Психология горя и утраты: Переживание тяжелой утраты — Такие дела

Со временем человек смиряется с потерей, привыкает жить в мире, где умершего нет. За время горевания он успевает потерять часть своего прежнего окружения, приобрести новое, восстановить утраченные деловые связи, во многом измениться, многое переоценить. Возвращаются нормальные сон и аппетит, человек налаживает быт. Всё это происходит постепенно. Многое заново и по-новому. Кто-то затевает ремонт, обновляет сад, меняет работу.

Для стадии характерно:

• Сепарация с образом умершего. Человек начинает воспринимать себя отдельно. Появляются душевные силы раздать или подарить вещи, что-то убрать на хранение.
• Человек обретает новые смыслы в своей жизни. Появляются планы на будущее, никак не связанные с прошлым.
• В жизнь возвращается радость, не приправленная чувством вины. «Как это: он умер, а я буду тортик есть?» больше не работает.
• Возобновляется социальная жизнь: полноценное общение, работа, походы в гости, в театр, организация мероприятий и праздников, планирование отпусков.
• Возвращается переживание жизни (забота о себе, положительные эмоции) и нормализуется быт.
• Длительность: до двух лет.

На этой стадии помощь (именно помощь в горевании) нужна все реже — остаются дружба, внимание, поддержка, встречи, общие праздники: жизнь потихоньку возвращается. Человек снова встраивается в социум (если выпадал), начинает жить дальше или заново — кто как.

Это вовсе не означает, что все забывают о том, что с ними случилось или о родном человеке, который умер. Все помнят, но уже не испытывают той жгучей боли, что была в самом начале. Помнят светло. И каждому важно сохранить традиции, воспоминания, фотографии и единственно возможный «способ связи» — молитвенное общение.

| Читайте также:

Как поминать умерших

Несмотря на сходство реакций многих людей, все проживают свое горе по-разному. Немало зависит и от того, кто и кого потерял и как это произошло. Во-первых, важно, каков был характер отношений с умершим, степень душевной близости, были ли планы, недоделанные дела, какие остались воспоминания. Во-вторых, стали ли всему виной хроническая болезнь, внезапная смерть, суицид, ожидаемая смерть в старости. У каждой ситуации — своя специфика и свои способы помощи и поддержки горюющего.

Как горе меняет мозг, с Мэри-Фрэнсис О’Коннор, доктором философии

Ким Миллс: Мало кто из нас проживет жизнь, не потеряв того, кого мы любим. Горе, как говорят, — цена любви. Тоска и печаль, которые мы чувствуем после чьей-то смерти, — это цена, которую мы иногда платим за близкие отношения, которыми дорожим. Некоторые люди стойкие после такой потери, способны справиться со своим горем и со временем приспособиться к жизни без любимого человека. Другие, тем временем, обнаруживают, что не могут этого сделать.

За последние два десятилетия исследователи начали использовать инструменты современной неврологии, чтобы лучше понять, почему это происходит, и в более широком смысле понять, что происходит с нашим мозгом и телом во время процесса скорби, и как лучше всего помочь людям оплакивать смерть умерших. любимый.

Что делает человека более или менее стойким перед лицом потери? Как скорбь связана с депрессией и чем она отличается? Что происходит с нашим мозгом, когда мы скорбим? Существует ли эффективная терапия горя? Можно ли пережить настоящее горе из-за смерти знаменитости и чем это горе отличается от горя из-за потери близкого человека? Как мы можем лучше всего поддержать людей, когда они скорбят?

Добро пожаловать в Talking of Psychology , ведущий подкаст Американской психологической ассоциации, в котором исследуются связи между психологией и повседневной жизнью. Я Ким Миллс.

Сегодня у нас в гостях доктор Мэри-Фрэнсис О’Коннор, адъюнкт-профессор психологии Аризонского университета, где она изучает горе и скорбь. Она использует такие методы, как визуализация мозга и изучение реакций иммунной системы, чтобы выяснить, как скорбь влияет на нас как психологически, так и физиологически. Она специалист по сложному горю, клиническому состоянию, при котором люди не приспосабливаются к острому чувству горя. В дополнение к ее многочисленным научным публикациям, она является автором недавней книги, Скорбящий мозг: удивительная наука о том, как мы учимся на любви и утрате .

Спасибо, что присоединились к нам, доктор О’Коннор.

Мэри-Фрэнсис О’Коннор, доктор философии: Как хорошо быть здесь. Спасибо.

Миллс: Один из моментов, которые вы делаете в своей книге, заключается в том, что скорбь на самом деле является формой обучения. Можете ли вы объяснить, что это значит? Я не думаю, что большинство людей думают о скорби таким образом.

О’Коннор: Это действительно пришло к нам за годы изучения горя и скорби и прочтения множества исследований о том, что происходит, когда мы переживаем смерть близкого человека. Меня действительно поразило, что скорбь можно рассматривать как форму обучения. Мы можем думать об этом по-разному. Во-первых, после того, как мы переживаем что-то столь же трудное, как наша единственная смерть, нам действительно нужно выяснить: как я теперь живу в этом мире? Что значит уйти на пенсию, когда человек, с которым я собирался делать это десятилетиями, больше не собирается делать это со мной? Частично это научиться быть в мире человеком, который несет с собой это отсутствие, но даже на более низком уровне вы можете подумать обо всех крошечных привычках, которые мы должны изменить. Это то чувство, когда вы поднимаете трубку телефона, чтобы позвонить им, потому что что-то случилось. Потом, конечно, понимая, что мы не можем их назвать. Все те маленькие привычки и предсказания, которые нам предстоит выучить по-новому.

