Читать онлайн «Психология шизофрении» — Кемпинский Антон — RuLit
В 1911 г. Е. Блейлер предложил понятие шизофрении от греческого schizo — расщепляю, разделяю, раздираю, и fren — сердце, разум, воля. В отличие от Э. Крепелина он смотрел на эту болезнь как бы от ее начала. Он считал, что болезненный процесс может задерживаться на разных стадиях развития и не обязательно в каждом случае будет вести к отупению. Характер болезни не всегда бывает затяжной; иногда она может длиться всего лишь несколько дней или даже часов, не оставляя после себя заметных психических изменений (т. н. шизофренических дефектов). В качестве осевых симптомов шизофрении Е. Блейлер выделил аутизм, т. е. оторванность от окружающего мира и замыкание в собственном, внутреннем мире, далеком от объективной действительности, а также расщепление (шизо), или, пользуясь модным ныне словом, дезинтеграцию всех психических функций.
Несмотря на чрезвычайное разнообразие взглядов на природу шизофрении в современной психиатрии, оба представленных взгляда Блейлера (характер осевых симптомов и многофакторная этиология) не утратили актуальности и до настоящего времени составляют главный фактор, интегрирующий противоречивые взгляды на шизофрению.
В последние годы среди некоторых психиатров наблюдается тенденция к тому, чтобы вновь использовать общее понятие vesania. Этим они стремятся подчеркнуть, что в психиатрии трудно оперировать нозологическими формами и значительно безопаснее пользоваться выделенными синдромами (это традиционная позиция французской психиатрии). Такая позиция оправдана с терапевтической точки зрения, и, видимо, с этим связана ее известная популярность.
Таким образом, по прошествии ста с лишним лет цикл развития диагностических взглядов на шизофрению возвратился к исходному пункту.
Шизофрению часто называют королевской болезнью. Речь при этом идет не только о том, что она часто поражает умы выдающиеся и тонкие, но также и о ее невероятном богатстве симптомов, позволяющем увидеть в катастрофических масштабах все черты человеческой природы. Потому описание шизофренических симптомов оказывается неизмеримо трудным и всегда наивысшим и наиболее рискованным критерием психической проницательности.
Общие сведения
Возраст
Шизофрения — болезнь молодых. Чаще всего этой болезнью заболевают между периодом созревания и зрелым возрастом, т. е. приблизительно между 15 и 30 годами жизни. Факт, что именно в этом возрастном периоде существуют наибольшие шансы дезинтеграции личности, по-видимому, имеет немаловажное значение.
Правда, большинство психиатров считают, что шизофренией можно заболеть как в раннем, так и в более позднем периоде жизни, однако, правильнее было бы проявлять осторожность, ставя диагноз шизофрении за рамками периода молодости и ранней зрелости. В раннем периоде жизни структура личности еще не вполне сформирована, и потому трудно говорить о ее дезинтеграции, а в более позднем бывает уже настолько упрочившейся, что ее расщепление становится совершенно невозможным. Стоит вспомнить, что бредовая форма шизофрении с относительно хорошо сохранившейся структурой личности чаще всего встречается в возрасте, близком к концу периода, во время которого человек подвержен этому заболеванию.
В детстве обычно встречаются только отдельные фрагменты шизофренического заболевания, такие как аутизм, странности в поведении либо в речи, приступы страха с галлюцинациями, эпизоды гебефренического поведения и т.
д. Эти фрагменты не связываются, однако, в полную картину шизофрении, и потому в подобных случаях лучше ограничиться диагностированием синдрома или основных болезненных симптомов.
Шизофрения, которая случается в первый раз в периоде полной зрелости либо старости, нередко оказывается рецидивом этого заболевания: мог остаться незамеченным болезненный эпизод, перенесенный в молодости. Болезнь может быть связана с переходным периодом, особенно у женщин, или же с органическим повреждением мозга.
Пол
Частота заболеваемости шизофренией одинакова у мужчин и женщин. Также и картина болезни не представляет существенных половых различий.
