В западной психологии тема агрессивного поведения постоянно исследуется учеными. Существует большое количество теоретических концепций (этологическая (К. Лоренц [10]), психоаналитическая (З. Фрейд [11]), фрустрационная (Д. Доллард [12], Берковиц [13], С. Розенцвейг [14]), бихевиористическая (А. Басс [15], А. Бандура [16]), проводятся многочисленные эксперименты, многие психологические школы пытаются разработать технику коррекции агрессивного поведения.
Методология
Биологические и психологические процессы, лежащие в основе агрессивного поведения, могут оказывать свое влияние на индивида еще до момента его рождения [16–20].
Объектом данной исследовательской работы является агрессия в поведении детей в ее возрастном и средовом аспекте.
Предметом исследования — проявление особенностей агрессивного поведения в старшем дошкольном и младшем школьном возрасте в полных и неполных семьях.
Цель исследования состоит в изучении сущности и предпосылок возникновения агрессивности у детей старшего дошкольного возраста, и младшего школьного возраста, учитывая детско-родительские отношения в полных и неполных семьях.
Задачи исследования — провести теоретический анализ проблемы агрессивного поведения детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста:
- определить детерминанты, способствующие формированию агрессивного поведения;
- определить и проанализировать основные формы проявления агрессии;
- охарактеризовать детско-родительские отношения и полные и неполные семьи.
Гипотеза исследования: предполагается, что между особенностями проявления агрессии у детей и взаимоотношениями в полных и неполных семьях существует связь.
Экспериментальная база исследования: ДОУ (дошкольное образовательное учреждение) и СОШ (средняя образовательная школа) Оренбургской области.
Объем выборки: 120 человек.
Методы исследования:
- методика «Рука» (авторов Э. Вагнера, В. Бриклина, З. Пиотровского) [21];
- проективная методика «Кактус» [21];
- семинар-практикум для родителей «Детская агрессия» [22];
- анкета «Определение типа детско-родительских отношений» [21];
- родительское собрание на тему «Знаете ли вы своего ребенка?» [22];
- анкета «Какова роль отца в семье?» [21];
- круглый стол для родителей «Искусство хвалить» [22];
- наблюдение [23].
Результаты и выводы
Дальнейший анализ результатов проводился по отдельным методам с обобщением общих тенденций.
Методика «Рука», разработанная Э. Вагнером, В. Бриклиным и З. Пиотровским, направлена на исследование личности. Тест предназначен для диагностики проявлений агрессивного поведения. Термин «проявление» определен как такое поведение субъекта, которое обращает на себя внимание, то есть явное агрессивное поведение. Термин «количество баллов проявления» изобретен не для того, чтобы предсказать специфические реакции, а скорее для того, чтобы предсказывать тенденцию к действиям агрессивного характера. Таким образом, концепция «проявления» включает такие действия, как: провоцирующие легальные действия против других лиц, обман и ограбление других лиц; бросание предметов в целях нанесения удара, драки школьников со своими товарищами или учителями; разрушение учебных принадлежностей и мебели и т.д.
Результаты исследования показывают, что количество баллов является сравнением тенденций к действиям, отражающим готовность к явному агрессивному поведению, с теми, которые направлены на социальную кооперацию или страх перед открытым агрессивным поведением. В качестве средства для проверки статистических гипотез исследования нами использовался метод математической статистики — критерий Манна — Уитни.
По результатам эксперимента было выявлено, что в группе детей младшего школьного возраста агрессивные мотивы поведения преобладают над адаптивными. Но уровень агрессивных тенденций невысокий.
В исследовании обнаружилось, что 60% детей младшего школьного возраста показали агрессивные тенденции поведения и только 30% детей показали адаптивные тенденции к действиям. В группе детей старшего дошкольного возраста 20% детей имеют агрессивные тенденции в поведении и 70% детей имеют адаптивные тенденции к действиям.
Проективная методика «Кактус» предназначена для работы с детьми старше 3-х лет. Благодаря этой методике можно увидеть состояние эмоциональной сферы ребенка, отметить наличие агрессии, ее направление, интенсивность.
После обобщения данных протоколов были получены сведения об уровне агрессии. В группе детей-дошкольников с высоким уровнем агрессии оказалось 10% от всего объема выборки. Средний уровень агрессии был выявлен у 60% детей. И низкий уровень агрессии показал 30% от всех детей. Среди школьников следует выделить следующие результаты: высокий уровень 10%, средний уровень — 80%, низкий уровень — 10%. Адаптивные проявления у дошкольников обнаружились только на низком уровне — 30%, у школьников составляют на высоком уровне — 30%, на среднем — 30%, на низком — 10%. Полученные результаты связаны, предположительно, со сменой сферы деятельности, что повысило уровень адаптивного типа поведения.
Наблюдение. В качестве третьего метода исследования агрессивного поведения детей использовалось наблюдение. Наблюдение проводилось по таблице, разработанной О.В. Жилиной и Н.А. Егоровой.
В целом было проведено 100 фиксированных наблюдений. Наблюдения проводились в основном на прогулке. Проявления агрессии фиксировались в протоколах.
Из протоколов наблюдений обнаружилось, что физическая и вербальная агрессия, направленная на себя, у детей старшего дошкольного возраста встречается чаще.При помощи обобщения протоколов наблюдения в группе дошкольников было выявлено: 40% от всей выборки детей имеют низкий уровень агрессивных проявлений, группа детей младшего школьного возраста показали средний уровень агрессивных проявлений, что составило 60% от общего числа; высокий уровень агрессии с помощью наблюдения не был выявлен. Мы предполагаем, что именно в этом возрасте существует большое влияние социальной среды на проявления агрессии, но это нуждается в дополнительной проверке.
Важным показателем при установлении типа детско-родительских отношений в полных и неполных семьях, учитывая возрастные особенности и характеристики ребенка, является взаимодействие с родителями. Семинары-практикумы, круглый стол, родительские собрания, сопровождающиеся опросом родителей и направленные на определение атмосферы в семье, выявление типа отношений между родителями и детьми вместе с результатами предыдущих исследований дали полное описание и послужили дополнительным источником в установлении причин проявления агрессии детей в двух возрастных группах.