Миллс: Давайте поговорим о разнице между горем и горем, так как мы будем часто использовать эти термины в разговоре, а вы отметили, что они не взаимозаменяемы.

О’Коннор: Я обнаружил, что научно различать горе и скорбь оказалось полезным. Затем, когда я это сделал, я обнаружил, что другие люди также нашли его полезным. На самом деле горе — это то чувство, которое у вас есть, такая интенсивность, которая просто переполняет вас, и такое мгновенное переживание. Скорбь, с другой стороны, — это то, как горе меняется со временем, но на самом деле никогда не уходит. Например, первые 100 раз вас сбивает с ног это чувство горя, эта волна горя. В 101-й раз это может быть так же ужасно, но также может быть знакомо, так что теперь у вас могут быть какие-то способы утешить себя или вы можете знать, как связаться с кем-то в этот момент.

Несмотря на то, что чувство не обязательно изменилось, наше отношение к чувству со временем меняется. И причина, по которой люди сочли это полезным, я думаю, заключается в том, что если мы ожидаем, что не будем испытывать горе в будущем, что каким-то образом это закончится, тогда мы будем разочарованы, если годы спустя, даже спустя десятилетия мы сталкиваемся с чем-то, и вдруг мы все расплакались и нас охватила волна горя. Это не означает, что мы сделали что-то неправильное в нашем процессе скорби. Это просто означает, что в этот момент мы осознаем потерю чего-то действительно важного.

Миллс: Какая связь между горем и депрессией? А может ли человек горевать, не впадая в депрессию?

О’Коннор: Суть скорби на самом деле заключается в тоске, стремлении к тому, чтобы этот человек вернулся или чтобы все стало так, как раньше. Теперь мы знаем как из диагностической клинической науки, так и из исследований мозга, что горе и депрессия — это не одно и то же. У нас может быть и горе, и депрессия точно так же, как, например, у вас может быть депрессия и тревога, но у вас может быть одно без другого. При депрессии чувства обычно более глобальны. Хотя я могу чувствовать себя ужасно из-за того, что моего любимого человека больше нет, с депрессией я, вероятно, буду чувствовать себя ужасно из-за многих вещей. Я буду чувствовать себя виноватым за то, что я сделал в прошлом, и буду беспокоиться о том, как я общаюсь с людьми на работе, а также буду беспокоиться о вещах, которые я никогда не выполнял в своей жизни, которые я должен был сделать. Депрессия, как правило, носит глобальный характер. Скорбь действительно фокусируется на любимом человеке. Дело в том, что мне нужно, чтобы этот человек вернулся. Я не могу сделать это без этого человека со мной. Так что это немного другой опыт.

Миллс: В своей новой книге вы написали о том, что потеря любимого человека может ощущаться как потеря части себя, и вы связали это с работой Артура Арона, еще одного психолога, который недавно участвовал в этом подкасте. Можешь рассказать об этой связи? Почему мы так переживаем потерю?

О’Коннор: Мм-хм, ну, чтобы подумать о том, что происходит, когда мы теряем любимого человека, вы должны сначала признать, что мозг кодирует связь. Когда вы влюбляетесь в своего супруга или в своего ребенка, мозг кодирует эту связь. По сути, это создает мы, не только вас и меня, но создает мы перекрывающихся переживаний. Из-за этого, когда любимого человека больше нет, мы на самом деле чувствуем, что часть нас отсутствует, верно? На очень нейронном и закодированном уровне в нашем представлении о «мы» есть дыра.

Это не просто метафорический способ, возможно, мы описываем чувство, будто в нашем сердце есть дыра. Тогда мы, возможно, придем к другому пониманию и сможем рассматривать такие вещи, как синдром фантомной конечности, верно? Когда люди, которым ампутировали руку или часть ноги, иногда испытывают зуд или боль в отсутствующей конечности. Мы знаем, что это потому, что мозг не перепрограммировал свое представление о теле. На самом деле мы испытываем ощущения в мозгу, которые не связаны с периферическими нервами. Я думаю, что мы подходим к пониманию того, что то, как мы кодируемся, может означать, что мы продолжаем ожидать наличия обеих частей себя. Вы ожидаете, что у вас будут обе части нас, когда мы функционируем в мире, а затем переживаете это как большую потерю, как пропажу, как отсутствие, когда их нет с нами.

Миллс: Значит, после того, как мы кого-то потеряли, в мозгу должна произойти какая-то перестройка?

О’Коннор: Есть. И кое-что из того, что мы знаем об этом, на самом деле взято из работы Зои Дональдсон из Колорадского университета в Боулдере. Она изучает полевок, этих маленьких грызунов, которые спариваются на всю жизнь. И поскольку они спариваются на всю жизнь, это дает нам возможность по-настоящему исследовать с точки зрения нейробиологии, что происходит, если у этой пары полевок пропадает самец. И что мы знаем, так это то, что в мозгу происходят обширные изменения. Когда связь первоначально формируется, происходят изменения в способе укладки белков в прилежащем ядре мозга, этой маленькой части сети вознаграждения в мозге. И затем, когда проходит время, есть эти нейроны, которые посвящены срабатыванию, когда мы приближаемся к партнеру, верно? И по мере того, как связь становится сильнее, у нас появляется все больше и больше этих нейронов, которые просто показывают, насколько важно, что эта функция поиска нашего партнера и проведения с ним времени получает так много ресурсов мозга.