Частота заболеваемости
Около 1 % общей популяции в цивилизованных обществах страдает шизофренией. Приблизительно от четверти до половины всех пациентов психиатрических больниц составляют больные шизофренией. Таким образом, это заболевание представляет серьезную социальную проблему, тем более болезненную, что она поражает молодых людей, лишь вступающих в жизнь.
Наследственность
Даже не интересующийся генетикой психиатр может с легкостью заметить определенные факты, которые имеют значение для установления генетических влияний в шизофрении. Первый из них как будто бы противоречит существованию этих влияний, поскольку мы относительно редко встречаемся с наследственной отягощенностью в семье больного. Типичное интервью свидетельствует о том, что в семье пациента не было психических заболеваний. Это согласуется со статистическими исследованиями, поскольку приблизительно в 90 % случаев родители больных шизофренией — люди психически здоровые. Вероятность шизофрении у родителей составляет около 10 %, а у дедушек и бабушек — около 4 %. Лишь использование методов статистической генетики (так называемый метод пробанда — исследование близнецов) позволяет получить более точные данные относительно значения наследственности при шизофрении.
Несмотря на расхождения в результатах, полученных разными исследователями, ясно видно, как возможность заболеть шизофренией возрастает соответственно степени родства в отношении пробанда и сколь велика разница в соответствии между однояйцовыми и двуяйцовыми близнецами.
Все исследования, таким образом, подтверждают значение наследственного фактора в шизофрении. Шизофрения у детей тесно связана с этим заболеванием у взрослых.
Другое наблюдение, которое легко сделать в психиатрической практике, состоит в том, что, когда существует выраженная наследственная отягощенность, протекание шизофрении обычно бывает спокойным и нетипичным. Это наблюдение было подтверждено исследованиями Е. Блейлера (1930) и Леонарда (1936). Независимо друг от друга они установили, что случаи шизофрении, протекающие нетипично, часто циклически, и не ведущие к отупению, обнаруживают явную генетическую основу, в то время как в случаях, характеризующихся типическим протеканием, такой основы не обнаруживается. Этот факт можно было бы объяснить тем, что больные, страдающие тяжелой «типичной» формой шизофрении, значительно реже оставляют после себя потомство, сравнительно с теми, у которых протекание болезни было легким, «нетипичным».
Шизофрения, 5 ч. Психология заболевания
© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Альтер».
Сегодня я хотел бы затронуть важный аспект, касающийся не только самих пациентов, страдающих этим заболеванием, но и их окружение, их семьи, – это аспект психологии болезни, которая затрагивает всех, кто в большей или в меньшей степени имеет какое-то отношение к пациенту и для кого этот пациент небезразличен.
Прежде чем начать говорить на эту тему, лишний раз подчеркну, что болезнь в своей основе имеет биологическое происхождение, что это заболевание возникает в результате физиологических сдвигов в функционировании и в анатомии головного мозга.
По сути, мы имеем дело с неким микроневрологическим процессом в нейронах головного мозга, который детерминирован генетически и до конца еще не изучен, и который нужно лечить, прежде всего, такими же биологическими средствами, то есть преимущественно лекарственными препаратами.
Так как эта болезнь проявляет себя, в отличие от заболеваний другого профиля, прежде всего, в жизни, в поведении, мы не можем не касаться и вопросов психологии этого заболевания. И, прежде всего, двух аспектов.
Во-первых, это характерологический, личностный аспект. Как эта болезнь проходит через личность человека, как искажает её в фактическом виде и в ее проявлениях, в поведении.
Второй аспект – это реакция на болезнь самого заболевшего, и как это может сказываться в дальнейшем на клинической картине и на том, будет или не будет пациент лечиться.
Начнём с вопросов личностных, характерологических
Врачи-психиатры, собирая анамнез у пациентов с шизофренией, много внимания уделяют периоду жизни, который называют преморбидом. Это слово состоит из двух частей: morbus – болезнь, «пре» – «до». Соответственно преморбид – это период до начала болезни, когда человек ещё был здоров, когда он рос, развивался, учился в школе, поступал в институт, женился, выходил замуж и так далее, когда внешне в его проявлениях не было никаких болезненных, психопатологических проявлений.