Семинар-практикум для родителей «Детская агрессия». По результатам проведенного мероприятия следует отметить, что причины проявления агрессивного поведения в каждой семье различны, в некоторых случаях возможно наличие нескольких причин, что в совокупности дает агрессивный настрой ребенка. Дополнительные исследования показывают, степень агрессии детей различна, как и причины возникновения агрессивного настроя.
По результатам анкетирования родителей
всех детей видна высокая доля низкой степени проявления агрессии (70%), меньше всего встречается высокая степень (10%), ненамного чаще встречается средняя степень проявления агрессии (20%). Можно предположить тенденцию улучшения результатов со стороны родителей, что может быть связано как с субъективным подходом к собственному ребенку, так и с влиянием фактора ситуации обследования.Тест-опросник родительского отношения представляет собой психодиагностический инструмент, ориентированный на выявление родительского отношения у лиц, обращающихся за психологической помощью по вопросам воспитания детей и общения с ними. По полученным данным мы обнаружили, что 59% — большая часть испытуемых — относится к группе лиц с социально-желательным поведением, примерно одинаковое количество родителей занимают позиции «принятие-отвержение» (10%) и «маленький неудачник» (13%), 18% родителей относятся к категории лиц, отношения которых определяются как авторитарная социализация.
Родительские собрания на тему «Знаете ли вы своего ребенка?». По результатам проведенного исследования нами были выделены следующие моменты, которые оказались основополагающими для последующего изучения заданной проблемы:
- многие родители при помощи практических заданий выявили похожее проявление агрессивного поведения в различных ситуациях;
- познакомились с особенностями возраста детей и особенностями проявления характера в связи с проявлениями агрессивного поведения;
- разграничили понятия каприз и упрямство;
- попытались выявить причину проявления агрессивного поведения у своего ребенка;
- открыли для себя новые подходы в воспитании.
Из наших данных обнаружилось, что процент хороших показателей достаточно высок и составляет 65%, меньше родителей демонстрируют менее осознанное отношение к семье — 25%, меньше всего — 10% — родителей, отличающихся низкой компетентностью и мотивацией в вопросах взаимодействия с ребенком, возможно, им следует пересмотреть свое отношение к семье и детям.
Круглый стол для родителей «Искусство хвалить» направлен на ознакомление родителей с некоторыми педагогическими приемами воспитания, на рассмотрение и разбор жизненных ситуаций и анализ попыток разрешения конфликтных ситуаций. В конце мероприятия родители ознакомились с памятками по разрешению конфликтных ситуаций.
Необходимо обратить внимание на тот факт, что состав семьи влияет на поведение и настрой ребенка. Часто, когда семья неполная, у ребенка изменяются стереотипы, положенные в ее основу, и в семьях, где один родитель заменяет двоих, часто встречается проявление агрессивного поведения у детей, связанное с нехваткой внимания, недостатком любви, часто с непониманием и отсутствием возможности общения с мамой / папой в силу их занятости.
В нашем исследовании обнаружилось преимущество полных семей (68%) над неполными (32%) в более адекватных реакциях родителей на агрессию детей. Но это не является ведущей характеристикой для установления причины появления агрессии у ребенка. Зачастую в полных семьях встречается непонимание ребенка, недостаток внимания, малая доля совместной работы с ребенком.
Для получения данных, связанных с поведением ребенка на уроке, на перемене, в детском саду, в непосредственной образовательной деятельности, в свободное время, связанное с игровой деятельностью, мы провели опрос воспитателей и учителей, который дал исчерпывающее объяснение поставленным вопросам. У школьников зачастую, проявление агрессии связано со сменой рода деятельности, неприспособленностью к новым условиям, а у дошкольников — с эмоциональной нестабильностью и в некоторых случаях с недостаточностью внимания.
Рассмотрев работы по семейной психологии, мы выделили те аспекты, которые касаются особенностей функционирования полных и неполных по составу семей. При этом были обнаружены проблемы неполной семьи, которые могут приводить к становлению агрессивности у детей. Основным патогенным фактором оказались трудности полоролевой идентификации для мальчика в семье без отца. Фактор неполной семьи был назван способствующим, но не предопределяющим при формировании свойства агрессивности. Авторы указали на имеющиеся возможности для компенсации в неполных семьях, а также на то, что полные семьи бывают не менее патологичными.
Проявления агрессивного поведения в группах детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста в полных и неполных семьях обнаруживаются в связи с различными причинами. Они дифференцируются у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста. Несовпадение причин объясняется различием сфер деятельности в группах, детско-родительскими отношениями в каждой семье, объектами, провоцирующим данное поведение. Но было установлено, что факты агрессивного поведения характерны как для детей из неполных семей, так и для детей из полных семей, независимо от возрастных категорий. Фактор неполной семьи имеет влияние, равное по значимости с другими, при становлении агрессивности у детей. Таким образом, наши исследования агрессивности детей не обнаружили больших отличий между ее проявлениями у детей из разных по составу семей. Возможно, в данном случае индивидуальные и возрастные различия являются более выраженными, чем различия, связанные с социальной семейной ситуацией.
Список литературы:
- Сафонова Т.Н. Агрессивное поведение: научное обоснование понятия и профилактическая работа среди подростков // Гуманитарные науки (г. Ялта). 2020. № 3 (51). С. 146-153.
- Павлова Е.А. Агрессивное поведение и проблемы самоидентичности у подростков 14-17 лет // Научные исследования и разработки. Социально-гуманитарные исследования и технологии. 2020. Т. 9. № 4. С. 77-86.
- Божович Л.И. Этапы формирования личности в онтогенезе // Вопросы психологии. 2012. № 2. С. 44.
- Воскресенская Т. А. Агрессивное поведение в конфликте обучающихся начальной школы // Мир науки, культуры, образования. 2020. № 6 (85). С. 17-19.
- Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. М.: ЭКСМО-Пресс. 2000. 448 с.
- Люблинская А. А. Система отношений — основа нравственной воспитанности личности // Вопросы психологии. 1983. № 2. с. 74–78.
- Назаретян А. П. Агрессия, мораль и кризисы в развитии мировой культуры (Синергетика ист. прогресса): Курс лекций. 2-е изд., дораб. и доп. М.: Специализир. Изд. торговое предприятие «Наследие», 1996. 183 с.
- Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога в 2 ч. часть 1. Система работы психолога с детьми разного возраста. Практическое пособие / Москва, 2019. Сер. 9 Профессиональная практика (4-е изд., пер. и доп.). М.: Юрайт, 2018. 412 с.
- Якобсон П. М. Психологические проблемы мотивации поведения человека. М.: Просвещение, 1969. 315 с.
- Лоренц Конрад З. Агрессия (так называемое зло). [Пер. С нем. Г. Ф. Швейника]. СПб: Амфора, 2001. 347 с.
- Фрейд З.Недовольство культурой. М.,1998. 358 с.
- Доллард Д. Фрустрация и агрессия. М.: Просвещение. 1939. 265 с.
- Берковиц Л. Агрессия: причины, последствия и контроль. СпБ., 2001. 455 с.
- Розенцвейг С. Психодиагностика. М., 2004. 151 с.
- Басс А. Дарки. А. Концепция агрессии и враждебности. Екатеринбург. 2003. 400с
- Бандура, А., Уолтерс, Р. Подростковая агрессия. М., 2000. С.399.
- Лукина М.Л., Шарифулина И.А. Детская агрессия // Вестник науки и образования. 2020. № 15-1 (93). С. 96-99.
- Штылева Л.В. Гендерная агрессия в школьной среде // Социальная педагогика в России. Научно-методический журнал. 2020. № 4. С. 44-52.
- Ersan C. Physical aggression, relational aggression and anger in preschool children: the mediating role of emotion regulation // Journal of General Psychology. 2020. Т. 147. № 1. С. 18-42.
- Sergeeva Y.I. Ways and means of expressing verbal aggression in modern Russian communication // International Journal of Psychosocial Rehabilitation. 2020. Т. 24. № 6. С. 1278-1284.
- Психологическая энциклопедия. 2-е изд. / Под ред. Р. Корсини, А. Ауэрбаха. СПб.: Питер, 2006. 1096 с.
- Битянова М.Р. Работа психолога в начальной школе / М.Р. Битянова и др. М.: Генезис, 2007. 347 с.
- Фомкина Е.А. Наблюдение, как метод исследования // Социология и социальная работа. 2014. № 14. С. 5.
Источник: Якиманская И.С. Детская агрессия: возрастные и социальные характеристики // Азимут научных исследований: педагогика и психология. 2021. Т. 10. №3(36). С. 396–398. DOI: 10.26140/anip-2021-1003-0099
Фото: Time56.ru
Агрессивное поведение
На данном моменте развития социума проблема агрессии является одной из наиболее актуальных в психологических и социальных науках.
Определение 1
В современной научной литературе под агрессией понимают наступление, атаку, нападение; насильственное нарушение прав другого или оскорбительные действия по отношению к нему.
Агрессия проявляется в двух формах: как особенности личности и как форма поведения.
Агрессия как форма поведения
Определение 2
Агрессивное поведение представляет собой, прежде всего, внешнее выраженное действие, поведение, направленное против другого; мотивированное деструктивное поведение, которое противоречит нормам и правилам взаимодействия между людьми.
Как правило, подобное поведение характеризуется краткосрочностью протекания, меняется в зависимости от особенностей условий ситуации, при смене самой ситуации. Другими словами, агрессивное поведение выступает результатом взаимодействия личностных, ситуативных и трансситуативных факторов.
Целью агрессивного поведения чаще всего является причинение вреда другому. Подобное поведение не отожествляется с установками, мотивами или эмоциональными состояниями, хотя они могут оказывать влияние на характер протекания поведенческих стратегий.
Не отожествляется агрессия и с жестоким поведением, поскольку, жестокость является лишь одной из возможных форм проявления агрессии. Жестокое поведение может выступать характеристикой агрессии, свойственной для неразвитых, незрелых, невротичных людей, однако, с повышением зрелости личности, ее переходом к личной свободе, характер агрессии меняется в сторону критики, здорового самоуважения, стремления к справедливости, сопротивления стремлению к доминированию.
Формами проведения агрессивного поведения могут выступать следующие:
- чувство гнева;
- физическая агрессия;
- подозрительность;
- вербальная агрессия;
- негодование;
- косвенная агрессия.
Функции агрессивного поведения
На основании анализа выполняемых функций различают инструментальную и эмоциональную (враждебную) агрессию:
- главной целью враждебной агрессии является причинение страданий, ущерба другому;
- для инструментальной агрессии страдания другого не являются самоцелью, они являются побочным результатом в процессе достижения других целей, удовлетворения других потребностей.
Замечание 1
Следует отметить, что агрессивное поведение не всегда сопровождается причинением вреда другому. К примеру, в некоторых видах спортивной деятельности, педагогических взаимоотношениях, других видах деятельности, включающих соревновательный элемент, агрессия представляет собой компонент деятельности личности, обусловленный социально значимыми целями. Агрессивное поведение такого рода может характеризоваться стремлением личности к преодолению препятствий, оказанию воздействия на другого, но без умысла причинения ему ущерба, страданий.
Подходы к классификации агрессивных форм поведения
Выделяют деструктивную и конструктивную виды агрессии.
Деструктивная агрессия направлена на причинение боли другому, лишение его силы, увеличение собственной власти, на подавление или разрушение окружающей среды; описывается в терминах социальной непродуктивности, дезадаптации. Наиболее ярким проявлением деструктивной агрессии выступает совершение преступлений, связанных с применением насильственных действий.
Конструктивная – связана со стремлением преодоления барьеров, препятствий, установлением взаимоотношений с другим без намерения причинить ему страдания.
Таким образом, агрессивное поведение имеет гетерогенную природу:
- с одной стороны, оно несет в себе деструктивное начало,
- с другой, — обладает высоким мобилизационным потенциалом, обеспечивающим саморазвитие личности.
Какая психология стоит за насилием и агрессией? Новая лаборатория VCU стремится выяснить это — Новости VCU
Брайан Макнил
Всю свою жизнь Дэвид Честер, доктор философии, руководствовался одним вопросом: почему люди стремятся причинить вред другим?