И затем, при разлуке, мы видим все физиологические изменения, которые происходят, гормоны стресса увеличиваются, как кортизол или кортикостерон у животных. И мы видим, что дофамин и окситоцин действительно пытаются мотивировать нас найти их снова. Таким образом, со временем в мозгу происходят нейронные и транскрипционные изменения, когда полевки пытаются понять, что произошло. И тогда аналогия с людьми, хотя у нас есть дополнительные два фунта мозга, так что это, безусловно, сложнее, чем у полевок, но, тем не менее, я думаю, мы видим, как мозг должен действительно обновляться и изменяться, и это отчасти механический процесс. и все это требует времени.

Миллс: Большая часть вашей работы посвящена так называемому «сложному горю». В чем разница между сложным горем и просто повседневным горем?

О’Коннор: Да. Мне нравится термин «осложненное горе», но я должен быть честным со слушателем, термин, который был выбран DSM, Диагностическим и статистическим руководством , представляет собой длительное расстройство горя, и это было недавно принято фактически в течение последнего года. . Причина в том, что мне нравится термин «осложненное горе», и на самом деле исследователи рассматривают почти одни и те же явления, когда они используют оба термина, но сложное горе напоминает мне, что мы говорим об осложнениях.

Вот аналогия, которая может помочь. Если вы сломаете кость, мы на самом деле ничего не сделаем, чтобы связать эти клетки вместе, верно? Это естественный процесс исцеления, который происходит. Хотя мы могли бы сделать что-то, чтобы поддержать этот процесс. Таким образом, мы можем носить гипс, например, чтобы поддерживать его, или использовать костыли, правильно, чтобы дать немного дополнительных ресурсов. И это естественный процесс, если только иногда у нас не возникают осложнения, связанные с инфекцией в области, которая пытается зажить, или, возможно, происходит вторичный перелом кости.

И в этих обстоятельствах может быть очень полезно вмешательство, чтобы вернуть эту кость на ее типичную траекторию заживления. Итак, аналогия в том, что я думаю, что горе — это естественная реакция на потерю, это то, что делает наш мозг, наш разум, наше тело в ответ. И подавляющее большинство из нас довольно устойчивы. Из работы Джорджа Бонанно мы знаем, что подавляющее большинство из нас найдет способ как бы восстановить эту осмысленную жизнь, найдет способ продолжать любить наших внуков, готовить обед на столе и выходить в продуктовый магазин, все эти вещи. Трудности возникают, когда мы можем сойти с рельсов в этом процессе и длительном расстройстве горя, а вмешательства, которые были разработаны для лечения длительного расстройства горя, на самом деле сосредоточены на попытке создать новые навыки у человека, который был сорван в своем естественном процессе горя, и дать им возможность использовать эти новые навыки, чтобы вернуться на траекторию исцеления.

Значит, вмешательство не предназначено для того, чтобы заставить их перестать горевать, идея не в этом. Но скорее позаботиться о том, как они сбились с пути, о конкретных мыслях, которые у них возникают, о поведении, которое не помогает, поскольку они мужественно пытаются двигаться вперед. И, вмешиваясь таким образом, мы теперь знаем некоторые потрясающие работы Кэти Шир из Колумбийского университета, теперь мы знаем, что мы можем эффективно вмешиваться для людей, которые страдали расстройством горя в течение десяти лет, они все еще получают пользу от этого типа. психотерапии.

Миллс: И это просто заставляет людей думать иначе? Это похоже на когнитивно-поведенческую терапию? Дают ли вам упражнения, чтобы вы не размышляли? Я имею в виду, что вы пытаетесь сделать с человеком, у которого расстройство?

О’Коннор: Есть несколько разных аспектов. Длительное лечение расстройства горя, которое она разработала, представляет собой мануальную терапию и включает в себя ряд вещей. Один из них действительно акцентирует внимание на проигрыше. Многие из нас, даже когда мы говорим о том, как ужасно переживает горе, это все же отличается от сосредоточения внимания на том, что произошло в момент смерти или когда мы окончательно осознали, что этот человек просто не вернется. Многим людям нужно больше времени на эти воспоминания, чтобы действительно понять, что произошло и как они понимают этот опыт. Таким образом, они будут проводить типы того, что мы могли бы назвать экспозиционной терапией, когда клиенты будут говорить об этом, записывать это, а затем слушать, развивая при этом навыки: «Как мне войти в чувство горя, а затем выйти из него? очередной раз?» Развитие новых навыков, связанных с эмоциями, регулированием, развитие навыков, связанных с принятием.

Но и другие вещи, другой аспект — это не просто сосредоточение на потере, а сосредоточение, как я сказал, на восстановлении, какова жизнь для вас сейчас? И многие люди из-за того, что горе так болезненно, стали избегать ситуаций, напоминаний или людей, связанных с их умершим любимым человеком. И проблема с избеганием в том, что оно имеет свойство распространяться, верно? Поэтому мы начинаем избегать небольшого количества вещей, а затем начинаем избегать все большего и большего количества вещей, которые напоминают нам об этих болезненных чувствах горя.