Однако мы, изучая этот период жизни человека, стараемся определить, какой тип личности, темперамент, волевой ресурс был характерен для этой индивидуальности. Для чего нам это нужно? Чтобы понять, как болезнь повлияла на эту личность, на её структуру и динамику, как она её исказила или не исказила, понимать, в какую сторону нам нужно эту личность возвращать. Это непростой, но чрезвычайно важный, с реабилитационной точки зрения, процесс психологической коррекции.
Если видим, что эта личность, например, в своих преморбидных проявлениях была истерической, если в ней было много ярких, демонстративных форм поведения, то болезнь в значительной степени остужает эту эмоциональную экспрессию. Мы видим, что демонстративность так или иначе остаётся, и именно с такой демонстративностью наш пациент описывает свои переживания, которые на самом деле уже связаны с болезнью и так далее. Но эта былая яркость, театральность тускнеет и становится стереотипной, однообразной, маловыразительной.
Или мы видим, например, личность с преобладанием эпилептоидных, эксплозивных черт характера. Человек отличался гиперответственностью, брутальностью в своих делах, любил командовать, руководить, управлять и демонстрировал высокий волевой потенциал, шёл прямо, не сворачивая со своего пути и не замечая препятствий. Заболев шизофренией, такой человек начинает терять уверенность в своих силах, становится тревожным, нерешительным, робким, застенчивым, в нём проявляются черты прямо противоположные тем, которые были у него когда-то.
Утрачивается мотивация, садятся батарейки, снижается энергия в его аккумуляторах, и он становится все более пассивным, вялым, адинамичным.
Например, преморбид психастеника, тревожно-мнительного, склонного к различным обсессиям, навязчивостям, повторениям, неуверенного в себе, нерешительного и так далее. Психастеник заболевает шизофренией, и у него развивается параноидный синдром, в центре переживаний которого какая-нибудь идея фикс. Например, идея преследования.
Пациент начинает бороться со своими преследователями. Вдруг, откуда ни возьмись, у него появляется невероятная, недюжинная энергия, он проявляет себя прямо противоположным образом, начинает преследовать своих преследователей, он устанавливает большое количество каких-то защитных экранов и так далее. Он становится сутяжным, много пишет, открывает двери чиновников ногой. То есть мы видим изменения личности, которые болезнь производит с человеком.
В связи с таким изменением личности, безусловно, очень важным для реабилитолога в области ментального здоровья является как раз выстраивание реабилитационного маршрута.
Для каждого человека он должен быть индивидуален, так как каждый человек по-своему реагирует на болезнь, и вот это второй аспект – реакция личности на болезнь, как раз и оказывается ключевым, с точки зрения так называемого комплаенса.
Комплаенс
Комплаенс – этот термин мы используем, чтобы определить насколько пациент осознает необходимость выполнения врачебных рекомендаций, насколько он их выполняет, не нарушает ли их.
Мы часто сталкиваемся как раз с несоблюдением режима терапии. Пациент, формально согласившись с необходимостью пить лекарства, тут же, выйдя из кабинета, выбрасывает эти лекарства в урну, считает себя здоровым и не видит в своей болезни ничего патологического. Это и есть та самая реакция той самой личности, которая сформировалась из-за этой болезни на эту болезнь, и её отрицание – по-другому анозогнозия.
В этой ситуации приходится для достижения каких-то эффектов не просто уговаривать, заставлять или принуждать больного принимать те или иные лекарственные препараты, но и попытаться всё-таки скорректировать этот нон-комплаенс, а это иначе, чем через какие-то личностно-ориентированные психотерапевтические воздействия, сделать просто невозможно..jpg)
Мы пытаемся установить с таким пациентом определённый психотерапевтический альянс, выйти на его волну, получить в этом альянсе определенное доверие пациента, почувствовать в этом содружестве аффективный резонанс, и тогда всё-таки удается выстроить доверительные, партнерские отношения с пациентом, в структуре его личности, его психологической драмы, в которых мы добиваемся комплаентных отношений.
Семейное окружение
Оно играет колоссальное значение для того, чтобы лечение стало эффективным. Давно замечено, что отсутствие семейного окружения или наличие негативного отношения к пациенту в кругу семьи в большей степени и чаще приводит к плохому исходу заболевания.