«В детстве я видел эти новостные статьи и новости по местному телевидению, показывающие убийства, нападения и тому подобное», — сказал Честер, доцент кафедры психологии Гуманитарного колледжа. «Это всегда озадачивало меня, потому что мы проделали огромную работу по продвижению вперед как вид и построили это великое общество, но мы все еще сохранили одну часть нашего доисторического прошлого — мы сохранили эту склонность к насилию и агрессии».
Честер, ведущий исследователь агрессии, недавно поступил на факультет VCU. Его лаборатория социальной психологии и неврологии этой осенью запускает серию исследований, направленных на углубление нашего понимания насильственного поведения, изучение роли мозга и человеческой психологии в таких темах, как месть, домашнее насилие, психопаты и многое другое.
«Цель нашей лаборатории — уменьшить насилие в реальном мире. Это наша миссия. Вот для чего мы здесь», — сказал он. «Обнажая эти психологические и неврологические процессы, лежащие в основе агрессии, мы можем получить серьезное представление о том, как это сделать».
Может ли насилие быть зависимостью?
Недавнее исследование Честера в сотрудничестве с Натаном ДеУоллом, доктором философии, профессором факультета психологии Университета Кентукки, было сосредоточено на том, действительно ли насилие может вызывать привыкание. И, если это правда, можно ли излечить склонность к агрессии, подобно тому, как лечат алкоголизм или опиоидную зависимость?
Традиционно считается, что насилие часто вызвано негативными эмоциями, такими как гнев или страх. Например, человек может стать агрессивным, потому что он злится на другого человека или боится, что другой человек может причинить ему боль.
«Наша лаборатория действительно показала, что это правда — отрицательные эмоции присутствуют», — сказал Честер. «Но положительные эмоции на самом деле также играют довольно большую роль в агрессивном поведении. Так что агрессия может быть приятной. И это удовольствие — и связанное с ним то, что мы называем гедонистическим вознаграждением, — действительно мощная мотивирующая сила».
Другими словами, сказал он, агрессивное поведение может подкрепляться позитивным чувством власти и господства.
«Значит, агрессия — это не просто «Я злюсь и хочу кого-нибудь ударить», — сказал Честер. «Это также о том, как иногда приятно отомстить тому, кто обидел вас или кого вы считаете обидевшим вас».
Это положительное ощущение, как обнаружил Честер, воздействует на те же нейронные цепи, что и другие зависимости, такие как кокаин, азартные игры и рискованное сексуальное поведение.
«Это следует по этой траектории, где отрицательные и положительные эмоции сочетаются друг с другом», — сказал он. «Итак, «мне плохо, я не хочу чувствовать себя плохо, поэтому я ищу вещи, которые заставляют меня чувствовать себя хорошо». Ну, мы всегда знали, что наркотики и рискованное поведение находятся в этой группе. Мы говорим, что агрессия тоже относится к этой группе. И что люди ищут его, когда им плохо. И что они используют его как инструмент, чтобы помочь себе регулировать свое настроение. И когда они это делают, это активирует эти цепи зависимости в мозгу и усиливает это поведение».
В ближайшие месяцы лаборатория Честера планирует запустить испытание препарата под названием налтрексон, чтобы проверить, можно ли лечить агрессию как зависимость.
«Налтрексон в основном блокирует удовольствие», — сказал он. «Это мешает вам чувствовать себя хорошо от вещей, которые обычно заставляют вас чувствовать себя хорошо. Он обычно используется для лечения алкогольной зависимости. Эти люди, когда хотят выпить, выпивают и чувствуют себя хорошо. Если у вас есть имплантат налтрексона, который они заменяют каждые шесть недель или около того, вы пьете, вы ждете, когда начнется кайф, вы можете получить немного, но на самом деле у вас не будет такой же шишки, как вы использовали. к. Потому что этот препарат блокирует типичные нейротрансмиттеры и нейрохимические вещества, усиливающие удовольствие, от выполнения своей работы. Это стоит у них на пути».
Таким образом, если агрессия воздействует на те же схемы вознаграждения, сказал он, вполне возможно, что налтрексон может также обуздать склонность к насилию.
«Мы с нетерпением ждем возможности протестировать эту идею в следующем году и посмотреть, сможем ли мы использовать эту идею и выйти в реальный мир и, возможно, уменьшить агрессивное поведение», — сказал он.
Понимание мозга психопата
Эмили Ласко — одна из трех докторантов, работающих в Лаборатории социальной психологии и неврологии. Ее исследования сосредоточены на неврологических связях между психопатией, эмпатией и агрессией.
В частности, Ласко исследовал сканирование мозга людей с психопатическими чертами и обнаружил, что эти черты могут быть связаны с плотностью серого вещества в областях мозга, участвующих в обработке эмоций и управлении поведением.
«Благодаря более глубокому пониманию биологических маркеров агрессии, эмпатии и «темных» черт личности, а также пониманию того, как такие черты могут проявляться как неадекватными, так и потенциально адаптивными, мы можем лучше подготовиться к развитию стратегии раннего вмешательства и реабилитационные программы для агрессивного и антиобщественного поведения», — сказала она. «Эти знания также облегчат усилия по нацеливанию и развитию потенциальных сильных сторон или адаптивных особенностей «более темных» личностей».
Обычно считается, что психопатам не хватает эмпатии, сказал Честер, но у них часто есть и другие черты, такие как харизма и способность получать то, что они хотят.
«Есть такое понятие об успешных психопатах, так что думайте о них как о генеральном директоре. Ну, дело не только в том, что они ходят без сочувствия, и это позволяет им получить то, что они хотят. У них также есть эти способности манипулировать другими. Так что это должно соответствовать чему-то в мозгу», — сказал Честер.
«Итак, мы видим, что у них повышена плотность серого вещества — а серое вещество там, где происходит обработка информации, вот где выполняется работа — в этих частях мозга, называемых латеральной префронтальной корой, которая действительно участвует в самоанализе. контроль, саморегуляция».
Данные Ласко показывают, что плотность серого вещества психопатов может дать им больший контроль над тем, как они регулируют себя, позволяя им легче адаптироваться к различным ситуациям и манипулировать другими.