С точки зрения мозга, если мы собираемся узнать, на что похожа жизнь сейчас, и мы собираемся узнать, что имеет для нас смысл, что может быть значимым, мы должны получить новый опыт, вот как мозг учится. Таким образом, терапия помогает найти возможности, вещи, которых вы могли бы избегать, а также вещи, которые вы могли бы попробовать прямо сейчас. А когда люди поддерживают и поощряют, а иногда даже разрешают вести себя по-новому, их мозг узнает, что жизнь полна множества возможностей.

И, наконец, работа с системой поддержки человека, который скорбит, чтобы он понял, через что проходит этот человек, и что он может оказать такую ​​мужественную поддержку, а также не отступить от интенсивности скорбящего человека. чувства.

Миллс: Итак, когда многие люди думают о горе, им на ум приходят пять стадий горя Элизабет Кюблер-Росс, верно? Отрицание, гнев, торг, депрессия и, наконец, принятие. Но вы написали, что эти этапы не являются точной картиной того, как люди горюют. Так как же пять стадий стали стандартом того, как мы думаем о горе, и есть ли какая-то часть этой модели, которая, по вашему мнению, имеет смысл?

О’Коннор: Что ж, это отличный пример, я думаю о том, как полезно проводить различие между горем и горем. Так что я с огромным уважением отношусь к доктору Элизабет Кюблер-Росс, психиатру, работавшему в 1960-х годах, женщине в своей области, когда в ее области было не так много женщин, и она делала то, что делает любой хороший ученый, когда работает с явление — она описала, верно? Итак, у нее возникла революционная идея, что мы можем разговаривать с неизлечимо больными людьми, спрашивать их, каковы их переживания. Затем она обучала и других ординаторов, и капелланов, и социальных работников, и психологов, и врачей, чтобы они тоже разговаривали с неизлечимо больными людьми и узнавали, каково их горе, и это потом применялось и к людям, потерявшим близких.

Итак, она очень точно описала горе. Гнев — это часть горя, не так ли? Депрессия часто является частью чувства горя. Что делает это трудным, мы теперь знаем из некоторых недавних работ Джейсона Холланда и Боба Неймейера, которые рассматривали траекторию горя с течением времени. Таким образом, разница между тем, как ощущается момент, скажем, гневом, который кто-то выражает, по сравнению с тем, как этот гнев может измениться, если вы будете брать интервью у одного и того же человека несколько раз в течение года или пары лет его жизни. Итак, теперь мы знаем, что линейного процесса не существует. Мы не делаем всю депрессию, а затем приходим ко всему принятию, скорее, исследования показывают, что с течением времени тоска снижается, а принятие увеличивается, но это не происходит ступенчато. Скорее, мы знаем, например, что на годовщинах или праздниках у людей, как правило, вновь возникает горе. Это не означает, что траектория их скорби все еще не идет в правильном направлении. Это просто означает, что это моменты, когда люди осознают свое горе.

Так что, если мы используем это как описание, я думаю, это сработает. Если мы используем его как рецепт того, как горевать, я думаю, что он часто не соответствует опыту людей, и это не означает, что их опыт в чем-то неправильный.

Миллс: Недавно у нас был еще один эпизод с психологом, доктором Полиной Босс, которая является экспертом по тому, что она называет неоднозначной потерей. Это потеря, когда любимый человек отсутствует физически, но нет тела, как военнопленный, или когда человек присутствует физически, но отсутствует мысленно, как при слабоумии. Наш мозг обрабатывает неоднозначные потери иначе, чем более четкие потери, такие как реальная смерть?

О’Коннор: Это такая важная работа, и я думаю, что люди действительно резонируют с этой идеей неоднозначной потери, потому что это так сложно. Итак, как я описал ранее, даже в очень четком случае, когда мы были там, когда человек умер, мы уже имеем дело с этими двумя потоками информации, которые конфликтуют друг с другом. Итак, с одной стороны, у нас есть память о том, что мы были у постели, о том, что этот человек умер, а с другой стороны, из-за этой связи, которую мы сформировали, способ, которым мы кодируем привязанность, таков: «Этот человек всегда будет здесь для меня, и я всегда буду здесь для них». На самом деле нам не нужно находиться в чьем-то присутствии, чтобы у нас появилась эта вера в привязанность, верно? Вы не смогли бы посылать своих детей в школу каждый день. Если вы не знали глубоко в конце дня, мы все собираемся—

Миллс: Вернись.

О’Коннор: Верно? В точку. Что они все вернутся домой ночью, и поэтому вера в привязанность на самом деле не зависит от присутствия человека. Ну, даже в ярко выраженном случае скорби эти две вещи изначально противоречат друг другу, не так ли? У нас есть память, с одной стороны, а с другой стороны, это вечные отношения, и решение состоит в том, чтобы просто найти их, если они не в нашем присутствии. Так что, я думаю, это вызывает сильную дезориентацию и является частью того, почему скорбь занимает так много времени. Теперь, если вы добавите ко всем этим трудностям и неуверенности, что у вас нет воспоминаний об этом человеке, о том, что вы видели его тело на похоронах, о том, что у вас есть место захоронения, то это делает горе еще более сложным. , еще больше дезориентирует или может занять еще больше времени. Поэтому, хотя я думаю, что мы испытываем чувство горя, точно так же, как в случае явной смерти, вместе с ним появляются все эти дополнительные слои.