Понимание того, что это болезнь, а не какой-нибудь каприз, который нужно выбивать плеткой, искреннее сочувствие к пациенту, а не формальная, холодная опека, сдерживание каких-то собственных негативных эмоций, раздражения, недовольства тем, что активный, любознательный, доброжелательный, эмоциональный в прошлом человек, вдруг становится холодным, безынициативным, вялым и пассивным.
Всё это достигается, прежде всего, благодаря определенным настойчивым, трудоемким психологическим воздействием – это мы называем психологической коррекцией шизофрении, и не только самой болезни, но и, прежде всего, личности больного шизофренией. Мы ни в коем случае не должны говорить об этом заболевании, как о каком-то ластике, который полностью стирает лицо человека и делает его безличностным, лишенным каких-то нюансов и специфики.
Как болезнь накладывает отпечаток на личность
Наша задача найти личность под этим отпечатком, вытащить её самые сильные стороны и использовать их в психотерапевтической работе, направить их на борьбу с болезнью, настроить пациента на то, что эта болезнь что-то чуждое для него, от которой его должен избавить не только врач, но и он сам. Он сам должен работать с симптомами этой болезни, выгоняя из головы ненужные мысли, устраивая в своей душе определённую чистку, понимая, что это невозможно без медицинской помощи и лекарственных препаратов и так далее.
Этот настрой, мотивация на выход из состояния, связанного с последствиями психоза, – это и есть психологическая работа, которой занимаются психологи и психиатры в рамках своей психотерапевтической деятельности. Не забывайте про это.
Шизофрения | Psychology Today
Лечение шизофрении направлено на устранение симптомов заболевания. Лечение включает антипсихотические препараты и психотерапию.
Госпитализация
Госпитализация может потребоваться в острой фазе болезни, если человек представляет опасность для себя или окружающих или не в состоянии позаботиться о себе. Часто рекомендуется госпитализация, чтобы убедиться, что человек принимает необходимые лекарства.
Лекарства
Нейролептики значительно улучшили прогноз для отдельных пациентов, поскольку они уменьшают психотические симптомы и обычно позволяют пациенту функционировать более эффективно и надлежащим образом. Антипсихотические препараты в настоящее время являются лучшим доступным лечением, но они не излечивают шизофрению и не гарантируют, что больше не будет психотических эпизодов.
Людей с шизофренией можно лечить нейролептиками первого или второго поколения (атипичными). Клиницисты и пациенты обычно предпочитают лекарства второго поколения, поскольку они имеют меньший риск серьезных побочных эффектов.
Антипсихотические препараты часто очень эффективны при лечении положительных симптомов шизофрении, особенно галлюцинаций и бреда. Однако они, как правило, не так полезны из-за негативных симптомов, таких как снижение мотивации и эмоциональной выразительности. Старые нейролептики (нейролептики), такие как галоперидол или хлорпромазин, могут вызывать побочные эффекты, которые напоминают симптомы, которые труднее поддаются лечению, такие как тупость и двигательные расстройства. Часто снижение дозы или переход на другое лекарство может уменьшить эти побочные эффекты. Более новые лекарства, в том числе оланзапин, кветиапин, рисперидон, зипразидон, арипипразол и палиперидон, менее вероятно, будут иметь эту проблему. Иногда, когда люди с этим заболеванием впадают в депрессию, другие симптомы могут ухудшаться.
Симптомы могут улучшиться при добавлении антидепрессантов.
Реакция на лечение
Нейролептики обычно выпускаются в виде таблеток или жидкости. Некоторые нейролептики выпускаются в форме инъекций, которые вводят один или два раза в месяц.
Симптомы шизофрении, такие как чувство возбуждения и галлюцинации, обычно проходят в течение нескольких дней. Такие симптомы, как бред, обычно проходят в течение нескольких недель. Примерно через шесть недель многие люди заметят значительное улучшение.