Агрессия и романтика
Другая студентка докторантуры, Александра Мартелли, изучает агрессию со стороны интимного партнера и в настоящее время проводит исследование, в ходе которого она наблюдает за мозговой активностью пар, активно действующих агрессивно по отношению друг к другу.
«Близкие отношения жизненно важны для нашего благополучия и общего счастья, и когда у нас есть неразрешенный конфликт с близкими людьми, это может иметь разрушительные внутриличностные последствия для нашего здоровья и благополучия», — сказал Мартелли. «Особенно в отношениях, когда один или оба партнера страдают от различных психопатологий, таких как депрессия, тревога, зависимость или алкоголизм, что может создать дополнительный стресс для отношений».
Предыдущие исследования изучали последствия агрессии со стороны интимного партнера и ее влияние на мозг. Считается, что эксперимент Мартелли был первым, в котором наблюдали за активностью мозга в режиме реального времени по мере возникновения конфликта.
«Мы действительно пытаемся изучить, какие нейронные механизмы, какие мозговые процессы способствуют и заставляют людей причинять вред своим романтическим партнерам», — сказал Честер. «Мы смотрим на то, что, учитывая, что агрессия со стороны интимного партнера — это своего рода уникальный аромат агрессии, это своего рода вещь. Что мозг делает для этого, а не просто агрессивен?»
Исследовательские интересы Мартелли включают в себя обучение осознанности и то, как это может помочь поддерживать здоровые отношения.
«Мои основные интересы связаны с тем, чтобы лучше понять, как тренировка осознанности может улучшить отношения в паре, переживающей бедствие, а также лучше понять нейронные механизмы, участвующие в посредничестве осознанности, и его влияние на регуляцию эмоций и результаты отношений», — сказала она.
Докторант Сэм Уэст изучает изображения мозга в лаборатории социальной психологии и неврологии.Почему некоторые подают холодную месть?
Докторант Сэм Уэст рассматривает спровоцированную и неспровоцированную агрессию в межвременном контексте — это означает, что иногда люди хотят причинить кому-то боль немедленно, тогда как в других случаях они могут подождать некоторое время, чтобы отомстить посильнее.
«Мы ничего об этом не знаем», — сказал Честер. «Мы не понимаем мотивационных свойств, лежащих в основе того, почему некоторые люди иногда предпочитают проявлять агрессию прямо сейчас в данный момент, а не почему они иногда готовы подождать и отомстить позже».
Уэст, который проводил исследования социального отторжения, агрессивного поведения, отвращения и дегуманизации, разрабатывает новую исследовательскую парадигму для изучения агрессивного поведения как вознаграждения в контексте отложенного удовлетворения и социально-экономического статуса.
Он адаптирует эксперимент, используемый в исследованиях зависимости, в котором людям, которые, скажем, зависят от кокаина, предлагается немедленная доза кокаина или большее количество, если они ждут определенное время.
«Люди, которые выбирают немедленный удар, это траектория, по которой вы действительно не хотите идти. Это люди, у которых худшие результаты», — сказал Честер. «Это идея вознаграждения — вы можете получить небольшую награду сейчас или большую награду позже. И поэтому мы делаем то же самое с агрессией».
Выводы Уэста могут иметь значение для борьбы с насильственными преступлениями.
«Из очень предварительной работы мы видим, что она, по-видимому, создает аналогичную модель реагирования (например, большинство людей предпочитают немедленное вознаграждение) по сравнению с простым получением денег», — сказал Уэст. «Недавнее исследование, которое мы провели, показало, что, возможно, самоконтроль является самым сильным предиктором этого, поскольку более высокая способность делать паузу перед действием, чтобы нанести больший ущерб в будущем».
Понимание агрессии
Чтобы уменьшить насилие, говорит Честер, мы должны сначала глубже понять, почему люди склонны к насилию.
«Используя метафору, есть много механиков, которые работают с автомобилем, но они не знают, как машина работает», — сказал он. «Тысячи людей ежедневно работают над снижением уровня насилия, пытаясь сделать мир менее жестоким, но мы не знаем, как это работает, понимаете?»
— Итак, мы занимаемся в лаборатории изучением машины, — сказал он. «Мы изучаем мозг и психологию человека, пытаясь понять, что побуждает людей проявлять агрессию. Таким образом, мы знаем, где искать, когда пытаемся решить проблему».
Подпишитесь на новости VCU
Подпишитесь на новости VCU на информационный бюллетень.vcu.edu и получайте подборку историй, видео, фотографий, новостных клипов и списков событий на свой почтовый ящик.
Агрессия — StatPearls — NCBI Bookshelf
Непрерывное обучение
Агрессия лечится как лекарствами, так и психотерапией, но часто возникают рецидивы. Агрессивные пациенты часто сталкиваются с проблемами с законом из-за своего поведения. В этом упражнении рассматривается оценка и управление агрессией и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании и управлении агрессией.
Цели:
Обзор патофизиологических основ агрессии.
Опишите предполагаемый анамнез и физические данные пациента с агрессивным поведением.
Объясните доступные варианты лечения агрессии.
Кратко опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для агрессивных пациентов.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Агрессия и насилие остаются центральной клинической проблемой, проблемой общественного здравоохранения и безопасности во всем мире. Агрессия имеет много значений, и этот термин встречается в различных контекстах. В этой статье насилие и агрессия будут рассматриваться вместе. Агрессия — это любое поведение, включая словесные действия, которое включает в себя нападение на другого человека, животное или объект с намерением причинить вред цели. Точно так же насилие – это преднамеренное использование физической силы, чтобы причинить вред, повредить или убить кого-то или что-то.
Этиология
При обсуждении этиологии агрессии необходимо учитывать биологические, психологические и социально-экономические факторы. Биологические причины включают генетику, медицинские и психические заболевания, нейротрансмиттеры, гормоны, злоупотребление психоактивными веществами и лекарства. Психологические причины включают многочисленные диагнозы, указанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM–5). К ним относятся биполярное аффективное расстройство, шизофрения, большая депрессия, общее тревожное расстройство и антисоциальная личность [1]. Социально-экономические причины включают межличностные, социальные, групповые, соседские, экономические и культурные условия, которые могут создать потенциал для или фактическое насилие. Важно отметить, что эти факторы часто действуют одновременно.