Миллс: Это немного связано в том смысле, что когда люди скорбят об умершей знаменитости, кем-то, кем они очень восхищались. Точно так же это не физическая потеря, потому что у вас не было реальных отношений с человеком, кроме тех, которые были у вас в уме. И вы назвали это парасоциальным горем. Как получается, что мы можем испытывать сильную скорбь по такому человеку, знаменитости, тому, кем мы восхищались, который скончался?

О’Коннор: Захватывающее явление, не правда ли? Мы часто видим, когда кто-то из известных актеров или музыкантов умирает именно от этого излияния горя, и это почти непостижимо. Как эти люди, которые не знали этого человека, были настолько тронуты, что пришли на место и оставили цветы и свечи? Вы даже просто слышите, как люди описывают, или, возможно, сами чувствуете ту боль, которая действительно остается с вами, когда умирает знаменитость, актер или музыкант. Я думаю, это относится именно к тому, что вы говорили, в то время как нет никаких официальных отношений, на которые можно было бы указать извне, и, конечно же, мы знаем, что этот человек нас не знает. С другой стороны, многие из этих форм искусства дают нам доступ к некоторым нашим внутренним эмоциям.

Думая о том, как музыканты будут писать тексты, мы думаем: «Боже мой, как они могли знать это обо мне, верно? Это действительно описывает то, что я чувствую». Я думаю, что это своего рода связь, и часто эти отношения, я бы назвал их, эти связи с актерами и музыкантами, случаются в нашей жизни, когда мы действительно пытаемся найти слова для того, что мы чувствуем внутри. Так что то время, которое мы запоем наблюдали за актером или проводили время, снова и снова слушая музыку, я думаю, что в каком-то смысле это своего рода связь. Следовательно, это парасоциальное горе означает, что мы теряем человека, который действительно понимал, как мы видим мир, и мы часто связываем это с определенным периодом в нашей жизни, верно? Так что, если умирает музыкант, которого я слушаю на протяжении всего колледжа, я чувствую, что часть моей студенческой личности тоже ушла, чего у меня больше никогда не будет, понимаете?

Миллс: Ага. Мы очень ностальгируем. Да, я могу понять эту потерю. Итак, я слышал, как вы говорили в некоторых интервью, что горе или тяжелая утрата — это несоответствие здоровью. Что ты имеешь в виду?

О’Коннор: Ну, мы не часто думаем об этом таким образом, но мы знаем, что смертность, конечно, разная в разных сообществах. Таким образом, уровень смертности действительно стал очевиден во время пандемии COVID, насколько по-разному она затрагивала меньшинства, чернокожих, коренных жителей и цветных людей. Таким образом, мы забываем, что результатом этого является то, что тяжелая утрата также является неравенством в здоровье. Таким образом, даже просто взяв пример с COVID, мы знаем, что у чернокожих американских детей вероятность смерти опекуна была более чем в два раза выше, чем у белых американских детей. А для детей американских индейцев вероятность смерти опекуна была более чем в четыре раза выше. И поэтому, если вы думаете о справедливости в отношении здоровья, то, если мы говорим о скорби на уровне общественного здравоохранения, на социокультурном уровне, то для нас важно, чтобы ресурсы применялись таким образом, чтобы мы все могли обрабатывать свое горе здоровым образом. . И это может означать, что в одних местах нужно разместить больше ресурсов, чем в других, чтобы привести всех к одинаковому уровню возможностей скорбеть и получать поддержку. Я думаю, что важным аспектом политики является рассмотрение того, как мы применяем обучение горю в школах? Как мы предлагаем консультации? Какие, даже приложения, мы могли бы создать, которые были бы культурно информированы, чтобы люди, которые находятся в разных сообществах, могли найти то, что им нужно, чтобы горевать здоровым способом.

Миллс: Люди часто не знают, что делать, чтобы поддержать того, кто в горе. Какие правильные слова сказать, какую поддержку оказать? И можно ли на это обратить внимание, например, когда вы проводите исследование мозга, чтобы знать, что заставляет людей чувствовать себя лучше?

О’Коннор: Это довольно сложно, быть с человеком, который скорбит, есть интенсивность, с которой довольно трудно сидеть. Люди переживают худший опыт в своей жизни. Они будут описывать это так часто и часто довольно неожиданно. Поэтому очень часто мы не знаем, каково будет горе, пока не войдем в эту дверь. Итак, трудность в том, что, особенно в нашей культуре, я думаю, что наша цель часто, когда мы пытаемся оказать поддержку скорбящему человеку, цель, которую мы имеем в виду, — подбодрить его, верно? Мы не хотим, чтобы они чувствовали это сильное горе.

Что ж, давайте на секунду задумаемся об этом с точки зрения скорбящего человека. Таким образом, для скорбящего человека у него часто бывает этот неожиданный опыт, который действительно интенсивен. Как будто шкала эмоций только что повернулась вверх, и теперь они сидят с кем-то, кто пытается помочь им войти в состояние, отличное от того, в котором они находятся, верно? Пытается их развеселить. Я думаю, что для многих скорбящих людей это кажется еще более отчужденным: мне уже трудно переживать то, что я переживаю, и теперь есть разрыв, если я должен вести себя так, как будто я чувствую себя хорошо или как будто то, что вы говорите сделал все хорошо в мире снова. И поэтому я думаю, что наша цель, возможно, не столько подбодрить их, сколько просто быть с ними. Что они узнают о жизни сейчас? Что они узнают о том, как чувствует горе? Можем ли мы просто быть с ними и дать им знать, что мы будем с ними, сколько бы времени и какую бы форму это ни приняло? И я буду совершенно честен. Я работал со многими скорбящими людьми. Мне комфортно, когда люди безудержно плачут. И я до сих пор говорю вещи, которые, как мне кажется, о боже, звучали так бесчувственно, понимаете?