Побочные эффекты лекарств
Антипсихотические препараты имеют много нежелательных побочных эффектов. Побочные эффекты включают сонливость, беспокойство, мышечные спазмы, сухость во рту, тремор, нечеткость зрения, учащенное сердцебиение, чувствительность к солнцу, кожную сыпь или проблемы с менструальным циклом у женщин. Атипичные антипсихотические препараты могут вызвать значительное увеличение веса и изменения метаболизма человека.
Это может увеличить риск развития диабета и высокого уровня холестерина. Врач должен регулярно контролировать массу тела, уровень глюкозы и липидов во время приема атипичных антипсихотических препаратов. Типичные нейролептики могут вызывать побочные эффекты, связанные с физическими движениями, такие как ригидность, стойкие мышечные спазмы, тремор или беспокойство. Большинство побочных эффектов исчезают через несколько дней, и часто их можно успешно контролировать, регулируя дозировку или используя другие лекарства.
Один долговременный побочный эффект может создать более серьезную проблему. Поздняя дискинезия (ПД) представляет собой расстройство, характеризующееся непроизвольными движениями, чаще всего поражающими рот, губы и язык, а иногда и другие части тела. TD менее распространен среди тех, кто принимает атипичные нейролептики, но у некоторых людей все же может развиться TD. Люди, которые думают, что у них может быть ТД, должны проконсультироваться со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарств.
Психотерапевтическое лечение
Терапевтическое лечение может помочь людям с шизофренией, состояние которых уже стабилизировалось с помощью антипсихотических препаратов. Эти методы лечения помогают людям справляться с повседневными проблемами, связанными с их болезнью, такими как трудности с общением, уходом за собой, работой, а также формированием и поддержанием отношений. Изучение и использование механизмов выживания для решения этих проблем позволяет людям с шизофренией общаться, посещать школу и работать.
Пациенты, получающие регулярное лечение, также с большей вероятностью будут продолжать принимать свои лекарства, и у них будет меньше шансов на рецидив или госпитализацию. Терапевт может помочь пациентам лучше понять и приспособиться к жизни с шизофренией. Терапевт может рассказать о расстройстве, общих симптомах или проблемах, с которыми могут столкнуться пациенты, а также о важности продолжения приема лекарств.
Навыки ведения болезни
Больные шизофренией могут играть активную роль в лечении собственного заболевания.
Как только пациенты узнают основные факты о шизофрении и ее лечении, они могут принимать информированные решения о своем лечении. Если они знают, как следить за ранними предупреждающими признаками рецидива и составлять план реагирования, пациенты могут научиться предотвращать рецидивы. Пациенты также могут использовать навыки совладания с постоянными симптомами.
Комплексное лечение сопутствующих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, является наиболее распространенным сопутствующим расстройством у людей с шизофренией. Однако многие лечебные программы не учитывают особых потребностей людей, страдающих шизофренией.
Реабилитация
Реабилитация включает широкий спектр немедицинских вмешательств с упором на социальную и профессиональную подготовку, чтобы помочь пациентам и бывшим пациентам преодолеть трудности. Поскольку шизофрения обычно развивается у людей в критические для формирования карьеры годы жизни (в возрасте от 18 до 35 лет) и поскольку болезнь затрудняет нормальное мышление и функционирование, большинство пациентов не проходят обучение навыкам, необходимым для работы.
Реабилитационные программы работают хорошо, когда они включают в себя как профессиональную подготовку, так и специальную терапию, направленную на улучшение когнитивных или мыслительных навыков. Программы могут включать профессиональное консультирование, профессиональное обучение, решение проблем, навыки управления денежными средствами, пользование общественным транспортом и обучение социальным навыкам. Подобные программы помогают пациентам сохранять работу, запоминать важные детали и улучшать свою повседневную деятельность.
Индивидуальная психотерапия
Индивидуальная психотерапия включает регулярные плановые беседы между пациентом и специалистом в области психического здоровья. Сеансы могут быть сосредоточены на текущих или прошлых проблемах, переживаниях, мыслях, чувствах или отношениях. Позитивные отношения с терапевтом дают пациенту надежный источник информации, сочувствия, ободрения и надежды, которые необходимы для лечения болезни. Терапевт может помочь пациентам лучше понять и приспособиться к жизни с шизофренией, рассказывая им о причинах, симптомах или проблемах, которые у них могут быть.