Эпидемиология
Насилие повсеместно. Статистические данные Соединенных Штатов, собранные Федеральным бюро расследований и представленные в Едином отчете о преступности за 2013 год, отмечают, что по всей стране было совершено 1 163 146 насильственных преступлений. Кроме того, собранная информация о типах оружия в насильственных преступлениях показала, что огнестрельное оружие использовалось в 69% убийств, 40% грабежей и 21,6% нападений при отягчающих обстоятельствах. Кроме того, женщину избивали каждые 9 секунд. В среднем почти 20 человек в минуту подвергались физическому насилию со стороны интимного партнера. В течение одного года это составляет более 12 миллионов женщин и мужчин. Кроме того, каждая пятая женщина и каждый 71 мужчина в США подвергались изнасилованию в течение жизни. Почти половина женщин (46,7%) и мужчин (44,9%) жертвы изнасилования знали нападавших. Наконец, 1 из 15 детей ежегодно подвергается насилию со стороны интимного партнера, и 90% этих детей являются свидетелями этого насилия.
Ежегодно в отделениях неотложной помощи требуется лечение более 16 000 убийств и 1,6 миллиона травм без летального исхода. [2] Уровень убийств в США в 7,5 раз выше, чем уровень убийств в других странах с высоким уровнем дохода вместе взятых, в основном из-за того, что уровень убийств с применением огнестрельного оружия был примерно в 25 раз выше.[3]
Патофизиология
Происхождение
Хотя определение агрессии простое и понятное, его происхождение остается сложным и часто зависит от других, зачастую противоречивых, факторов. В этом исследовании будет обзор биологических, психологических и социальных причин насилия. При изучении биологической основы проводится анализ генетики, структур мозга, медицинских заболеваний, нейротрансмиттеров, гормонов, злоупотребляемых веществ и лекарств, которые способствуют агрессии. В психологической оценке исследуются диагнозы DSM-5, связанные с агрессией. Наконец, проводится исследование социальных и экологических корней насилия.
Биологические вклады
Генетика может способствовать агрессивному поведению несколькими способами.[4] (Фернандес-Кастильо, 2016) Мужской пол является главным предиктором агрессии. Будь то из-за тестостерона или социальных ожиданий, мужчины значительно преувеличены как виновники насилия. Население тюрем демонстрирует это. Люди, рожденные с трисомией 21 или синдромом Дауна, испытывают умственную отсталость в определенных сложных ситуациях и могут стать агрессивными. Некоторые люди рождаются с дефицитом аллеля моноаминоксидазы (МАО), которая метаболизирует серотонин. Это может вызвать повышение уровня серотонина, а избыток серотонина связан с агрессией, особенно у людей, живущих в стрессовой социально-экономической среде.
Определенные структуры и связи мозга коррелируют с агрессивным поведением. Префронтальная кора служит исполнительным органом центральной нервной системы. Снижение активности префронтальной коры (медиальной и орбитофронтальной областей) связано с насильственной агрессией. Повреждения или изменения нейронов, которые могут возникнуть при болезни Альцгеймера, могут устранить обычно применяемые торможения и привести к неконтролируемой агрессивной активности. Если есть сверхактивная миндалина в сочетании с менее активной префронтальной корой, вероятность насилия возрастает.
Некоторые медицинские заболевания приводят к агрессии. Пациенты с эпилепсией, особенно с очагами в височной или лобной доле, проявляют насилие. Известно, что респираторные пациенты, особенно с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в моменты дыхательной недостаточности становятся агрессивными. Наиболее важным заболеванием, которое может вызвать агрессию, является боль. Независимо от физического происхождения боли, человек часто срывается в ответ на невыносимый дискомфорт.
Некоторые нейротрансмиттеры связаны с агрессивным поведением, обычно когда они чрезмерны или недостаточны. Серотонин как в избытке, так и в дефиците коррелирует с агрессией. Там, где было слишком много серотонина, виновником была неспособность МАО метаболизировать серотонин [5]. Низкий уровень серотонина коррелирует с депрессией, насилием и самоубийством[6]. Было показано, что избыток дофамина связан с агрессией. Клинически это можно наблюдать у лиц с шизофренией, поскольку для них характерен высокий уровень дофамина, а также у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих дофамин-стимулирующие препараты, что приводит к повышению уровня дофамина [7]. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является тормозным нейротрансмиттером, и ее дефицит позволяет бесконтрольно действовать другим нейротрансмиттерам.
Гормоны вызывают агрессию. Прежде всего, тестостерон играет важную роль в агрессии. [8] Связь у мужчин очевидна, но было показано, что женщины, получающие тестостерон, становятся агрессивными. Низкие уровни глюкокортикоидов коррелируют с агрессивной активностью. Высокий уровень глюкокортикоидов при лечении такими препаратами, как дексаметазон, может быть связан с агрессией.
Ряд веществ может привести к агрессивному поведению.[9][10] Обычно речь идет о фармакологических свойствах веществ. Однако для многих людей абстинентный опыт может подтолкнуть их к насилию, чтобы заполучить агента-нарушителя. Хотя вещество, которым злоупотребляют, может спровоцировать идиосинкразическое проявление агрессии, некоторые вещества, которыми злоупотребляют, обладают высоким потенциалом вызывать насилие. Алкоголь является частой причиной агрессии, поскольку он может снизить репрессивные барьеры ранее контролируемых эмоций, включая гнев. (ЛСД) может спровоцировать ужасающие, командные и пугающие переживания, которые приводят к агрессивному поведению. Фенциклидин (PCP), также известный как ангельская пыль, не только заставляет пользователя чувствовать себя сверхчеловеческим и невосприимчивым к боли, но также может вызывать сильное агрессивное поведение. Пользователи PCP совершали убийства. Кроме того, анаболические стероиды, часто используемые для физического совершенствования, могут вызывать агрессивную ярость.
Некоторые прописанные лекарства имеют агрессивный побочный эффект. Например, было задокументировано, что антидепрессанты, особенно у детей, приводят к суицидальному и убийственному поведению.[14] Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, такие как карбидопа-леводопа, повышают уровень дофамина и могут вызывать у пациентов паранойю и агрессивность. Дексаметазон, кортикостероид, широко используемый для лечения различных воспалительных заболеваний, может вызывать у пациентов периоды агрессии.