Мельницы: Да.

О’Коннор: И поэтому я пытаюсь просто сказать людям: «Послушайте, я не знаю, почему я это сказал. Мне жаль. Это, вероятно, не звучало, это не имело для вас никакого смысла. Я лучше просто узнаю, что будет полезно для вас. Хочешь просто покататься и вообще не разговаривать? Ты хочешь просто притвориться, что этого не было, и пойти в кино, или ты хочешь поговорить об этом и рассказать мне, на что это похоже. Недавно друг, входящий в круг моих друзей, пережил смерть своей мамы, и он взорвался от гнева после того, что мы все вместе делали, и наши друзья такие: «Что с ним не так?» И я сказал: «Ребята, он потерял кого-то пару месяцев назад. Для него все немного на пределе». И просто дать ему немного дополнительной осторожности и немного дополнительной выгоды от сомнений имеет большое значение.

Миллс: Итак, что вы сейчас изучаете? На какие следующие вопросы вы хотите ответить?

О’Коннор: Что ж, одна из вещей, к которой привело различие между горем и горем, — это понимание того, что большая часть нашей работы по нейровизуализации изучает горе. Он изучает этот момент. Таким образом, в сканере люди, потерявшие близких, часто приносили нам фотографии умершего человека, и мы можем сканировать их, чтобы в сканере нейровизуализации они смотрели на фотографию своего любимого человека в очках и сравнивали это слово с просмотром. фото незнакомца. Итак, у нас есть несколько способов вызвать этот момент реакции на горе.

Но чего у нас пока мало, так это того, что меняется со временем. Если бы мы просканировали одного и того же человека несколько раз в течение первого или двух лет его скорби, мы могли бы увидеть некоторые вещи, которые изменились. Таких исследований немного, но очень мало. И я думаю, что это помогло бы нам лучше понять, как выглядит типичная траектория, возможно, как она выглядит, когда у людей нет этого увеличения принятия и уменьшения стремления. Так что это один из методов, которые, я думаю, мы должны ожидать, чтобы понять больше.

Миллс: Что ж, доктор О’Коннор, я хочу поблагодарить вас за то, что вы пришли ко мне сегодня. Это было действительно интересно, и я надеюсь, что это будет полезно нашим слушателям. Спасибо.

О’Коннор: Большое спасибо. Спасибо за этот важный разговор с людьми.

Миллс: Вы можете найти предыдущие выпуски Talking of Psychology на нашем веб-сайте www.speakingofpsychology.org или на Apple, Stitcher или в любом другом месте, где вы получаете свои подкасты. И если вы слушаете на Apple, пожалуйста, оставьте нам отзыв. Если у вас есть комментарии или идеи для будущих подкастов, вы можете написать нам по адресу [email protected]. К слову о психологии продюсирует Леа Винерман. Наш звуковой редактор — Крис Кондаян. Спасибо за то, что вы слушали.

От имени Американской психологической ассоциации я Ким Миллс.

Психология горя: объяснение четырех стадий

Горе характеризуется противоречием.

С одной стороны, это сложный и болезненный водоворот мыслей и эмоций, вызванный потерей близкого человека.

С другой стороны, это естественный и позитивный процесс исцеления, который играет важную роль, помогая нам справиться с часто неизбежной травмой утраты и отпустить ее.

В этой статье вы узнаете, как разрешить это противоречие, и поймете, что, хотя горе сложно и сложно, его в конечном счете легко понять и сориентироваться.

Прежде чем вы продолжите чтение, мы подумали, что вы можете бесплатно загрузить наши три упражнения на горе [PDF]. Эти научно обоснованные инструменты помогут вам с состраданием пережить горе себе или другим.

Эта статья содержит:

• Что такое горе? 5 Симптомы и общие эмоции
• Теории горя и потери: 4 модели и циклы
• Как горе влияет на мозг и тело?
• Горе против сложного горя
• Полезные ресурсы с сайта PositivePsychology.com
• Сообщение на вынос
• Ссылки

Что такое горе? 5 Симптомы и общие эмоции

Проще говоря, горе — это сильное эмоциональное переживание, вызванное потерей. Горе чаще всего переживается в контексте смерти, например, смерти близкого человека или самого человека в процессе умирания.

Однако потери бывают разных форм, и горе также может быть пережито после потери отношений, работы, веры, значительных материальных ценностей и так далее.

Вполне уместно, что слово «горе» происходит от латинского «gravis», что приблизительно переводится как «тяжелое бремя». Горе возникает из-за тяжелого бремени эмоций, вызванных потерей (Dunne, 2004).

Прежде чем читать дальше, важно помнить, что горе — это не клиническое состояние. Предположение, что ваш клиент испытывает клиническую проблему, может быть опасным подходом, поскольку это может оттолкнуть его в то время, когда он уже чувствует себя изолированным, и заставить его замкнуться или стыдиться раскрытия полностью здоровых переживаний.