Однако психотерапия не заменяет антипсихотические препараты.
Когнитивно-поведенческая терапия
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при шизофрении помогает людям проверить реальность своих мыслей и восприятий, в том числе узнать, как «не слушать» их голоса и как в целом справляться со своими симптомами. КПТ может помочь уменьшить тяжесть симптомов и снизить риск рецидива.
Семейное образование
Людей с шизофренией часто выписывают из больницы на попечение семьи, поэтому важно, чтобы члены семьи понимали трудности, связанные с болезнью. С помощью терапевта они могут узнать, как свести к минимуму вероятность рецидива у человека, имея арсенал стратегий выживания и навыков решения проблем, чтобы поддержать своего больного родственника. Таким образом, семья может помочь убедиться, что их любимый человек продолжает лечение и продолжает принимать лекарства. Кроме того, семьи должны узнать, где найти амбулаторные и семейные услуги.
Группы взаимной поддержки
Группы взаимной поддержки для больных шизофренией и членов их семей становятся все более распространенными. Хотя эти группы не возглавляются профессиональным терапевтом, они могут быть терапевтическими, потому что члены обеспечивают постоянную поддержку, а также утешают, зная, что они не одиноки. Эти группы самопомощи могут выполнять и другие важные функции. Семьи, работающие вместе, могут более эффективно выступать в качестве сторонников исследований и большего количества больничных и общественных программ лечения. Кроме того, группы могут привлечь внимание общественности к дискриминации, с которой сталкиваются многие люди с психическими заболеваниями.
Шизофрения. Симптомы и причины
Обзор
Шизофрения — это серьезное психическое расстройство, при котором люди неправильно интерпретируют реальность. Шизофрения может привести к некоторому сочетанию галлюцинаций, бреда и крайне неупорядоченного мышления и поведения, которые нарушают повседневную деятельность и могут привести к инвалидности.
Людям с шизофренией требуется пожизненное лечение. Раннее лечение может помочь взять симптомы под контроль до того, как разовьются серьезные осложнения, и улучшить долгосрочные перспективы.
Продукты и услуги
- Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
- Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание
Симптомы
Шизофрения связана с рядом проблем с мышлением (познанием), поведением и эмоциями . Признаки и симптомы могут различаться, но обычно включают бред, галлюцинации или дезорганизованную речь и отражают нарушение способности функционировать. Симптомы могут включать:
- Бред. Это ложные убеждения, не основанные на реальности. Например, вы думаете, что вам причиняют вред или преследуют; определенные жесты или комментарии направлены на вас; у вас есть исключительные способности или известность; в вас влюблен другой человек; или произойдет крупная катастрофа.
Бредовые идеи возникают у большинства больных шизофренией. - Галлюцинации. Обычно они включают в себя видение или слух вещей, которых не существует. Тем не менее, для человека с шизофренией они имеют всю силу и влияние нормального опыта. Галлюцинации могут быть связаны с любым из органов чувств, но наиболее распространенной галлюцинацией является слух.
- Дезорганизованное мышление (речь). Дезорганизованное мышление следует из дезорганизованной речи. Эффективное общение может быть нарушено, а ответы на вопросы могут быть частично или полностью не связаны. В редких случаях речь может включать в себя составление бессмысленных слов, которые невозможно понять, что иногда называют словесным салатом.
- Чрезвычайно неорганизованное или ненормальное двигательное поведение. Это может проявляться по-разному, от детской глупости до непредсказуемого возбуждения. Поведение не ориентировано на цель, поэтому ему трудно выполнять задачи. Поведение может включать сопротивление инструкциям, неуместную или странную позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.
- Негативные симптомы. Это относится к снижению или отсутствию способности нормально функционировать. Например, человек может пренебрегать личной гигиеной или казаться лишенным эмоций (не смотрит в глаза, не меняет выражение лица или говорит монотонно). Кроме того, человек может потерять интерес к повседневной деятельности, замкнуться в себе или не иметь возможности испытывать удовольствие.
Бредовые идеи возникают у большинства больных шизофренией.