Психологические причины
Хотя любой человек может стать агрессивным по разным причинам, существует ряд специфических диагнозов DSM-5, одной из особенностей которых является агрессивное поведение. К ним относятся биполярное аффективное расстройство, шизофрения, группа слабоумия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство. Кроме того, с агрессивным поведением связаны некоторые расстройства, связанные с детством и юношеством, умственная отсталость, некоторые расстройства личности и перемежающееся взрывное расстройство. Как отмечалось ранее, агрессия может быть результатом сочетания нескольких условий. Например, некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут стать агрессивными после употребления алкоголя.
Известно, что пациенты с биполярным аффективным расстройством становятся чрезмерно возбужденными и агрессивными, особенно во время маниакальной фазы. Грандиозные заблуждения часто не только резко завышают их самооценку, но и делают их требовательными к другим и воинственными по отношению к тем, кто не признает их предполагаемого величия. Пациенты с шизофренией могут проявлять агрессию, реагируя на командные галлюцинации, приказывающие им причинять вред другим. Пациенты с широким спектром деменции, например, с болезнью Альцгеймера, не только имеют дефицит памяти, но и теряют свои исполнительные функции. Эти исполнительные функции обеспечивают здравый смысл и подавляют неприемлемые импульсы. Это может объяснить некоторую часть насилия, наблюдаемого в учреждениях длительного ухода и в местах, где лечат пациентов с черепно-мозговыми травмами.
Непреодолимый стресс может сделать некоторых людей агрессивными. Это их способ справиться. Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством борются с множеством симптомов, которые могут способствовать потенциальной агрессии. Эти симптомы включают повышенную бдительность, воспоминания и ночные кошмары и могут привести к агрессии. Некоторые детские диагнозы, в том числе расстройство поведения и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), могут привести к агрессивному поведению, как и расстройства в спектре аутизма, из-за трудностей общения, импульсивности, низкой толерантности и фрустрации. [15]
Лица с интеллектуальной недостаточностью, сталкиваясь с трудными задачами и ситуациями, могут прибегать к насилию как способу преодоления. ( Дэвис, 2016 г.) Некоторые расстройства личности, такие как антисоциальная личность и пограничная личность, могут вызывать агрессивность у людей. У антисоциальных людей отсутствует эмпатический взгляд и эгоцентрический центр тяжести, что может способствовать агрессии. Человек с пограничной личностью, который подавлен и имеет проблемы с границами, может стать агрессивным. Наконец, агрессия лежит в основе лиц с перемежающимся эксплозивным расстройством.
Помимо этих формальных диагнозов, когда люди напуганы, подавлены, чувствуют угрозу или чувствуют себя неконтролируемыми, озадаченными, дезориентированными или разочарованными, они часто реагируют агрессивно.
Социально-культурные экономические факторы
Окружающая среда может способствовать агрессии на многих уровнях: межличностные, социальные, групповые, соседские, экономические и культурные условия могут создать потенциальную возможность или фактическое насилие.
Межличностный: Межличностная агрессия возникает в различных условиях. Одним из наиболее известных является насилие в семье. [16] Интимные отношения могут способствовать насилию из-за ревности, страха быть покинутым, доминирования и контроля.[17] Это связано с жестоким обращением со стороны супруга или компаньона. [18] Его крайняя форма, интимная агрессия, может в конечном итоге привести к убийству или самоубийству. (Мерфи, 2016 г.) Другие формы домашнего насилия включают жестокое обращение с детьми и жестокое обращение с пожилыми людьми. Отношения вызывают сильные эмоции. Гериатрические отделения и учреждения длительного ухода вызывают сильные межличностные чувства. [19]. Кроме того, насилие может вспыхнуть в психиатрических стационарах. [20] Тюрьмы и тюрьмы представляют собой места, где вспыхивает насилие.[21] Запугивание в любой обстановке само по себе является агрессивным и может привести к насилию. [13][22]
Социальные сети: В социальных ситуациях со временем может накапливаться разочарование. Это известно как инкубационный период. В социологии есть термин «относительная депривация». В этом явлении угнетенной группе предоставляются некоторые выгоды. Они не добились всего, чего хотели, но некоторые успехи есть. Однако вместо того, чтобы быть благодарными, люди осознают, что не получили всего того, чего лишились, и действуют агрессивно. У некоторых накапливается достаточно вещей, которые их раздражают, и они достигают «переломного» момента, когда агрессия часто перерастает в насилие.
Группа: Групповые переживания также могут вызывать агрессию. Когда в одном месте собирается много людей, может нарастать агрессия.
Лечение/управление
Лечение агрессии и насилия должно основываться на их причинах. Диагноз приводит к лечению. Если психическое расстройство является ответственным фактором, необходимо заняться конкретным расстройством. [23] Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), антиобщественное поведение, несоблюдение режима и рецидивизм являются известными факторами риска насилия. [24] Поэтому эти факторы следует учитывать при лечении и правовой системе.
Дифференциальный диагноз
Расстройство поведения
Повышение эффективности медицинских бригад
Диагностика и лечение агрессии осуществляется межпрофессиональной командой, в которую могут входить психиатрическая медсестра, психиатр, работник службы неотложной и первичной медико-санитарной помощи, психолог, фармацевт. , и социальный работник. Лечение зависит от причины, но во многих случаях оно может быть психиатрическим. Для лечения этого расстройства использовались как лекарства, так и психотерапия, но часто возникают рецидивы. Медсестры специализированной помощи, включая отделения неотложной помощи, психиатрические и наркологические, будут работать с этими пациентами, обучать их и их семьи и документировать изменения для команды. Фармацевты рассматривают лекарства на предмет дозировки и взаимодействия. Они также участвуют в образовании. [Уровень 5] Многие из этих пациентов в конечном итоге сталкиваются с проблемами с законом из-за своего поведения. [25][26] Непсихиатрические причины агрессии должны устраняться правовой системой. История насилия и агрессии действительно предсказывает будущий риск насилия, и стратегии общественного здравоохранения могут быть ориентированы на предотвращение доступа к огнестрельному оружию для лиц, совершивших насилие в прошлом.