В конце концов, каждому в жизни приходится переживать горе. Горе также может проявляться по-разному у разных людей. Опыт вашего клиента будет формироваться его личными ожиданиями и представлениями о природе горя, которые в свою очередь формируются уникальным сочетанием личности, веры, культуры и истории жизни вашего клиента.

Имея это в виду, некоторые симптомы, характерные для горюющих людей, также могут характеризовать горе. Мы можем сгруппировать эти симптомы в пять разных категорий: физические, когнитивные, эмоциональные, межличностные и связанные с образом жизни (Stroebe & Schut, 19).98).

Физические симптомы

Это симптомы, оказывающие физиологическое воздействие на скорбящего человека. Они напоминают физические симптомы депрессии и включают потерю аппетита, проблемы со сном, усталость и упадок сил, физические боли (которые могут быть психосоматическими) и подавленную иммунную систему. Более острыми физическими симптомами могут быть эпизоды плача, плача или сильного физического возбуждения.

Когнитивные симптомы

Горе также может влиять на то, как человек думает и воспринимает окружающий мир. Например, скорбящий человек может испытывать чувство отчужденности и отдаления от реальности, связанное с чувством недоверия к утрате. Они также могут испытывать спутанность сознания, плохую память и отсутствие внимания.

Эмоциональные симптомы

Наиболее типичным симптомом горя являются отрицательные эмоции. Спектр возможных эмоций может быть разнообразным, включая депрессию, вину, гнев, враждебность, тревогу, отчаяние, безнадежность и чувство изоляции. Эти эмоции редко возникают одновременно и могут проявляться в связанных, но разных фазах.

Межличностные симптомы

Последствия горя могут распространяться на отношения скорбящего человека с другими. Например, горе часто сопровождается социальным отчуждением и чувством дистанции или обиды на отношения, которые раньше могли быть здоровыми.

Симптомы образа жизни

Наконец, симптомы горя также могут наблюдаться при изменении образа жизни, например, при неспособности выполнять повседневные дела и уход за собой, а также отказе от деятельности, которую скорбящий человек ранее считал стимулирующей.

Роль гнева во время горя

Возможно, вас удивит, что гнев упоминается как один из возможных симптомов горя. Гнев — это, по сути, протест нашего мозга против того, что мы переживаем, что воспринимается как несправедливое и разочаровывающее.

Скорбящий человек сталкивается с целым рядом запутанных и напряженных переживаний, вызванных потерей, которая часто воспринимается как несправедливая и разочаровывающе неконтролируемая. В этом смысле гнев и горе идут рука об руку, поскольку гнев позволяет выразить бессилие и отчаяние, испытываемые скорбящим человеком (Rueth & Hall, 1999).

Следствием этого является то, что может показаться, что человек настроен враждебно или ожесточенно по отношению к окружающим людям или к себе. Но важно не обращать внимания на это и признать, что гнев может быть необходимым выражением более глубокого психологического стресса горя.

Как долго длится горе?

По сути, продолжительность горя зависит от характера утраченного. Само собой разумеется, что чем сильнее эта потеря затронет вашего клиента, тем больше времени ему понадобится, чтобы исцелиться. Например, горе после потери любимого питомца или ценной работы не менее законно, чем горе после потери любимого человека, но оно, вероятно, будет менее сильным и, следовательно, более коротким.

Теории горя и потери: 4 модели и циклы

Чтобы понять процесс обработки огромной потери, были смоделированы различные теории. Ниже приведены четыре основные теории.

Модель реакции на горе: 5 стадий горя

Популярный теоретический подход состоит в том, чтобы структурировать горе как последовательность стадий, которые следуют систематическому и часто линейному порядку.

Кюблер-Росс (1969) предложил теорию пяти стадий, основанную на опыте неизлечимо больных людей, примирившихся со своей смертью. Здесь горе начинается с отрицания, при котором скорбящий человек не просто не может пережить свою утрату, но активно не желает и будет тщетно пытаться избежать признания того, что произошло.

Это ведет к следующему этапу, на котором неспособность отрицать потерю заставляет человека столкнуться с ней лицом к лицу, вызывая острые чувства разочарования и горечи, которые проявляются как гнев и враждебность.

Когда гнев не приносит утешения, горе перерастает в попытки торговаться, характеризующиеся тем, что скорбящий человек ищет средства восполнить утрату в обмен на жертву, часто включающую призывы к религии или духовности. Это часто не удается, и скорбящий человек может все больше размышлять о потере и испытывать чувство вины или отчаяния, поскольку он думает, как этого можно было избежать.

Это приводит к депрессии, поскольку человек смиряется со своей судьбой, в то же время по существу находясь в состоянии конфликта со своей утратой. Положительным моментом этой безрадостной стадии является то, что человек больше не пытается избежать принятия своего горя (через отрицание, торг и т. д.), что в конечном итоге приводит к истинному принятию и отпусканию своей потери или, по крайней мере, к достижению состояния амнистия.

Работа с горем

Альтернативная теоретическая точка зрения называется «работой с горем». Работа с горем предполагает, что человек не сможет преодолеть свое горе, если не попытается активно отпустить то, что было утрачено. Как только они сделают это, они смогут взять энергию, которая была вложена в отчаяние, и использовать ее конструктивно, чтобы приспособиться к любым изменениям, которые произошли из-за потери (Lindemann, 19).44).