Поведение может включать сопротивление инструкциям, неуместную или странную позу, полное отсутствие реакции или бесполезные и чрезмерные движения.Симптомы могут различаться по типу и тяжести с течением времени, с периодами ухудшения и ремиссии симптомов. Некоторые симптомы могут присутствовать всегда.
У мужчин симптомы шизофрении обычно проявляются в возрасте от 20 до 20 лет. У женщин симптомы обычно начинаются в конце 20-х годов. Диагноз шизофрении ставится нечасто у детей и редко у лиц старше 45 лет.
Симптомы у подростков
Симптомы шизофрении у подростков аналогичны симптомам у взрослых, но это состояние может быть труднее распознать.
Отчасти это может быть связано с тем, что некоторые из ранних симптомов шизофрении у подростков являются общими для типичного развития в подростковом возрасте, например:
- Уход от друзей и семьи
- Падение успеваемости в школе
- Проблемы со сном
- Раздражительность или подавленное настроение
- Отсутствие мотивации
Кроме того, употребление рекреационных веществ, таких как марихуана, метамфетамины или ЛСД, иногда может вызывать аналогичные признаки и симптомы.
По сравнению с симптомами шизофрении у взрослых подростки могут:
- Менее склонны к бреду
- Более вероятны зрительные галлюцинации
Когда обращаться к врачу
Люди, страдающие шизофренией, часто не осознают, что их трудности связаны с психическим расстройством, требующим медицинской помощи. Так что часто приходится просить помощи у семьи или друзей.
Помощь человеку, у которого может быть шизофрения
Если вы считаете, что у кого-то из ваших знакомых могут быть симптомы шизофрении, поговорите с ним или с ней о своих проблемах.
Хотя вы не можете заставить кого-то обратиться за профессиональной помощью, вы можете предложить ободрение и поддержку и помочь своему близкому найти квалифицированного врача или специалиста по психическому здоровью.
Если ваш близкий человек представляет опасность для себя или окружающих или не может обеспечить себя едой, одеждой или убежищем, вам может потребоваться позвонить по номеру 911 или в другую службу экстренной помощи, чтобы ваш близкий мог пройти обследование. специалист по психическому здоровью.
В некоторых случаях может потребоваться экстренная госпитализация. Законы о принудительном лечении психических расстройств различаются в зависимости от штата. Вы можете связаться с общественными учреждениями по охране психического здоровья или полицейскими управлениями в вашем районе для получения подробной информации.
Суицидальные мысли и поведение
Суицидальные мысли и поведение распространены среди больных шизофренией. Если у вас есть близкий человек, который находится в опасности попытки самоубийства или совершил попытку самоубийства, убедитесь, что кто-то остается с этим человеком.
Немедленно позвоните по номеру 911 или местному номеру службы экстренной помощи. Или, если вы считаете, что можете сделать это безопасно, доставьте человека в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.
Записаться на прием в клинику Mayo
Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик
Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.
Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности.
Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.
Причины
Неизвестно, что вызывает шизофрению, но исследователи считают, что сочетание генетики, химии мозга и окружающей среды способствует развитию расстройства.
Проблемы с некоторыми природными химическими веществами мозга, включая нейротрансмиттеры, называемые дофамином и глутаматом, могут способствовать шизофрении. Нейровизуализационные исследования показывают различия в структуре мозга и центральной нервной системы людей, страдающих шизофренией. Хотя исследователи не уверены в значении этих изменений, они указывают на то, что шизофрения — это заболевание головного мозга.
Факторы риска
Хотя точная причина шизофрении неизвестна, некоторые факторы, по-видимому, увеличивают риск развития или запуска шизофрении, в том числе:
- Наличие шизофрении в семейном анамнезе
- Некоторые осложнения беременности и родов, такие как недоедание или воздействие токсинов или вирусов, которые могут повлиять на развитие мозга
- Прием препаратов, изменяющих сознание (психоактивных или психотропных), в подростковом возрасте и в юношеском возрасте
Осложнения
При отсутствии лечения шизофрения может привести к серьезным проблемам, затрагивающим все сферы жизни.