Контрольные вопросы
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.
Ссылки
- 1.
Alnıak İ, Erkıran M, Mutlu E. Употребление психоактивных веществ является фактором риска агрессивного поведения у пациентов мужского пола с биполярным расстройством. J Аффективное расстройство. 2016 15 марта; 193:89-93. [PubMed: 26771949]
- 2.
Самнер С.А., Мерси Дж.А., Дальберг Л.Л., Хиллис С.Д., Клевенс Дж., Хоури Д. Насилие в Соединенных Штатах: состояние, проблемы и возможности. ДЖАМА. 2015 04 августа; 314 (5): 478-88. [Бесплатная статья PMC: PMC4692168] [PubMed: 26241599]
- 3.
Гринштейн Э., Хеменуэй Д. Уровень насильственной смертности в США по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода, 2015. Prev Med. 2019 июнь;123:20-26. [PubMed: 30817955]
- 4.
Фернандес-Кастильо Н., Корманд Б. Агрессивное поведение у людей: гены и пути, идентифицированные с помощью ассоциативных исследований. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2016 июль; 171 (5): 676-96. [PubMed: 26773414]
- 5.
Годар С.К., Файт П.Дж., Макфарлин К.М., Бортолато М. Роль моноаминоксидазы А в агрессии: текущие трансляционные разработки и будущие задачи. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2016 01 августа; 69: 90-100. [Бесплатная статья PMC: PMC4865459] [PubMed: 26776902]
- 6.
da Cunha-Bang S, Mc Mahon B, Fisher PM, Jensen PS, Svarer C, Knudsen GM. Высокая агрессия у мужчин связана с низким уровнем 5-НТ, о чем свидетельствует связывание рецептора 5-НТ4. Soc Cogn влияет на нейроны. 2016 апр; 11 (4): 548-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4814786] [PubMed: 26772668]
- 7.
Бруно В., Манчини Д., Гоче Р., Аршинофф Р., Миясаки Дж.М. Высокая распространенность физической и сексуальной агрессии по отношению к лицам, осуществляющим уход, при прогрессирующей болезни Паркинсона. Опыт работы в программе паллиативной помощи. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2016 март; 24:141-2. [PubMed: 26786755]
- 8.
Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P. Назначение препаратов, снижающих уровень тестостерона, для лечения сексуальных преступников в немецких судебно-психиатрических учреждениях. Джей Секс Мед. 2013 Февраль; 10 (2): 570-8. [В паблике: 23088739]
- 9.
Гансон К.Т., кадет Т.Дж. Изучение использования анаболических андрогенных стероидов и подросткового насилия на свиданиях среди мужчин-подростков. Неправильное использование Subst. 2019;54(5):779-786. [PubMed: 30572768]
- 10.
Тиссен М.С., Уолш З., Берд Б.М., Лафранс А. Психоделическое использование и насилие со стороны интимного партнера: роль регулирования эмоций. Дж Психофармакол. 2018 июль; 32 (7): 749-755. [PubMed: 29807492]
- 11.
Кирван М., Ланни Д.Дж., Варнке А., Пикетт С.М., Паркхилл М.Р. Регуляция эмоций смягчает связь между потреблением алкоголя и совершением сексуальной агрессии. Насилие против женщин. 201925 июля (9): 1053-1073. [PubMed: 30360699]
- 12.
Хемири Л., Йокинен Дж., Рунесон Б., Джаярам-Линдстрем Н. Риск самоубийства, связанный с опытом насилия и импульсивности у пациентов с алкогольной зависимостью. Научный представитель 2016 г., 19 января; 6:19373. [Бесплатная статья PMC: PMC4725966] [PubMed: 26784730]
- 13.
Манильо Р. Запугивание и другие формы виктимизации сверстников в подростковом возрасте и употребление алкоголя. Насилие, травма. 2017 Октябрь; 18 (4): 457-473. [В паблике: 26888020]
- 14.
Wise J. Антидепрессанты могут удвоить риск суицида и агрессии у детей, как показало исследование. БМЖ. 2016 28 января; 352: i545. [PubMed: 26821942]
- 15.
Saylor KE, Amann BH. Импульсивная агрессия как коморбидность синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016 фев; 26(1):19-25. [Бесплатная статья PMC: PMC4779282] [PubMed: 26744906]
- 16.
Фоши В.А., Макнотон Рейес Х.Л., Чен М.С., Эннетт С.Т., Бэзил К.С., ДеГью С., Виволо-Кантор А.М., Моракко К.Е., Боулинг Д.М. Общие факторы риска совершения физического насилия на свиданиях, издевательств и сексуальных домогательств среди подростков, подвергшихся домашнему насилию. J Молодежь Подросток. 2016 Апрель; 45 (4): 672-86. [Бесплатная статья PMC: PMC5859571] [PubMed: 26746242]
- 17.
Cunha OS, Goncalves RA. Тяжелое и менее серьезное насилие со стороны интимного партнера: от характеристики к прогнозированию. Насилие Вик. 2016;31(2):235-50. [В паблике: 26822376]
- 18.
Лехтонен Т.К., Свенссон П.А., Вонг Б.Б. Влияние недавнего социального опыта и физического окружения на ухаживание и мужскую агрессию. БМС Эвол Биол. 2016 21 января; 16:18. [Бесплатная статья PMC: PMC4721148] [PubMed: 26792425]
- 19.
Lanza M. Агрессия пациентов в режиме реального времени в гериатрических стационарных отделениях. Вопросы Ment Health Nurs. 2016 Январь; 37 (1): 53-8. [PubMed: 26818933]
- 20.
Ренвик Л., Стюарт Д., Ричардсон М., Лавель М., Джеймс К., Харди С., Прайс О., Бауэрс Л. Агрессия в стационарных отделениях: клинические характеристики и последствия. Int J Ment Health Nurs. 2016 авг; 25 (4): 308-18. [В паблике: 26892149]
- 21.
Хейнен Э., Ван дер Хельм П., Чима М., Стамс Г.Дж., Коребритс А. Связь между климатом живой группы, агрессией и бездушно-бесчувственными чертами правонарушителей в заключении.