Уорден (Worden, 1982) дал формальное описание этого процесса работы над горем в виде ряда задач, которые скорбящий человек должен последовательно выполнить, чтобы принять свою потерю и двигаться дальше.

Первая задача — признать, что потеря действительно произошла, и отказаться от любых попыток отрицания. Вторая задача состоит в том, чтобы позволить пережить боль горя, не пытаясь подавить или перенаправить эту боль куда-то еще.

Третья задача — принять тот факт, что в жизни больше нет того, что было утрачено, и начать приспосабливаться к этой новой жизни. Последняя задача — взять энергию, которая была вложена в потерянные отношения, и реинвестировать ее в новые или существующие отношения.

Цикл горя

Не все теоретические подходы к горю структурированы как линейная последовательность через серию стадий. Некоторые предпочитают представлять горе как циклический процесс, в котором скорбящий человек повторяет фазы несколько раз на постепенном пути к выздоровлению.

Модель двойственного процесса горя (Stroebe & Schut, 1999) является примером циклической модели, в которой скорбящий человек колеблется между двумя процессами горя. Первый, ориентация на потерю, включает в себя признание потери и переживание связанной с ней боли как необходимый процесс эмоционального исцеления.

Вторая ориентация, ориентация на восстановление, включает в себя отход от эмоций и решение более практических вопросов образа жизни, вызванных тем, что было утрачено. Эти два процесса циклически повторяются, постепенно исцеляя скорбящего человека, пока он не сможет уйти от своей потери.

Кривая горя

Теории, описанные выше, могут быть излишне сложными для вашей практики или могут быть непростыми для вашего клиента. Если это так, гораздо более простым способом осмысления горя является идея кривой горя. Эта концепция была первоначально разработана для дополнения Kübler-Ross (1969) описанная выше теория стадий, но ее можно использовать независимо от конкретной теории.

Кривая горя представляет собой простое представление горя в виде U-образной кривой, двигающейся от высокого морального духа и энергии к низкому моральному духу и безнадежности, а затем обратно к высокому моральному духу и энергии. Высшая точка в начале кривой характеризуется почти маниакальной энергией отрицания, шока и гнева.

Нижняя точка в середине кривой — это глубина отчаяния и депрессии после того, как первоначальные затраты энергии оказались тщетными. Наконец, высшей точкой в ​​конце кривой является восстановление энергии и морального духа по мере того, как потеря принимается и жизнь возобновляется.

Это можно использовать как простую карту для представления пути вашего клиента через переживания горя. Они могут легко оценить, где, по их ощущениям, они находятся на кривой, не прибегая к более сложным теориям стадий, циклов или задач.

Как горе влияет на мозг и тело?

Сильная эмоциональная боль, переживаемая горем, может оказывать глубокое воздействие на мозг и тело. Вы могли заметить это ранее, когда описывались возможные физические симптомы горя.

Это яркое напоминание о связи между нашим психическим и физическим здоровьем, и может быть полезно иметь представление о последнем при работе с вашим клиентом над первым.

Мозг

Горе связано с заметными изменениями активности мозга, обнаруживаемыми с помощью нейровизуализации. Эти изменения наблюдаются в различных областях мозга, связанных с различными аспектами переживания горя.

При произнесении слов, связанных с их потерей, скорбящие люди проявляли повышенную активность в миндалевидном теле, древней области мозга, сильно связанной с негативными эмоциями и страхом. Области, связанные с руминацией, также проявляют повышенную активность, как у людей с клинической депрессией (Freed, Yanagihara, Hirsch, & Mann, 2009).; О’Коннор, 2019).

Другое исследование показало, что восстановление после горя происходило медленнее у скорбящих людей, у которых была более высокая активность в прилежащем ядре, области мозга, связанной с преследованием желаний, что, вероятно, отражает постоянную активность по поиску того, что было потеряно (О’Коннор). и др., 2008).

Это поперечное сечение горя в мозгу, но горе также имеет долгосрочные последствия. У людей, которые испытывают тяжелое длительное горе, наблюдается более выраженное снижение когнитивных функций, что является ранним признаком серьезных приобретенных нейродегенеративных состояний, таких как болезнь Альцгеймера (O’Connor, 2019).).

Используйте это, чтобы расширить возможности своего клиента, убедив его, насколько важны его усилия по преодолению своего горя и что его горе узаконено четкими физическими отпечатками пальцев в его мозгу.

Тело

Такие термины, как разбитое сердце, используются в разговорной речи при описании горя, и клиенты могут выражать субъективное ощущение боли в сердце, сопровождающее их отчаяние и тревогу.

Но это ощущение может быть более чем субъективным. «Феномен разбитого сердца» стал предметом серьезного научного исследования. Это явление связано с повышенным риском смертности после потери близкого человека и, в частности, риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

В крупномасштабном опросе вдовцов риск ишемической болезни сердца был вдвое выше в течение шести месяцев после их потери. Другое исследование показало, что этот повышенный риск сердечных заболеваний был даже более значительным, чем риск, связанный с курением (O’Connor, 2019).

Физический стресс, связанный с разбитым сердцем, следует воспринимать буквально. Опять же, используйте это как возможность подтвердить выбор вашего клиента и, возможно, изучить методы лечения стресса, которые могут помочь снизить этот риск.

Горе против сложного горя

Для большинства скорбящих людей со временем и настойчивостью их горе проходит, и этот опыт можно рассматривать задним числом как необходимый и здоровый процесс отпускания.